婦科惡性腫瘤GC

探索與前行 婦瘤患者絕經(jīng)癥狀管理捷斯瑞優(yōu)先發(fā)展的婦女健康領(lǐng)域Transino（氨甲環(huán)酸+植物藥成分)pROM:胎膜早破檢測試紙SFPP：YAKUBAN的更新產(chǎn)品尿失禁尿路感染骨質(zhì)疏松……更年期綜合癥：莉芙敏;ReminfeminPlus骨關(guān)節(jié)炎：YAKUBAN;SFPP類風(fēng)濕：PMI-001衰老相關(guān)疾病生殖與圍產(chǎn)早產(chǎn)檢查：fFN;pROM不孕不育：Cripar（克瑞帕）婦科感染：奧平;EcoVag乳腺腫瘤：莉芙敏婦科腫瘤：莉芙敏其他......婦科腫瘤精神神經(jīng)疾病美容化妝、美體：VitalFood,Transino性傳播疾病：Veregen皮膚感染：Esbertiox皮膚及美容抑郁: RemifeminPlus失眠: Zolpidem焦慮，情緒紊亂......卵巢/子宮切除術(shù)卵巢損傷全子宮切除時(shí)，即使保留卵巢，由于影響到卵巢的血供，容易發(fā)生卵巢早衰子宮切除術(shù)后2年衰竭發(fā)生率為34%，4年增至50%，隨著術(shù)后年限的延長，卵巢功能早衰的發(fā)生率越來越高放射治療卵巢功能不可逆的損傷放療2周后，患者即發(fā)生FSH上升，E2下降至絕經(jīng)水平等卵巢衰竭表現(xiàn)1放射劑量150～800cGY時(shí)，約50%～70%的15～40歲女性卵巢功能衰竭1超過800cGY時(shí)，所有年齡段女性的卵巢將發(fā)生不可逆的損害21.HumReprod.2003;18(1):117-1212.GynecolOncol.2001;80(1):85-88化療卵巢損傷具有明顯性腺具有一般性腺具有較小性腺毒性的化療藥物毒性的化療藥物毒性的化療藥物烷化劑類，如環(huán)磷酸胺、氮芥、白消安等。順鉑、長春新堿、阿霉素等細(xì)胞周期特異性藥物，如氨甲蝶嶺、5一氟尿嘧啶、6一巰基嘌呤等婦科三大惡性腫瘤化療藥物性腺毒性化療藥物：細(xì)胞毒類，細(xì)胞周期特異或非特異性；副反應(yīng)：骨髓抑制，胃腸道反應(yīng)，過敏，生殖影響等；幾乎全部細(xì)胞毒類藥物均會(huì)造成生殖損害首先要明確絕經(jīng)相關(guān)核心癥狀絕經(jīng)相關(guān)核心癥狀指的是：血管舒縮癥狀：潮熱/盜汗精神情緒癥狀：焦慮/抑郁/失眠衰老相關(guān)的癥狀生殖器干澀/萎縮骨質(zhì)疏松。。。要區(qū)分人工絕經(jīng)的來源 “對(duì)于不愿意接受HRT或存在HRT禁忌征的患者，可選擇其他非激素制劑來治療絕經(jīng)癥狀。如：植物類藥物黑升麻異丙醇萃取物[其他名稱：莉芙敏（進(jìn)口）]…”摘自2009版《中國絕經(jīng)指南》非激素制劑的應(yīng)用章節(jié)探索與前行莉芙敏（德國進(jìn)口）GAP-GMP-GLP-GCP北美黑升麻異丙醇提取物GAP：優(yōu)良藥材種植規(guī)范GMP：優(yōu)良藥品生產(chǎn)規(guī)范GLP：優(yōu)良藥品實(shí)驗(yàn)規(guī)范GCP：優(yōu)良臨床研究規(guī)范北美黑升麻1.TheABCClinicalGuidetoHerbs.2003:12~222.德國藥典.第六版,20043.WHO植物藥手冊.2000莉芙敏?活性成分：氮甲基五羥色胺具有誘導(dǎo)cAMP，加強(qiáng)神經(jīng)元信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的活性有選擇性5-羥色胺再攝取抑制作用，提升腦內(nèi)5-羥色胺能莉芙敏臨床有效性RCT概覽大量RCT研究證實(shí)莉芙敏有效緩解絕經(jīng)癥狀莉芙敏有效治療婦瘤患者絕經(jīng)癥狀婦科惡性腫瘤患者，雙附件切除術(shù)后或雖保留卵巢但經(jīng)放療和/或化療后卵巢功能衰竭；KMI≥15分，E2<110pmol/L，F(xiàn)SH>40IU/L。根據(jù)患者的用藥意愿分為：不用藥對(duì)照組（n=46）和莉芙敏治療組（n=51），用藥方法為20mg/次，bid，3個(gè)月。結(jié)果莉芙敏組治療3個(gè)月后KMI總分顯著下降，治療前后兩組患者的血壓、脈搏、體重、血清FSH、E2均無變化，也均無腫瘤復(fù)發(fā)的體征。生殖醫(yī)學(xué)雜志.2011;20(3):167-73莉芙敏?非激素的“5重考證”

