中醫(yī)骨傷科學(xué)復(fù)習(xí)

中醫(yī)骨傷科學(xué)題型：名解10x3′填空20x1′ 簡(jiǎn)答4x5′ 論述3x10′一、名解孟氏骨折:即尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位。是指尺骨半月板切跡以節(jié)沒(méi)有脫位。蓋氏骨折:即橈骨中下1/3骨折合并尺橈遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)脫位。前臂旋轉(zhuǎn)時(shí)，橈突被撕裂，則簡(jiǎn)潔造成下橈尺關(guān)節(jié)脫位。巴爾通氏骨折〔背側(cè)緣型骨折外力使腕骨沖擊橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的背側(cè)緣，造成橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)緣劈裂骨折，伴有腕關(guān)節(jié)向背側(cè)脫位或半脫位。反巴爾通氏骨折〔掌側(cè)緣型骨折〕:跌倒時(shí)，腕關(guān)節(jié)呈掌屈位，手背先著克雷氏骨折(伸直型橈骨遠(yuǎn)段骨折):跌倒時(shí)，肘部伸直前臂旋前，腕關(guān)節(jié)呈背伸位，手掌先著地，暴力引起橈骨遠(yuǎn)端骨折?；螢?餐叉樣畸形。固定位置:屈曲尺偏。開(kāi)放性骨折:有皮膚或粘膜裂開(kāi)，骨折處與外界相通者。閉合性骨折：骨折斷端不與外界相通者。肘后三角:肘部三點(diǎn)骨突標(biāo)志是肱骨內(nèi)、外上髁及尺骨鷹嘴突，伸肘時(shí)，這三點(diǎn)成始終線；屈肘時(shí)，這三點(diǎn)成一等腰三角形，稱肘后三角。貝雷氏角：跟骨結(jié)節(jié)上緣與跟距關(guān)節(jié)面成30°-45°的結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角。牽拉肘：小兒橈骨頭半脫位多發(fā)生于5歲以下的幼兒，又稱牽拉肘。頸干角(內(nèi)傾角):股骨頸和股骨干之間形成的角度，正常值在110°–140°。前傾角(扭轉(zhuǎn)角):股骨頸的中軸線與股骨兩髁中間點(diǎn)的連線形成的角度，12°–15°。Bryant三角:病人仰臥，沿一側(cè)髂前上棘垂直向下和向大轉(zhuǎn)子尖各劃一線，再?gòu)拇筠D(zhuǎn)子尖端畫(huà)一水平線，即成一三角形。本奈氏骨折:第一掌骨基底部骨折。史密斯骨折(屈曲型橈骨遠(yuǎn)段骨折):跌倒時(shí)，手背著地，腕關(guān)節(jié)急劇掌屈所致。餐叉樣畸形:克雷氏骨折從腕部側(cè)位觀，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位。腔負(fù)壓減低而向外凸出。二、填空骨折的一般體征:苦痛，腫脹，功能障礙。骨折的特有體征:畸形、骨擦音、特別活動(dòng)。骨折的愈合過(guò)程:血腫機(jī)化期、原始骨痂期、骨痂改造期。骨折的總體治療原則:動(dòng)靜結(jié)合、筋骨并重、內(nèi)外兼職、醫(yī)患合作。鎖骨中1/3骨折的典型移位機(jī)理是什么？近折段受胸鎖乳突肌的牽拉向上、向后移位；骨折遠(yuǎn)折段受上肢重力和胸大肌的作用向下向內(nèi)移位。肱骨干骨折的移位方向:骨折位于三角肌止點(diǎn)以上時(shí)，骨折近段向前向內(nèi)向上向外向外向前移位，骨折遠(yuǎn)段向上移位。股骨頸骨折的分型:頭下部、頸中部、基底部(囊內(nèi)骨折、囊外骨折)肩關(guān)節(jié)脫位見(jiàn)——方肩畸形肘關(guān)節(jié)脫位見(jiàn)———靴狀畸形內(nèi)向外內(nèi)向內(nèi)神經(jīng)尺骨鷹嘴牽引：由外向外牽引，防止損傷尺神經(jīng)。晉，葛洪著《肘后救卒(急)方》首載顳頜關(guān)節(jié)脫位手法整復(fù)方法。正骨八法:摸、接、端、提、推、拿、按、摩。損傷的一般體征:苦痛、腫脹、瘀斑、功能障礙。損傷的主要四大病因:直接暴力、間接暴力、肌肉過(guò)度猛烈收縮、持續(xù)勞損。骨折的外力形式:直接外力、間接外力、筋肉牽拉、疲乏骨折。骨折的移位方式:成角、側(cè)方、短縮、分別、旋轉(zhuǎn)。易發(fā)生疲乏骨折的部位:其次跖骨。易發(fā)生骨折不易愈合的部位:腕舟狀骨、股骨頸、脛骨下1/3。橈橈尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、肱動(dòng)脈；肱骨內(nèi)上髁骨折:尺神經(jīng)?？刹l(fā)肘內(nèi)翻的骨折:肱骨髁上骨折、肱骨內(nèi)上髁骨折。孟氏骨折的分型:伸直型、屈曲型、內(nèi)收型。20.掌偏角:10°–15°；尺偏角:20°–25°；股骨頸骨折的分型：外展型和內(nèi)收型。股骨頸骨折的診查:髖部苦痛，腹股溝四周有壓痛，功能障礙，但是腫脹瘀斑不明顯。股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型:順轉(zhuǎn)子間骨折、反轉(zhuǎn)子間骨折、轉(zhuǎn)子下骨折。股骨轉(zhuǎn)子間的骨折的診查要點(diǎn):局部苦痛、腫脹明顯、功能喪失、患肢明顯短縮、內(nèi)收、外旋、屈曲畸形。三、大題骨科檢查法：拉賽格征〔直腿抬高試驗(yàn)：患者仰臥位，兩下肢伸直靠攏，檢查70～80°，無(wú)任何不適感覺(jué)；假設(shè)小于以上角度即感該下肢有傳導(dǎo)性苦痛或麻木者為陽(yáng)性。多見(jiàn)于坐骨神經(jīng)痛和腰椎間盤(pán)突出癥患試驗(yàn)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)：患者。