探討加味獨活寄生湯治療類風濕關(guān)節(jié)炎效果

探討加味獨活寄生湯治療類風濕關(guān)節(jié)炎效果

Summary：目的：對加味獨活寄生湯治療類風濕關(guān)節(jié)炎效果進行分析。方法：2018年1月-2018年12月，選擇自愿配合的66例類風濕關(guān)節(jié)炎患者，隨機分組，研究組33例，加味獨活寄生湯+針灸治療，對照組33例，針灸治療，比較治療效果和VAS評分。結(jié)果：與對照組進行比較，研究組有統(tǒng)計學差異（P<0.05）的有：治療效果，VAS評分。結(jié)論：味獨活寄生湯治療類風濕關(guān)節(jié)炎效果顯著，可以降低VAS評分，緩解疼痛，具有臨床價值。Keys：味獨活寄生湯；類風濕關(guān)節(jié)炎；針灸；治療效果；VAS評分類風濕性關(guān)節(jié)炎(RA)是一種全身性的自體免疫性疾病擁有屬性慢性、進行性和破壞性關(guān)節(jié)炎[1]。擁有屬性對稱性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，手、腕、肘、腳踝和腳的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和晨僵?；颊呖捎邪l(fā)熱、貧血、皮下結(jié)節(jié)、血管炎、心包炎、肺損傷、淋巴結(jié)病等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)[2]。血清中含有類風濕因子、抗核周因子、角蛋白抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體及其他自身抗體[3]。如果沒有適當?shù)闹委煟琑A可能會延誤許多年，最終導致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。本研究對加味獨活寄生湯治療類風濕關(guān)節(jié)炎效果進行分析。1、一般資料1.1基本資料2018年1月-2018年12月，選擇自愿配合的66例類風濕關(guān)節(jié)炎患者，隨機分組，已簽同意書，倫理批準，研究組33例，18例男，15例女，年齡35-75（53.26±10.55）歲，對照組33例，14例男，19例女，年齡35-75（53.07±10.62）歲。1.2研究方法對照組：對穴位進行針灸，每次20min，每日一次。研究組：味獨活寄生湯包括：制天南星6g，獨活6g，桑寄生18g，杜仲12g，牛膝6g，白芍10g，防風6g，茯苓12g，細辛3g，黃芩6g，肉桂3g，黨參12g，甘草3g，當歸12g，川芎6g，熟地黃15g，木瓜12g，秦艽6g，威靈仙12g。水煎服，口服，每日一劑，每日兩次。1.3觀察指標比較治療效果和VAS評分。1.4統(tǒng)計學處理用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)率（%）表示，卡方檢驗，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05表示。結(jié)果2.1兩組治療效果對比與對照組相比，研究組治療總有效率高（P＜0.05），見表1。表1兩組治療效果對比（n%）組別n顯著（n，%）改善（n，%）無效（n，%）總有效率（n，%）研究組3315（45.45%）16（48.48%）2（6.06%）31（95.24%）對照組337（21.21%）17（51.52%）9（27.27%）24（66.67%）χ24.36360.06065.34555.5588P0.03670.80550.02080.01842.2兩組VAS評分比較與對照組相比，研究組VAS評分降低（P＜0.05），見表2。表2兩組VAS評分比較（x±s）組別n治療前治療后研究組336.29±1.872.59±0.72對照組336.83±1.443.91±1.08t1.31435.8419P0.19340.0000討論類風濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性滑膜炎，是非化膿性關(guān)節(jié)炎疾病的主要病理表現(xiàn)，通常伴有小關(guān)節(jié)受累，多為對稱性[4]。隨著疾病的發(fā)展，關(guān)節(jié)軟骨和骨組織會被破壞，導致關(guān)節(jié)畸形，功能喪失，還會損害心臟、肺、腎、神經(jīng)系統(tǒng)等內(nèi)臟器官。除了最常見的表現(xiàn)外，還有其他類型的類風濕性關(guān)節(jié)炎，例如RS3PE綜合癥、復發(fā)性風濕病、血清陰性類風濕性關(guān)節(jié)炎等，此外，還可見于費爾蒂綜合癥，這是一種特殊類型的類風濕性關(guān)節(jié)炎，并伴有中性粒細胞減少癥和肝脾腫大[5]，一般情況更為嚴重，并且會出現(xiàn)疼痛，需要及時進行治療，西藥治療治標不治本，并且有時會存在不良反應，中醫(yī)是我國的特有的治療方式，具有標本兼治的作用。本次研究，與對照組進行比較，研究組有統(tǒng)計學差異（P<0.05）的有：治療效果，VAS評分。證明味獨活寄生湯治療效果顯著。制天南星具有燥濕化痰、祛風解痙、散結(jié)消腫的功效。獨活功效是祛風除濕，散寒止痛。桑寄生具有祛風濕、補肝腎、強筋骨、安胎的功效。杜仲具有補肝腎、強筋骨、降血壓、安胎等諸多功效。牛膝功效是活血祛瘀、補肝腎、強筋骨。白芍功效主要有養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽。防風有發(fā)散解表、勝濕止痛、祛風解痙等功效。茯苓有利水滲濕、健脾止瀉、寧心安神、防癌抗癌的功效。細辛具有祛風散寒止痛、溫肺化飲、宣通鼻竅等功效，黃芩功效是清熱燥濕，瀉火解毒。肉桂功效主要是溫補腎陽、引火歸元、散寒止痛、溫經(jīng)活血。黨參具有補血益氣、健脾、抗菌的功效，甘草具有補益肺氣，健脾胃的功效。當歸具有補血活血、潤腸通便的功效。川芎具有活血行氣，祛風止痛的功效。熟地黃有養(yǎng)血滋陰、補精益髓的功效。木瓜具有舒筋活絡(luò)，和胃化濕的功效，秦艽具有祛風濕、止痹痛、退虛熱、清濕熱的功效。威靈仙具有祛除風濕、通絡(luò)止痛、治骨鯁的功效。味獨活寄生湯并配合針灸，可以顯著的緩解疼痛，達到治療的效果。綜上所述，味獨活寄生湯治療類風濕關(guān)節(jié)炎效果顯著，可以降低VAS評分，緩解疼痛，具有臨床價值。Reference[1]聶智興,韓大鵬,徐凱捷,等.中藥熏蒸聯(lián)合推拿手法治療膝關(guān)節(jié)類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J].醫(yī)學綜述,2020,026(007):1452-1456.[2]王一葦、倪寅、紀超凡、李艷.基于療效影響因素對加味清絡(luò)飲治療類風濕性關(guān)節(jié)炎臨床預測模型與列線圖繪制的初步探索[J].中醫(yī)藥信息,2020,216(06):88-93.[3]莫湘濤、張依山、李勇軍.基于IL-33/ST2信號通路探討蛋白酶抑制劑硼替佐米治療類風濕關(guān)節(jié)炎的作用機制[J].中國病理生理雜志,2020,36(11):145-150.[4]張鴻婷、杜旭、郭丹丹、唐鵬、趙海燕.獨活寄生湯治療類風濕關(guān)節(jié)炎藥效學及作用機制的研究進