專業(yè)實踐能力(A3-A4型題)【2015主治醫(yī)師考試題庫(口腔頜面外科)(含答案)】

[試題分類]：試題分類/綜合練習/專業(yè)實踐能力試卷大題名稱:A3型題題型:A3型題（共用備選題干）1．患者，男，36歲，因左下頜第一磨牙拔除后創(chuàng)口持續(xù)疼痛而就診?；颊?天前曾行左下頜第一磨牙殘冠拔除術，術中斷根，拔牙時間較長。拔牙后創(chuàng)口疼痛明顯，術后1天稍有好轉(zhuǎn)，術后2～3天疼痛加劇，并向下頜下區(qū)和耳顳部放射，拔牙后一直口服抗生素和鎮(zhèn)痛藥，癥狀無法控制。臨床檢查：拔牙窩內(nèi)空虛，創(chuàng)面成灰白色，觸痛明顯，棉簽擦拭后有惡臭。1．對于該病例，診斷是()。A．拔牙后疼痛B．拔牙后感染C．干槽癥D．拔牙后牙槽骨創(chuàng)傷E．三叉神經(jīng)痛【答案】C2．正確的處理方法是()。A．大劑量抗生素治療B．局部過氧化氫溶液和生理鹽水反復沖洗，配合抗生素及鎮(zhèn)痛治療C．拔牙窩內(nèi)涂布碘酚，配合抗炎鎮(zhèn)痛治療D．局麻下徹底清洗拔牙窩，刮出新鮮血液，待血液充滿牙槽窩后橫過牙槽嵴置消毒面卷，咬緊半小時。醫(yī)囑同首次拔牙，繼續(xù)抗炎鎮(zhèn)痛治療E．局麻下徹底清創(chuàng)，過氧化氫溶液和生理鹽水反復沖洗至拔牙窩清潔無味，嚴密填塞碘仿紗條，縫合固定【答案】E3．若選擇在拔牙窩內(nèi)填塞碘仿紗條，正確的操作是()。A．每天更換碘仿紗條，持續(xù)1周B．每天更換碘仿紗條，持續(xù)2周C．不更換碘仿紗條，1周后去除D．不更換碘仿紗條，10天后去除E．不更換碘仿紗條，2周后去除【答案】D4．去除碘仿紗條后，患者詢問創(chuàng)面大致的愈合時間，正確的回答是()。A．1～2周B．2～3周C．上頜牙1～2周，下頜牙2～3周D．3周以上E．4周【答案】B5．為了預防于槽癥的發(fā)生，可以采用的方法是()。A．術后給予足夠療程和足夠劑量的抗生素B．術后24小時內(nèi)勿刷牙漱口，3日內(nèi)流質(zhì)飲食C．采用麻醉效果良好的局部麻醉藥D．采用裂鉆分根，不用骨鑿分根E．減小拔牙創(chuàng)，在拔牙創(chuàng)內(nèi)置入碘仿海綿【答案】E【解析】1.該病例為典型的干槽癥癥狀，發(fā)生于拔牙后2～3天，劇烈疼痛，放射至頭頸部及頜下區(qū)，拔牙窩空虛，有惡臭等。?3.一般10天后拔牙窩內(nèi)會有肉芽組織生長，覆蓋創(chuàng)面。此時可以去除紗條，待其自然愈合。?涉及圖片:（共用備選題干）2．患者，女，不慎被機器將長發(fā)辮卷入造成大塊頭皮撕脫。1．關于其創(chuàng)面的描述哪一項不正確()。A．出血較多，疼痛劇烈易發(fā)生休克B．創(chuàng)緣整齊，有明顯的出血點C．皮下組織及肌肉均有挫傷D．顱骨暴露E．部分耳廓，眉毛連同上眼瞼同時撕脫【答案】B2．采取的救治步驟中，最恰當?shù)氖?)。A．及時清創(chuàng)，復位縫合B．補液、抗感染C．止痛藥物D．創(chuàng)口敷料覆蓋加壓包扎E．密切觀察生命體征變化【答案】A涉及圖片:（共用備選題干）3．患者右側(cè)腮腺區(qū)惡性腫瘤，行局部擴大切除及胸大肌皮瓣修復，其術區(qū)未與口腔相通。1．此創(chuàng)口的類型屬于()。A．污染創(chuàng)口B．延期愈合創(chuàng)口C．感染創(chuàng)口D．無菌創(chuàng)口E．一期愈合創(chuàng)口【答案】A2．創(chuàng)口縫合后關于其引流物的放置()。A．不必放置引流物，加壓包扎即可B．應放置引流物24～48小時引流，必要時延至72小時以上C．暫不放置引流物，以后根據(jù)創(chuàng)口愈合情況考慮是否放置引流物D．引流物放置于皮下即可，不必置于較深層部位E．引流物可從任意角度放入，不考慮重力和體位因素【答案】B3．創(chuàng)口的術后處理，應該是()。A．每日至少打開一次敷料觀察創(chuàng)口情況B．