2023年下半年陜西省重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)考試試題

2023年下半年陜西省重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第三局部相關(guān)知識(shí)考試試題一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、腹腔間室綜合征導(dǎo)致消化系統(tǒng)病理生理改變描述，何項(xiàng)正確A．腸黏膜血流減少B．腸道通透性增加，腸源性內(nèi)毒素血癥C．肝動(dòng)脈、門靜脈血流減少D．肝線粒體功能障礙，能量物質(zhì)產(chǎn)生減少，乳酸去除率下降E．以上都是2、以下哪一種情況不會(huì)引起缺血-再灌注損傷A．溶栓療法后B．冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后C．輸血輸液后D．體外循環(huán)后E．器官移植后3、休克的現(xiàn)代概念是A．休克是機(jī)體對(duì)劇烈打擊的反響B(tài)．休克是機(jī)體對(duì)外來強(qiáng)烈刺激的應(yīng)答C．休克是機(jī)體對(duì)過強(qiáng)刺激引起的調(diào)節(jié)能力喪失D．休克是微循環(huán)血流缺乏導(dǎo)致的器官功能代謝障礙的一種病理過程E．休克是以面色蒼白、四肢發(fā)涼、少尿和血壓降低為特征的一種疾病4、電復(fù)律和電除顫的適應(yīng)證包括A．各種嚴(yán)重的甚至危及生命的惡性心律失常B．嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂引起的室性心動(dòng)過速C．房顫發(fā)牛前心室率慢，疑診病態(tài)竇房結(jié)綜合征D．洋地黃中毒引起的室顫E．不能耐受預(yù)防復(fù)發(fā)的藥物治療的房顫5、患者女性，21歲，高處墜落頭部外傷4小時(shí)入院，診斷為腦挫裂傷，現(xiàn)患者顱內(nèi)壓增高病癥明顯，并出現(xiàn)典型的“二慢一高〞生命體征改變，所謂的“二慢一高〞是指A．血壓增高，呼吸加快，脈搏變快B．血壓下降，呼吸變慢，脈搏變快C．血壓增高，呼吸變慢，脈搏變慢D．血壓下降，呼吸變快，脈搏變慢E．血壓增高，呼吸變慢，脈搏變快6、以下哪種情況不需要行支氣管肺泡灌洗術(shù)A．重癥呼吸道感染的病原學(xué)診斷與治療B．肺不張、吸入性肺炎去除氣道內(nèi)分泌物或異物C．氣道分泌物病原學(xué)檢查D．肺泡蛋白沉著癥E．急性肺水腫7、多器官功能障礙綜合征中最先出現(xiàn)的器官功能障礙多為A．腎功能障礙B．ALI/ARDSC．心功能障礙D．肝功能障礙E．彌散性血管內(nèi)凝血8、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．鈣拮抗劑B．華法林為抗凝治療的首選藥C．心肺移植D．使用前列環(huán)素拮抗劑E．有右心功能不全者可用利尿藥9、以下哪項(xiàng)檢查不能反映遠(yuǎn)端腎小管功能A．尿比重B．尿滲透壓C．自由水去除率D．尿β2微球蛋白測定E．尿濃縮稀釋實(shí)驗(yàn)10、預(yù)激患者最易并發(fā)A．室性心動(dòng)過速B．室上性心動(dòng)過速C．竇性心動(dòng)過速D．房顫E．一度房室傳導(dǎo)阻滯11、ARDS時(shí)氧合指數(shù)為A．≤200B．≥200C．≤300D．≥300E．200-30012、24歲初孕婦，孕33周，頭痛6天，經(jīng)檢查血壓160/110mmHg，治療3天無顯效。今晨5時(shí)突然出現(xiàn)劇烈腹痛，檢查子宮板狀硬，最可能的診斷是A．妊娠合并急性闌尾炎B．胎盤早剝C．前置胎盤D．先兆子宮破裂E．先兆早產(chǎn)13、患者男性，45歲，發(fā)熱3天，伴咳嗽、呼吸困難入院，考慮肺部感染可能，以下哪項(xiàng)指標(biāo)不能提示與感染相關(guān)A．血白細(xì)胞計(jì)數(shù)B．PCTC．CRPD．血沉E．BNP14、患者女性，50歲，系車禍頭部外傷后神志不清3小時(shí)而來院，入院時(shí)患者已出現(xiàn)腦疝，其不易觀察到的臨床表現(xiàn)為A．