醫(yī)院組織結構和工作流程

醫(yī)院組織結構和工作流程

浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院賴瑞南1傳統的醫(yī)院組織結構：院務會院長科教副院長總會計師行政副院長醫(yī)療副院長科教科研究所教研室后勤副院長院辦、監(jiān)察室人事科、保健科財務科、醫(yī)保辦信息科、計算機醫(yī)務科護理部門診部院感科總務科、基建科保衛(wèi)科、設備科膳食科、營養(yǎng)科各臨床科室各輔助科室2醫(yī)院醫(yī)療組織結構(1)3醫(yī)院醫(yī)療組織結構(2)4科室配置臨床科室：內科各?？仆饪聘鲗？茓D產科、兒科急診科五官科系神經、精神科皮膚科傳染科中醫(yī)系列醫(yī)技科室：麻醉科放射科檢驗科超聲診斷科藥劑科病理科血庫核醫(yī)學科營養(yǎng)科5護理組織門診護理部（分診、注射、觀察室）各病區(qū)護理單元手術室供應室門診手術室6中國公立醫(yī)院領導體制院長負責制雙軌制

7醫(yī)院黨務系統8區(qū)域性行業(yè)組織9組織設計：是指進行專業(yè)分工、建立組織結構、明確相互關系和協調配合的過程。如提供組織結構圖、部門職能說明書、崗位結構圖、崗位職責說明書、崗位工作標準、業(yè)務流程與管理標準。10醫(yī)院組組織結結構設設置原原則：：層次與與分工工統一指指揮職責與與職權權部門化化合理管管理跨跨度11組織設計的的權變思想想組織結構類類型·機械式·有機式醫(yī)院組織結結構權變因因素·環(huán)境·規(guī)?！?zhàn)略·技術12醫(yī)院高層管管理者職責責提出戰(zhàn)略目目標，達成成群體共識識；制定長遠規(guī)劃，明確組織分工；；匯集各類資資源，進行行合理配置置；提出核心理理念，塑造造醫(yī)院文化化。13醫(yī)院職能中中層管理者者的職責制定制度規(guī)規(guī)范，建立立管理標準準；制訂階段計計劃，優(yōu)化化工作流程程；完成人員培培訓，分類類專業(yè)指導導；實施績效考考核，定時時總結改進進。14醫(yī)院業(yè)務科科室管理者者的職責制定部門目目標，爭取取合理資源源；明確人員分分工，建立立工作團隊隊；培訓指導督督促，激發(fā)發(fā)下屬動力力；不斷改善工工作，實現現創(chuàng)新發(fā)展展。15醫(yī)院人員配配置（略））確定編制總總額核定床位數數X編制常數人員配備16醫(yī)院工作流流程應根據醫(yī)院院工作特點點制定流程程17醫(yī)院工作特特點服務對象特特殊醫(yī)學科學特特點法定的規(guī)范范性服務的綜合合性18門診就診流流程入院、留觀觀、轉院19門診工作特特點“五多”病人集中多多診療環(huán)節(jié)多多人群雜、病病種多應急變化多多醫(yī)生變換多多“三長—短短”掛號、候診診和取藥檢檢查治療等等侯時間長長，就診診療時時間短20門診設置要要求門診各科室室位置安排排合理各種輔助服服務設施齊齊全門診公共衛(wèi)衛(wèi)生設施良良好門診電腦裝裝置網絡化化門診環(huán)境美美化、綠化化，科技化化21“三長一短短”對策設置足夠的的掛號、收收費、取藥藥等的服務務窗口，窗窗口實行敞敞開式服務務，改變過過去小洞窗窗形式有醒目清楚楚的門診平平面布局示示意圖，標標明各科門門診位置，，指引病人人就診門診開設導導醫(yī)服務臺臺，幫助掛掛號病人填填寫病歷，，對門診病病人作咨詢詢解答，對對一些困難難的病人給給予導醫(yī)幫幫助為殘疾人、、老年人和和臥床病人人提供擔架架、輪椅、、拐杖等輔輔助裝置，，并提供相相應的免費費服務，候候診室有足足夠的座椅椅，保證病病人在候診診時的靜心心休息有條件的要要提供空調調、電梯，，保證恒溫溫和通風22門診電腦網網絡化門急診設置置傳呼裝置置和指示設設備實現門診各各科室之間間以及門急急診與病房房和院領導導之間傳呼呼電子化掛號、收費費、取藥的的電腦化操操作，尤其其是藥品電電腦管理可可以防止不不合理收費費，掛號、、收費處實實現電腦管管理可有助助于防止““三長一短短”門診掛號時時預付款持持卡的辦法法，將取藥藥，檢驗，，放射等功功能檢查和和注射治療療等環(huán)節(jié)要要多次排隊隊繳費的現現象改為刷刷卡形式23門診管理制制度門診病歷制制度預約門診制制度診前準備制制度預檢分診制制度會診轉診制制度疑難病例討討論制度消毒隔離制制度門診處方制制度門診登記制制度24急診管理體體