急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）診療與護理考核試題及答案

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）診療與護理一、選擇題1、ARDS最主要的病理改變是（）[單選題]*A、肺血管通透性增強√B、肺間質和肺泡水腫C、肺泡Ⅱ型上皮細胞受損D、低氧血癥E、通氣／血流比值失調2、急性呼吸窘迫綜合征早期的病理變化不包括（）[單選題]*A、肺間質水腫B、肺泡萎陷C、肺泡內透明膜形成D、肺充血E、肺泡纖維化√3、關于ARDS病人呼吸變化的描述，錯誤的是（）[單選題]*A、初期病人出現(xiàn)呼吸困難，有呼吸窘迫感B、初期一般性給氧后病人病情很快緩解√C、進展期呼吸困難加重，同時出現(xiàn)發(fā)紺D、末期呼吸困難更加嚴重，出現(xiàn)深度昏迷E、末期呼吸衰竭已達臨終狀態(tài)4、急性呼吸窘迫綜合征可導致頑固性（）[單選題]*A、低氧血癥√B、高碳酸血癥C、低鈣血癥D、低氯血癥E、高鉀血癥5、診斷ARDS必備的檢查是（）[單選題]*A、X線檢查B，血氣分析√C、呼吸功能測定D血流動力學測定E、心電圖6、診斷急性呼吸窘迫綜合征的必要條件是（）[單選題]*A、PaCO2/Fi02<30B、PaCO2/F'i02<200C、PaO2/Fi02<300D、PaO2/Fi02<200√E、PWCP<18mmHg7、急性呼吸窘迫綜合征最有效的通氣方式是（）[單選題]*A、呼氣末正壓通氣√B、壓力持續(xù)通氣C、間歇正壓通氣D、持續(xù)氣道正壓通氣E、間歇指令通氣8、ARDS病人最主要的護理問題是（）[單選題]*A、清理呼吸道無效B、恐懼C、知識缺乏D、氣體交換受損√E、低效型呼吸型態(tài)9、為ARDS病人行氣管內吸痰時，錯誤的操作是（）[單選題]*A、吸痰前洗手。戴無菌手套B、抽吸前向導管內滴入3-7ml的無菌生理鹽水C、抽吸時動作要輕，在氣管內上下旋轉D、每次抽吸時間少于30秒√E、兩次吸痰間隙給予氧氣吸人10、ARDS病人在使用人工呼吸機時，若通氣過度可出現(xiàn)（）[單選題]*A、皮膚潮紅、出汗B、表淺靜脈充盈消失C、呼吸淺快D、呼吸性酸中毒E、呼吸性堿中毒√11.病人，男性，37歲，因感染性休克入院。護士在觀察病情時，下列癥狀提示其發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征的可能是（）[單選題]*A、呼吸音減弱B、肺部濕噦音C、躁動不安D、動脈血氧分壓下降E、呼吸困難迅速加重√12、病人，女性，40歲。因嚴重感染人院。查體:T39.5℃、P90次／分、R25次／分、BP116/80mmHg，血氣分析:Pa0255mmHg、PaCO230mmHg，首先考慮為（）[單選題]*A、急性心力衰竭B、急性肝衰竭C、彌散性血管內凝血D、急性呼吸窘迫綜合征√E、急性骨衰竭13、病人，男性，28歲。在火災中吸入毒氣后出現(xiàn)呼吸困難，鼻導管吸氧未見好轉。入院后動脈血氣分析顯示:Pa0250mmHg，PaCO255mmHg。X線:雙肺可見密度增高的大片狀陰影。臨床診斷為急性呼吸窘迫綜合征。該病人最主要的治療方法是（）[單選題]*A、吸氧B、抗感染C、維持有效循環(huán)D、機械正壓通氣√E、營養(yǎng)支持14、病人，女性，30歲。因“高熱3天，伴呼吸困難”以肺部感染入院，入院后給予面罩吸氧未見好轉，病人精神緊張。查體:脈搏114次／分，呼吸36次／分，皿壓115/75mmHg，血氣分析:Pa0250rmnHg，PaCO235mmHg。X線胸片:雙肺可見大片致密陰影，考慮存在ARDS。目前首先應給予的有效處理是（）[單選題]*A、鎮(zhèn)靜B、物理降溫C、靜脈輸液D、機械通氣√E、鼻導管給氧15、病人，男性，65歲。心臟瓣膜置換術后并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征，需使用呼吸機治療。