閱讀障礙研究中的認(rèn)識論-從缺陷論到不同論的心

閱讀障礙研究中的認(rèn)識論:從缺陷論到不同論的心自1872年威廉勞德本特爵士〔SirWilliamBroadbent〕報告了其在對有言語和閱讀困難的人士進(jìn)行解剖時發(fā)現(xiàn)其大腦皮層有損傷的發(fā)現(xiàn)以來，有關(guān)閱讀障礙的研究已經(jīng)有了近一百五十年的歷史。近些年來，閱讀障礙已成為西方學(xué)界研究的熱門，對閱讀障礙的理解和研究也逐步深切進(jìn)入和完善。同時，相關(guān)研究結(jié)果也越來越遭到和教育界的看重，各國紛紛出臺政策幫助閱讀障礙兒童更好地成長。本文從閱讀障礙研究的起源出發(fā)，梳理了其發(fā)展和演變的各個階段的研究結(jié)果，指出學(xué)界對該領(lǐng)域研究的認(rèn)識已經(jīng)開始發(fā)生變化，由原來認(rèn)定閱讀障礙患者是在其本身言語發(fā)展經(jīng)過中有缺陷的觀點，改變?yōu)橐詾榛颊咧皇窃谘哉Z方面與正常人有不同。一、閱讀障礙概念的提出1872年，威廉布勞德本特爵士報告了大腦皮層損傷與言語和閱讀困難有關(guān)這一發(fā)現(xiàn)后，1877年，德國神經(jīng)學(xué)家?guī)焖鼓獱枴睰ussmaul〕留意到了有患者視覺、智力和語言能力都沒有任何問題，但卻對字詞表現(xiàn)出徹底的不認(rèn)識，因而他提出了字詞盲〔wordblindness〕的概念，他以為，用該詞匯能夠更好地描繪敘述部分失語癥患者失去閱讀能力的現(xiàn)象。這是人們第一次用使用字詞盲的概念來描繪敘述閱讀障礙。19晚期至20世紀(jì)前期的相關(guān)研究廣泛使用字詞盲的概念。1891年，德熱里納〔Dejerine〕在〔柳葉刀〕雜志〔TheLancet〕上報告了一名患者由于大腦被鐵撬擊中遭到損傷而失去了幾種語言功能，其中包含閱讀能力。報告提出，大腦遭到損傷可能導(dǎo)致閱讀困難。此后的類似研究也發(fā)現(xiàn)，大腦的特定區(qū)域遭到傷害可能導(dǎo)致患者閱讀困難和言語障礙。1896年，詹姆斯柯爾(JamesKerr)發(fā)現(xiàn)了一位智力正常的男孩能夠拼讀單個的字母，然而卻是字詞盲。同年，普林格爾摩根〔PringleMorgan〕報告了對一位14歲的智力正常兒童無法正常閱讀的情況的調(diào)查，他的研究被以為是上第一份有關(guān)先天字詞盲〔congenitalwordblindness〕的報告［1］。此后，人們開始區(qū)分獲得性字詞盲〔acquiredwordblindness〕和先天字詞盲的概念，以為前者是指由于大腦遭到創(chuàng)傷而導(dǎo)致閱讀出現(xiàn)困難，后者是從一出生就存在閱讀困難。閱讀障礙〔dyslexia〕的概念是德國眼科醫(yī)生柏林〔Berlin〕于1887年提出的［2］，用以描繪敘述患者由于大腦疾病導(dǎo)致的嚴(yán)重閱讀困難的現(xiàn)象。Dyslexia源自于希臘詞匯，dys意為失去、缺失，lexia指語言，組合在一起指閱讀障礙。進(jìn)入20世紀(jì)后，該詞匯逐步為人們所廣泛使用，進(jìn)而取代了字詞盲的概念。隨著研究的深切進(jìn)入，人們將閱讀障礙分為獲得性閱讀障礙〔acquireddyslexia〕和發(fā)展性閱讀障礙〔developmentdyslexia〕。前者是指后天腦損傷造成的閱讀困難，后者是指在發(fā)展經(jīng)過中沒有明顯的神經(jīng)或器質(zhì)性損傷、智力正常兒童的閱讀水平顯著落后于相應(yīng)的智力水平或年齡［3］。二、閱讀障礙源于缺陷〔deficit〕隨著研究的進(jìn)一步發(fā)展，除了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)解剖學(xué)研究外，教育學(xué)、心理學(xué)和語言學(xué)的研究者開始進(jìn)入閱讀障礙研究領(lǐng)域，研究的手段也由單純的醫(yī)學(xué)解剖解釋，改變?yōu)樾睦頊y量、語言發(fā)展測量的定量研究與定性研究相結(jié)合，基因檢測的技術(shù)也被應(yīng)用到研究中。