系獨立急診科科設置急診室設置置—隸屬于門門診部，人人員由各科科輪流派出出區(qū)域急救醫(yī)醫(yī)療體系25院內急救部部局預檢室診察室搶救室手術室清創(chuàng)、治療療室監(jiān)護室觀察室26住院診療管管理的特點點病人病情復復雜病人心理脆脆弱住院服務要要求綜合診療工作需需要協同配配合27住院診療業(yè)業(yè)務管理檢診病歷書寫查房醫(yī)囑（治療療計劃）會診病例討論晨會重點病人管管理制度值班制度隨訪28檢診病房醫(yī)師在在護理人員員協助下對對新入院病病人進行初初步的診察察工作檢診程序當班護士對對入院新病病人接待安安排核對入院通通知單陪病人到床床邊，進行行一般測量量說明住院須須知等有關關規(guī)定，留留好地址和和聯系電話話填寫病歷牌牌、床頭卡卡通知分管住住院醫(yī)師或或值班醫(yī)師師分管住院醫(yī)醫(yī)師或實習習醫(yī)師應及及時對病人人進行檢診診，作出初初步診斷，，下達醫(yī)囑囑（實習醫(yī)醫(yī)師應待住住院醫(yī)師復復檢后遵住住院醫(yī)師醫(yī)醫(yī)囑執(zhí)行)29住院病歷住院病歷（（首頁、體體溫表、醫(yī)醫(yī)囑單、大大病史）入院錄病程記錄一般病人2～3天記記錄一次，，危重病人人隨時記錄錄，慢性病病人每周至至少記錄一一次，如果果住院時間間較長的病病人或住院院醫(yī)師（實實習醫(yī)師））交接班時時應作出階階段小結會診記錄轉科記錄出院記錄死亡記錄30查房方式三級查房制制度：住院醫(yī)師對對所管病人人每日至少少查房2次次住院醫(yī)師24小時負負責制主治醫(yī)師查查房每日1次對所管病人人分組進行行系統查房房科主任（主主任醫(yī)師））查房每周周1～2次次難、新、危、、大、教晨間查房：午后查房：住住院醫(yī)師夜間查房：值值班醫(yī)師進行行，實行“三三喚制”危重病人查房房：教學查房：院長查房：業(yè)業(yè)務查房和行行政查房31醫(yī)囑長期醫(yī)囑根據病人的病病情所采用的的治療方法需需要連續(xù)進行行的稱為長期期醫(yī)囑，這種種醫(yī)囑如果醫(yī)醫(yī)師不予更改改或撤銷則可可長期執(zhí)行下下去,可以數數日，也可以以1～2周或或更長的時間間臨時醫(yī)囑備用醫(yī)囑32醫(yī)囑制度盡早下達醫(yī)囑囑，一般要在在上班后2小小時內開出寫出醫(yī)囑后，，要復查一遍遍護士每班要查查對醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑時要要進行“三查查七對”擺藥后查，服服藥、注射、、處置前查，，服藥、注射射、處置后查查；對床號、、姓名、服用用藥藥名、劑劑量，濃度、、時間、用法法33會診科內會診科間會診可由主治醫(yī)師師提出，上級級醫(yī)師（指主主治醫(yī)師以上上）同意，填填寫會診單應邀科室應派派主治醫(yī)師以以上人員會診診，一般要在在接到會診單單后2天內完完成，會診后后要填寫會診診記錄全院會診由科主任提出出，報院醫(yī)務務科同意后召召開由申請科主任任主持，主治治醫(yī)師報告病病歷，由經管管住院醫(yī)師記記錄，會后將將會診摘要記記入病歷病程程錄重大事故或案案件或重大醫(yī)醫(yī)療糾紛，應應邀請上級衛(wèi)衛(wèi)生部門或有有關政府部門門、司法部門門參加院外會診：由科主任提出出，填寫會診診單，由醫(yī)務務科蓋章后送送有關醫(yī)院34病例討論疑難病例討論論：科主任或主治治醫(yī)師主持，，經管住院醫(yī)醫(yī)師報告、記記錄術前病例討論論：出院病例討論論：病區(qū)診療小組組負責人（科科主任）主持持，每月1～～2次死亡病例討論論：死亡后一周內內召開有醫(yī)療糾紛的的病例原則應應在72小時時以內科主任主持，，原分管該病病例的住院醫(yī)醫(yī)師整理討論論意見摘要，，經主治醫(yī)師師審改后記錄錄入病歷臨床病理討論論：臨床科室室和病理科聯聯合舉行35晨會科主任主持病房全體人員員都參加不超過15分分鐘主要內容：值班人員報告告病人流動情情況，新病人人、危重病人人、手術病人人或特殊檢查查病人的病情情變化，對需需要立即決定定的問題當場場解決傳達貫徹院部部指示和通報報有關重要事事宜36重點病人診療療管理建立重點病人人管理責任制制度建立重點病人人日報制度建立危重病人人搶救的管理理制度建立院總值班班夜間巡視制制度建立相應的重重癥監(jiān)護病房房