2023年上半年云南省重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)試題

2023年上半年云南省重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第三局部相關(guān)知識(shí)試題一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、每個(gè)葡萄糖分子經(jīng)過(guò)三羧酸循環(huán)實(shí)現(xiàn)有氧氧化，并產(chǎn)生A．18個(gè)ATPB．28個(gè)ATPC．38個(gè)ATPD．48個(gè)ATPE．58個(gè)ATP2、射頻消融的適應(yīng)證A．預(yù)激綜合征合并陣發(fā)性心房顫抖和快速性心室率B．房室折返心動(dòng)過(guò)速、房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速C．發(fā)作頻繁、心室率不易控制的典型房撲D．發(fā)作頻繁，病癥明顯的房顫E．以上都是3、正常微循環(huán)的血流調(diào)節(jié)主要與A．交感神經(jīng)支配有關(guān)B．毛細(xì)血管前括約肌自身節(jié)律性舒縮有關(guān)C．局部體液因素有關(guān)D．全身體液因素有關(guān)E．微動(dòng)脈的舒縮有關(guān)4、常用的腎功能改變時(shí)代謝監(jiān)測(cè)指標(biāo)，不包括A．肌酐/身高指數(shù)B．血肌酐及尿素氮C．血?dú)夥治鯠．肌紅蛋白E．電解質(zhì)測(cè)定5、患者女性，60歲，既往糖尿病病史10余年，高血壓病史5年。因反復(fù)胸悶、胸痛10天入院。查：BP160/100mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心臟不大，無(wú)雜音。心電圖示Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)Q波形成。用于確診的首選最正確檢查是A．血白細(xì)胞總數(shù)及血沉B．心室造影C．放射性核素D．心臟超聲E．冠狀動(dòng)脈造影6、患者男性，76歲，反復(fù)暈厥伴抽搐2天來(lái)院。既往元胸痛、發(fā)紺、水腫及氣短史。入院血壓180/80mmHg，心率45次/分，律齊，可聞及大炮音。心電圖示：P波與QRS波無(wú)關(guān)，QRS波規(guī)律整齊。其反復(fù)暈厥伴抽搐的原因最可能的是A．高血壓腦病B．竇性心動(dòng)過(guò)緩伴室性期前收縮C．三度房室傳導(dǎo)阻滯D．二度工型房室傳導(dǎo)阻滯E．陣發(fā)性心房顫抖伴局部房室傳導(dǎo)阻滯7、診斷靜脈血栓的金標(biāo)準(zhǔn)是A．放射性核素下靜脈顯影B．多普勒血管超聲檢查C．肢體電阻抗容積描記D．MR靜脈造影E．X線靜脈造影8、以下不屬于PICCO的相對(duì)禁忌證的是A．肝素過(guò)敏B．穿刺部位感染C．嚴(yán)重出血性疾病D．溶栓和應(yīng)用大劑量肝素抗凝E．嚴(yán)重的ARDS9、永久性心臟起搏器適應(yīng)證是A．伴有臨床病癥的完全或高度房室傳導(dǎo)阻滯B．有病癥的病態(tài)竇房結(jié)綜合征，心室率經(jīng)常小于50/分鐘C．束支一分支水平阻滯，間歇發(fā)生二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，有病癥者D．頸動(dòng)脈竇過(guò)敏引起的心率減慢伴有病癥E．以上都是10、左束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)為A．Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS波B．Ⅰ導(dǎo)聯(lián)呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR波，且RⅢ＞RⅡC．V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波寬大，項(xiàng)部有切跡或粗鈍，其前方無(wú)q波。V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈寬闊的QS波或rS波形D．V1～V2導(dǎo)聯(lián)呈rsR，R波粗鈍；V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈qRS，S波寬闊E．