意識(shí)障礙加重B．對(duì)側(cè)偏癱C．對(duì)側(cè)病理征陽性D．同側(cè)瞳孔縮小E．生命體征變化15、治療DIC最重要的是A．雙嘧達(dá)莫(潘生丁)B．肝素抗凝治療C．6-氨基己酸D．輸注新鮮血漿E．去除病因16、患者男性，40歲，因患傷寒服用氯霉素，1周后查血象發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重貧血和白細(xì)胞及血小板減少，這種現(xiàn)象發(fā)生的原因是A．氯霉素破壞了紅細(xì)胞B．氯霉素縮短了紅細(xì)胞的壽命C．氯霉素抑制了線粒體整合酶的活性D．氯霉素抑制了高爾基復(fù)合體的功能E．氯霉素加強(qiáng)了吞噬細(xì)胞的功能17、患者女性，61歲，反復(fù)心悸2年，無黑矇及暈厥發(fā)作，屢次查心電圖提示心房顫抖，心率60～95次/分，需進(jìn)行何治療A．立即予以胺碘酮復(fù)律B．立即予以電復(fù)律C．靜注毛花苷丙D．行永久心臟起搏器置入術(shù)E．華法林抗凝18、患者女性，30歲，2周前出現(xiàn)體溫升高，皮膚廣泛出血點(diǎn)，來院就診。查體：胸骨下端壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞增多，被診斷為急性白血病，用甲氨蝶呤治療，甲氨蝶呤進(jìn)入白細(xì)胞的轉(zhuǎn)運(yùn)方式為A．主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)B．易化擴(kuò)散C．被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D．簡單擴(kuò)散E．以上均不是19、患者女性，43歲，因急性化膿性膽囊炎行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第3天無明顯誘因下突發(fā)氣促，逐漸加重，血壓正常，呼吸45次/分，唇發(fā)紺，雙下肺可聞及濕性啰音。吸氧8L/min下血?dú)夥治鍪綪aO250mmHg，PaCO230mmHg，以下處理哪項(xiàng)最有意義A．呼吸興奮劑B．靜滴白蛋白C．激素使用D．控制感染E．機(jī)械通氣加呼氣末正壓通氣20、患者男性，52歲，因胸痛1小時(shí)就診當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院，擬診考慮為急性心肌梗死，限于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件，需轉(zhuǎn)院至有條件行心臟介入的上級(jí)醫(yī)院，途中患者硝酸甘油微泵維持，車上轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備相對(duì)最不重要的是A．除顫設(shè)備B．血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測設(shè)備C．心電監(jiān)測設(shè)備D．吸氧裝置E．體溫監(jiān)測21、患者男性，70歲。70%燒傷第2日，BP80/60mmHg，RR34次/分，每小時(shí)尿量18ml，排黑色大便，血小板40×109/L，凝血功能PT＞60秒，TT＞60秒，F(xiàn)bg＜100mg/dl，3P試驗(yàn)陽性。該患者目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A．ARDSB．ARFC．ATND．DICE．MSOF22、新生隱球菌的致病物質(zhì)是A．內(nèi)毒素B．外毒素C．莢膜多糖D．真菌毒素E．毒素23、以下呼吸力學(xué)曲線(或環(huán))不能監(jiān)測PEEPi的是A．流速-時(shí)間曲線B．壓力-時(shí)間曲線C．容積-時(shí)間曲線D．流速-容積環(huán)E．壓力-容積環(huán)24、患者女性，68歲，晨起跑步時(shí)覺右側(cè)頭痛，嘔吐1次，左半身活動(dòng)障礙，被送至醫(yī)院時(shí)已不省人事，伴嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物，血壓達(dá)200/120mmHg(26.0/15.6kPa)，瞳孔右＞左，對(duì)光反射消失，應(yīng)立即進(jìn)行何種處置最適宜A．