孕婦乳母營養(yǎng)2010預(yù)防

第四章特殊人群營營養(yǎng)與食品衛(wèi)生 孕婦和乳母的營養(yǎng)和 嬰幼兒營養(yǎng)與 學(xué)齡前兒童營 學(xué)齡兒童營養(yǎng) 青少年兒童營 老年?duì)I 運(yùn)動(dòng)員的營養(yǎng) 特殊環(huán)境人群的營養(yǎng)與第一節(jié)孕婦的營養(yǎng)和NutritionandDietary 一、妊娠期的生理變(ThePhysiologyof3（一 的生長發(fā)育過(Fetalgrowthand著床期(implantationstage)week1and卵 胚胎期(Embryonicdevelopmentstage):week3to8Thisisthemostcriticalperiodwhenalltheorgansareformingandthetimewhenpoornutrition,drugs,smoking,andalcoholcanbemostdamaging.期(Fetalgrowthstage)week9toAllthestructurehavebeenformed;thisistheperiodofrefinementandincreasingcomplexityinstructureandfunction456（二）盤的功7 進(jìn)行物質(zhì)交換的重 氣體交營養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)送易化擴(kuò)散：葡萄鐵合成功能：激素排 代謝產(chǎn)防御功8（三 的生理變化(changesinthe代謝的基礎(chǔ)代謝率增加于孕中期逐漸增高,至孕晚期可增高合成代謝大于分蛋白質(zhì)合成增加，呈正氮平衡狀態(tài)一方面腸道吸收血脂，脂肪儲(chǔ)備增加。另一方面分解增加，為供能，而保證利用葡萄糖；9☆胃腸賁門

胃、

便胃腸脹 擇肌松

物逆 “燒心感☆鈣、鐵、鋅、維生素B12、葉酸等營養(yǎng)素的吸收內(nèi)分泌系統(tǒng)☆雌激素、孕激素、胎盤激素水平增高，可能與營吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)有☆促甲狀腺激素分泌 用能力，胎盤可有效的攝取碘轉(zhuǎn)送給甲狀腺素T3、T4水 輕微甲狀腺功能亢皮質(zhì)醇

拮抗胰島 糖耐量異☆腎血流 腎小球?yàn)V過 代謝產(chǎn)物排☆水溶性維生素的排泄增加（如葉酸排出比非孕時(shí)高1倍血漿容量：孕期增加50%，孕10周時(shí)開始增加，30~34達(dá)紅細(xì)胞量：平均增加20%，至分娩時(shí)釋，致血紅蛋白濃度下降20%以上血中營養(yǎng)素水平維生素B6、B12等水平上升50%，但維生素A變化不體重變總體重增加: 胎盤、按孕前BMI推薦的孕婦體重適宜增長范圍推薦體重增長范圍低正高肥體重增加過多或過少均增加過少 發(fā)育遲緩、低出生體重兒、早產(chǎn) IOM基于孕前BMI的總孕期增重和增重速率的新推孕前BMI(總增重范孕中、晚期增重磅平均增重（范）Kg平均增重（范）磅/體重不足12.5-0.51（0.44-）1體重正常（18.5-）11.5-0.42（0.35-）1超重（25.0-）7-0.28（0.23-）肥胖5-0.22(0.17-BMI體重(kg)/身高娠期的營養(yǎng)需ThenutritionalneedsofDuringpregnancy,awoman’snutrientintakeandbodystoresmustprovidethenutrientsneedstosupportthegrowthanddevelopmentofthebabywhilecontinuingtomeetthemother’sneeds.+能量Atypicalpregnancyhasbeenestimatedtorequireanadditional55000kcalories.孕早期（1~3月孕中期（4~6月+0.84MJ/d孕后期（7~9月+0.84MJ/d定期測(cè)量體蛋白質(zhì)需要 +優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