閱讀障礙研究結(jié)果日漸豐富，理論也愈加多元化，但是所有的這些理論基本圍繞著一個共同的前提展開：閱讀障礙是一種缺陷。研究者的各類缺陷假說重要分為三類?！惨弧衬X層面的缺陷理論早期研究中解剖學(xué)的證據(jù)證明了字詞盲患者的大腦的確有部分皮層受損。1917年，杰姆斯欣謝爾伍德〔JamesHinshelwood〕總結(jié)了有關(guān)字詞盲的研究，以為字詞盲缺陷牽涉大腦中有關(guān)字母和單詞形象記憶的獲得和存儲，他揣測原因可能來自大腦優(yōu)勢一側(cè)或者左腦角回和緣上回，尤其是左側(cè)角回受損。隨著科技的發(fā)展，電刺激、事件相關(guān)電位〔ERPs〕、功能核磁共振〔fMRI〕、正電子發(fā)射斷層掃描〔PET〕等技術(shù)均被用于研究閱讀障礙患者的腦部情況，在諸多研究報告的基礎(chǔ)上，逐步構(gòu)成了大腦皮層假說、巨細(xì)胞缺陷假說、小腦缺陷假說等理論學(xué)說。大腦皮層假說：該理論以為大多數(shù)以表音文字為母語的閱讀障礙患者左腦半球有某些缺陷，如大腦皮層異位現(xiàn)象，而且這種異位左側(cè)半球多于右側(cè)，而且在頂下回和顳頂后區(qū)內(nèi)皮層細(xì)胞存在異常；左腦半球顳頂區(qū)負(fù)責(zé)音素分析和書寫符號向語音單元因素轉(zhuǎn)化的功能失調(diào)，導(dǎo)致大腦綜合處理視覺和聽覺信息的功能不能協(xié)調(diào)［4］。巨細(xì)胞缺陷假說：腦成像顯示大腦靠近顳枕頂接壤區(qū)的MT/V5區(qū)對運動知覺敏感，而該區(qū)域重要承受巨細(xì)胞的投射。閱讀障礙者在運動視覺加工中，該區(qū)的激活顯著弱于正常讀者。對巨細(xì)胞通路的電生理和解剖學(xué)研究表示清楚，從視網(wǎng)膜到外側(cè)膝狀體再到視皮質(zhì)的巨細(xì)胞通路存在受損導(dǎo)致了許多閱讀障礙兒童的閱讀問題［5］。小腦缺陷假說：小腦在人的認(rèn)知加工活動，如語言、程序記憶中有一定的作用，并對身體平衡、運動協(xié)調(diào)能力產(chǎn)生直接影響。小腦缺陷假說以為閱讀障礙患者的小腦功能失調(diào)，構(gòu)成自動化缺陷，進(jìn)而影響了形音對應(yīng)，致使閱讀能力下降。腦神經(jīng)研究也確實發(fā)現(xiàn)了閱讀障礙患者小腦活動的異常［6］?！捕痴J(rèn)知層面的缺陷理論在閱讀障礙的研究中，人們漸漸發(fā)現(xiàn)，個體認(rèn)知能力與閱讀能力是嚴(yán)密相關(guān)的。1979年，瑪麗安娜沃爾夫〔MaryanneWolf〕描繪敘述了閱讀與快速命名之間的嚴(yán)密聯(lián)絡(luò)，提出閱讀障礙患者在精確快速發(fā)現(xiàn)單詞方面存在困難。隨后，越來越多的研究者以為閱讀障礙與記憶、視覺、語音等缺陷存在直接關(guān)系，提出了諸多的認(rèn)知缺陷理論，重要有語音缺陷假說、雙重缺陷假說、時間加工缺陷假說、聽覺加工障礙假設(shè)等。語音缺陷假說是從音素角度出發(fā)，以為閱讀障礙患者對音素缺乏敏感性，在音素的表達(dá)、存儲、提取等語音加工環(huán)節(jié)上存在著某種缺陷，導(dǎo)致繼后的詞匯加工困難，無法將字母與其相應(yīng)的讀音聯(lián)絡(luò)起來，進(jìn)而制約了閱讀能力的正常發(fā)展。該假說的重要根據(jù)是閱讀障礙患者在語音意識測試任務(wù)中的表現(xiàn)尤其糟糕，他們普遍表現(xiàn)出口頭短時記憶困難和快速命名緩慢的問題［7］。雙重缺陷假說以為，語音缺陷與命名速度加工經(jīng)過中存在的缺陷是兩個互相獨立的機(jī)制，它們都是造成閱讀困難的原因，可分別存在于不同的閱讀困難者身上，兩者共同存在則會導(dǎo)致嚴(yán)重的閱讀困難。