2023年醫(yī)院年度工作計劃7篇范文模板

第20頁共20頁2023年醫(yī)院年度工作計劃（7篇范文模板）2023年醫(yī)院年度工作計劃（精選7篇）

醫(yī)院最初設(shè)立，是以供人避難，還備有娛樂節(jié)目，使來者舒適，有招待意圖，后來，才逐漸成為收容和治療病人的專門機構(gòu)。以下是準(zhǔn)備的2023年醫(yī)院年度工作計劃范文，歡迎借鑒參考。

2023年醫(yī)院年度工作計劃篇1

一、改善診療環(huán)境方面：

就診區(qū)域均有建筑平面圖、樓層分布圖，方便患者就診;院內(nèi)張貼禁止吸煙標(biāo)識，并設(shè)置了吸煙區(qū);病區(qū)衛(wèi)生有專人巡查保潔;放射科設(shè)置有放射源標(biāo)識;為就診患者提供了自助預(yù)約、紙、筆、飲水、輪椅等便民設(shè)施。

二、預(yù)約診療服務(wù)工作：

開展了門診、住院患者電話預(yù)約診療、住院工作。合理調(diào)配診療資源，暢通急診綠色通道;各專業(yè)科室均設(shè)置有門診，由高年資醫(yī)師常年坐診，科主任、院內(nèi)專家定期出診;制定了急救綠色通道制度，保障急救綠色通道通暢，確保急診患者、“三無”患者能夠得到及時分區(qū)救治;加強急診科、ICU建設(shè)，醫(yī)師、護(hù)理隊伍人員固定。

三、信息化建設(shè)工作：

全院門診、病區(qū)均實現(xiàn)了電子化辦公，電子病歷投入使用;為患者提供自助預(yù)約、檢驗結(jié)果自助查詢、打印服務(wù);開設(shè)了醫(yī)院網(wǎng)站，加強對醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)療就診信息的宣傳;下一步準(zhǔn)備開展利用微信平臺進(jìn)行慢性病管理工作。

四、改善住院服務(wù)流程，實現(xiàn)住院全程服務(wù)工作：

患者入院時均進(jìn)行住院告知、探視陪護(hù)告知簽字;對危重患及行動不便的患者均有醫(yī)護(hù)人員、護(hù)工護(hù)送陪檢;轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科患者均有信息登記、交接;對出院患者進(jìn)行電話隨訪，聽取患者意見建議。

五、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作：

護(hù)理人員配備符合要求，全院病區(qū)均開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，并已通過驗收。

六、規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療安全：

所有住院患者均佩戴腕帶，利于身份識別;所有手術(shù)患者術(shù)前必需進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)記，在手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)安全四步核查;全院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性達(dá)到100%;在全院開展了22個病種的臨床路徑管理工作;加強對抗菌藥物臨床合理運用的管理，各種使用指標(biāo)均符合要求。利于院內(nèi)LED電子顯示屏進(jìn)行藥價及各種醫(yī)療收費價格公示，接收患者監(jiān)督。

七、注重醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，促進(jìn)社工志愿者工作：

全院醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗;病房床單元之間設(shè)有隔簾，保護(hù)患者隱私。

八、妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系：

院內(nèi)有專人受理投訴，有醫(yī)療糾紛防范處置流程，并有專人處理醫(yī)療糾紛;加強與公安部門的聯(lián)系，在院內(nèi)開展群防群治志愿者活動。

存在問題：

1、因病房條件限制，我院內(nèi)科系列、兒科住院病房較為緊張，增加了患者住院等候時間。

2、醫(yī)師隊伍人才緊缺，限制了業(yè)務(wù)發(fā)展。

3、臨床路徑管理率偏低。

4、只開展了電話預(yù)約，導(dǎo)致預(yù)約率偏低。

5、門診病歷仍為手工書寫，尚未電子化。

6、尚無條件開展社工及醫(yī)務(wù)人員心理咨詢工作。

7、未開展門診病種分析、患者流量分析工作。

整改措施：

1、加強醫(yī)院信息化建設(shè)，逐步將門診病歷電子化;利用網(wǎng)站、微信等形式開展預(yù)約診療服務(wù)，提高預(yù)約率，并逐步開展分時段預(yù)約工作;