儲(chǔ)1sttrimester2ndtrimester3rdtrimester正常妊娠過程蛋白質(zhì)儲(chǔ)留量妊娠周數(shù)胎羊023發(fā)血0總提供15g蛋白質(zhì)的食物量及其能量（可食部食物重能食物名重能魚蝦瘦羊雞黃牛豆腐瘦葵花（炒花生（炒提供20克蛋白質(zhì)的食物量及其能量（可食部食物名重能食物名重能魚蝦瘦羊雞黃牛豆腐瘦葵花（炒瘦牛花（炒 脂類孕期脂肪儲(chǔ)備脂類 腦、神經(jīng)系統(tǒng)重要成 脂肪供能占20~30%3~6g正常孕婦體內(nèi)蛋白質(zhì)和脂肪妊娠周妊娠周數(shù)體重增脂肪儲(chǔ) 消 葡萄糖較孕婦至少150~200gcarbohydrate避免 大腦主要的能量質(zhì)的原孕中、后AI占總熱能提供150克碳水化合物的食物量及其所含能量（可食部食物名重能食物名重能藕蘇打餅玉米（即食花粳馬鈴干切蘋杏櫻+無機(jī)鹽Thefetusretainsabout30gramsofcalciumoverthecourseofgestation.Mostofthecalciumisdepositedinthelasttrimesterwhenthefetalskeletonisgrowingmostrapidlyandtheteethareforming.AI:孕早期800mg/day孕中期1000mg/day孕晚期1200mg/dayfoodsource:milkanddairy鈣和骨質(zhì)CalciumandAcalcium-richdietcontributestothe

Acalcium-poordietis densityof

tissueensuringastrongandhealthy

常用食物中鈣含量（mg/100g可食部芥菜(雪里紅榛子（炒豆腐干（鹵干豆腐（北豆腐（南鐵Irondeficiency lowbirthpreterm孕期需鐵（相當(dāng)于婦女全鐵儲(chǔ)備2倍

造血肝臟儲(chǔ) 胎 紅細(xì)胞分娩失280mg皮膚、頭發(fā)脫落等Babiesbornprematurelymaynothavehadtimetoaccumulatesufficientiron,butbabiesbornattermusuallyhaveadequateironevenifthemotherisAI：15mg25mg35mgfoodred