搭肩試驗(yàn)?zāi)艽钣趯?duì)側(cè)肩部，均為陽(yáng)性體征，提示可能有肩關(guān)節(jié)脫位?！俺閷稀痹囼?yàn):患者取坐位或仰臥位，雙膝屈曲90°，檢查者一手固定踝部，另一手推拉小腿上段，如能明顯拉向前方約1cm，則為后穿插韌帶損傷；假設(shè)前后均能推拉1cm，即為前后抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性，說(shuō)明有前后穿插韌帶損傷。一手置于大粗隆部，另一手持小腿或膝部將大腿抬高約30°，并上推下查嬰幼兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位，往往進(jìn)展雙側(cè)比照檢查。(6)浮髕試驗(yàn)中指固定髕骨內(nèi)外緣，食指按壓髕骨，即感髕骨有漂移感，重壓時(shí)下沉，松指時(shí)浮起，為浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，說(shuō)明關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液。骶髂關(guān)節(jié)分別試驗(yàn)〔髖外展外旋試驗(yàn)，“4”字試驗(yàn)患者仰臥位，被檢查一側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)屈曲，髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋，將足架在另一4消滅苦痛即為陽(yáng)性。說(shuō)明骶髂關(guān)節(jié)病變。蛙式試驗(yàn):患兒仰臥位，使雙膝雙髖屈曲90°，并使患兒雙髖作外外側(cè)不能接觸到床面，即為陽(yáng)性，提示有先天性心臟病髖關(guān)節(jié)脫位。握拳試驗(yàn)腱鞘炎。骨折的分類(lèi):〔1〕粉碎骨折〔2〕非粉碎性骨折：①橫斷骨折骨折線與骨干縱軸接近垂直；②斜形骨折:骨折線與骨干縱軸交成銳角；③螺旋形骨折:骨折線呈螺旋形；④青枝骨折被折時(shí)的狀況相像；⑤嵌插骨折:發(fā)生在長(zhǎng)骨骨干骺端密質(zhì)骨與松質(zhì)骨交處；⑥裂縫骨折:稱骨裂，骨折間隙呈裂縫或線狀，形似瓷器上的裂紋；⑦骨骺分別:發(fā)生在骨骺板部位，使骨骺與骨干分別，骨骺的斷面可帶有數(shù)量不等的骨組織；⑧壓縮骨折:松質(zhì)骨因壓縮而變形。續(xù)筋(接骨丹)；⑶養(yǎng)氣血、補(bǔ)肝腎、壯筋骨(八珍湯)。骨折的并發(fā)癥:傷；⑦脂肪栓塞。⑵晚期并發(fā)癥:①缺血性肌攣縮；②缺血性壞死；③墜積性肺炎；④創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；⑤遲發(fā)性關(guān)節(jié)畸形；⑥關(guān)節(jié)僵硬；⑦損傷性骨化；⑧尿路感染及結(jié)石；⑨褥瘡。骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)和骨性愈合標(biāo)準(zhǔn):⑴骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn):①局部無(wú)壓痛，無(wú)縱向叩擊痛；②局部無(wú)特別活1kg1min，下肢能連續(xù)徒步步行3302即臨床愈合日期。⑵骨折的骨性愈合標(biāo)準(zhǔn):①具備臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)的條件；②X線照片顯示骨小梁通過(guò)骨折線。肱骨外科頸骨折的分型:⑴裂紋骨折；⑵外展型骨折；⑶內(nèi)收型骨折；⑷外科頸骨折合并肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)脫位。影響骨折愈合的因素:⑴全身性因素:①年齡；②安康狀況；固定和運(yùn)動(dòng)。骨折的復(fù)位:⑴解剖復(fù)位:骨折的移位完全訂正，恢復(fù)了骨的正常解剖關(guān)系，對(duì)位和對(duì)線到達(dá)百分之百。⑵功能復(fù)位:骨折復(fù)位后，某些移位扔未完全訂正，但骨折在此位置愈合后，對(duì)肢體功能無(wú)明顯影響者。關(guān)節(jié)囊的小動(dòng)脈(旋股內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈分支)、股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈、圓韌帶的小動(dòng)脈。囊內(nèi)骨折和囊外骨折的各自特點(diǎn):囊內(nèi)骨折的骨折線在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，囊外骨折的骨折線的后部在關(guān)節(jié)囊外。肩關(guān)節(jié)脫位的診斷要點(diǎn)是什么？〔1〕〔2〕一般病癥有肩部苦痛、腫脹、功能障礙〔3〕特別體征：患肘屈曲，健手托患腕，使〔4“方肩”畸形：患肩失去圓形膨隆外形，三角肌扁平，肩峰相應(yīng)凸出5〕手觸三角肌下有“空”感，不能觸〔6〕彈性固定感：患肩固定于外展20°-30°〔7〕搭肩〔8〔9〕〔10〕X骨的測(cè)量.長(zhǎng)度:髂前上棘至膝關(guān)節(jié)內(nèi)緣；⑹小腿長(zhǎng)度:膝關(guān)節(jié)內(nèi)緣至內(nèi)踝。肌力測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)；0Ⅰ級(jí):肌肉有稍