2、加強對臨床路徑管理知識的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，提高臨床路徑管理率。

3、加強人才儲備及人才培養(yǎng)力度，提高服務(wù)能力。

4、逐步開展未開展門診病種分析、患者流量分析工作。

2023年醫(yī)院年度工作計劃篇2

為進(jìn)一步落實責(zé)任制整體護(hù)理，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作持續(xù)、深入開展，深化專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，提升臨床護(hù)理質(zhì)量，充分調(diào)動我院護(hù)士隊伍積極性，特制定20__年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作計劃。

一、認(rèn)真培訓(xùn)并組織落實各種制度、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)

20__年修定的護(hù)理文件有：護(hù)理常規(guī)、危重癥護(hù)理常規(guī)、護(hù)理工作制度與崗位職責(zé)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、護(hù)理安全管理措施及工作流程，在去年培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，我院將繼續(xù)進(jìn)行有計劃的院級及科室的培訓(xùn)，考核，護(hù)理部督促落實，定期檢查護(hù)理人員掌握情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

二、加強護(hù)士核心能力建設(shè)，全面提升職業(yè)素質(zhì)

1.嚴(yán)格落實分層培訓(xùn)，提高臨床護(hù)士的實際工作能力及專業(yè)技術(shù)水平;根據(jù)自治區(qū)?？谱o(hù)士培訓(xùn)計劃有序安排培訓(xùn),培訓(xùn)專科護(hù)理骨干，培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才。

2.有計劃選派護(hù)理骨干及護(hù)士長到先進(jìn)醫(yī)院輪流進(jìn)修、參觀學(xué)習(xí);積極組織護(hù)士長參加各級護(hù)理質(zhì)控中心及院級的各項管理培訓(xùn)活動，帶動醫(yī)院的整體護(hù)理管理水平。

三、加強患者健康宣教，突出蒙中醫(yī)特色

1.利用健康教育手冊，責(zé)任護(hù)士根據(jù)科室常見病的治療和護(hù)理常規(guī)、術(shù)前注意事項、術(shù)后康復(fù)鍛煉方法、特殊飲食、用藥等，選擇適當(dāng)?shù)姆绞?，向病人做具有蒙中醫(yī)特色的健康宣教。

2.科室每周舉行1—2次集體宣教，內(nèi)容涉及疾病的自我預(yù)防、用藥的注意事項、家庭急救常識、安全防護(hù)等。

四、加強護(hù)理安全管理，提升服務(wù)水平

(1)加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接、壓瘡等，建立并完善護(hù)理流程。

(2)強化護(hù)理安全核心制度及各種護(hù)理操作規(guī)范、流程、常規(guī)的落實，九月份“護(hù)理質(zhì)量安全月”活動中重點突出此項工作。

(3)加強護(hù)理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理不良事件的原因分析討論，分析發(fā)生原因，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。

(4)加強科室管理。對科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、護(hù)理文書書寫、護(hù)士儀表、消毒隔離等進(jìn)行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在護(hù)士長工作例會上進(jìn)行總結(jié);每月組織護(hù)士長對優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)進(jìn)行質(zhì)量控制，綜合評價，對存在問題限期整改。

五、夯實基礎(chǔ)護(hù)理、嚴(yán)格落實責(zé)任制整體護(hù)理

1.切實做好基礎(chǔ)護(hù)理。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，使病人舒適;正確執(zhí)行醫(yī)囑，勤巡視病人，認(rèn)真觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，確?；颊甙踩?/p>

2.各病區(qū)全面落實責(zé)任制護(hù)理，責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)患者從入院到出院的各項治療、給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育等，為患者提供連續(xù)、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

3.全面履行護(hù)士職責(zé)。密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。

4.深化護(hù)士分層使用，依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求

分配責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。

5.臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)?？铺厣?，各科依據(jù)科室特點豐富服務(wù)內(nèi)涵，為病人提供人性化護(hù)理服務(wù)，保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)。