以上均不是11、心電圖示：竇性心律，P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直到心室脫漏，心室脫漏后第1個(gè)P-R間期接近正常。該心律失常為A．一度房室傳導(dǎo)阻滯B．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C．二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D．三度房室傳導(dǎo)阻滯E．幾乎完全房室傳導(dǎo)阻滯12、女性，35歲，診斷甲狀腺功能亢進(jìn)后即行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)高熱，心率160/分鐘，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉，應(yīng)首先考慮的診斷是A．甲狀腺功能亢進(jìn)病癥加重B．甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后感染C．甲狀腺功能亢進(jìn)危象D．甲狀腺功能亢進(jìn)危象前期E．甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后出現(xiàn)感染性腹瀉13、關(guān)于咯血發(fā)病機(jī)制的描述，錯(cuò)誤的是A．炎癥可使支氣管黏膜或毛細(xì)血管通透性增加或黏膜下血管破裂引起咯血B．肺結(jié)核時(shí)如空洞壁肺動(dòng)脈分支形成的小動(dòng)脈瘤破裂可造成大咯血C．發(fā)生咯血的肺結(jié)核以急性血行播散型肺結(jié)核較常見(jiàn)D．肺淤血可造成肺泡或支氣管內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂引起咯血E．血液病主要是由于凝血因子缺乏或功能障礙引起咯血14、患者男性，28歲，自5m高處墜落后2小時(shí)來(lái)院。查體：神志清醒，面色蒼白，血壓75/45mmHg，心率118次/分，呼吸略促，雙上肢能自主活動(dòng)。T11棘突區(qū)叩痛，大小便失禁，骨盆擠壓痛(+)，雙下肢無(wú)活動(dòng)，肌張力低，Babinski征未能引出。以下哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)不是脊髓休克的特征A．雙下肢無(wú)活動(dòng)B．肌張力降低C．血壓75/45mmHg，心率118次/分D．大小便失禁E．Babinski征消失15、以下哪項(xiàng)不是誤吸的病因A．意識(shí)改變B．吞咽異常C．胃反射抑制D．胃腸道排空延遲E．胃腸道動(dòng)力增加16、以下哪項(xiàng)不是缺血-再灌注損傷時(shí)誘導(dǎo)氧自由基生成的原因A．黃嘌呤脫氫酶(XD)作用B．中性粒細(xì)胞的呼吸爆發(fā)C．黃嘌呤氧化酶(XO)D．兒茶酚胺增加和氧化產(chǎn)生自由基E．自由基去除能力降低17、男性，49歲。突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血，疑心患急性肺血栓栓塞癥，應(yīng)特別注意發(fā)現(xiàn)是否存在A．血小板減少性紫癜B．冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病C．大葉性肺炎D．下肢深靜脈血栓形成E．支氣管擴(kuò)張18、氣管插管過(guò)程中為判定氣管插管導(dǎo)管是否插入氣管，以下哪種方法最理想A．用聽(tīng)診器聽(tīng)胸部雙肺呼吸音是否對(duì)稱B．監(jiān)測(cè)患者呼出氣二氧化碳C．床頭胸片D．觀察氣管插管內(nèi)是否有霧氣凝集E．用手感知?dú)夤懿骞芸谑欠裼泻舫鰵?9、血源性感染的治療原那么為下述各項(xiàng)，除了A．積極通暢引流，處理感染源B．合理的抗生素應(yīng)用，早期、足量、足療程；覆蓋可能的微生物；盡早從經(jīng)驗(yàn)性治療轉(zhuǎn)為目標(biāo)性治療C．盡可能恢復(fù)機(jī)體正常的防御系統(tǒng)D．注意藥物的肝腎毒性及藥物的相互作用E．輪換應(yīng)用抗生素，聯(lián)合應(yīng)用抗生素20、以下哪項(xiàng)是慢性心力衰竭最早的代償機(jī)制A．Frank-Starling機(jī)制B．心肌肥厚C．心臟擴(kuò)大D．血紅蛋白增高E．神經(jīng)內(nèi)分泌激活21、細(xì)胞凋亡的特征性形態(tài)改變?yōu)锳．染色質(zhì)邊集B．凋亡小體C．細(xì)胞腫脹D．細(xì)胞結(jié)構(gòu)溶解E．炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)22、為了預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，以下哪項(xiàng)措施最重要A．預(yù)防性使用抗生素B．患者留在層流室中C．應(yīng)用高劑量丙種球蛋白D．防止使用H2受體阻滯劑E．吸痰標(biāo)準(zhǔn)操作23、女性，63歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，并活動(dòng)性氣急3年，近2天因受涼發(fā)熱、咳嗽，氣急加重，咳黃痰，雙肺散在干、濕性啰音，心率100/分鐘；pH7.39、PaCO242mmHg、PaO268mmHg。以下治療措施中，最重要的處理是A．持續(xù)低流量吸氧B．氨茶堿等平喘C．氨溴索等祛痰D．超聲霧化吸入解痙平喘藥物E．選用有效抗菌藥24、關(guān)于APACHEⅡ評(píng)分，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是A．分值越低，表示病情越重，預(yù)后越差，病死率越高B．包括急性生理學(xué)評(píng)分、年齡評(píng)分和慢性健康評(píng)分C．對(duì)于急診手術(shù)患者，可以通過(guò)特定公式來(lái)預(yù)測(cè)預(yù)后D．Glasgow昏迷評(píng)分是其中的內(nèi)容之一E．動(dòng)態(tài)的APACHEⅡ評(píng)分能用來(lái)評(píng)價(jià)醫(yī)療措施的效果25、男性，25歲，因咳嗽、咳痰伴發(fā)熱2天，呼吸困難1天入院，診斷為重癥肺炎。入院第3天，患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物，血紅蛋白下降，臨床考慮胃腸功能衰竭可能，有關(guān)Fry首次提出多器官衰竭中胃腸功能衰竭的標(biāo)準(zhǔn)描述正確的是A．上消化道出血、24小時(shí)需要輸血200ml以上B．上消化道出血、24小時(shí)需要輸血300ml以上C．上消化道出血、24小時(shí)需要輸血400ml以上D．上消化道出血、24小時(shí)需要輸血500ml以上E．上消化道出血、24小時(shí)需要輸血600ml以上二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、反響高動(dòng)力型休克血流動(dòng)力學(xué)變化的主要指標(biāo)是A．血壓下降B．小血管收縮，心臟指數(shù)降低C．中心靜脈壓和肺動(dòng)脈楔壓降低D．小血管擴(kuò)張，心臟指數(shù)升高E．心臟射血分?jǐn)?shù)降低2、以下哪些不是咯血病因A．肺膿腫B．胸膜炎C．肺梗死D．氣胸E．支氣管肺癌3、預(yù)激綜合征可見(jiàn)于A．冠心病B．高血壓C．心肌梗死D．心肌病E．肺栓塞4、患者女性，45歲，既往有糖尿病病史，口服降糖藥物，血糖控制尚理想。近1周來(lái)因發(fā)熱出現(xiàn)食欲下降、乏力，2小時(shí)前家屬發(fā)現(xiàn)其意識(shí)不清送急診，以下哪項(xiàng)輔助檢查應(yīng)優(yōu)先考慮A．頭部CTB．快速血糖檢測(cè)C．腦脊液常規(guī)、生化D．腦血管造影E．頭顱MRI5、患者女性，40歲，食欲下降、惡心4天，突發(fā)高熱、神志不清5小時(shí)就診。查體：中度昏迷，甲狀腺腫大，體溫39.5℃，心率166次/分，雙肺可聞及濕啰音，該患者最可能的診斷是A．肺部感染B．顱內(nèi)感染C．甲狀腺危象D．中暑E．腎上腺危象6、患者女性，34歲，自幼有哮喘病，并有家族史，咽痛、發(fā)熱2日，去醫(yī)院就診，醫(yī)師給予注射青霉素80萬(wàn)U。由于病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，第2天再次注射青霉素，注射后3分鐘，患者出現(xiàn)喉痙攣、全身發(fā)紺、呼吸困難，立即注射腎上腺素后，患者30分鐘內(nèi)幾乎康復(fù)，此患者對(duì)青霉素的反響不屬于A．速發(fā)型超敏反響B(tài)．細(xì)胞毒型超敏反響C．免疫復(fù)合物型超敏反響D．遲發(fā)型超敏反響E．自身免疫病7、ICU常見(jiàn)消化道出血非胃腸疾病高危因素包括A．持續(xù)機(jī)械通氣大于48小時(shí)B．腦外傷C．嚴(yán)重外傷D．凝血功能受損E．急性腦血管病變8、DIC患者在繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期A．凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)B．3P試驗(yàn)陰性C．優(yōu)球蛋白時(shí)間延長(zhǎng)D．血中可溶性纖維蛋白單體復(fù)合物含量下降E．血小板數(shù)量增加9、患者女性，25歲，既往無(wú)糖尿病病史，近期屢次尿糖檢測(cè)陽(yáng)性，隨機(jī)血糖6.5～7.6mmol/L，無(wú)明顯“三多一少〞病癥，為明確診斷，該患者最需檢查的工程是A．腎功能B．空腹、餐后血糖C．口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D．血胰島素水平E．腎活檢10、有關(guān)腎功能監(jiān)測(cè)的描述，正確的是A．肌酐去除率的正常值為60～100ml/分鐘B．正常人尿比重是固定不變的C．低比重尿說(shuō)明腎小管濃縮功能差D．少尿定義為尿量少于100ml/天E．肌酐去除率應(yīng)低于腎小球?yàn)V過(guò)率11、患者女性，65歲，勞累后心悸、氣短、食欲減退、水腫5年，加重2周。查體：血壓120/70mmHg，心界大，心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率100次/分，可聞及期前收縮，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝脾肋下未觸及，雙下肢水腫(+)。入院后2小時(shí)，患者突發(fā)神志不清，四肢抽搐，血壓測(cè)不出，心電圖示心室顫抖，對(duì)該患者的緊急心律失常治療應(yīng)首選A．電除顫B．利多卡因C．異丙腎上腺素D．胺碘酮E．臨時(shí)起搏器置入12、以下腦梗死急性期的血壓管理正確的是A．收縮壓小于180mmHg或舒張壓小于110mmHg時(shí)，需要降壓B．收縮壓在185～210mmHg或舒張壓在115～120mmHg時(shí)，不必急降壓，密切觀察血壓變化C．收縮壓大于220mmHg或者舒張壓大于120mmHg，不需要降壓D．收縮壓大于220mmHg或者舒張壓大于120mmHg，需要立即降壓E．收縮壓小于180mmHg或舒張壓小于110mmHg時(shí)，不需要降壓。13、?中國(guó)ICU重癥病人營(yíng)養(yǎng)支持指導(dǎo)意見(jiàn)?就營(yíng)養(yǎng)支持問(wèn)題提出了指導(dǎo)意見(jiàn)，根據(jù)此指導(dǎo)意見(jiàn)，以下說(shuō)法不正確的是A．代謝紊亂貫穿于疾病的始終B．器官功能的衰竭實(shí)際上是能量代謝衰竭C．不管受損器官的耐受能力如何，應(yīng)盡早進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療D．在急性應(yīng)激期遵循“允許性低熱量喂養(yǎng)〞原那么E．盡量防止?fàn)I養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥14、休克發(fā)生的始動(dòng)環(huán)節(jié)包括A．微循環(huán)缺血B．血容量降低C．血管床容積增加D．心泵功能障礙E．微循環(huán)淤血15、關(guān)于心源性休克救治，以下描述錯(cuò)誤的是A．治療開(kāi)始愈早愈好B．應(yīng)針對(duì)當(dāng)時(shí)具體的病理生理變化給予相應(yīng)處理C．注意保護(hù)腦、腎等重要臟器功能D．積極糾正病因，如心肌缺血、心律失常E．治療的目的在于提高血壓16、患者女性，35歲，近幾天皮膚黏膜常自發(fā)性出現(xiàn)出血點(diǎn)和紫癜，晨起刷牙發(fā)現(xiàn)牙齦出血不止，到醫(yī)院檢查，血小板20×109/L，其出現(xiàn)出血點(diǎn)和紫癜主要是由于A．不易形成血栓B．血管不易收縮C．不能維持血管內(nèi)皮的完整性D．血凝塊回縮障礙E．血液凝固障礙17、關(guān)于Ⅱ型呼吸衰竭的特點(diǎn)，描述不正確的是A．動(dòng)脈血二氧化碳分壓＞55mmHgB．動(dòng)脈血氧分壓＜50mmHgC．主要是通氣缺乏D．有效肺泡通氣量增加E．常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病18、洋地黃類(lèi)的毒性反響最早出現(xiàn)的是A．惡心、嘔吐B．食欲減退C．頭暈、頭痛D．視物模糊E．心律失常19、以下重度支氣管哮喘主要的治療藥物中，除外的是A．茶堿類(lèi)B．β受體沖動(dòng)藥C．抗膽堿能類(lèi)D．糖皮質(zhì)激素E．抗過(guò)敏類(lèi)20、關(guān)于醫(yī)