2023年上半年江西省重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師試題

2023年上半年江西省重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師試題一、單項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、以下關(guān)于藥動學(xué)的論述哪一項丕正確A．研究藥物在機體作用下的變化及規(guī)律B．研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程C．研究藥物血藥濃度隨時間變化的規(guī)律D．研究影響藥物濃度變化的因素E．研究藥物的作用機制2、關(guān)于GCS昏迷評分方法，描述不正確的是A．是根據(jù)患者睜眼、意識及運動對刺激的不同反響評分，然后將三種分值相加B．GCS總分值為15分，8分以下為昏迷C．13～15分為輕度，8～12分為中度D．評分≤8分為重度E．評分越低，說明病情越輕，預(yù)后越好3、患者女性，31歲，因有機磷中毒入院，經(jīng)阿托品治療后神志清醒，腹痛緩解，肺部濕啰音消失，但仍有肌肉震顫，此時再進一步治療是A．加大阿托品用量B．使用鎮(zhèn)靜劑C．重復(fù)使用復(fù)能劑D．輸血E．透析4、急性心力衰竭合并室性心律失常，抗心律失常治療首選藥物是A．胺碘酮B．維拉帕米C．美西律D．利多卡因E．美托洛爾5、對于肺循環(huán)的說法哪項是不正確的A．肺靜脈和肺動脈之間的壓力梯度約為5mmHgB．嬰兒出生時，肌性肺小動脈與體循環(huán)小動脈相似，具有平滑肌構(gòu)成的中層C．支氣管靜脈和肺循環(huán)靜脈之間，有廣泛的側(cè)支循環(huán)D．運動時肺血管阻力保持不變E．用來進行氣體交換的總肺毛細(xì)血管外表積為60～70m26、目前常用的非生物型人工肝支持系統(tǒng)包括A．血漿置換B．血漿膽紅素吸附C．血液灌流D．白蛋白透析E．以上都是7、關(guān)于發(fā)病機制的重要調(diào)節(jié)激素，描述不正確的是A．抗利尿激素可導(dǎo)致尿鈉排泄增多、水潴留和血鈉降低等B．阿片樣肽可增強催乳素和生長激素的釋放，而抑制促甲狀腺素和促性腺激素釋放C．心房利尿鈉肽具有較強的利鈉和利尿作用，可降低循環(huán)容量D．前列腺素主要參與血管活性調(diào)節(jié)和凝血機制E．血管活性腸肽可舒張血管、增加心臟和腦血流，提高外周血管阻力8、永久性心臟起搏器適應(yīng)證是A．伴有臨床病癥的完全或高度房室傳導(dǎo)阻滯B．有病癥的病態(tài)竇房結(jié)綜合征，心室率經(jīng)常小于50/分鐘C．束支一分支水平阻滯，間歇發(fā)生二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，有病癥者D．頸動脈竇過敏引起的心率減慢伴有病癥E．以上都是9、以下有關(guān)細(xì)菌耐藥的根本機制，描述不正確的是A．細(xì)菌耐藥性又稱抗藥性，是指細(xì)菌對于生物藥物作用的耐受性或?qū)剐訠．固有耐藥性由細(xì)菌染色體基因決定，代代相傳，不會改變C．獲得耐藥性是由于細(xì)菌與抗菌藥物接觸后由質(zhì)粒介導(dǎo)，通過改變自身的代謝途徑，使其不被抗菌藥物殺滅D．多重耐藥性是指細(xì)菌對多種作用機制不同的抗菌藥物產(chǎn)生的耐藥性E．交叉耐藥性是指細(xì)菌對某一種抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性后，對其他作用機制相似的抗菌藥物也產(chǎn)生耐藥性10、治療DIC最重要的是A．雙嘧達莫(潘生丁)B．肝素抗凝治療C．