六、加強內(nèi)涵建設(shè)，拓展服務(wù)范圍

不斷完善門急診、手術(shù)室、輔助科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，全院病房實施常態(tài)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，積極開展延伸服務(wù)，老年社區(qū)服務(wù)部計劃繼續(xù)對社區(qū)65周歲以上老年人建立健康檔案、老年保健知識講座、精神衛(wèi)生科的”精神衛(wèi)生日”宣傳活動，結(jié)合企劃科系列宣傳活動，把?？平】到逃v座延伸到社區(qū)、家庭，為患者提供用藥指導(dǎo)、健康教育、慢病管理等服務(wù)。

七、定期征求患者意見，不斷改進(jìn)護(hù)理工作

(1)科室每月召開工休座談，聽取患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見和建議。

(2)護(hù)理部每月進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，內(nèi)容包括護(hù)士的操作技術(shù)、儀容儀表、健康宣教及醫(yī)院環(huán)境等，根據(jù)患者服務(wù)部及護(hù)理部調(diào)查結(jié)果，對于普遍反映好的方面，進(jìn)行全院推廣，對于患者不滿意的方面，制定整改措施，及時反饋科室并限期整改。

八、積極探索，建立績效考核激勵機制，落實崗位管理

(1)責(zé)任護(hù)士履行崗位職責(zé)。按照崗位管理進(jìn)行考核，護(hù)士應(yīng)服從醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的安排，作為績效考核依據(jù)。

(2)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)績效考核措施，堅持客觀、公平、公開原則，分配向臨床一線護(hù)士傾斜，調(diào)動廣大護(hù)士積極性。

(3)建立護(hù)理人員的績效考核登記，依據(jù)責(zé)任護(hù)士出勤率、護(hù)理病人的數(shù)量、護(hù)理質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險程度、滿意度、科室評選，進(jìn)行獎勵。

(4)護(hù)士根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)以得分高低進(jìn)行績效考核。

(5)護(hù)理部依據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)對科室考核，考核結(jié)果作為護(hù)士長的績效考核。

2023年醫(yī)院年度工作計劃篇3

第一部分;整體目標(biāo)計劃

1.發(fā)展業(yè)務(wù)促效益

整體上，醫(yī)院將設(shè)置工作質(zhì)量獎，更直接更簡顯的與醫(yī)務(wù)人員的工作量，工作質(zhì)量，服務(wù)態(tài)度掛鉤。一方面把現(xiàn)有的業(yè)務(wù)項目做好，利用住房環(huán)境好的優(yōu)勢，搞好產(chǎn)科建設(shè)，對來我院產(chǎn)檢的，認(rèn)真做好宣教，宣傳自然分娩，按要求認(rèn)真搞好產(chǎn)前檢測，使病人滿意度增加，做好新生兒聽力篩查，新生兒膽紅索檢測，疾病篩查，新生兒游泳，胎心監(jiān)護(hù)，由產(chǎn)科帶動婦科，鞏固發(fā)展20__開展的腹腔鏡，利普刀手術(shù)，以及以往開展的剖宮產(chǎn)，子宮全切，子宮次全切，卵巢囊腫切除，卵巢囊腫播離，宮外妊剖腹探查，輸卵管通水，輸卵管造口…….積極開展無痛人流。更換添置一些新的設(shè)備如陰道鏡，宮腔鏡，胎心監(jiān)護(hù)儀。另外，參照縣人民醫(yī)院和縣2醫(yī)院管理模式，門診和住院部統(tǒng)一管理，調(diào)配，發(fā)展?？铺厣欣趮D產(chǎn)科將來的發(fā)展。

2.完善管理確保安全

完善制度建設(shè)，加強質(zhì)量控制，加強學(xué)習(xí)提升領(lǐng)導(dǎo)力，保證臨床安全是創(chuàng)造良好的解決效益的基礎(chǔ)。20__年出現(xiàn)的幾例糾紛隱患，都是管理上沒能很好的強化造成的，這方面不加強管理20__年效益無法確保。