病人家庭經濟負擔大，其家屬很擔心費用問題，詢問護士是否可以不使用呼吸機。護士最佳的做法是（）[單選題]*A、強調使用呼吸機的重要性√B、告知使用呼吸機的費用C、讓其直接問醫(yī)生D、告訴其若放棄治療則后果自負E、與醫(yī)生討論是否使用其他治療方法16.ARDS的水腫屬于（）[單選題]*A.心源性水腫B.神經性肺水腫C.中毒性肺水腫D.復張性肺水腫E.滲出性肺水腫√17.患者男,37歲。因感染性休克入院。護士在觀察病情時，下列選項提示其發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征可能的是（）[單選題]*A.呼吸音減弱B.肺部濕羅音C.躁動不安D.動脈氧分壓下降E.呼吸困難迅速加重√18.患者男,27歲。因嚴重的燒傷入院5天。突然發(fā)生氣促加重，憋悶、發(fā)紺,呼吸頻率36次/min,伴煩躁、焦慮。動脈血氧分壓(PaO2)40mmHg,動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)40mmHg。診斷為ARDS,護士需立即采取的護理措施是（）[單選題]*A.立即吸入高濃度的氧√B.間歇吸入純氧C.立即人工呼吸D.低濃度持續(xù)給氧E.用過氧化氫溶液靜脈內給氧19.患者男,70歲。因ARDS入住ICU,經機械通氣、抗感染等積極治療后,病情好轉，給予鼻飼飲食,對患者的指導,不恰當?shù)氖牵ǎ單選題]*A.拔管后鼓勵患者咳嗽，咳痰B.拔管后如有胸悶憋氣等不適及時通知醫(yī)生護士C.進食時拾高床頭避免誤吸D.拔管時協(xié)助患者取坐位或半坐臥位E.拔管后鼓勵患者盡早進食恢復胃腸功能√20.ARDS最主要的病理改變是（）[單選題]*A.低氧血癥B.肺間質和肺泡水腫√C.肺泡Ⅱ型上皮細胞受損D.肺血管通透性增強E.通氣/血流比值失調21.急性呼吸窘迫綜合征的特征性臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A.呼氣性呼吸困難B.吸氣性呼吸困難C.呼吸困難和頑固性低氧血癥√D.混合性呼吸困難E.窒息22.診斷ARDS必備的檢查是（）[單選題]*A.X線檢查B.動脈血氣分析√C.呼吸功能測定D.心電圖E.血流動力學測定23.關于ARDS患者呼吸變化的描述,錯誤的是（）[單選題]*A.初期患者出現(xiàn)呼吸困難有呼吸窘迫感B.初期一般性給氧后患者病情很快緩解√C進展期呼吸困難加重,同時出現(xiàn)發(fā)紺D.末期呼吸困難更加嚴重，出現(xiàn)深度昏迷E末期呼吸衰竭已達臨終狀態(tài)24.患者男，64歲。膽結石術后5天突發(fā)呼吸困難1小時，有COPD史20余年。查體:BP110/80mmHg,端坐呼吸、煩躁不安、大汗、口唇發(fā)紺、雙肺可聞及少量干濕啰音,心率120次/min.該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā)（）[單選題]*A.急性呼吸窘迫綜合征√B.急性左心衰竭C.繼發(fā)肺部感染D.自發(fā)性氣胸E右心衰竭25.下列對ARDS患者的護理措施錯誤的是（）[單選題]*A.液體出入量應輕度負平衡B.盡早開始機械通氣C.給予持續(xù)低流量吸氧√D.抗感染治療宜選用廣譜抗生素E.營養(yǎng)支持首選胃腸營養(yǎng)26.治療ARDS早期宜選用的液體是（）[單選題]*A.晶體液√B.輸液C.輸血和晶體液D.晶體液和膠體液E.膠體液(27～29題共用題干)患者男，40歲。急性胰腺炎5天，今晨起突發(fā)呼吸困難，面罩吸氧未見好轉。查體:體溫39℃,脈搏117次/min,呼吸32次/min,血壓116/70mmHg,雙肺聞及細、濕啰音及管狀呼吸音。動脈血氣分析:PaO255mmHg,PaCO250mmHg。胸部X線:雙肺可見密度增高的大片狀陰影。臨床診斷為急性呼吸窘迫綜合征。27.該患者搶救措施最重要的是（）[單選題]*A.