病區(qū)管理系統(tǒng)PDCA

實(shí)用文檔????縣人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（PDCA）項(xiàng)目單改進(jìn)部門：護(hù)理部 項(xiàng)目編號(hào)：2016-PDCA-21改進(jìn)項(xiàng)目：提高病區(qū)規(guī)范化管理 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：謝玉香預(yù)期目標(biāo)：病區(qū)管理質(zhì)控不合格數(shù)下降 50%，病區(qū)工作有序，環(huán)境整潔、舒適、安全1、成立CQI小組：成員名單：??2、現(xiàn)狀分析：計(jì)根據(jù)各病區(qū)凸顯的病區(qū)環(huán)境臟亂差的問題，根據(jù)2016年第三季度病區(qū)管理質(zhì)控檢查結(jié)果，進(jìn)行劃了不合格數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，各護(hù)理單元在病區(qū)管理中存在著較多的不規(guī)范現(xiàn)象，充分顯示出“病區(qū)管理制度”未有效落實(shí)，未達(dá)到評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)“住院環(huán)境清潔、舒適、安全”2016年第三季度病區(qū)管理質(zhì)控不合格數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目 護(hù)理單元病區(qū)管理檢查各室不合格條數(shù)治療病房護(hù)士衛(wèi)生處置搶救護(hù)長(zhǎng)走廊庫(kù)房護(hù)士換藥護(hù)士合計(jì)室站間室室辦公值班室更衣時(shí)間室室室三季11576384535719857184155899度（1）2016年第三季度病區(qū)管理質(zhì)控不合格數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)140115病房12099100治療室7680護(hù)士站576045413835護(hù)士值班室40191820處置室870護(hù)士更衣室衛(wèi)生間搶救室改善前 （2）2016年第三季度病區(qū)管理質(zhì)控不合格數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析14011590.70%94.10%97.30%98.70%100%12090%9977.60%84.40%80%10070.20%7662.20%70%8060.00%60%60574550%38.30%41383540%40191830%2020.60%8720%00%10%0%不合格數(shù) 累計(jì)百分比文案大全實(shí)用文檔（3）主要問題外科大樓病房家具陳舊、破爛，床單位不整潔，內(nèi)科大樓病人物品多，加之病房?jī)?nèi)無儲(chǔ)物柜，物品全部堆積在床上和床頭柜上，顯得仍舊雜亂；治療室物品未定位放置，標(biāo)簽未完善；無急救小箱；放有生活垃圾桶；治療車、治療盤等物品銹跡嚴(yán)重；護(hù)士站抽屜東西擺放亂放，標(biāo)識(shí)不完善；放有食物，不整潔；更衣室鞋子擺放凌亂；推車、治療車、搶救車、護(hù)理車等未定位放置，無標(biāo)識(shí)，有灰塵；處置室垃圾分類較亂，垃圾不入桶，紙箱未及時(shí)清理。3、分析產(chǎn)生問題的影響因素及原因：（采用頭腦風(fēng)暴法）材料人員自主性差宣教不到位物品未定護(hù)士點(diǎn)放置清潔員履職不到位習(xí)慣差工作量大標(biāo)識(shí)不齊全醫(yī)生隨意缺乏儀器患者及家性強(qiáng)保養(yǎng)用物屬隨意性強(qiáng)住院患者多護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)管陪護(hù)人員多不到位責(zé)任不明確病房有蟑螂無專人管理制度不全物品未入柜對(duì)清潔員監(jiān)設(shè)施不全未規(guī)范物品管不到位環(huán)境放置未同質(zhì)化管管理理

為什么病區(qū)管理不規(guī)范文案大全實(shí)用文檔要因排列圖10091.60%100%807880%80%605461.40%4060%4040%36.20%25182020%00%0%護(hù)士習(xí)慣不好護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)管不到位物品未規(guī)范放置儀器保養(yǎng)用物缺乏清潔員履職不到位投票評(píng)分累計(jì)百分比4、制定對(duì)策根本原因解決方案項(xiàng)目負(fù)責(zé)人實(shí)施時(shí)間護(hù)士習(xí)慣1.加強(qiáng)護(hù)士五常管理制度培訓(xùn)；08月4-7日不好2.各科室護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)五常管理制度，將各各科室護(hù)士區(qū)域設(shè)定專人或?qū)０喙芾恚{入績(jī)效考核長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)1.護(hù)士長(zhǎng)每日檢查各區(qū)域整潔情況；護(hù)理部08月8-14管不到位2.護(hù)理部將五常管理納入夜查房及護(hù)士長(zhǎng)月度績(jī)效考各科室護(hù)士日核長(zhǎng)物品未規(guī)1.將各區(qū)域標(biāo)簽完善，柜內(nèi)物品與標(biāo)簽相符；08月15-31范放置2.將推車、治療車、搶救車、護(hù)理車、輪椅、空氣消毒護(hù)理部日機(jī)固定位置放置，并粘貼標(biāo)簽3.統(tǒng)一購(gòu)買帶拉鏈的多層鞋架，要求更衣室所有鞋子規(guī)范擺放儀器保養(yǎng)1.購(gòu)買五潔粉發(fā)放至各科室，要求各科室將所有物品除設(shè)備科09月1-15用物缺乏銹；各科室日2.將舊治療車，儀器柜、搶救車重新粉刷實(shí)施計(jì)劃（甘特圖）時(shí)間2016-082016-092016-102016-112016-12項(xiàng)目12341234123412341負(fù)責(zé)2人周周周周周周周周周周周周周周周周周周護(hù)理加強(qiáng)護(hù)士五常部制度培訓(xùn)及護(hù)各科士長(zhǎng)督查室護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理物品規(guī)范放置部文案大全實(shí)用文檔設(shè)備儀器保養(yǎng)科護(hù)理部護(hù)理追蹤整改效果部5、實(shí)施階段1）各科室護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)人員進(jìn)行五常法管理制度學(xué)習(xí)，并將各區(qū)域分配至專人或?qū)０喙芾?，每日督查各區(qū)域整理情況；2）所有物品規(guī)范放置，并完善標(biāo)簽，確保柜內(nèi)物品與標(biāo)簽一致；3）各科室進(jìn)行大掃除，并對(duì)物品進(jìn)行除銹，設(shè)備科安排人員到各科室對(duì)物品刷漆。文案大全實(shí)用文檔文案大全實(shí)用文檔6、持續(xù)追蹤效果文案大全實(shí)用文檔病區(qū)管理質(zhì)控追蹤檢查160 152140120991008080 716160402009月12日 9月28 11月13日 11月30日 12月12日不合格數(shù)文案大全實(shí)用文檔2016年第四季度病區(qū)管理質(zhì)控檢查不合格數(shù)據(jù)分析908493.9%96.5%99.6%99.1%100%8089.6%90%84.8%7079.2%80%72.7%6065.8%70%60%504154.1%50%4036.4%2740%3030%16201513111020%64102210%00%0%不合格數(shù) 累計(jì)百分比2016年第三、四季度病區(qū)管理質(zhì)控不合格數(shù)據(jù)對(duì)比600 5585004003002