國家很抓婦幼工作，兒保工作，國家政策規(guī)定的各項指標(biāo)下達(dá)后，必須認(rèn)真落實，完成各項規(guī)章制度，落實各級醫(yī)療操作規(guī)程，做到服務(wù)規(guī)范化操作規(guī)程化，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)療科室，人員的工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)能力關(guān)系到兩代人的生命，安危和身體健康，要在科室里切實建立安全責(zé)任制，從科主任護(hù)士長具體落實到人。醫(yī)療安全天天抓，月月講，堅持每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，技術(shù)操作培訓(xùn)，強化責(zé)任意識，急救意識確保醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.培訓(xùn)學(xué)習(xí)隊伍

人才引進(jìn)，隊伍建設(shè)。我們婦產(chǎn)科年齡老化，35歲以下的只有3個，本科生只有1個，知識老化。助產(chǎn)士無上崗證，不能單獨接生，執(zhí)助1個，不能單獨上崗，存在醫(yī)療隱患，計劃多選送人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，人才引進(jìn)必須有一定的專業(yè)能力，年輕，調(diào)進(jìn)婦產(chǎn)科的醫(yī)師必須先進(jìn)產(chǎn)房工作3年。

20__年將進(jìn)一步加強婦產(chǎn)科隊伍業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，考試，急救知識學(xué)習(xí)培訓(xùn)，操作技能培訓(xùn)及考核，新生兒搶救復(fù)蘇的處理，提高產(chǎn)科應(yīng)急能力，隨時應(yīng)對?？萍本?，成立產(chǎn)科應(yīng)急搶救小組，加劇婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)力量，要求科室里的人積極參加上級組織的各項學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新知識，開闊業(yè)務(wù)人員知識面，提高婦產(chǎn)科人員的業(yè)務(wù)水平。

4.服務(wù)考核促營銷

在今年工作中，繼續(xù)加強醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識的教育，加強服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，1切實為病人做實事，想病人所想，急病人所急。經(jīng)常與病人溝通，即給科室?guī)硇б妫矞p少許多醫(yī)療糾紛。

第二部分敬請醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心解決的問題

1.助產(chǎn)士的配備，助產(chǎn)士專業(yè)性強，產(chǎn)科風(fēng)險大，醫(yī)療隱患多，20__出生新生兒1300人，助產(chǎn)士必須能夠單獨觀察產(chǎn)程，單獨接生。多年實事證明，婦產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛多出自產(chǎn)科。

2，無痛人流開展欠佳。麻醉科醫(yī)師少，無痛人流風(fēng)險大，這個項目為熱門項目，病人要求人無痛人流開展欠佳流無痛苦，也反映一個醫(yī)院的醫(yī)療水平的窗口，也影響業(yè)務(wù)，能把能考

慮給手術(shù)醫(yī)師，麻醉科醫(yī)師一些補助。

3.建議手術(shù)室配備一臺嬰兒吸痰器。

4.婦產(chǎn)科添置一臺胎心監(jiān)護(hù)儀。

5.一臺嬰兒復(fù)蘇床。

6.開展嬰兒游泳。

7.添置陰道鏡，宮腔鏡。

8.改善婦產(chǎn)科醫(yī)師待遇婦產(chǎn)科醫(yī)療收入高，藥品比例低，所以相對其他科室，婦產(chǎn)科醫(yī)師其他收入相當(dāng)少，為醫(yī)院獲利，特別為醫(yī)院在合管方面降低了日平均費用做了貢獻(xiàn)，減少醫(yī)院損失，婦產(chǎn)科醫(yī)師同時兼婦幼工作，兒保工作，計劃生育工作。工作復(fù)雜，醫(yī)師身心疲憊。請院領(lǐng)導(dǎo)多給婦產(chǎn)科以關(guān)愛。不能降低醫(yī)療比例獎，藥品比例期盼在去年的基礎(chǔ)上調(diào)高一些。

