開展整治醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理實(shí)施方案

開展整治醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理實(shí)施方案為落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，促進(jìn)合理檢查，提高醫(yī)療資源利用效率，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)，根據(jù)**要求，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。一、行動(dòng)目標(biāo)以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，通過開展專項(xiàng)治理行動(dòng)，嚴(yán)肅查處違反相關(guān)法律法規(guī)，診療技術(shù)規(guī)范，損害人民群眾利益的不合理醫(yī)療檢查（包括各類影像學(xué)檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查，病理學(xué)檢查等，下同）行為，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的制度規(guī)范。在縣總醫(yī)院內(nèi)有序推進(jìn)“基層檢查、上級(jí)診斷”。在保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，穩(wěn)步拓展同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果互認(rèn)范圍，推進(jìn)建立醫(yī)療檢查監(jiān)管長效機(jī)制，切實(shí)保障人民群眾健康權(quán)益。二、行動(dòng)范圍各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、違法違規(guī)開展醫(yī)療檢查的其他機(jī)構(gòu)。三、重點(diǎn)內(nèi)容（一）治理違法違規(guī)開展醫(yī)療檢查行為。對(duì)未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，超出診療科目范圍開展醫(yī)療檢查，開展禁止臨床使用的醫(yī)療檢查，使用未依法注冊(cè)或者備案的醫(yī)療器械、聘用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員開展醫(yī)療檢查，以及違規(guī)收取醫(yī)療檢查費(fèi)用等違法違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)厲打擊，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。各職能部門要改進(jìn)監(jiān)管方法，從事后糾正向事前提示、事中監(jiān)督轉(zhuǎn)變。醫(yī)保部門要指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善內(nèi)控管理，建立醫(yī)?；饍?nèi)部監(jiān)管體系。加強(qiáng)對(duì)納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療檢查行為和費(fèi)用監(jiān)管，將不合理醫(yī)療檢查納入全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查清單，嚴(yán)防套取醫(yī)?；疬`法行為。對(duì)專項(xiàng)治理行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)存在違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榈亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)涉事人員，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。（二）治理無依據(jù)檢查、重復(fù)檢查等不合理檢查行為。組織對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門（急）診、住院患者醫(yī)療檢查情況進(jìn)行自查和抽查。檢查二級(jí)及以上醫(yī)院建立大型醫(yī)用設(shè)備檢查適宜性點(diǎn)評(píng)制度和點(diǎn)評(píng)機(jī)制實(shí)施情況。依托各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心，組織專家對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查必要性、規(guī)范性進(jìn)行論證，重點(diǎn)整治群眾反映突出的單一病人重復(fù)檢查、超范圍檢查、高值高頻醫(yī)學(xué)檢查、誘導(dǎo)檢查、套餐式檢查等違規(guī)醫(yī)療行為。對(duì)于違反衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定及有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范等開展的無依據(jù)檢查、非必要重復(fù)檢查等行為進(jìn)行查處，責(zé)令整改，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。（三）治理違反知情同意原則實(shí)施檢查行為。重點(diǎn)治理實(shí)施特殊檢查未簽署知情同意書的情形。引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化落實(shí)知情同意和院務(wù)公開要求，加強(qiáng)科普宣教，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，公開檢查項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)患溝通能力培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員在為患者開具檢查單前，要說明檢查目的和必要性，征得患者或家屬的理解與配合。對(duì)于特殊檢查，要取得患者或家屬書面同意。（四）治理可能誘導(dǎo)過度檢查的指標(biāo)和績效分配方式。相關(guān)職能部門要結(jié)合大型醫(yī)院巡查、公立醫(yī)院績效考評(píng)、評(píng)審評(píng)價(jià)等，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)管力度，嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室實(shí)施“開單提成”、設(shè)置業(yè)務(wù)收入指標(biāo)并與醫(yī)務(wù)人員收入直接掛鉤等可能誘導(dǎo)過度檢查的行為。推動(dòng)將技術(shù)水平、疑難系數(shù)、工作質(zhì)量、檢查結(jié)果陽性率、平均住院日、患者滿意度等作為績效分配重點(diǎn)考核指標(biāo)，引導(dǎo)建立體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值和技術(shù)價(jià)值的績效分配方式，實(shí)現(xiàn)優(yōu)績優(yōu)酬。中醫(yī)醫(yī)院要將中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮情況作為績效分配重點(diǎn)考核依據(jù)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以中醫(yī)為主的診療方向。對(duì)違反有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。（五）治理違反規(guī)劃配置大型醫(yī)用設(shè)備行為。大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃要與醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、臨床服務(wù)需求相適應(yīng)，嚴(yán)禁未批購置。加強(qiáng)對(duì)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員開單提成。對(duì)于違反大型醫(yī)用設(shè)備配置許可管理，違規(guī)使用配置大型醫(yī)用設(shè)備用于臨床診療的行為予以查處，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。