1sttrimester2ndtrimester3rdtrimesterleafygreenvegetablesfortifiedcerealsiron常見食 含量(mg/100g可食部食含食含鴨鴨蟶肉（）木（干（干葡萄黃花芥 提供20mg鐵的食物:鴨血63g，鴨肝57g，，木耳（干）21g，油菜（黑）339g60g，或河蚌75g鋅Zincdeficiencyduringpregnancyisassociatewithanincreasedriskoffetalmalformationandlowbirthweight. 1st 2nd 3nd碘Iodinedeficiencyduringpregnancyincreasestheriskofstillbirth,spontaneousabortionandcanresultinconditionintheoffspringcalledcretinism(呆小病 個(gè)村莊的赤腳 她們都是35 維生素1生素A（vitamin缺乏 發(fā)育遲緩（intrauterinegrowth低出生體重兒早產(chǎn)兒過量：自發(fā)畸形（congenital來源：動(dòng)物食品為主RNI：孕早期800ugRE孕中、后期UL:２.維生素D（vitamin缺乏：影 骨骼發(fā)新生兒低鈣血癥過多：嬰兒出現(xiàn)動(dòng)脈硬化、精神 血癥、尿酸RNI：孕早 孕中、后 UL：３.vitamin缺乏 性腳氣RNI：孕4.vitamin缺乏：軟骨形 影響鐵吸5.FolicAcidandVitaminFolicacidandvitaminB12areessentialforcelldivision,Adequatefolateintakesiscrucialevenbeforeconceptionbecauserapidcelldivisionoccursinthefirstdaysandweeksofpregnancy.Folateisbelievedtobeessentialforproperformationofneuraltube.DeficienciesoffolateandvitaminB12canalsoresultinmegaloblastic孕早期缺乏：神經(jīng)管畸預(yù)防：孕前１~3個(gè)月和孕后過量（1mg)：掩蓋VB12缺乏早期現(xiàn)導(dǎo)致神經(jīng)RNI：600ugUL：1000ugmegaloblastic:reticulocytescellsmustbeconstantlyreplenishedvianewsynthesisofDNAand常用食物中葉酸的含量（g/100g可食部食含食含食含豬豬雞雞鴨菠茴油小白蒜辣黃豌豇扁花核維生素孕早期孕中期孕晚期三、孕婦的合理（dietaryduring –孕–孕婦不宜的食品：辛辣食品、咖啡（一）婦的膳食孕婦的膳食安排應(yīng)注意以下幾食物多樣合理烹根據(jù)孕AlcoholPotentteratogenic Prenatalandpostnatalgrowth Morphologicabnormalities形態(tài) Cardiac,andgenitourinarysystemFetalAlcoholSyndromeThemostsevereformofmaternalalcoholAffect1~2/1000liveAccountfor20% swithmentalindevelopedTypicalfacialfeaturesof AmountandtimingofalcoholAlcoholreadilycrossedtheFetusmaynotmetabolizethealcoholrapidly,resultinexposuretoalcoholduringcriticalgrowthFourdrinks/dincreasetheriskofonedrink=12ozofbeer(5%)=5ozofwine(12%)=1.5ozofLightdrinking(1~2drinks/d)nottoincreaseriskofAcriticaltime:（二）懷孕 膳食清淡、適口、易消經(jīng)常B1、B2、B6和維生素C,多食蔬菜、水果等堿性食物以防止酸中戒煙孕早期每日的膳食構(gòu)成蛋類：50牛奶：250毫畜禽肉類及內(nèi)臟、水產(chǎn)類：100~150蔬菜類（其中綠葉蔬菜占2/3）：300-500孕中期是迅速發(fā)育的時(shí)期，妊娠反應(yīng)減輕，食欲趨于好轉(zhuǎn)，孕婦應(yīng)注意攝入充足的熱量及各種營養(yǎng)素，適當(dāng)增加含蛋白質(zhì)、鈣;而在餐后出現(xiàn)飽脹感，因此，可增加每日的餐次，分為防止生長過大，導(dǎo)致分娩，孕晚期應(yīng)適當(dāng)控制主食和脂肪多食富含膳食纖維的食物以預(yù)孕中、晚期膳食構(gòu)成主食（米面、雜糧）：350-450大豆及豆制品：60蛋類：50植物油：20-25第二節(jié)乳母的營養(yǎng)(nutritionanddietaryduring一.哺乳期的生(physiologyof二.營養(yǎng)和 三、哺乳對(duì)乳母健康的 1. （1）促進(jìn)產(chǎn) 恢 （2）避免發(fā) 腫脹和乳腺 （3）延長恢 的時(shí)間間 2. （1）哺乳與肥胖的 （2）哺乳與骨質(zhì)疏松的關(guān) （3）哺乳 的關(guān)乳母的營養(yǎng)需要（MaternalNutrientNeedsduringlactation）Theneedforenergyandmanynutrientisevengreaterduringlactationthanduringpregnancy.Thisisbecausethemotherisstillprovidingforallofthenutrientneedsofinfantwhoisgrowingfasterandismoveractivethenthefetus.能量=4.57kg×6500kcal/kg 蛋白質(zhì)人乳蛋白質(zhì)含量:l.2g/100ml，750ml共含膳食蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)變 蛋白質(zhì)的轉(zhuǎn)換效率為再考慮膳食蛋白質(zhì)的生理價(jià)值，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，乳母每日增加蛋白質(zhì)20g，優(yōu)質(zhì)蛋白 微量營養(yǎng)素RNIsofsomeelementand351200800 70010105130如何從膳食中獲得1200mg的鈣（舉例食物及數(shù)含鈣豆腐150蝦 5蛋類75綠葉菜（如小白菜）250其他食物（如鯽魚）100合1200Whenfluidintakeislow,themother’surinewill emoreconcentratedtoconservewaterformilkproduction.Toavoiddehydrationandensureadequatemilkproduction,fluidintakeshouldbeincreasedbyabout（dietaryduring粗細(xì)糧搭配，膳食多樣化保證供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)多食含鈣豐富的食帶殼食用的小魚小蝦、豆類等重視蔬菜和水果攝有