2023年醫(yī)院年度工作計劃篇4

一、以構(gòu)建和諧醫(yī)院為主題，充分發(fā)揮廣大職工的主力軍作用。

在市總工會、縣工會，院黨總支的領(lǐng)導(dǎo)下，我院工會將動員全院職工明確目標(biāo)和要求，認(rèn)真做好各項準(zhǔn)備工作。在今年“三好一滿意”活動中，院工會將配合院行政狠抓醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全，扎實做好各項工作，圓滿完成任務(wù)。充分激發(fā)廣大職工創(chuàng)造活力。以“三好一滿意”為目標(biāo)，動員廣大職工積極投入系列互動，凝聚職工的智慧和力量，發(fā)揮職工主力軍作用。進(jìn)一步健全制度，突出主題，強化考核，開展各類競賽活動，強化醫(yī)療安全、職工人身安全、環(huán)境安全。全面提高職工隊伍整體素質(zhì)。倡導(dǎo)職工努力學(xué)習(xí)，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，強化技能培訓(xùn)，繼續(xù)推行醫(yī)院各項活動。以良好的服務(wù)態(tài)度，精湛業(yè)務(wù)技術(shù)為病人解除痛苦恢復(fù)健康，確保醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

二、以協(xié)調(diào)勞動關(guān)系為主線，切實維護(hù)職工合法權(quán)益。

勞動關(guān)系和諧是社會和諧的基礎(chǔ)。今年醫(yī)院的工作主題是“創(chuàng)建和諧”醫(yī)院。工會必須牢固樹立中國特色社會主義工會維權(quán)觀，以推動《勞動合同法》、《勞動法》、《工會法》及《勞動爭議調(diào)解仲裁法》的貫徹實施為重點，進(jìn)一步健全維權(quán)機制，加大維權(quán)力度，提高維權(quán)成效，團結(jié)動員廣大職工切實做到在共建中共享，在共享中共建。努力做好院黨委、院行政與職工的橋梁和紐帶，營造和諧的氛圍，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

三、以竭誠服務(wù)職工為宗旨，努力為職工辦實事。

工會是職工的“娘家“，為職工排憂解難是工會義不容辭的責(zé)任，也是“創(chuàng)建和諧醫(yī)院”的基礎(chǔ)之一。

1、繼續(xù)做好送溫暖工作。多到職工中去了解職工的生活及困難，熱情接待職工的來信來訪，并給予及時答復(fù)，慰問住院職工及離退休老同志，吊唁去世的職工及職工家屬，幫助生活遇到困難的職工解決困難。同時發(fā)揚中華民族“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼的優(yōu)良傳統(tǒng)，積極響應(yīng)上級號召向貧困、困難戶及受災(zāi)同胞伸出援助之手，獻(xiàn)出真誠愛心。

2、繼續(xù)開展健康有關(guān)的文體活動。為了活躍職工業(yè)余文化生活，增進(jìn)職工之間的友誼，增強集體榮譽感，工會將舉行迎新年撲克比賽，抓彩活動。以慶三八“五?一”“五?四”“五?一二”“七一”“八一”“國慶”等節(jié)日，結(jié)合醫(yī)院實際工作開展演講比賽，書法比賽，知識競賽，大型聯(lián)歡活動，體育活動。配合衛(wèi)生局組隊參加縣政府部門舉行各項文體活動。組織一次離退休老同志文體活動，豐富老前輩的生活，健康其身心。聘請專家來院給全院職工講課，進(jìn)行政治思想培訓(xùn)，專業(yè)知識培訓(xùn)，使職工進(jìn)一步樹立自信、自強、自立、自愛意識，加強學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，成為合格的醫(yī)療工作者。開展一次以“消防安全”為主題的大型宣傳教育活動。