吸氧B．靜注高滲葡萄糖C．利血平肌內(nèi)注射D．6-氨基己酸靜滴E．甘露醇靜滴25、國內(nèi)咯血最常見的病因是A．流行性出血熱B．肺結(jié)核C．肺炎D．支氣管肺癌E．支氣管擴(kuò)張二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、肱三頭肌皮褶厚度正確的測量是A．雙手應(yīng)上舉B．雙手應(yīng)平舉C．測量部位在上臂背側(cè)肩胛骨肩峰至尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)D．測量部位在肱三頭肌最隆起處E．應(yīng)連續(xù)測量3次，取平均值2、左心衰竭最早出現(xiàn)的病癥為A．白色漿液性泡沫痰B．勞力性呼吸困難C．夜間陣發(fā)性呼吸困難D．急性肺水腫E．尿量減少3、對(duì)于重癥胰腺炎診斷分級(jí)描述何項(xiàng)正確A．Ranson評(píng)分≥3分，APACHEⅡ評(píng)分≥8分，BalthazarCT分級(jí)Ⅱ級(jí)以上B．Ranson評(píng)分≥2分，APACHEⅡ評(píng)分≥8分，BalthazarCT分級(jí)Ⅱ級(jí)以上C．Ranson評(píng)分≥3分，APACHEⅡ評(píng)分≥7分，BalthazarCT分級(jí)Ⅱ級(jí)以上D．Ranson評(píng)分≥3分，APACHEⅡ評(píng)分≥6分，BaLthazarCT分級(jí)Ⅱ級(jí)以上E．以上都不是4、冠狀動(dòng)脈介入治療的相對(duì)禁忌證A．患者有出血或血栓形成的高危因素B．彌漫的靜脈橋血管病變，無局限性可擴(kuò)張病變C．彌漫性冠狀動(dòng)脈病變遠(yuǎn)端血管適合搭橋術(shù)D．?dāng)M治療的血管是唯一向存活心肌供血的血管E．以上都是5、患者男性，30歲，車禍后四肢癱瘓，并出現(xiàn)低血壓，血常規(guī)示血紅蛋白正常，需要考慮以下哪種休克可能性最大A．心源性休克B．梗阻性休克C．低血容量性休克D．感染性休克E．分布性休克6、關(guān)于CRP的臨床意義，以下哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的A．可以用來鑒別細(xì)菌感染和病毒感染B．監(jiān)測抗生素治療后反響C．監(jiān)控術(shù)后感染，如術(shù)后6天＞20mg/L，提示有并發(fā)癥可能D．CRP如＞20mg/L，可考慮細(xì)菌感染E．CRP在治療過程中均＞10mg/L提示患者預(yù)后不好7、用溶栓藥治療肺血栓栓塞癥后，標(biāo)準(zhǔn)性肝素治療應(yīng)開始在A．控制局部凝血酶原時(shí)間(APTT)在正常范圍內(nèi)B．控制APTT在正常值的1～1.5倍C．控制APTT在正常值的1.5～2.5倍D．控制APTT在正常值的2.5～3.0倍E．控制APTT在正常值的3倍以上8、患者女性，59歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛25年，3天來病癥加重伴腰痛，尿檢白細(xì)胞22個(gè)/HP，紅細(xì)胞8個(gè)/HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示雙腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，最有可能的診斷是A．急性腎盂腎炎B．慢性腎盂腎炎C．急性膀胱炎D．慢性腎小球腎炎E．無病癥性菌尿9、以下是采用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療COPD急性加重并呼吸衰竭的依據(jù)，但哪項(xiàng)例外A．嚴(yán)重胃腸脹氣B．中至重度呼吸衰竭(PaCO245～60mmHg、pH≥7.30)C．神志清楚D．能有效咳痰E．中至重度呼吸困難10、急性溶血性輸血反響的體征(臨床表現(xiàn))有A．發(fā)熱B．休克C．DICD．急性腎衰竭E．肝脾大11、左后分支阻滯的心電圖特點(diǎn)為A．Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS波B．