教師資格考試說課教案咳嗽教案

南陽醫(yī)學高等專科學校教案學時：2 學年：2023-2023 課程名稱：中醫(yī)內科學 單元、章節(jié)：第一章課題：咳嗽教學目的和要求：了解咳嗽的一般概念。把握咳嗽有外感、內傷之分，其病變重點在肺，而關系到他臟。了解咳嗽的診查要點。把握咳嗽外感治以疏散外邪，宣通肺氣；內傷重在調理臟腑功能。教學重點、難點：重點：(1)外感咳嗽與內傷咳嗽病因不同，治療有別；顧虛，重在調理臟腑氣機；難點是咳嗽的鑒別診斷。課時安排：咳嗽的概念、歷史沿革、病因病機(30分鐘〕咳嗽診斷要點及鑒別診斷，辨證要點〔20〕咳嗽各證型的證治〔30分鐘〕〔10〕教學用具：PPT講授內容 旁批咳 嗽【概說】為痰聲并見，難以截然分開，故以咳嗽并稱。二、沿革〔一《內經》有專篇論述〔二〕明·張介賓《景岳全書》將咳嗽分為外感、內傷兩大類《景岳全書·〔四〕清·葉桂系統(tǒng)說明白咳嗽的治療原則《臨證指南醫(yī)案·咳嗽》指出講授內容 旁批三、爭論范圍重點是以咳嗽為主要表現(xiàn)的一類疾病，如急慢性支氣管炎，局部支擴，慢性咽炎等?！捕称渌膊∪绶伟b、肺痿、風溫、肺癆等咳嗽者，可與本篇互參一、病因〔一〕外感——六淫外邪，侵襲肺系致在天氣冷熱失常，氣候突變的狀況下，外邪入客于肺導致咳嗽。、四時六氣有別2、常以風為先導可分其他臟腑病變涉及于肺和肺臟自病兩端。1、它臟及肺或脾運不健，痰濕內生，上漬于肺。犯肺。2、肺臟自病常因肺系疾病遷延不愈，陰傷氣耗，肺的主氣功能失常，以致肅降無講授內容 旁批二、病機〔一〕咳嗽的病變主臟在肺，與肝、脾有關，久則及腎。木火刑金。脾與肺的關系：脾為肺之母，脾運不健，痰濁內生，上漬犯肺。金不生水，肺病及腎，氣逆犯肺，為咳、為喘。外感咳嗽屬于邪實，但可發(fā)生演化轉化。內傷咳嗽屬邪實與正虛并見，有先后主次的不同。外感咳嗽與內傷咳嗽可相互為病。外感咳嗽如遷延失治，邪傷肺氣，更易反復感邪，而致咳嗽屢作，肺〔二〕咳嗽的轉歸及預后。一般而言，外感咳嗽其病尚淺易治，但燥與濕二者較為纏綿。內傷咳成為肺脹。講授內容 旁批【診查要點】咳嗽，常反復發(fā)作，病程長，多伴其它兼證。二、病證鑒別1、咳嗽特點鑒別：包括時間、節(jié)律、性質、聲音以及加重的有關因素。2、咯痰特點的鑒別：包括咯痰色、質、量、味等則咳而伴喘，常因咳嗽反復發(fā)作，由咳致喘，臨床以咳喘并作為特點。:X【辨證論治】一、辨證要點外感咳嗽 多為病，起病急，病程短，常伴肺衛(wèi)表證。內傷咳嗽 ，常反復發(fā)作，病程長，可伴它臟見證。2、辨證候虛實外感咳嗽 一般均屬邪實，以風寒、風熱、風燥為主；二、治療原則講授內容 旁批外感咳嗽，多為實證，應祛邪利肺，按病邪性質分風寒、風熱、風燥治以扶正補虛。同時，須按本虛標實的主次酌情兼顧。三、證治分類〔1〕病癥：主癥：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咯痰淡薄色白兼癥：鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，或見惡寒發(fā)熱，無汗等表證。苔脈：舌苔薄白，脈浮或浮緊。證機概要：風寒襲肺，肺氣失宣。治法：疏風散寒，宣肺止咳。主方：三拗湯、止嗽散加減。兩方均能宣肺止咳化痰，但前方以愈而復發(fā)。常用藥：麻黃——宣肺散寒；2、風熱犯肺證講授內容 旁批主癥：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黃，咳時汗出。