3、繼續(xù)做“健康體檢”及“低保職工”義診工作。工會將繼續(xù)做好“健康體檢”的宣傳，聯(lián)系接待工作，把我院良好的服務(wù)，精湛的技術(shù)通過“體檢”這個窗口宣傳到各單位、各部門、各社區(qū)。繼續(xù)開展“低保職工”義診工作，把醫(yī)藥送到需要幫助的相對貧困的老百姓手中，為解決老百姓“看病貴、看病難”作出貢獻(xiàn)，在服務(wù)人民的同時宣傳醫(yī)藥，在為醫(yī)院創(chuàng)社會效益的同時創(chuàng)造經(jīng)濟效益。

2023年醫(yī)院年度工作計劃篇5

在新的一年里，結(jié)合《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例細(xì)則》等，發(fā)揮醫(yī)務(wù)科職能科室的作用：在理事長和院長領(lǐng)導(dǎo)下，組織、實施全院的醫(yī)療、教學(xué)科研、預(yù)防保健(體檢)等工作。計劃20__年度工作如下：

第一：組織醫(yī)院管理委員會進(jìn)行醫(yī)院大查房，分別固定在每周星期三上午，整個上午只查一個科室，除節(jié)假日或特殊情況外。全院所有臨床科室輪流循環(huán)進(jìn)行。上午8時參加科室交班，交班后參加科室一個病人的正規(guī)三級查房，這是一個包括教學(xué)查房、主任查房在內(nèi)的查房模式，約為40～80分鐘。然后抽查住院病歷質(zhì)量、檢查醫(yī)院規(guī)定的必備記錄本情況，重點了解危重病例討論、死亡討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、醫(yī)療質(zhì)量管理小組活動等制度的執(zhí)行情況，時間約為15分鐘。以后進(jìn)入?yún)R報座談階段，參加查房的院部人員與科室主任集中一起，先由科主任匯報本階段醫(yī)療運轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)、人員思想動態(tài)等情況和存在問題、提出對醫(yī)院服務(wù)保障的意見和需要解決的問題;然后院部人員反饋當(dāng)天檢查和平時掌握情況、現(xiàn)場拍板解決問題、提出對科室建設(shè)的建議;座談時間約1個半小時～2個小時左右。整個查房時間為一個上午。一些無法解決的問題則帶回由院長辦公會討論決定。

第二：醫(yī)教科正副科長每個科室住扎一周(上午)，遇到問題及時聯(lián)系相關(guān)科室或人員協(xié)助解決，解決不了的及時向院領(lǐng)導(dǎo)反映。詳細(xì)內(nèi)容如下：

(一)臨床科室

重點抓病案質(zhì)量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量管理小組討論制定檢查評比細(xì)則及獎懲制度：

1、病案質(zhì)量：嚴(yán)格按《浙江省病歷書寫規(guī)范》，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求。

①每月第一個星期一的下午，組織管理小組下臨床，分項檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評比。每次檢查5-10份病歷;

②每3個月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評比。要求甲級率100%。每月各科室均能在5號前上繳前一月份的病歷。

2、合理使用抗生素：依據(jù)《浙江省合理使用抗菌藥物的管理辦法》，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。每月第二個星期的星期一組織藥物管理委員會，查看

①使用的適應(yīng)癥、禁忌證;

②預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則;

③抗菌藥物治療的療程;

④抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑;

⑤聯(lián)合用藥與配伍禁忌。

3、防患醫(yī)療差錯、事故及糾紛：

①強調(diào)入院《告知書》《授權(quán)書》《各種診療知情同意書》的書寫;

②強調(diào)真實、準(zhǔn)確做好《死亡病例討論記錄》、《重危疑難病例討論記錄》、《搶救危重病人討論記錄》及醫(yī)師交班本等項目記錄;

③科內(nèi)組織診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。

每月不定期醫(yī)教科到各科室檢查各項記錄及病志。缺少一項或不全按照績效考核辦法處理。

(二)門急診部

1、進(jìn)一步完善各科門診功能，門診入口設(shè)立發(fā)熱分診處，并設(shè)立獨立的感染性疾病預(yù)檢分診部。

2、設(shè)置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長與出診時間，方便病人就診。

3、組織質(zhì)量管理小組討論制定檢查評比細(xì)則及獎懲制度。每月第一個星期一的下午，查評門診病歷。每月第二個星期的星期一組織藥物管理委員會查評門診病歷及處方。

