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肺結(jié)核患者管理結(jié)案評估表縣(市、區(qū))鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、社區(qū))患者姓名初/復治始治日期痰菌情況1陽性2陰性3未查痰耐藥情況1耐藥2非耐藥3未檢測治療方案依從性評估評估結(jié)果1：隨訪管理模式1村醫(yī)2鄉(xiāng)醫(yī)3家庭評估結(jié)果2：1村醫(yī)2鄉(xiāng)醫(yī)3家庭全程服藥管理情況應服藥次數(shù)：實際服藥次數(shù)：規(guī)則服藥率：應復查次數(shù)：實際復查次數(shù)：應訪視患者次數(shù)：實際訪視患者次數(shù)：訪視率：是否出現(xiàn)不良反應：是否處理情況：治療期間復查情況痰涂片(次)：胸片(次)：痰培養(yǎng)(次)：停止治療及原因：停止治療日期：治愈完成療程轉(zhuǎn)耐多藥治療丟失及原因：死亡原因：其他及原因：肺結(jié)核患者治療記上報上報時間：上報單位：錄卡：未上報原因：耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡上報上報時間：上報單位：未上報原因：定點醫(yī)院治療轉(zhuǎn)歸評估結(jié)果：獲得結(jié)果時間：涂陽患者密切接觸者篩查密切接觸者姓名篩查方式篩查結(jié)果是否接受抗結(jié)核治療1詢問2痰檢3X光胸片1詢問2痰檢3X光胸片1詢問2痰檢3X光胸片1詢問2痰檢3X光胸片1詢問2痰檢3X光胸片鄉(xiāng)鎮(zhèn)評估村醫(yī)/家屬

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