患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案(各類(lèi)預(yù)案)

2邳州市中醫(yī)院醫(yī)療安全〔不良〕大事應(yīng)急預(yù)案與處理流程一、患者發(fā)生輸血反響的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、馬上停頓輸血，更換輸液器，改輸生理鹽水。2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、假設(shè)為一般過(guò)敏反響，狀況好轉(zhuǎn)者可連續(xù)觀看并做好記錄。4、填寫(xiě)輸血反響報(bào)告卡，上報(bào)檢驗(yàn)科。5、疑心溶血等嚴(yán)峻反響時(shí)，保存血袋并抽取患者血樣一起送檢驗(yàn)科。6、患者家屬有異議時(shí)，馬上按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)展封存?！捕吵绦蚨?、患者發(fā)生輸液反響的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、馬上停頓輸液，保存靜脈通路，改換其它液體和輸液器。2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、狀況嚴(yán)峻就地?fù)尵龋匾獣r(shí)進(jìn)展心肺復(fù)蘇。4、記錄患者生命體征、一般狀況和搶救過(guò)程。5、準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)院藥劑科，必要時(shí)報(bào)告護(hù)理部。6、保存輸液器和藥液。7、患者家屬有異議時(shí)，馬上按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)展封存?！捕吵绦蜾洆尵冗^(guò)程→準(zhǔn)時(shí)上報(bào)→保存輸液器和藥液→家屬有異議時(shí)封存。三、患者發(fā)生用錯(cuò)藥時(shí)的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、護(hù)士取藥、擺藥、發(fā)藥嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。2、對(duì)病人的疑問(wèn)應(yīng)重核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后給病人解釋。3、遵醫(yī)囑正確實(shí)施給藥。4、給藥后留意觀看藥物療效和病人的反響。5、加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，護(hù)患溝通。6、一旦發(fā)生患者用錯(cuò)藥時(shí)，馬上停頓所給藥。醫(yī)務(wù)科或總值班。8、作好護(hù)理記錄，作好病人及家屬的安撫工作。9、患者家屬有異議時(shí)，按有關(guān)程序?qū)λ幬镞M(jìn)展封存?！捕吵绦颉匾獣r(shí)醫(yī)患雙方封存藥物。四、患者發(fā)生嚴(yán)峻藥物不良反響的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)生在為患者用藥時(shí)，必需詢(xún)問(wèn)病人的用藥史及過(guò)敏史。2、護(hù)士在給患者用藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。療藥等。4、加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，護(hù)患溝通。士長(zhǎng)及藥劑科。6、協(xié)作醫(yī)生進(jìn)展搶救，必要時(shí)請(qǐng)藥劑科專(zhuān)職藥師到科室指導(dǎo)處理。7、作好護(hù)理記錄。8、作好病人及家屬的安撫工作，必要時(shí)醫(yī)患雙方封存藥物。9、必要時(shí)報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班?！捕吵绦蜃o(hù)士長(zhǎng)、藥劑科→協(xié)作醫(yī)生進(jìn)展搶救→必要時(shí)請(qǐng)藥劑科專(zhuān)職藥師到科室指導(dǎo)處理→做好護(hù)理記錄→作好病人及家屬的安撫工作→必要時(shí)報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班。五、住院患者墜床的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、對(duì)于意識(shí)不清、躁動(dòng)擔(dān)憂(yōu)的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。膚，以免對(duì)患者造成損傷。3、在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要留神，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。以免引起血壓快速變化，造成一過(guò)性腦供血缺乏，引起暈厥等病癥。理措施。身狀況和局部受傷狀況，初步推斷有無(wú)危及生命的病癥、骨折或肌肉、韌帶損傷等狀況。7、協(xié)作醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)展檢查，依據(jù)傷情實(shí)行必要的措施。8.加強(qiáng)巡察，巡察中嚴(yán)密觀看病情變化，覺(jué)察病情變化，準(zhǔn)時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。9、準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班?！捕吵绦虼胧訌?qiáng)巡察→嚴(yán)密觀看病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班。六、住院患者跌倒的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案病人、嬰幼兒責(zé)任護(hù)士應(yīng)告知家屬，并實(shí)行適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施如承受床檔防止墜床，可下床者肯定要有人陪護(hù)。