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本文格式為Word版,下載可任意編輯——護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之躁狂癥的護(hù)理評(píng)估護(hù)士根基護(hù)理學(xué)之躁狂癥的護(hù)理評(píng)估

導(dǎo)語:躁狂癥Mania在中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)-第三版CCMD-3中,作為心境情感障礙Mooddisorders中的一獨(dú)立單元,與雙相障礙并列。以情感高漲或易激惹為主要臨床相,伴隨精力旺盛、言語增多、活動(dòng)增多,嚴(yán)重時(shí)伴有幻覺、妄想、慌張病癥等精神病性病癥。躁狂發(fā)作時(shí)間需持續(xù)一周以上,一般呈發(fā)作性病程,每次發(fā)作后進(jìn)入精神狀態(tài)正常的間歇緩解期,大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作傾向。

1.活動(dòng)過程

評(píng)估患者的精力是否奇怪充滿,活動(dòng)是否明顯增多且忍耐不住,故整日繁忙不停且毫無疲憊之感。

評(píng)估患者做事是否往往虎頭蛇尾,有始無終,不能持續(xù)勝任一件完整的工作。

評(píng)估患者是否有行為輕率或追求享樂、揮霍無度且項(xiàng)后果或具有冒險(xiǎn)性,如浮夸奇裝異服、好接近異性。

評(píng)估患者有無好管閑事和打抱不平。

評(píng)估患者是否招引眾人留神并當(dāng)眾表演,好開玩笑或說俏皮話,且富有確定感染力。

評(píng)估患者自我照管才能是否受到影響,當(dāng)患者心緒振奮、活動(dòng)量過高時(shí),自我操縱才能下降,而忽略個(gè)人衛(wèi)生和修飾。

評(píng)估躁狂發(fā)作極為嚴(yán)重時(shí),患者呈重度興奮狀態(tài),自我操縱才能下降,表現(xiàn)活動(dòng)紊亂而毫無目的或指向性,甚至伴有攻擊行為。

2.認(rèn)知過程

評(píng)估心緒振奮、活動(dòng)量過高患者的自我操縱才能下降,加之患者浮夸及沖動(dòng)、揮霍以致造成家庭經(jīng)濟(jì)損失,而迫使家屬將其送往醫(yī)院看病。

評(píng)估患者的自知行為,是否在發(fā)病初期即有不同程度的損害,極少數(shù)患者能熟悉到自己精神狀態(tài)的奇怪。

評(píng)估患者是否聯(lián)想加快,思維活動(dòng)量增多和轉(zhuǎn)變快速,患者表現(xiàn)語量增多,語流變快,新的概念不斷涌現(xiàn),內(nèi)容特別豐富,高談闊論,滔滔不絕,給人以信口開河之感。

評(píng)估患者是否有思維活動(dòng)受周邊環(huán)境影響而隨境轉(zhuǎn)移。

評(píng)估患者主動(dòng)和被動(dòng)留神力都有所鞏固,但不能耐久。

評(píng)估患者由于新的概念不斷涌現(xiàn)和想象力極為豐富而展現(xiàn)音聯(lián)和意聯(lián)。

評(píng)估患者由于思維內(nèi)容發(fā)生障礙,在心境高漲的背景上,患者常展現(xiàn)浮夸觀念、自我評(píng)價(jià)過高、自命非凡、盛氣凌人,嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為妄想,內(nèi)容多與現(xiàn)實(shí)接近,一般維持時(shí)間不長(zhǎng)。

3.生態(tài)過程

評(píng)估自我照管才能變更的患者,必然持家才能也有很大的缺損,患者幾乎無法維持正常生活環(huán)境的安好與清潔。

4.心緒過程

評(píng)估患者的心緒是不穩(wěn)定且易激惹,常以敵意和暴怒對(duì)待別人的干擾和反對(duì),但易激惹心緒通常維持時(shí)間短暫,患者又轉(zhuǎn)怒為喜。

5.人際互動(dòng)過程

評(píng)估患者心緒高漲且不穩(wěn)定又易激惹;常會(huì)與周邊人發(fā)生沖突或有攻擊行為,以致社交才能受損。

評(píng)估患者由于好管閑事、好打抱不平、提觀法、挑毛病、給別人起綽號(hào)、把反復(fù)指出的缺點(diǎn)當(dāng)一件大事,而遭眾人的`指責(zé)。

評(píng)估當(dāng)患者心緒振奮時(shí),談話內(nèi)容多為喜悅而幽默的,同時(shí)也有好多與性有關(guān)的雙關(guān)語。

6.生理過程

評(píng)估患者因自我感覺良好故忽略軀體不適,患者常處于面色紅潤(rùn)、心率加快、瞳孔輕度擴(kuò)大和便秘等,交感神經(jīng)興奮狀態(tài)。

評(píng)估患者由于極度興奮,造成體力過度消耗而致體重減輕,睡眠需要裁減。

評(píng)估患者由于極度興奮,活動(dòng)量增多、留神力無法集中而無法潛心進(jìn)餐飲水,而致嚴(yán)重脫水或養(yǎng)分不良及二便奇怪。

7.價(jià)值判斷過程

評(píng)估患者雖然心緒振奮,活動(dòng)過度,表現(xiàn)自己是能干的,實(shí)際

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