基本成分：諸多試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)莉芙敏?含有雌激素成分分子水平：試驗(yàn)證明莉芙敏?不與雌激素α、β受體結(jié)合

激素水平：試驗(yàn)證明莉芙敏?不影響人體內(nèi)激素水平

器官水平：莉芙敏?不影響內(nèi)膜增厚；不影響乳腺增生及不影響乳腺癌發(fā)展臨床水平：莉芙敏?不增加激素依賴性腫瘤患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)1.TrendsEndocrinolMetab.2005;16(5):214-212.Maturitas.2003;44suppl1:S31-8.3.GynecolEndo.2005;20(1):30-54.Menopause,2007;14(1):89-965.IntJClinPharmacolTher.2007;45(3):143-546.生殖醫(yī)學(xué)雜志.2011;20(3):167-73莉芙敏?的安全性RCT研究證實(shí)：莉芙敏的不良事件與安慰劑相當(dāng)，優(yōu)于雌激素國外50多年非處方藥物的使用經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)證，無嚴(yán)重不良事件德國法蘭克福醫(yī)學(xué)研究所回顧了1102例使用莉芙敏的乳腺癌患者，平均使用時(shí)間為590天，很多患者使用時(shí)間長達(dá)10年以上。ObstetGynecol.2005;105(5Pt1):1074-83Maturitas.2007;58(1):31-41IntJClinPharmacolTher.2007;45(3):143-54衰老相關(guān)癥狀治療生殖道干燥或萎縮問題：單純干燥－不含激素的潤滑劑，如強(qiáng)生“KY”萎縮嚴(yán)重－局部激素使用。如“雌三醇軟膏”骨質(zhì)疏松：診斷標(biāo)準(zhǔn)：BMD<=2.5SD(正常年輕成人)治療原則：一線：鈣與VitD攝入；負(fù)重和肌肉伸展鍛煉；戒煙酒；治療摔傷風(fēng)險(xiǎn)因素如視力疾病等二線：二磷酸鹽，

降血鈣素，甲狀旁腺激素，SERM。其他：HT（不含替勃龍*），限無腫瘤復(fù)發(fā)或血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)人群。所有藥物應(yīng)用須嚴(yán)把適應(yīng)證禁忌證，檢測不良反應(yīng)*替勃龍未獲得FDA批準(zhǔn)治療骨質(zhì)疏松Clinician’sGuidetoPreventionandTreatmentofOsteoporosis.Washington,DC:NationalOsteoporosisFoundation;2010.1附件切除術(shù)后應(yīng)用切除附件患者出現(xiàn)失眠，焦慮等絕經(jīng)癥狀強(qiáng)烈而且急迫，立即使用莉芙敏。2化療開始時(shí)常規(guī)化療方案對(duì)35歲以上婦女均可造成絕經(jīng)和不育，建議于化療開始時(shí)協(xié)同治療。3盆腔放射治療期間放療導(dǎo)致卵巢損傷，患者出現(xiàn)失眠、焦慮等癥狀。及時(shí)使用莉芙敏改善生活質(zhì)量，保障患者治療依從性。4患者復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)癥狀絕經(jīng)癥狀在不干預(yù)的情況下可能長時(shí)間存在，應(yīng)用莉芙敏可以安全的提升生存質(zhì)量，幫助患者真正的回歸社會(huì)。小結(jié)：莉芙敏?的應(yīng)用時(shí)機(jī)聯(lián)用莉芙敏?，提高婦瘤患者治療質(zhì)量莉芙敏?