建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督申報(bào)表

表1監(jiān)督注冊(cè)號(hào)_________________建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督申報(bào)表今有我單位_______________________________工程按照《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)、文件規(guī)定，現(xiàn)到你站辦理質(zhì)量安全監(jiān)督手續(xù)。序號(hào)申報(bào)資料名稱(chēng)文件（證書(shū)、合同同）號(hào)及審查查情況1項(xiàng)目立項(xiàng)批文

2擴(kuò)初設(shè)計(jì)批文

3建設(shè)工程規(guī)劃許可可證

4勘察單位資質(zhì)等級(jí)級(jí)證書(shū)

5設(shè)計(jì)單位資質(zhì)等級(jí)級(jí)證書(shū)

6監(jiān)理單位資質(zhì)等級(jí)級(jí)證書(shū)

7監(jiān)理合同及《工程程項(xiàng)目監(jiān)理登登記表》

8施工單位資質(zhì)等級(jí)級(jí)證書(shū)

9施工單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照照副本

10施工單位安全生產(chǎn)產(chǎn)許可證11工程勘察設(shè)計(jì)文件件

12施工圖設(shè)計(jì)審查報(bào)報(bào)告

13施工中標(biāo)通知書(shū)

14施工承包合同

15其它需要的文件

質(zhì)安站審查結(jié)論：：

審查人：：建設(shè)單位（公章）

年

月

日表2工程名稱(chēng)投資類(lèi)型

工程地點(diǎn)合同價(jià)

工程類(lèi)型計(jì)劃開(kāi)工日期建筑面積

計(jì)劃竣工日期建設(shè)單位單位全稱(chēng)

單位地址

法人代表

法人代表電話

工程現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人

職稱(chēng)

電話

勘察單位單位全稱(chēng)

單位地址

法人代表

法人代表電話

資質(zhì)等級(jí)

資質(zhì)證號(hào)

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

職稱(chēng)

電話

項(xiàng)目負(fù)責(zé)注冊(cè)號(hào)

設(shè)計(jì)單位單位全稱(chēng)

單位地址

法人代表

法人代表電話

資質(zhì)等級(jí)

資質(zhì)證號(hào)

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

職稱(chēng)

電話

項(xiàng)目負(fù)責(zé)注冊(cè)號(hào)

監(jiān)理單位單位全稱(chēng)

單位地址

法人代表

法人代表電話

資質(zhì)等級(jí)

資質(zhì)證號(hào)

項(xiàng)目總監(jiān)

職稱(chēng)

電話

項(xiàng)目總監(jiān)注冊(cè)號(hào)