6-氨基己酸D．輸注新鮮血漿E．去除病因11、休克時酸中毒對機體的影響不正確的是A．使氧解離曲線右移B．使心肌收縮性減弱C．促使DIC的發(fā)生D．使血鉀升高E．使血清鈣降低12、以下哪一種心律失常聽診時心率和節(jié)律可正常A．陣發(fā)性室上性心動過速B．陣發(fā)性室性心動過速C．心房撲動伴4:1傳導(dǎo)D．竇性心動過速E．房顫13、在機體體液平衡的調(diào)節(jié)中，正常滲透壓的維持主要是通過A．腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)來調(diào)節(jié)B．腎臟的調(diào)節(jié)作用C．神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)來調(diào)節(jié)D．肺的呼出作用來調(diào)節(jié)E．血液的緩沖系統(tǒng)來調(diào)節(jié)14、患者，男性，79歲，突發(fā)解鮮紅色血便1500ml，四肢冰涼，脈搏細(xì)數(shù)，血壓90/50mmHg，給予大量輸血輸液，出現(xiàn)球結(jié)膜水腫，室性心律失常，雙肺底聽診明顯濕啰音。曾行冠狀動脈旁路移植術(shù)、經(jīng)皮冠脈血管成形術(shù)?？紤]此患者出現(xiàn)缺血．再灌注的病因是A．心律失常B．冠狀動脈旁路移植術(shù)C．經(jīng)皮冠脈血管成形術(shù)D．失血性休克E．心肺復(fù)蘇15、用于診斷朊蛋白病的臨床特征錯誤的是A．2年內(nèi)發(fā)生的進行性癡呆B．肌陣攣C．小腦病癥D．無動性緘默E．腦電圖示特征性慢波16、以下哪個過程屬于細(xì)胞凋亡的現(xiàn)象A．開水引起的皮膚燙傷B．人胚胎發(fā)育過程中指(趾)間隙的形成C．毒物中毒引起的細(xì)胞死亡D．強酸強堿引起的損傷E．急性缺血時細(xì)胞的死亡17、男性，54歲，因“腎移植術(shù)后3年，高熱及尿少5天〞入院。入院查體：神志清，血壓85/60mmHg，雙肺呼吸音粗，腹軟，腸鳴音存在。胸片提示右下肺感染，腎功能提示肌酐505μmol/L。入院后予以抗感染、持續(xù)血液濾過等治療。關(guān)于對該患者行腎替代治療優(yōu)點的描述，錯誤的是A．血流動力學(xué)穩(wěn)定B．溶質(zhì)去除率高C．改善營養(yǎng)支持D．去除炎性介質(zhì)E．以上說法都對18、以下哪個部位感染會導(dǎo)致膿毒癥A．肺部感染B．顱內(nèi)感染C．血源性感染D．泌尿系感染E．以上都是19、患者男性，43歲，進食大量油膩食物后出現(xiàn)腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取彎腰抱膝位可減輕疼痛，CT提示胰頭模糊不清，腹部脹氣，以下哪項指標(biāo)對評價預(yù)后沒有意義A．增高的血清淀粉酶B．出現(xiàn)嚴(yán)重的低鈣血癥，血鈣＜1.6mmol/LC．Ranson評分≥3分D．APACHEⅡ≥8分E．腰肋部皮下瘀斑20、患者男性，50歲，因創(chuàng)傷致心搏驟停，經(jīng)復(fù)蘇后心跳呼吸恢復(fù)，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，患者可能并發(fā)腦水腫，腦復(fù)蘇措施中不正確的是A．加強呼吸、循環(huán)的支持B．調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境和代謝紊亂C．保證腦的血供和氧供D．促進腦細(xì)胞代謝E．減輕腦水腫，控制顱內(nèi)壓21、患者男性，原有糖尿病病史，本次因“腹痛、腹瀉3天，呼吸費力1天〞入院，擬診急性腸炎、感染性休克、ARDS，患者機械通氣的氣道壓力要求A．