持此觀點的研究者以為，有一些患者在流暢閱讀和閱讀理解方面速度緩慢，這種缺陷與語音缺陷相對獨立。這表示清楚能夠通過對語音缺陷和命名速度缺陷出現(xiàn)的情況進(jìn)行區(qū)分來判定閱讀障礙的成因，詳細(xì)來說，語音缺陷和命名速度缺陷的出現(xiàn)情況可分為同時出現(xiàn)、單唯一方面出現(xiàn)、合并出現(xiàn)等，基于對不同情況的研究能夠提出新的閱讀障礙亞類型［8］。聽覺加工障礙假設(shè)以為閱讀障礙不僅僅局限于語言系統(tǒng)的語音加工區(qū)域，患者的非語言快速聽覺加工能力也存在障礙。聽覺系統(tǒng)對聲音信息時間變化的高度精確加工是語音技能發(fā)展的主要條件。語音分析依靠聲音的聽覺表征，語音差別由聲音頻率和波幅的變化標(biāo)記，而對聲音頻率和波幅變化的加工和知覺是通過聽覺系統(tǒng)實現(xiàn)的。閱讀障礙者聽覺加工能力受損影響了他們對言語動態(tài)聲學(xué)形式覺察和加工能力的發(fā)展［9］?！踩郴?qū)用娴娜毕堇碚撛谠缙诘难芯恐校藗儼l(fā)現(xiàn)閱讀障礙有家族遺傳的特性。隨著基因研究技術(shù)的發(fā)展，研究者們通過分子連鎖分析、關(guān)聯(lián)分析等技術(shù)進(jìn)行遺傳研究，找出可能引發(fā)閱讀障礙的基因。DYX1C1是第一個被發(fā)現(xiàn)的閱讀障礙易感基因，位于DYX1位點〔15q21〕上［10］。人類基因命名委員會確定了9個閱讀障礙易感基因位點〔susceptibilityloci〕：DYX1-DYX9〔DYX1，15q21；DYX2，6p21；DYX3，2p16-p15；DYX4，6q13-q16；DYX5，3p12-q12；DYX6，18p11；DYX7，11p15；DYX8，1p34-p36；DYX9，Xp27〕［11］。戈拉伯達(dá)〔Galaburda〕等總結(jié)二十年的基因研究發(fā)現(xiàn)閱讀障礙的4個易感基因〔susceptibilitygenes〕：DYX1C1、KIAA0319、DCDC2和ROBO1，由它們編碼的蛋白質(zhì)互相作用，參與神經(jīng)細(xì)胞運動〔neuronalmigration〕和軸突發(fā)育〔axongrowth〕，這些易感基因的異常表達(dá)導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞遷移和軸突發(fā)育異常，影響大腦皮層和丘腦的功能，進(jìn)一步造成感悟覺、運動和語音的缺陷，進(jìn)而影響閱讀［12］?；谌毕菡摰恼J(rèn)識，閱讀障礙被歸類為殘障，診斷和治療方法參拍照關(guān)疾病編制流程和程序。2004年，美國聯(lián)邦公布了最新修訂的〔殘疾人教育法〕〔簡稱IDEA〕，明確了在該法中提到的紊亂包含閱讀障礙，閱讀障礙患者享有該法中規(guī)定的殘疾人權(quán)利。世界衛(wèi)生組織1993年版的〔國際疾病分類〕第十次修訂版中對閱讀障礙也有明確的定義。2010年，美國德克薩斯州公布的〔閱讀障礙手冊〔更新版〕〕編寫主導(dǎo)思想就是以為閱讀障礙是一種疾病，應(yīng)按照疾病治療的思路采用相關(guān)辦法，因而手冊的內(nèi)容基本根據(jù)疾病治療的程序編寫，包含了閱讀障礙的定義和重要特點〔包含病因、各年齡段詳細(xì)表現(xiàn)等〕、檢驗和診斷程序、幫助治療等方面［13］。三、閱讀障礙源于不同〔difference〕從最早人們發(fā)現(xiàn)字詞盲患者是由于大腦某些部分受損導(dǎo)致，到后來心理學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)等學(xué)者參與研究并提出各種理論，閱讀障礙一直被以為是患者大腦皮層、神經(jīng)生理或者認(rèn)知等方面受損或者有缺陷而產(chǎn)生的，所以閱讀障礙缺陷論一直統(tǒng)領(lǐng)該領(lǐng)域中的各項研究。但是近些年來，開始有學(xué)者提出閱讀障礙不是由于患者某些方面有缺陷而產(chǎn)生的，而是閱讀障礙患者的閱讀方式自己就與正常人不同。