拔除引流物后，拆線前至少還要換藥兩次C．一般不宜打開敷料觀察，但其創(chuàng)口可早期暴露D．主要根據(jù)患者的主觀感覺，判斷是否存在感染E．無明顯的感染現(xiàn)象，不必全身預防性使用抗生素【答案】C4．創(chuàng)口未發(fā)生感染，其拆線應該在術后()。A．4天B．5天全部拆完C．5天間斷拆線，至7天拆完D．8～10天拆除E．由于行組織瓣修復組織，拆線延長至14天【答案】C【解析】4.因腮腺有導管與口腔相連通，故屬于污染創(chuàng)口。因創(chuàng)口范圍大，有可能造成血腫及污染，故應該放置引流1～2天，必要時延時至72小時，經(jīng)縫合后的污染傷口，除為拔除引流或懷疑創(chuàng)口有感染時，一般不宜打開敷料觀察，但頜面部創(chuàng)口可早期暴露，面部創(chuàng)口拆線一般早期，可從術后5天開始間斷拆線，至7天完成。?涉及圖片:（共用備選題干）4．患者，女，64歲，因右面部陣發(fā)性疼痛反復發(fā)作36年，加重4天入院。36年前，患者不明原因的出現(xiàn)右面部劇烈性疼痛，呈刀割樣或針刺樣，每次發(fā)作持續(xù)15～30秒。每日發(fā)作數(shù)次，說話、刷牙、進食等均可引起疼痛發(fā)作，4天來右上后牙、鼻翼旁觸摸后發(fā)作明顯，間隙期無任何癥狀，不伴有頭昏、頭痛。1．此患者最可能的診斷是()。A．原發(fā)性三叉神經(jīng)痛B．繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛C．鼻旁竇炎D．舌咽神經(jīng)痛E．非典型面痛【答案】A2．治療此疾病的首選藥物為()。A．神經(jīng)營養(yǎng)藥B．苯妥英鈉C．激素類D．卡馬西平E．山莨菪堿【答案】D3．服用上述首選藥物時需特別注意()。A．牙齦纖維增生B．呼吸抑制C．血象和肝功D．神經(jīng)精神異常E．物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂【答案】C【解析】1.此病診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛：①右面部劇烈性疼痛；②疼痛性質(zhì)：刀割樣或針刺樣，每次發(fā)作持續(xù)15～30秒，每日發(fā)作數(shù)次，間隙期無任何癥狀；③誘發(fā)因素：說話、刷牙、進食等；④扳機點：右鼻唇溝及右上第二磨牙；⑤右面部無感覺異常不伴有頭昏、頭痛。角膜及睫毛反射正常。?2.卡馬西平是目前治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物。此藥作用于網(wǎng)狀結(jié)構一丘腦系統(tǒng)，可抑制三叉神經(jīng)脊束核-丘腦的病理性多神經(jīng)元反射。?3.卡馬西平常作為三叉神經(jīng)痛最有效首選藥物，但它有明顯的骨髓抑制、藥物性肝炎以及發(fā)生過敏反應等副作用，故在治療過程中必須密切監(jiān)測血象和肝功能。?涉及圖片:（共用備選題干）5．患兒，女，18個月大。生命體征平穩(wěn)，心肺未見異常，血尿常規(guī)檢查未見異常。其軟腭部裂開，硬腭后緣可觸及"V"形缺隙，牙槽突完整。1．該患者應診斷為()。A．軟腭裂B．深Ⅱ度腭裂C．淺Ⅱ度腭裂D．單側(cè)完全性腭裂E．Ⅲ度腭裂【答案】B2．除腭部解剖形態(tài)異常以外，該患者可能的腭裂相關表現(xiàn)中錯誤的是()。A．吸吮障礙B．腭裂語音C．鼾癥D．牙列錯亂E．頜骨發(fā)育障礙【答案】C3．如果患者現(xiàn)在行腭裂修復手術和推遲至學齡前手術相比，可能的好處中除了()。A．對頜骨發(fā)育影響較小B．術后腭咽閉合功能較好C．術后語音功能較好D．腭瓣容易剝離，術中出血少E．有自然學習說話的過程【答案】A【解析】1.因牙槽突完整，D、E排除。A、C含義相同，且硬腭部可觸及裂隙，故選B。?3.