苔脈：舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。證機概要：風熱犯肺，肺失清肅。治法：疏風清熱，宣肺止咳。粘，咽干，微有身熱者。常用藥：桑葉、菊花、薄荷、連翹——疏風清熱；3、風燥傷肺證病癥：粘連成絲，不易咯出，或痰中帶有血絲。證機概要：風燥傷肺，肺失清潤。治法：疏風清肺，潤燥止咳。方藥：桑杏湯加減。本方清宣涼潤，用于風燥傷津，干咳少痰，講授內容 旁批咳；南沙參、大貝母、天花粉、梨皮、蘆根生津潤燥。1、痰濕蘊肺證病癥：膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，痞嘔惡，食少，體倦，大便時溏，苔脈：舌苔白膩，脈象濡滑。證機概要：脾濕生痰，上漬于肺，壅遏肺氣。治法：燥濕化痰，理氣止咳。主方：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減。二陳平胃散燥濕化痰，理痰，用于痰濁壅肺，咳逆痰涌，胸滿氣急，苔濁膩者。兩方同治痰濕，前者重點在胃，痰多脘痞者適用；者重點在肺，痰涌氣急者較宜。常用藥：杏仁、佛耳草、紫菀、款冬花——溫肺降氣。2、痰熱郁肺證病癥講授內容 旁批兼癥：面赤，或有身熱，口干而粘，欲飲水。苔脈：舌質紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。證機概要：痰熱壅肺，肺失肅降。治法：清熱肅肺，豁痰止咳。痰稠色黃者。常用藥：黃芩、山梔、知母、桑白皮——清泄肺熱；杏仁、貝母、瓜蔞、海蛤殼、竹瀝半夏、射干——清肺化痰。3、肝火犯肺證病癥出，量少質粘，或如絮條。苔脈：舌紅或舌邊紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。證機概要：肝郁化火，上逆侮肺。治法：清肺泄肝，順氣降火。、清肺化痰，二方相合，使氣火下降，肺氣得以清肅，咳逆自平。講授內容 旁批山梔、丹皮——瀉肝火；青黛、海蛤殼——化痰熱；蘇子、竹茹、枇杷葉——降逆氣。4．肺陰虧耗證病癥主癥：干咳，咳聲短促，或痰中帶血絲，或聲音漸漸嘶啞。苔胎：舌質紅、少苔，脈細數(shù)。證機概要：肺陰虧虛，虛熱內灼，肺失潤降。治法：滋陰潤肺，化痰止咳。用于陰虛肺燥，干咳少痰。常用藥：甘草—甘緩和中；貝母、甜杏仁—潤肺化痰；【預防調護】講授內容 旁批一、保健操，面部迎香穴按摩，夜間足三里艾熏。病力氣。三、外感咳嗽，如發(fā)熱等全身病癥明顯者，應適當休息。食不宜甘肥、辛辣及過咸，嗜酒及吸煙等不良習慣尤當戒除。五、緩解期應堅持“緩則治本”的原則，補虛固本以圖根治?！窘Y語】咯吐痰液而言。熱風燥等不同。內傷咳嗽為臟腑功能失調，有肝火、痰濕、痰熱、肺虛等區(qū)分。屬邪實正虛,治當祛邪止咳，扶正補虛，分別主次處理。四、咳嗽的預后一般而言，外感咳嗽其病尚淺而易治，但燥與濕二者較為纏綿，傷咳嗽多呈慢性反復發(fā)作過程，其病較深，治療難取速效?！九R證要點】二、留意寒熱講授內容 旁批三、留意外感咳嗽與內傷咳嗽的關系。的主次緩急，或先后分治，或標本兼顧。四、治療禁忌利導，邪去則正安。留意調護正氣，即使虛實夾雜，亦當標本兼顧。五、留意審證求因，切勿見咳止咳。依據(jù)不同的病因分別處理。六、病有治上、治中、治下的區(qū)分。治；治中者，指治脾，即健脾化痰和補脾養(yǎng)肺等法，健脾化痰適用于痰濕偏盛，標實為主，咳嗽痰多者；補脾養(yǎng)肺適用于脾虛肺弱，脾肺兩虛