(三)醫(yī)技輔助科室

每月一次組織醫(yī)療質(zhì)量管理小組檢查評比。

第三：協(xié)助醫(yī)院成立病案室、圖書閱覽室、營養(yǎng)科。

第四：協(xié)助醫(yī)院完善傳染病分診點的設(shè)置及合理安排出診的人員。

第五：加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作力度，協(xié)調(diào)好社保的工作，作好醫(yī)療服務(wù)工作，讓患者切實得到合作醫(yī)療給他們帶來的好處，通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)一步實現(xiàn)醫(yī)患雙贏和兩個效益雙豐收的大好局面。

2023年醫(yī)院年度工作計劃篇6

20__年護(hù)理部按照“二甲”醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合醫(yī)院的總體工作目標(biāo)。緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”新標(biāo)準(zhǔn)開展工作，現(xiàn)將具體計劃制定如下：

一、工作目標(biāo)：

1、健全護(hù)理質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理等項目管理制度，各項工作做到制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。

2、強化內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)。

3、完善與落實各級護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和三基考核(內(nèi)容包括：法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能等)落實分層次培訓(xùn)，提高護(hù)士三基理論與操作水平。

4、堅持“以人為本”的服務(wù)原則，使護(hù)理服務(wù)更貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效益。

二、工作指標(biāo)

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%

2、?？谱o(hù)理合格率≥90%

3、分級護(hù)理合格率≥90%

4、危重病人護(hù)理合格率≥90%

5、急救物品完好率100%

6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%

7、護(hù)理文書書寫合格率≥95%

8、病人對護(hù)理工作的滿意度≥90%

9、“三基”考核合格率100%(得分≥90)

10、護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%(含中醫(yī)操作)

11、護(hù)理差錯發(fā)生率“0”、壓瘡發(fā)生率“0”

12、醫(yī)療廢棄物處理合格率100%

13、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%

15、一次性注射器、輸液(血)器用后毀型率達(dá)100%

15、健康宣教覆蓋率100%

16、健康宣教成效率≥95%

17、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率≥50%

18、責(zé)任制整體護(hù)理合格率≥100%

三、具體措施

(一)加強護(hù)理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，確保護(hù)理安全

護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理永恒的主題，是護(hù)理管理工作的核心內(nèi)容。在20__年的護(hù)理工作中，護(hù)理部將對照各項質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)遵循pdca循環(huán)模式進(jìn)行考核、分析、評價、整改、追蹤、再評價，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，實行目標(biāo)管理。

1、重新調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理委員會小組成員的分工，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督查，各護(hù)理單元每周進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查，對存在的問題及時整改追蹤，適時修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善制度，提出改進(jìn)措施，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

2、加強重點環(huán)節(jié)，重點時段，重點人群，重點部門(消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、急診室)的護(hù)理質(zhì)量管理，護(hù)理部將不定期下科室按照二甲標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)管，確保護(hù)理安全。

3、進(jìn)一步加大感染控制力度，嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強職業(yè)防護(hù)，保障護(hù)理人員安全，做好一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。

4、健全、完善患者風(fēng)險評估制度，加強危急重癥病人及護(hù)理不良時間的管理，對上報的危重患者和不良事件護(hù)理部及時下病區(qū)進(jìn)行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(二)加快護(hù)士長、護(hù)理骨干、護(hù)士工作能力培養(yǎng)，切實提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)。

1、加大對護(hù)士長工作的考核力度。加大對基礎(chǔ)技術(shù)、?？萍夹g(shù)、中醫(yī)技能技術(shù)培訓(xùn);護(hù)理部每月對護(hù)士長考核中西醫(yī)操作各一項，不斷提高護(hù)士長操作能力，加強正確指導(dǎo)護(hù)士的能力，從而使各科護(hù)理技能操作達(dá)到規(guī)范化。