取、送樣見(jiàn)證員上崗證號(hào)總包單位單位全稱(chēng)法人代表安全生產(chǎn)許可證號(hào)號(hào)法人代表電話話企業(yè)資質(zhì)等級(jí)企業(yè)資質(zhì)證號(hào)總工程師項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目經(jīng)理證號(hào)號(hào)項(xiàng)目經(jīng)理電話話B類(lèi)上崗證證號(hào)現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人電話話專(zhuān)職安全全員1C類(lèi)上崗證證號(hào)專(zhuān)職安全全員2C類(lèi)上崗證證號(hào)專(zhuān)職安全全員3C類(lèi)上崗證證號(hào)專(zhuān)職安全全員4C類(lèi)上崗證證號(hào)專(zhuān)職安全全員5C類(lèi)上崗證證號(hào)樁基分包單位單位全稱(chēng)安全生產(chǎn)許可證號(hào)號(hào)法人代表法人代表電話話企業(yè)資質(zhì)等級(jí)企業(yè)資質(zhì)證號(hào)項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目經(jīng)理證號(hào)號(hào)項(xiàng)目經(jīng)理電話話B類(lèi)上崗證證號(hào)現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人電話話專(zhuān)職安全全員C類(lèi)上崗證證號(hào)鋼結(jié)構(gòu)分包單位單位全稱(chēng)安全生產(chǎn)許可證號(hào)號(hào)法人代表法人代表電話話企業(yè)資質(zhì)等級(jí)企業(yè)資質(zhì)證號(hào)項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目經(jīng)理證號(hào)號(hào)項(xiàng)目經(jīng)理電話話B類(lèi)上崗證證號(hào)現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人電話話專(zhuān)職安全全員C類(lèi)上崗證證號(hào)基坑支護(hù)分包單位位單位全稱(chēng)安全生產(chǎn)許可證號(hào)號(hào)法人代表法人代表電話話企業(yè)資質(zhì)等級(jí)企業(yè)資質(zhì)證號(hào)項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目經(jīng)理證號(hào)號(hào)項(xiàng)目經(jīng)理電話話B類(lèi)上崗證證號(hào)現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人電話話專(zhuān)職安全全員C類(lèi)上崗證證號(hào)起重設(shè)備拆裝分包包單位全稱(chēng)安全生產(chǎn)許可證號(hào)號(hào)企業(yè)資質(zhì)等級(jí)企業(yè)資質(zhì)證號(hào)信用管理手冊(cè)編號(hào)號(hào)法人代表法人代表電話話項(xiàng)目經(jīng)理B類(lèi)上崗證證號(hào)現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人電話專(zhuān)職安全全員C類(lèi)上崗證證號(hào)表3-1設(shè)備安裝分包單位單位全稱(chēng)安全生產(chǎn)許可證號(hào)號(hào)法人代表法人代表電話話企業(yè)資質(zhì)等級(jí)企業(yè)資質(zhì)證號(hào)項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目經(jīng)理證號(hào)號(hào)項(xiàng)目經(jīng)理電話話B類(lèi)上崗證證號(hào)現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人電話話專(zhuān)職安全全員C類(lèi)上崗證證號(hào)分包單位單位全稱(chēng)安全生產(chǎn)許可證號(hào)號(hào)法人代表法人代表電話話企業(yè)資質(zhì)等級(jí)企業(yè)資質(zhì)證號(hào)項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目經(jīng)理證號(hào)號(hào)項(xiàng)目經(jīng)理電話話B類(lèi)上崗證證號(hào)現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人電話話專(zhuān)職安全全員C類(lèi)上崗證證號(hào)分包單位單位全稱(chēng)安全生產(chǎn)許可證號(hào)號(hào)法人代表法人代表電話話企業(yè)資質(zhì)等級(jí)企業(yè)資質(zhì)證號(hào)項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目經(jīng)理證號(hào)號(hào)項(xiàng)目經(jīng)理電話話B類(lèi)上崗證證號(hào)現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人電話話專(zhuān)職安全全員C類(lèi)上崗證證號(hào)分包單位單位全稱(chēng)安全生產(chǎn)許可證號(hào)號(hào)法人代表法人代表電話話企業(yè)資質(zhì)等級(jí)企業(yè)資質(zhì)證號(hào)項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目經(jīng)理證號(hào)號(hào)項(xiàng)目經(jīng)理電話話B類(lèi)上崗證證號(hào)現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人電話話專(zhuān)職安全全員C類(lèi)上崗證證號(hào)提交申報(bào)材料名稱(chēng)稱(chēng)審查情況備注：1、建設(shè)單位現(xiàn)場(chǎng)負(fù)負(fù)責(zé)人委托書(shū)書(shū)2、建設(shè)工程安全生產(chǎn)產(chǎn)管理承諾書(shū)書(shū)3、安全管理B、C類(lèi)類(lèi)上崗證書(shū)（原原件）表3-2（續(xù)表）本監(jiān)督申報(bào)表一式三份，監(jiān)督機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。工程類(lèi)型：工業(yè)類(lèi)、住宅類(lèi)、綜合類(lèi)、市政類(lèi)、其它類(lèi)；投資類(lèi)型：外資、內(nèi)資、民營(yíng)。涉及建筑裝修裝飾、建筑幕墻、建筑防水、金屬門(mén)窗、商品砼、砼預(yù)制構(gòu)件、附著升降腳手架、爆破與拆除、單獨(dú)結(jié)構(gòu)吊裝等各類(lèi)專(zhuān)業(yè)承(分)包單位，必須逐項(xiàng)詳實(shí)填報(bào)。工程地點(diǎn)、參建單位相同的單位(項(xiàng))工程，逐一填報(bào)“單位(項(xiàng))工程明細(xì)表”，工程地點(diǎn)、參建單位不同的單位(項(xiàng))工程需分別填報(bào)，根據(jù)單位(項(xiàng))工程具體數(shù)量的不同，每次報(bào)監(jiān)可能填報(bào)多張“單位(項(xiàng))工程明細(xì)表”。表4單位（項(xiàng)）工程明細(xì)表單位(項(xiàng))工程名名稱(chēng)建筑面積建筑高度層數(shù)結(jié)構(gòu)類(lèi)型垂直運(yùn)輸設(shè)設(shè)備地基基礎(chǔ)類(lèi)型基坑深度計(jì)劃開(kāi)工工日期最大層高最大跨度計(jì)劃竣工工日期單位(項(xiàng))工程名名稱(chēng)建筑面積建筑高度層數(shù)結(jié)構(gòu)類(lèi)型垂直運(yùn)輸設(shè)設(shè)備地基基礎(chǔ)類(lèi)型基坑深度計(jì)劃開(kāi)工工日期最大層高最大跨度計(jì)劃竣工工日期單位(項(xiàng))工程名名稱(chēng)建筑面積建筑高度層數(shù)結(jié)構(gòu)類(lèi)型垂直運(yùn)輸設(shè)設(shè)備地基基礎(chǔ)類(lèi)型基坑深度計(jì)劃開(kāi)工工日期最大層高最大跨度計(jì)劃竣工工日期單位(項(xiàng))工程名名稱(chēng)建筑面積建筑高度層數(shù)結(jié)構(gòu)類(lèi)型垂直運(yùn)輸設(shè)設(shè)備地基基礎(chǔ)類(lèi)型基坑深度計(jì)劃開(kāi)工工日期最大層高最大跨度計(jì)劃竣工工日期單位(項(xiàng))工程名名稱(chēng)建筑面積建筑高度層數(shù)結(jié)構(gòu)類(lèi)型垂直運(yùn)輸設(shè)設(shè)備地基基礎(chǔ)類(lèi)型基坑深度計(jì)劃開(kāi)工工日期最大層高最大跨度計(jì)劃竣工工日期單位(項(xiàng))工程名名稱(chēng)建筑面積建筑高度層