早期手術（12～18個月）對頜骨的發(fā)育影響相對較大，考慮到B、C、D、E的好處，以及對成人頜骨發(fā)育不足相對良好的治療效果，目前還是傾向于早期手術。但新生兒腭裂修復手術尚不推薦。?涉及圖片:（共用備選題干）6．患者，男，9歲，以"要求修復牙床裂開"入院。曾行"左側(cè)完全性唇裂修復術"、"左側(cè)完全性腭裂修復術"。1．患者牙槽突裂發(fā)生的部位最可能位于()。A．右側(cè)23之間B．右側(cè)12之間C．11之間D．左側(cè)23之間E．左側(cè)12之間【答案】D2．若行牙槽突裂植骨，可考慮的骨源中不包括以下哪些骨的骨松質(zhì)()。A．髂骨B．顱骨C．股骨D．脛骨E．肋骨【答案】C3．患者在牙槽突裂植骨術后的拆線時間為術后()。A．3～5天B．5～7天C．7～10天D．10～14天E．14～21天【答案】D4．唇腭裂序列治療手術中不包括()。A．牙槽突裂植骨術B．唇系帶修整術C．鼻畸形矯正術D．唇粘連術E．正頜外科手術【答案】B【解析】牙槽突裂最常見的發(fā)生部位是尖牙與側(cè)切牙之間，其次是中切牙與側(cè)切牙之間，偶見中切牙之間。?（共用備選題干）7．患者，女，21歲，因面容不佳，開唇露齒要求治療。按正畸正頜聯(lián)合治療的方案，入院前約2年已行相關的正畸治療，已經(jīng)將牙列排齊，現(xiàn)要求手術矯正。檢查：患者口唇未能完全閉合，開唇露齒?！蟂NA86.6°，∠SNB84.2°。后牙咬合正常，前牙有較好的覆[牙合.gif]覆蓋，中線正常。1．診斷首先考慮()。A．上頜前突，下頜后縮B．上頜后縮，下頜前突C．雙頜前突D．偏頜畸形E．雙頜后縮【答案】C2．比較合適的手術方案包括()。A．上下頜前牙根尖下截骨術B．上頜LeFortⅠ型截骨術C．牽張成骨術D．下頜支斜行骨切開術E．下頜升支矢狀劈開術【答案】A3．下頜手術中骨段的血供來源于()。A．口底軟組織B．下唇動脈C．下牙槽動靜脈D．頰動靜脈E．面動脈【答案】A4．上頜手術如為腭側(cè)進路，應注意保護的供血血管蒂為()。A．腭降血管束B．腭大血管束C．鼻腭神經(jīng)血管束D．唇頰側(cè)軟組織瓣及附著E．上牙槽動靜脈【解析】2.對于后牙區(qū)咬合關系正常的牙列，進行前牙區(qū)的正頜治療即可以達到滿意的效果。?3.下頜骨段原供血血管下牙槽動靜脈與骨段分離，唇頰側(cè)也已經(jīng)切開，此時血供主要依賴口底的舌動脈和頦部的血管。?4.前牙區(qū)手術不涉及腭降動靜脈；腭側(cè)進路必然損傷腭側(cè)的血管，此時血供來源于唇頰側(cè)。?涉及圖片:牙合.gif:（共用備選題干）8．患者，男，25歲，因"右下頜腫痛伴張口受限7天"就診，有反復右下牙陣發(fā)痛及冷熱痛近2個月。查：右下頜咬肌區(qū)腫脹，壓痛不明顯，張口受限，開口度約0.5cm?？趦?nèi)右下第三磨牙近中位阻生，冠周牙齦紅腫，盲袋溢膿，右下第二磨牙叩痛明顯。1．合適的處理方法不包括()。A．局部沖洗B．抗感染治療C．冠周切開引流D．拔除右下第三磨牙E．全身支持治療【答案】D2．抗感染治療3天后，張口情況改善，開口度約3．0cm。此時應進一步()。A．治療右下第二磨牙B．拔除右下第三磨牙C．咬肌間隙切開引流D．局部切開引流E．停用抗生素【答案】B3．拔除右下第三磨牙后3個月余，該患者又出現(xiàn)右下頜咬肌區(qū)腫脹，張口受限癥狀時，此時首先應考慮()。A．咬肌間隙感染B．殘根存留C．右下第二磨牙根尖周炎D．TMDE．翼下頜間隙感染【答案】A4．咬肌間隙感染切開引流切口的位置應是()。A．口內(nèi)磨牙后區(qū)B．口外距下頜下緣約1．0cm處C．口外距下頜下緣約2.0cm處D．從下頜支后緣繞過下頜角，距下頜下緣約2．0cm處E．從下頜支后緣繞過下頜角，距下頜下緣約1．0cm處【答案】D涉及圖片:（共用備選題干）9．患者，女，55歲，以"右眶下腫痛2周就診"。查：右上頜尖牙殘根，叩痛(+)，唇頰溝飽滿，觸診較軟。右眶下區(qū)彌漫性腫脹，皮膚紅，發(fā)亮，鼻唇溝消失。1．該患者的診斷首先考慮