護(hù)理部 上半年總結(jié)

人民醫(yī)院護(hù)理部xx年度上半年工作總結(jié)一、目標(biāo)任務(wù)（指標(biāo)）完成或控制情況項(xiàng)目已控制或完成目標(biāo)與去年同期質(zhì)控指標(biāo)比較達(dá)到預(yù)期目標(biāo)（是/否）改進(jìn)措施上升下降持平是否差距主要原因分析給藥錯(cuò)誤發(fā)生例/次04√非計(jì)劃拔管發(fā)生例/次4√√非預(yù)期壓瘡發(fā)生例/次01√住院患者跌倒/墜床發(fā)生例/次644責(zé)任護(hù)士對(duì)患方接受安全教育的有效性缺乏追蹤；患者及家屬在防范措施落實(shí)上配合較差。要求責(zé)任護(hù)士對(duì)患方接受安全教育的有效性持續(xù)追蹤；加強(qiáng)溝通宣教，爭(zhēng)取患方的配合。查對(duì)制度落實(shí)月均合格率99.2%1.0%0.8%搶救藥品月均完好率100%√√搶救設(shè)備器材月均完好率100%√√患者對(duì)護(hù)理服務(wù)月均滿意度97.7%1.5%√?？谱o(hù)士培訓(xùn)人次1√輪科培訓(xùn)人次8√品管圈改善主題個(gè)數(shù)10√帶教實(shí)習(xí)生人數(shù)34√發(fā)表論文、論著篇數(shù)10√繼續(xù)教育授課次數(shù):7√參加人次：684二、重點(diǎn)（亮點(diǎn)）工作（一）質(zhì)量與安全管理——質(zhì)量安全警鐘長(zhǎng)鳴，風(fēng)險(xiǎn)防控常抓不懈1、鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)不良事件，并通過(guò)各種途徑收集護(hù)理缺陷或糾紛典型案例，利用護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)及質(zhì)量安全分析會(huì)議上進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)，指出存在問(wèn)題或不足，制定整改措施，警醒廣大護(hù)理人員增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提升風(fēng)險(xiǎn)防控能力，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，確?；颊甙踩妥o(hù)理安全。2、針對(duì)以前屢次發(fā)生的給藥錯(cuò)誤、血標(biāo)本采集錯(cuò)誤事件，充分發(fā)揮品管圈作用，應(yīng)用PDCA工具，修訂制度，規(guī)范操作流程，結(jié)合患者“十大安全”目標(biāo)，將“主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全（治療中的查對(duì)）”納入其中，運(yùn)行半年以來(lái)未發(fā)生1例給藥錯(cuò)誤及采集血標(biāo)本錯(cuò)誤事件。3、督導(dǎo)急診科制定了《院前急救處置標(biāo)準(zhǔn)》，從5月起組織培訓(xùn)及實(shí)施，護(hù)理部針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)流程執(zhí)行情況持續(xù)追蹤。每周通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查看及調(diào)取GPS監(jiān)控視頻相結(jié)合的方式，督導(dǎo)院前急救處置工作已步入規(guī)范化的軌道，進(jìn)一步提升了院前急救的質(zhì)量和效率，很大程度上規(guī)避了風(fēng)險(xiǎn)，降低了糾紛發(fā)生率。(二)實(shí)習(xí)生管理——上下聯(lián)動(dòng)、齊抓共管，保安全、促學(xué)習(xí)除護(hù)理部及科室負(fù)責(zé)人加強(qiáng)日常監(jiān)管外，要求醫(yī)院實(shí)習(xí)輔導(dǎo)老師每周一次到實(shí)習(xí)生住處實(shí)地查看和訪談護(hù)生的學(xué)習(xí)、生活、思想和安全等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和幫助解決存在的一些問(wèn)題和困難，讓學(xué)生能安心地投入到學(xué)習(xí)中去；護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中的行為表現(xiàn)及對(duì)相關(guān)制度執(zhí)行的依從性均與指定的帶教老師的績(jī)效考核掛鉤，進(jìn)一步促進(jìn)教學(xué)工作能有效落實(shí)，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的，取得了較好的效果。（三）人才培養(yǎng)——輪科培訓(xùn)，抓落實(shí)、重成效每一個(gè)執(zhí)業(yè)護(hù)士輪轉(zhuǎn)到?？坪螅剖冶仨氈贫ê吐鋵?shí)相應(yīng)的培訓(xùn)與考核方案。經(jīng)考核合格確認(rèn)輪轉(zhuǎn)護(hù)士能熟練掌握和運(yùn)用專科護(hù)理常規(guī)、操作流程、儀器設(shè)備等，才能授權(quán)獨(dú)立上崗。特別是在急診科、ICU、手麻科等重點(diǎn)部門均按要求執(zhí)行規(guī)范化培訓(xùn)且完善相關(guān)資料備案，取得了較好的效果。三、存在問(wèn)題和不足（一）年初制定的血液凈化護(hù)理崗位實(shí)行可替代輪崗制尚未啟動(dòng)，主要原因是尚未儲(chǔ)備有血液凈化護(hù)理資質(zhì)的護(hù)士，如在人員資質(zhì)條件不具備的情況下推行此項(xiàng)工作，存在較大的安全隱患。（二）計(jì)劃在上半年完成以患者安全目標(biāo)為主的專項(xiàng)管理卷宗尚未完成，目前只完成了《壓瘡防治管理卷》且已下發(fā)到各護(hù)理單元試行取得了較好的效果，其他專項(xiàng)管理卷正在制定中。四、努力方向（一）為提高科室在質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方面的執(zhí)行力，護(hù)理部應(yīng)嚴(yán)格遵循PDCA循環(huán)管理，對(duì)日常監(jiān)考過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題或不足，應(yīng)立即給相關(guān)科室下發(fā)限期整改通知書，并對(duì)整改效果進(jìn)行追蹤。（二）下半年繼續(xù)選派護(hù)理人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修血液凈化護(hù)理，為實(shí)施血液凈化護(hù)理崗