四、責(zé)任分工衛(wèi)生健康行政部門加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，組織協(xié)調(diào)有關(guān)職能部門開展工作。衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)督促轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查重點(diǎn)工作任務(wù)。檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療檢查行為及內(nèi)部管理，收集、整理群眾舉報(bào)線索并依職責(zé)轉(zhuǎn)交相關(guān)部門查辦，對(duì)專項(xiàng)治理行動(dòng)取得的進(jìn)展和成果進(jìn)行宣傳。市場監(jiān)管部門依法查處各類價(jià)格投訴舉報(bào)違法行為，對(duì)在日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)涉嫌未取得合法資質(zhì)開展醫(yī)療檢查的，及時(shí)通報(bào)衛(wèi)生健康行政部門。對(duì)使用未依法注冊(cè)或者備案的醫(yī)療器械開展檢查活動(dòng)的機(jī)構(gòu)和相關(guān)責(zé)任人依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。醫(yī)保部門要指導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善內(nèi)控管理，建立醫(yī)?；饍?nèi)部監(jiān)管體系，加強(qiáng)對(duì)納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療檢查行為和費(fèi)用監(jiān)管，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)療檢查欺詐騙保行為。對(duì)專項(xiàng)治理行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)涉事人員依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。五、實(shí)施步驟專項(xiàng)治理活動(dòng)時(shí)間：202x年6月至2022年3月，分4個(gè)階段實(shí)施。（一）部署階段（202x年6月-7月）。建立多部門聯(lián)合工作機(jī)制，制訂并發(fā)布我縣實(shí)施方案并開展相關(guān)培訓(xùn)宣傳，對(duì)專項(xiàng)治理行動(dòng)內(nèi)容、要求等進(jìn)行強(qiáng)調(diào)部署。（二）自查自糾階段（202x年7月-8月）。衛(wèi)生健康行政部門啟動(dòng)專項(xiàng)治理行動(dòng)，組織全縣各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)照方案要求，開展自查整改。專項(xiàng)治理自查范圍包括全縣各級(jí)各類醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健院），其他類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門診部、診所）覆蓋50%以上。（三）檢查評(píng)估階段（202x年9月-2022年1月）。以二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，組織專家采取現(xiàn)場檢查、有因檢查、隨機(jī)抽查等方式，重點(diǎn)整治單一病人不合理多次檢查、不合理超范圍檢查、高值高頻不合理醫(yī)學(xué)檢查等，對(duì)發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行整改，依法依規(guī)處理。集中檢查二級(jí)及以上醫(yī)院，覆蓋部分一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（四）總結(jié)階段（2022年2月-3月）。根據(jù)專項(xiàng)治理階段實(shí)施的情況，對(duì)我縣專項(xiàng)治理工作情況進(jìn)行總結(jié)。六、工作要求（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各相關(guān)職能部門要充分認(rèn)識(shí)不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理的重要意義，將規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查作為民生領(lǐng)域重點(diǎn)工作內(nèi)容，與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革整體同步推進(jìn)。建立多部門聯(lián)合協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、細(xì)化工作措施、明確任務(wù)分工，形成工作合力。各相關(guān)職能部門要認(rèn)真履職盡責(zé)，切實(shí)落實(shí)工作方案要求，組織開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查和對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查工作。（二）依法依規(guī)處置。整治醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理的重復(fù)檢查問題已納入各級(jí)紀(jì)委“點(diǎn)題整治”工作，各相關(guān)職能部門要充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督的作用，設(shè)立不合理醫(yī)療檢查監(jiān)督舉報(bào)專線和專用通道并向社會(huì)公布，廣泛征集線索，認(rèn)真調(diào)查核實(shí)，對(duì)專項(xiàng)治理工作中發(fā)現(xiàn)的問題狠抓整改，對(duì)違法違規(guī)行為要建立臺(tái)賬，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，確保專項(xiàng)行動(dòng)取得實(shí)效。（三）加大宣傳力度。各相關(guān)職能部門要廣泛開展宣傳活動(dòng)，及時(shí)準(zhǔn)確解讀政策，加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，提高政策知曉率，形成“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)同、社會(huì)廣泛參與、群眾支持配合”的良好局面。對(duì)于典型案例及情節(jié)嚴(yán)重案例等，要予以通報(bào)曝光，組織開展跟蹤式報(bào)道。大力宣傳凈化行業(yè)環(huán)境、促進(jìn)行業(yè)規(guī)范有序發(fā)展的有力舉措和工作成效，要密切關(guān)注并及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，為專項(xiàng)行動(dòng)順利開展?fàn)I造良好的輿論氛圍。（四）推動(dòng)長效機(jī)制建設(shè)。衛(wèi)生健康行政部門指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自查狠抓整改落實(shí)。針對(duì)突出共性問題，完善內(nèi)部制度和監(jiān)管機(jī)制，依托信息化支撐，將其納入日常醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管常抓不懈。加強(qiáng)行業(yè)自律，發(fā)揮市、縣兩級(jí)質(zhì)控中心、行業(yè)學(xué)（協(xié)）會(huì)等社會(huì)組織作用，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任。堅(jiān)持正向引導(dǎo)與問題整治相結(jié)合，在優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升診療規(guī)范化水平，推進(jìn)薪酬制度和醫(yī)保支付方式改革等方面持續(xù)發(fā)力，形成促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的良好政策環(huán)境。（五）做好信息報(bào)送。各相關(guān)職能部門要針對(duì)此次專項(xiàng)治理工作情況