檢驗(yàn)標(biāo)本采集轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范

PAGEPAGE6/6查驗(yàn)標(biāo)本的采集、轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范查驗(yàn)標(biāo)本的采集一、血液標(biāo)本的采集血液標(biāo)本可來(lái)自于靜脈、動(dòng)脈或毛細(xì)血管。靜脈血是最常用的標(biāo)本，靜脈穿刺是最常用的采血方法。毛細(xì)血管采血主要用于小孩，血?dú)馄饰龆嗍褂脛?dòng)脈血。（一）靜脈采血法．采血步驟采血前查對(duì)病人姓名、性別、年紀(jì)、編號(hào)及查驗(yàn)項(xiàng)目等，按試驗(yàn)項(xiàng)目要求，準(zhǔn)備好相應(yīng)的容器，如空白試管、抗凝管或促凝管等。病人應(yīng)取坐位或臥位，采血部位往常是前臂肘窩的正中靜脈。若用一般采血法，采血后應(yīng)取下針頭，將血液沿管壁遲緩注入試管內(nèi)。．注意事項(xiàng)（1）防備溶血：造成溶血的要素有注射器和容器不干燥、不潔凈；淤血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；穿刺不順利，組織損害過(guò)多；抽血速度太快；血液注入容器時(shí)未取下針頭或注入速度過(guò)快產(chǎn)生大批泡沫；震蕩過(guò)于強(qiáng)烈等。若用一般注射器采血后，未取針頭直接將血注入真空管內(nèi)，也易造成溶血。體內(nèi)溶血屬合格標(biāo)本，但應(yīng)在報(bào)告單上注明。（2）帶壓迫時(shí)間最好不超出半分鐘，不然將使生化結(jié)果高升或降落。（3）術(shù)，應(yīng)在手術(shù)對(duì)側(cè)手臂采血。（4）采血時(shí)要注意保持正確的體位（坐位或臥位），以及體位的一致性。（5）結(jié)果。（6 ）好多生化成分受飲食影響，所以，采血前要確認(rèn)病人能否空肚。（二）動(dòng)脈采血法肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈以及其余任何部位的動(dòng)脈都能夠作為采血點(diǎn)，但多項(xiàng)選擇擇肱動(dòng)脈和橈動(dòng)脈。在摸到顯然搏動(dòng)處，按慣例消毒，左手固定搏動(dòng)處，右手持注射器，針頭成60 °角刺入，血液將自動(dòng)進(jìn)入注射器內(nèi)。采血注意事項(xiàng)見血?dú)馄饰霾糠帧＃ㄈ┱婵詹裳p向針的一端在持針器的幫助下刺入靜脈，另一端插入真空試管內(nèi)，血液在負(fù)壓作用下自動(dòng)流入試管內(nèi)。因?yàn)樵谕暾P(guān)閉狀態(tài)下采血，防止了血液外溢惹起的污染，并有益于標(biāo)本的轉(zhuǎn)運(yùn)和保存。標(biāo)準(zhǔn)真空采血管采納國(guó)際通用的頭蓋和標(biāo)簽顏色顯示采血管內(nèi)增添劑種類和試驗(yàn)用途?？梢罁?jù)需要選擇相應(yīng)的盛血試管。．一般血清管紅色頭蓋，采血管內(nèi)不含增添劑，用于慣例血清生化、血庫(kù)和血清學(xué)有關(guān)查驗(yàn)。．快速血清管橘紅色頭蓋，采血管內(nèi)有促凝劑，可激活纖維蛋白酶，使可溶性纖維蛋白變?yōu)椴恍腥?凝結(jié)，合用于急診血清生化試驗(yàn)。．惰性分別膠促凝管金黃頭蓋，采血管內(nèi)增添有惰性分別膠和促凝劑。標(biāo)本離心后，惰性分別膠能夠?qū)⒀褐械囊后w成分（血清或血漿）和固體成分（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、纖維蛋白等）完全分開并完整齊集在試管中央而形成屏障，標(biāo)本在48加快凝血過(guò)程，合用于急診血清生化試驗(yàn)。．肝素抗凝管綠色頭蓋，采血管內(nèi)增添有肝素。肝素直接擁有抗凝血酶的作用，可延伸標(biāo)本凝血時(shí)間。合用于紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)、血?dú)馄饰?、紅細(xì)胞壓積試驗(yàn)、血沉及一般生化測(cè)定，不適于做血凝試驗(yàn)。過(guò)度的肝素會(huì)惹起白細(xì)胞的齊集，不可以用于白細(xì)胞計(jì)數(shù)。因其可使血片染色后背景呈淡藍(lán)色，故也不適于白細(xì)胞分類。．血漿分別管淺綠色頭蓋，在惰性分別膠管內(nèi)加入肝素鋰抗凝劑，可達(dá)到快速分別血漿的目的，是ICU48小時(shí)穩(wěn)固。EDTA 抗凝管紫色頭蓋，乙二胺四乙酸（EDTA292）有效地螯合血液標(biāo)本中的鈣離子。螯合鈣或?qū)⑩}從反響位點(diǎn)移去將阻滯和停止內(nèi)源性或外源性凝血過(guò)程，從而防備血液標(biāo)本凝結(jié)。合用于一般血液學(xué)查驗(yàn)，不合用于凝血試驗(yàn)及血小板功能檢查，亦不合用于鈣離子、鉀離子、鈉離子、鐵離子、堿性磷酸酶、肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的測(cè)定及PCR試驗(yàn)。．枸櫞酸鈉凝血試驗(yàn)管19。．枸櫞酸鈉血沉試驗(yàn)管14。