盡量使患者的氣道峰壓＜30cmH2OB．盡量使患者的氣道平均壓＜30cmH2OC．盡量使患者的氣道平臺壓＜30cmH2OD．盡量使患者的氣道峰壓＜40cmH2OE．盡量使患者的氣道平臺壓＜40cmH2O22、患者男性，28歲，陣發(fā)性胸悶、心悸2年，每次突發(fā)突止，持續(xù)30分鐘至2小時不等，本次持續(xù)心悸不能自行終止，心電圖：心率180次/分，律齊，P波不明顯，QRS波形正常，診斷為A．竇性心動過速B．陣發(fā)性竇性心動過速C．心房撲動D．陣發(fā)性室性心動過速E．陣發(fā)性室上性心動過速23、多巴胺作用不正確的是A．小劑量主要興奮多巴胺受體B．中等劑量主要起β1、β2受體沖動作用C．大劑量使用時α受體沖動效應(yīng)占主要地位D．可作為感染性休克治療的一線血管活性藥物E．多巴胺只用于升高血壓24、急性心肌梗死24小時內(nèi)發(fā)生急性左心功能不全的處理，以下哪項不適宜A．嗎啡B．呋塞米C．多巴酚丁胺D．硝普鈉靜脈滴注E．快速洋地黃化25、危重患者的院外轉(zhuǎn)運本卷須知錯誤的是A．不要突然改變患者的體位B．提供肯定的生命支持系統(tǒng)，有充分的氣源和電源C．盡量減少轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)D．速度越快越好E．必須提供患者充足的空間二、多項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分〕1、關(guān)于外毒素的表達，不正確的是A．多由革蘭陽性菌產(chǎn)生B．主要成分為可溶性蛋白質(zhì)C．耐熱，使用高壓蒸氣滅菌法仍不能將其破壞D．經(jīng)甲醛處理可制備成類毒素E．可刺激機體產(chǎn)生抗毒素2、急性腎衰竭可能出現(xiàn)的代謝改變有A．血肌酐升高B．高血鉀C．代謝性酸中毒D．無尿E．氮質(zhì)血癥3、屬于COPD急性加重的臨床表現(xiàn)包括A．氣促加重B．痰量增加C．痰變膿性D．暈厥E．發(fā)熱4、50歲男性患者，慢性咳嗽20余年，伴活動性呼吸困難5年；加重并發(fā)熱、發(fā)紺、意識模糊2天；血氣分析PaO235mmHg，PaCO2＞70mmHg，最可能的診斷是A．呼吸衰竭B．DTCC．代謝性酸中毒D．肺性腦病E．心力衰竭5、在休克補液治療選擇輸液量和輸血量的比例時務(wù)必使血細(xì)胞比容維持在A．25%～30%B．30%～35%C．35%～40%D．40%～45%E．45%～55%6、消化道大出血的病理生理改變，不正確的是A．可致血容量顯著減少B．可使下丘腦-垂體腎上腺軸強烈興奮C．可使組織器官灌注缺乏D．兒茶酚胺釋放減少E．腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活7、以下哪項是MODS呼吸支持的重點A．增加氧供B．降低氧耗C．防治ARDSD．改善通氣E．防治呼吸機相關(guān)性肺炎8、患者男性，58歲，因受涼后發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周、氣促2天入院。查體：體溫39.8℃，血壓80/50mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多濕啰音，心率109次/分，未聞及雜音，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)肝腎功能均有受損，診斷考慮重癥肺炎、多臟器功能障礙綜合征，關(guān)于多臟器功能障礙綜合征的臨床特征表達錯誤的是A．具有SIRS的全部特征B．受損的器官通常是非原損傷部位的遠(yuǎn)隔器官C．從原發(fā)損傷到遠(yuǎn)隔器官損害通常有數(shù)天甚至數(shù)周的時間間隔D．