鼻導管吸氧B.機械通氣√C.維持酸堿平衡D.營養(yǎng)支持E.維持液體平衡28.最有效的通氣方式是（）[單選題]*A.間歇正壓通氣B.間歇指令通氣C.間歇負壓通氣D.呼氣末正壓通氣(PEEP)√E.面罩法給氧29.目前該患者最主要的護理診斷是（）[單選題]*A.清理呼吸道無效B.焦慮C.氣體交換受損√D.活動無耐力E.有窒息的危險（30～32題共用題干）男性，56歲。因急性腹膜炎住院。突然呼吸困難，頻率加快，并有窘迫感，大汗、發(fā)紺，查體：T39℃，脈搏110次/分，呼吸36次/分，血壓150/90mmHg，肺部聽診為啰音，急查血氣，匯報氧分壓為50mmHg。30.該患者的臨床診斷是（）[單選題]*A.休克B.腎衰竭C.心力衰竭D.DICE.ARDS√31.首先采取的措施為（）[單選題]*A.常規(guī)吸氧B.高濃度吸氧√C.大劑量應用抗生素D.心理護理E.快速大量補液及補充營養(yǎng)成分32.如病人癥狀不緩解，需要使用呼吸機，應使用的通氣方式為（）[單選題]*A.呼氣終末正壓通氣√B.機械控制呼吸C.機械輔助呼吸D.持續(xù)氣道正壓通氣E.同步間歇指令通氣測驗1.關于ARDS，下列描述正確的是（）[單選題]*A.與體位關系密切B.咳泡沫樣血痰C.常規(guī)吸氧治療無效√D.對強心利尿劑有效E.肺毛細血管楔壓增高2.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者早期的X線表現(xiàn)是（）[單選題]*A.肺紋理增多√B.肺內網(wǎng)狀陰影C肺內斑點狀陰影D.肺內斑片狀陰影E.雙肺大片致密陰影3.對ARDS的診斷和病情判斷有重要意義的檢查是（）[單選題]*A.血氣分析√B.呼吸功能監(jiān)測C.血流動力學監(jiān)測D.X線檢查E心電圖檢查4.關于對ARDS患者的治療原則，下列不正確的是（）[單選題]*A.延長機械通氣時間B.選用呼氣末正壓通氣C.使用有效抗生素D.加強營養(yǎng)支持E.加大補液量√5.ARDS治療時應首先給予（）[單選題]*A.高濃度氧氣√B.糖皮質激素C.大劑量抗生素D.輸血E.大量補充營養(yǎng)6.有關機械輔助呼吸的呼氣末正壓方式治療ARDS的原理，哪項是錯誤的（）[單選題]*A.促進肺泡水腫消退B.增加功能殘氣量C.減少肺內動靜脈分流D.增加吸入氧濃度√E.擴張萎陷的肺泡7.改善成人急性呼吸窘迫綜合征病人缺氧的最佳措施是（）[單選題]*A.持續(xù)高流量吸氧B.按時使用有效抗生素C.呼氣終末正壓通氣√D.避免輸液過量過快E.鼓勵深呼吸和排痰8.一休克病人，在搶救過程中出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，吸氧無效，Pa02持續(xù)降低。診斷是休克肺，護理措施首先應采?。ǎ單選題]*A.呼氣終末正壓給氧√B.持續(xù)吸純氧C.快速輸液D.給血管活性藥物E.氣管切開9.ARDS病人在輸液過程中錯誤的是（）[單選題]*A.加快輸液速度√B.酌情給利尿劑C.以晶體液為主，膠體為輔D.可配合使用腎上腺皮質激素E.輸液時在CVP監(jiān)測下進行，避免輸液過量10.男性，65歲。急性呼吸窘迫綜合征需使用呼吸機治療?；颊呒彝ソ洕摀?，其家屬很擔心費用問題，詢問護士是否可以不使用呼吸機，護士最佳的做法是（）[單選題]*A.強調使用呼吸機的重要性√B.告知使用呼吸機的費用C.讓其直接去問醫(yī)生D.告訴其若放棄治療則后果自負E.與醫(yī)生討論是否使用其他治療方法11.男性，37歲。因感染性休克入院。護士在觀察病情時，下列哪項癥狀提示其發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征的可能（）[單選題]*A.呼吸音減弱B.肺部濕啰音C.躁動不安D.動脈氧分壓下降E.呼吸困難迅速加重√12.ARDS給氧護理的氧濃度至少應（）[單選題]*A.＞40%B、＞45%C、＞50%√D.＞55%E、