N1-冠狀動脈旁路移植術合并室壁瘤試卷及答案

N1-冠狀動脈旁路移植術合并室壁瘤試卷及答案一、判斷題（共30分，每題5分）1.大多數(shù)室壁瘤發(fā)生在右室前外側壁及心尖,少數(shù)位于左室后壁。對錯(正確答案)2.LAP應維持在8~12mmHg,不超過15mmHg。對(正確答案)錯3.圍術期將動脈灌注壓保持在較低水平,確保腎血流灌注是預防術后發(fā)生腎功能不全的關鍵措施。對錯(正確答案)4.嚴重心律失常,應用大劑量輔助心功能藥物無效,血壓持續(xù)下降者,應盡早應用主動脈內球囊反搏(IABP),以改善心肌供血,減少心臟做功,改善心功能。對(正確答案)錯5.室壁瘤切口邊緣易誘發(fā)異位興奮起搏點,常導致各型頑固性室性心律失常,嚴重者發(fā)生室顫、心臟停搏。術后應嚴密觀察是否有室性心律失常,一旦發(fā)生立即靜脈推注利多卡因或可達龍。對(正確答案)錯6.組織灌注不足、低心排血量易導致代謝性堿中毒,降低心肌對血管活性藥物的敏感性,減弱心肌收縮力,應給予碳酸氫鈉糾正并定時監(jiān)測血氣。對錯(正確答案)二、單選題（共25分，每題5分）1.大多數(shù)室壁瘤發(fā)生在左室前外側壁及心尖,少數(shù)位于左室后壁,靠心底部,極少數(shù)位于下壁或左室側壁,絕大多數(shù)患者的()狹窄,60%以上為3支病變。A左前降支狹窄(正確答案)B回旋支狹窄C鈍圓支狹窄D后室間支2．術后應嚴密觀察心率、心律、動脈血壓變化,每()測中心靜脈壓、左房壓1次,監(jiān)測心排血量,觀察皮膚溫度、末梢循環(huán)、尿量、呼吸、血氣分析等情況。A2小時B1小時C30min(正確答案)D10min3.組織灌注不足、低心排血量易導致(),降低心肌對血管活性藥物的敏感性,減弱心肌收縮力,應給予碳酸氫鈉糾正并定時監(jiān)測血氣。A代謝性堿中毒B代謝性酸中毒(正確答案)C呼吸性酸中毒D呼吸性堿中毒4.中心靜脈壓>()mmhg,尿量<0.5ml/kg·min,嚴重心律失常,應用大劑量輔助心功能藥物無效,血壓持續(xù)下降者,應盡早應用主動脈內球囊反搏,以改善心肌供血,減少心臟做功,改善心功能。A10B12C15(正確答案)D185.室壁瘤切口邊緣易誘發(fā)異位興奮起搏點,常導致各型頑固性()A結性心律失常B房性心律失常C室性心律失常(正確答案)D房室交界心律失常三、多選題（共45分，每題5分）1.室壁瘤是急性透壁心肌梗死后,壞死心肌被瘢痕組織代替,形成的一個()瘤樣病變,發(fā)生率為3.8%~20%A壁薄(正確答案)B向外膨出(正確答案)C完全喪失肌小梁結構(正確答案)D與周圍正常心肌組織分界明顯(正確答案)2.()濕度、每小時尿量及尿比重均為重要觀察指標。A血壓(正確答案)B心靜脈壓(正確答案)C左室壓D四肢末梢顏色(正確答案)E溫度(正確答案)3.應根據(jù)LAP指標補足血容量,維持正常動脈血壓,保證()灌注;同時防止組織間隙水潴留,使過多體液進入血液循環(huán),造成循環(huán)血量過多,加重心臟負擔。A心(正確答案)B腦(正確答案)C腎(正確答案)D肺4.防止()增加左心室射血阻力,使心臟();或()不能維持心、腦、腎的正常灌注,使()血壓過高耗氧量增加血壓過低組織器官缺血(正確答案)血壓過低血壓過高耗氧量增加組織器官缺血血壓過高耗氧量增加組織器官缺血血壓過低血壓過高組織器官缺血耗氧量增加血壓過低5.術后并發(fā)癥包括()A低心排綜合征(正確答案)B心律失常(正確答案)C腎功能衰竭(正確答案)D感染6.低心排血量綜合征表現(xiàn)為()、心排血量明顯下降。A低血壓(正確答案)B心率快(正確答案)C尿少(正確答案)D中心靜脈壓升高(正確答案)E末梢濕冷(正確答案)7.術后應嚴密觀察心率、動脈血壓、中心靜脈壓、左房壓、尿量、四肢末梢循環(huán)與中心溫度;及時應用()增加();(),降低(),即減輕后負荷正性肌力藥物心肌收縮力舒張血管血管阻力(正確答案)心肌收縮力正性肌力藥物舒張血管血管阻力舒張血管正性肌力藥物心肌收縮力血管阻力血管阻力.正性肌力藥物心肌收縮力舒張血管8.術后護理包括()A保證有效的循環(huán)血量(正確答案)B心功能監(jiān)護(正確答案)C維持水及電解質的平衡(正確答