病情兇險，進展急劇E．好轉(zhuǎn)后常遺留后遺癥9、不屬于射頻消融禁忌證的是A．瓣膜病、擴張型心肌病引起的心律失常B．甲亢、酒精或藥物中毒引起的心律失常C．肺的器質(zhì)性疾病引起的心律失常D．先天性心房-房室結(jié)旁路引起的心律失常E．慢性消耗性疾病晚期10、以下有機磷農(nóng)藥中毒時，氯解磷定療效最好的是A．?dāng)嘲傧xB．?dāng)硵澄稢．樂果D．馬拉硫磷E．對硫磷(1650)11、患者女性，47歲，因腹痛伴惡心、嘔吐8小時入院，診斷為急性重癥胰腺炎，入院后患者出現(xiàn)呼吸費力。查體：血壓120/80mmHg，唇色發(fā)紺，腹脹明顯，心率120次/分，雙肺未聞及干濕啰音。血氣分析示低氧高碳酸血癥，急診CT示雙肺未見異常。該患者可能診斷為A．ARDSB．肺部感染C．急性心力衰竭D．腹腔間室綜合征E．胰性腦病引起中樞性呼吸衰竭12、患者男性，23歲，近3天排柏油樣便，每日2～3次，以往常有反酸、上腹痛，晚間重，進食可緩解。查體：貧血貌，肝脾不大，右上腹壓痛，最可能的診斷是A．肝硬化并胃底靜脈曲張出血B．胃癌并出血C．胃炎并出血D．潰瘍病并出血E．膽石癥并出血13、男性，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性期前收縮?；颊呷杂行慕g痛發(fā)作，不能平臥，食欲差，加用噻嗪類利尿藥5天，1小時前心電示波發(fā)現(xiàn)陣發(fā)室性心動過速，以下哪一項與其病情變化無關(guān)A．心肌缺血加重B．抗心律失常藥物副作用C．低蛋白血癥D．心力衰竭加重E．電解質(zhì)紊亂14、患者男性，25歲，有糖尿病病史5年，胰島素治療中斷，后出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、口渴、多尿，昏迷入院。查體：血壓下降，血糖30.2mmol/L，尿糖(++++)，尿酮(++)，pH7.25，此例患者昏迷的原因是A．酮體生成增多，發(fā)生酮癥酸中毒B．低血糖昏迷C．感染性中毒性腦病D．肝中脂肪代謝紊亂E．糖的供應(yīng)缺乏15、臨床判斷冠脈再通的間接指標(biāo)為A．胸痛迅速緩解B．抬高的ST段下移C．再灌注性心律失常D．血清CK-MB達峰時間為10小時E．血清CK-MB達峰時間為16小時16、催吐是口服中毒時促進未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌證有A．休克B．門脈高壓食管胃底靜脈曲張C．妊娠D．內(nèi)服腐蝕性毒物E．以上均是17、患者男性，40歲，深昏迷，各種反射消失，瞳孔無對光反射，呈擴張狀態(tài)，自主呼吸消失，腦電波呈直線，心電圖呈直線，被診斷為腦死亡，屬于A．腦局灶性功能不可逆喪失的狀態(tài)B．腦干功能不可逆喪失的狀態(tài)C．大腦皮質(zhì)功能不可逆喪失的狀態(tài)D．小腦功能不可逆喪失的狀態(tài)E．全腦功能不可逆喪失的狀態(tài)18、男性，50歲，因突發(fā)性持續(xù)胸痛5小時急診入院。查體：血壓150/95mmHg，心率108/分鐘，律齊，雙肺底可聞及少許濕啰音。心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高≥2mV，診為急性前壁心肌梗死。患者既往體健，目前首選以下哪一項治療A．口服美托洛爾B．尿激酶溶栓治療C．靜脈注射毛花苷C(西地蘭)D．口服卡托普利E．靜脈滴注低分子右旋糖酐19、判斷腎小球濾過功能，以下哪種實驗室檢查最常用A．菊粉去除率B．肌酐去除率C．尿比重D．尿濃縮稀釋試驗E．尿滲透壓20、患者男性，17歲，雙膝關(guān)節(jié)腫脹3個月入院。自幼輕度外傷后出血不止，現(xiàn)無發(fā)