2、患者不慎跌倒，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)馬上到現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)馬上通知醫(yī)生。3、對(duì)患者的狀況做初步推斷，如測(cè)量血壓、心率、呼吸，推斷患者意識(shí)等。4、醫(yī)生到場(chǎng)后，幫助醫(yī)生進(jìn)展檢查，為醫(yī)生供給信息，遵醫(yī)囑進(jìn)展正確處理。5、如允許，將患者移至搶救室或患者床上。6、遵醫(yī)囑開(kāi)頭必要的檢查及治療。7、向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)〔夜間通知院總值班。8、通知患者家屬。9、認(rèn)真記錄患者跌倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。〔二〕程序措施→加強(qiáng)巡察→嚴(yán)密觀看病情變化→準(zhǔn)確記錄。七、患者發(fā)生壓瘡時(shí)的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、定時(shí)檢查患者皮膚，進(jìn)展皮膚護(hù)理。2、消退發(fā)生緣由，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。3、避開(kāi)局部長(zhǎng)期受壓，更換體位，保護(hù)骨隆突處，支持身體空隙處。4、對(duì)使用石膏、繃帶、夾板的病人襯墊平坦，松緊適度。520施，建立翻身卡，嚴(yán)格床旁交接班并記錄。部，護(hù)理部組織人員確認(rèn)指導(dǎo)監(jiān)視。8、護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)監(jiān)視護(hù)理措施的落實(shí)狀況，并進(jìn)展評(píng)估，分析訂正治療護(hù)理措施并記錄。〔二〕程序做好安全防范→發(fā)生壓瘡時(shí)→報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)→實(shí)行護(hù)理措施→院外帶入者請(qǐng)家屬簽字確認(rèn)治療護(hù)理措施并記錄。八、發(fā)生導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、妥當(dāng)固定導(dǎo)管，避開(kāi)脫落移位。2、煩躁、麻醉復(fù)蘇病人應(yīng)有專(zhuān)人守護(hù)，并適當(dāng)約束病人，防止病人自行將導(dǎo)管抓脫。3、翻身、轉(zhuǎn)運(yùn)病人、活動(dòng)時(shí)防止病人導(dǎo)管脫落。45、患者發(fā)生氣管導(dǎo)管脫落時(shí)，馬上行簡(jiǎn)易呼吸囊呼吸支持。6、患者發(fā)生靜脈導(dǎo)管脫落時(shí)，馬上用無(wú)菌紗布按壓局部。7、護(hù)士通知醫(yī)生處理。人于頭后仰位，托起下頜。9、協(xié)作醫(yī)師置管，妥當(dāng)固定管道。10、嚴(yán)密觀看患者狀況，作好護(hù)理記錄?！捕吵绦蛴涗?。九、患者發(fā)生不良大事時(shí)的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、有自殺傾向、精神病癥者，告知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，沒(méi)收銳利物品，關(guān)好門(mén)窗。長(zhǎng)。4、通知家屬，通知保衛(wèi)科，必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總值班。5、作好大事記錄?！捕吵绦蚣覍佟ㄖＰl(wèi)科，必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總值班→作好大事記錄。十、緊急封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案1、當(dāng)消滅糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷，以免喪失。2、準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理狀況進(jìn)展記錄。3、備齊全部有關(guān)的病歷資料。4、快速與科室領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科(夜間及節(jié)假日與院總值班)聯(lián)系。〔二〕封存患者病歷前的程序班聯(lián)系〔三〕關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)。2、科室向醫(yī)務(wù)科〔夜間向總值班〕報(bào)告。3、醫(yī)務(wù)科或總值班與患者或其代理人共同在場(chǎng)的狀況下封存患者病歷。4、封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管，夜間及節(jié)假日由總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。56〔四〕關(guān)于封存患者病歷的程序6齊。十一、關(guān)于封存反響標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱(chēng)、給藥途徑?！惨归g向總值班〕報(bào)告。同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。3、科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人，需共同在場(chǎng)的狀況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)展封存。4、封存標(biāo)本需在封口處加蓋醫(yī)務(wù)科圖章，同時(shí)注明封存日期和時(shí)間。5、封存的標(biāo)本由醫(yī)務(wù)科保管，夜間及節(jié)假日由總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。驗(yàn)；雙方無(wú)法共同