3 ．2 ％（相當(dāng)于0 ．109mol ／L ），二、尿液標(biāo)本的采集（一）采集方法尿液標(biāo)本有隨機(jī)新鮮尿、準(zhǔn)時(shí)尿及 24 小時(shí)尿，依據(jù)檢查項(xiàng)目選擇標(biāo)本的采集種類。定量生化剖析多采集24 小時(shí)尿液，24 小時(shí)尿標(biāo)本采集方法以下：囑病人在清晨8 時(shí)排尿棄去，此后每次排尿均采集于一大容器內(nèi)，至第二天清晨8 時(shí)最后一次尿亦采集于容器內(nèi)。丈量并記錄 24 小時(shí)尿液總量，而后混勻尿液，取適當(dāng)尿液送檢。（二）注意事項(xiàng)用清洗液和自來(lái)水沖洗，再用蒸餾水沖刷。尿標(biāo)本要防備混入月經(jīng)血、陰道分泌物、精液、12可以實(shí)時(shí)查驗(yàn)（24小時(shí)尿液），將標(biāo)本置冰箱保存，若加入防腐劑，保存成效更佳。三、糞便標(biāo)本采集標(biāo)本的采集、寄存與運(yùn)送的適當(dāng)與否，直接關(guān)系到查驗(yàn)結(jié)果的正確性。應(yīng)采納新鮮糞便，盛于干凈、干燥無(wú)吸水性的有蓋容器內(nèi)，不得混有尿液、水或其余物質(zhì)，免得損壞有形成分，使病原菌死亡和污染腐生性原蟲、真菌孢子、植物種子、花粉易混雜查驗(yàn)結(jié)果。須從表面、深處及糞端多處取材，其量起碼為大拇指末段大?。s5g）。1hpH及消化酶等影響致使有形成分損傳遞及檢查時(shí)均需保溫。30g糞便，且須趕快辦理。12時(shí)或清早排便前自肛門四周皺襞處拭取并馬上鏡檢。找寄生蟲蟲體及做蟲卵計(jì)數(shù)時(shí)應(yīng)采集24h而后鑒識(shí)其種屬；后者應(yīng)混勻后檢查。對(duì)某些寄生蟲及蟲卵的初步挑選查驗(yàn)，應(yīng)采納三送三檢。因?yàn)楹芏嗄c道原蟲和某些蠕蟲卵都有周期性排出現(xiàn)象。3置使隱血反響的敏感度降低。糞膽原定量檢查應(yīng)連續(xù)采集3 天的糞便，每日將糞便混均勻重后拿出約 20g 送檢查膽汁成分的糞便標(biāo)本不該在室溫中長(zhǎng)時(shí)間擱置，免得陽(yáng)性率減低。脂肪定量檢查時(shí)，應(yīng)先食定量脂肪食，每日進(jìn)食脂肪 50 ～150g ，連續(xù)6 天。從第3天起，采集72h 糞便，也可準(zhǔn)時(shí)口服色素（剛果紅），作為留取糞便的指示劑，將采集的糞便混雜稱量，從中拿出60g 左右送檢。簡(jiǎn)略法為在正常飲食狀況下，采集24h 的所有糞便混雜稱量，從此中拿出約60g送檢，測(cè)脂肪含量。細(xì)菌查驗(yàn)用標(biāo)本應(yīng)所有用無(wú)菌操作采集，馬上送檢。無(wú)糞便排出而又一定檢查時(shí)，可經(jīng)肛門指診或采便管拭取標(biāo)本，灌腸或服油類瀉劑的糞便常因過(guò)稀且混有油滴等而不適于做檢查標(biāo)本。標(biāo)本的分別、儲(chǔ)藏和轉(zhuǎn)運(yùn)或細(xì)胞中的某些酶分解待測(cè)物等，而影響查驗(yàn)結(jié)果。比如，血清無(wú)機(jī)磷可因?yàn)榧t細(xì)胞內(nèi)有機(jī)磷酸酯被磷酸酯酶的水解而增添；血清中葡萄糖可因紅細(xì)胞內(nèi)糖酵解酶的分解作用12120鈣在紅細(xì)胞中很少，幾乎所有在血清中。所以，血清鈉、鉀、鈣測(cè)準(zhǔn)時(shí)，需注意及時(shí)分別標(biāo)本，若不可以馬上分別血清或血漿，應(yīng)將標(biāo)本擱置于室溫或37 ℃水浴箱內(nèi)，不可以4清液進(jìn)行剖析。分別后的標(biāo)本若不可以實(shí)時(shí)檢測(cè)或需保存以備復(fù)查時(shí)，一般應(yīng)放于 4 ℃冰箱，某些測(cè)項(xiàng)目的標(biāo)本寄存于－20 ℃冰箱更穩(wěn)固。標(biāo)本寄存時(shí)需加塞，免得水分揮發(fā)而使標(biāo)本濃縮。需注意的是，某些檢測(cè)指標(biāo)如乳酸脫氫酶的標(biāo)本應(yīng)寄存于室溫， 置4 ℃反而不穩(wěn)固標(biāo)本采集后應(yīng)趕快送實(shí)驗(yàn)室剖析，標(biāo)本管道傳達(dá)系統(tǒng)可加快標(biāo)本傳達(dá)速度和防止標(biāo)本的錯(cuò)誤傳達(dá)。若標(biāo)本不可以實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)到實(shí)驗(yàn)室或欲將標(biāo)本送到上司部門或檢測(cè)中心進(jìn)行剖析時(shí)，應(yīng)將標(biāo)本裝入試管密封，再裝入乙