加德納〔Gardner〕是最早提出不同論的學(xué)者，他在1983年發(fā)表的一篇文章中以為智力的表現(xiàn)方式有多種形式，語言能力只是其中的一種，我們不能指望所有的孩子在語言能力上都是同樣出色的。1989年，戈拉伯達(dá)留意到有些被診斷為閱讀障礙的人的右腦比一般人發(fā)達(dá)，進(jìn)而提出閱讀障礙可能是大腦發(fā)展的一個正常變體，而不是缺陷。從更為積極的角度看，閱讀障礙能夠被視為一種知覺天賦［14］，由于大部分存在閱讀障礙的人都具有高度的創(chuàng)造性，他們能進(jìn)行直觀、視覺化和多角度的考慮。他們更多地從圖形而不是單詞的角度來考慮，進(jìn)而導(dǎo)致在學(xué)習(xí)符號〔例如字母和數(shù)字〕上的確存在一定的困難，但是他們在視覺空間思維方面表現(xiàn)優(yōu)異［15］。他們與一般兒童的差異不同在于他們傾向于使用愈加視覺化的學(xué)習(xí)方式［16］。這種認(rèn)識論上的轉(zhuǎn)折具有革命性的意義，徹底顛覆了之前缺陷論，也為人們正確認(rèn)識和了解閱讀障礙提供了一個嶄新的視角，同時也減輕了患者、家長和老師思想上的負(fù)擔(dān)，為下一步的診斷和矯治工作順利開展奠定了基礎(chǔ)。但是，當(dāng)前這種認(rèn)識論還僅限于教育學(xué)界的研究與討論，并未被廣為承受和傳播。四、結(jié)束語缺陷論將閱讀障礙貼上了殘疾的標(biāo)簽，導(dǎo)致老師、家長和患者本人對閱讀障礙產(chǎn)生了一定的誤解和排擠。相比較之下，不同論愈加容易為人們所承受。在日常教學(xué)中，有些智力正常、享有同等教育時機(jī)的兒童不能勝任語文的學(xué)習(xí)，老師對此通常以學(xué)生留意力不集中、缺少學(xué)習(xí)興趣來解釋，這種看法是不全面的，由于其中一部分學(xué)生是閱讀障礙導(dǎo)致的學(xué)習(xí)落后。閱讀障礙不僅對學(xué)生的語文學(xué)習(xí)帶來困難，有時以至影響到其他學(xué)科的學(xué)習(xí)，如算術(shù)應(yīng)用題的理解，進(jìn)而對他們的學(xué)習(xí)動機(jī)和自我概念產(chǎn)生晦氣影響。但遺憾的是，我們對閱讀障礙的認(rèn)識當(dāng)前僅僅停留在學(xué)術(shù)和科研上，普通群眾以至絕大多數(shù)教育工作者對此知之甚少。鑒于此，假如我們能從不同論的角度出發(fā)，對閱讀障礙知識進(jìn)行宣傳和普及，更容易為廣闊老師、家長所承受，更好地維護(hù)閱讀障礙患者的自尊心，進(jìn)而更容易地開展相關(guān)篩查和診治工作。注：本研究系北京語言大學(xué)校級項目贊助〔高?；究蒲袠I(yè)務(wù)費專項資金〕〔項目批準(zhǔn)號：13YBG02〕的階段性結(jié)果。［1］NancyM,BarbaraJW.Essentialsofdyslexiaassessmentandintervention［M］.NewJersey:JohnWileySons,Inc,2012.［2］RichardsonSO.Historicalperspectivesondyslexia［J］.JournalofLearningDisabilities,1992,25:4047.［3］孟祥芝,舒華.漢語兒童閱讀障礙研究［J］.心理發(fā)展與教育,1999,15(4):54-57.［4］GalaburdaA.Developmentaldyslexia:Amultilevelsyndrome［J］.Dyslexia:AnInternationalJournalofResearchandPractice,1999,5:18391.［5］SteinJ.Themagnocellulartheoryofdevelopmentaldyslexia［J］.Dyslexia:AnInternationalJournalofResearchandPractice,2001,7