Ⅰ導(dǎo)聯(lián)呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR波，且RⅢ＞RⅡC．V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波寬大，頂部有切跡或粗鈍，其前方無q波。V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈寬闊的QS波或rS波形D．V1～V2導(dǎo)聯(lián)呈rsR，R波粗鈍；V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈qRS，S波寬闊E．以上均不是12、引起梗阻性休克的根本機(jī)制是A．血管收縮和舒張功能異常B．循環(huán)血容量的喪失C．泵功能衰竭D．血流主要通道受阻E．細(xì)菌的嚴(yán)重感染13、銀環(huán)蛇咬傷致死的主要原因A．DICB．循環(huán)衰竭C．呼吸衰竭D．腎衰竭E．溶血14、有關(guān)消化道出血的病理生理描述，不正確的是A．失血量＜500ml時(shí)，必然出現(xiàn)血壓下降，脈搏增快B．失血量＜500ml時(shí)，血壓可根本正常，脈搏正?；蛏栽隹霤．失血量500～1000ml，血壓下降，脈搏＞100/分鐘D．失血量＞1500ml，收縮壓可＜80mmHg，脈搏＞120/分鐘E．出血早期可能不伴有血紅蛋白下降15、冠狀動(dòng)脈介入治療的絕對(duì)禁忌證是A．冠狀動(dòng)脈病變狹窄程度小于50%B．患者有出血或血栓形成的高危因素C．急性ST段抬高心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內(nèi)D．不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)積極藥物治療，病情未能穩(wěn)定E．以上都不對(duì)16、急性左心衰竭的緊急處理中不包括A．高流量吸氧B．加快靜脈補(bǔ)液速度C．皮下或靜脈注射嗎啡D．靜脈注射呋塞米E．靜脈注射去乙酰毛花苷17、男性，64歲。有空洞性肺結(jié)核病史，突發(fā)咯血2天入院，每天量約600ml?，F(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，血氧飽和度波動(dòng)在93%～95%，首要的治療措施是A．抗結(jié)核治療B．輸血C．無創(chuàng)面罩通氣D．吸氧E．通暢氣道18、關(guān)于凝血功能的監(jiān)測指標(biāo)，以下正確的是A．ACT縮短可見于纖溶早期B．APTT延長可見于高凝早期C．血小板計(jì)數(shù)降低少見于消耗性凝血病D．D-二聚體升高可確診DICE．FDP值增加提示凝血增強(qiáng)和纖維蛋白生成增加19、以下哪些部位的感染會(huì)導(dǎo)致SepsisA．皮膚軟組織感染B．腹腔感染C．血源性感染D．泌尿系感染E．顱內(nèi)感染20、患者女性，30歲，與人吵架后出現(xiàn)全身麻木、胸悶。查體：神志清，呼吸淺促，雙手搐搦，血壓120/70mmHg，心率120次/分。血?dú)夥治觯簆H7.50，PaO2100mmHg，PaCO220mmHg，HCO-324mmol/L，BE5mmol/L，K+3.0mmol/L，該患者出現(xiàn)何種酸堿平衡失調(diào)A．代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性堿中毒E．代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒21、患者男性，30歲，有糖尿病病史，因感染性休克入院，對(duì)該患者營養(yǎng)支持治療選用下述哪種脂肪乳制劑有利于患者免疫功能改善A．長鏈脂肪乳B．中鏈脂肪乳C．短鏈脂肪乳D．含魚油的脂肪乳E．中/長鏈混合脂肪乳22、以下哪些因素可誘發(fā)危重哮喘急性發(fā)作A．接觸大量過敏原B．小支氣管廣泛痰栓阻塞C．嚴(yán)重下呼吸道感染D．足量補(bǔ)充液體E．高度精神緊張23、以下說法正確的是A．低分子右旋糖酐(分子量2萬～4萬)有嚴(yán)重腎功能減退、充血性心力衰竭和出血傾向者最好勿用。B．容量復(fù)蘇時(shí)維持