美容皮膚臨床技術(shù)操作規(guī)范

PAGEPAGE55美容皮膚科臨床操作規(guī)范2016.01目 錄TOC\o"1-2"\h\z\u第1章美容皮膚科的診療范圍和一般原則 3第一節(jié)美容皮膚科的診療范圍 3第二節(jié)美容皮膚科的診療原則 4第2章美容皮膚內(nèi)科常用技術(shù)操作規(guī)范 6第一節(jié)診斷技術(shù) 6第二節(jié)治療技術(shù) 9第3章美容皮膚外科常用技術(shù)操作規(guī)范 14第4章物理美容治療技術(shù)操作規(guī)范 22第一節(jié) 激光美容治療技術(shù)操作規(guī)范 22第二節(jié) 寬帶強(qiáng)脈沖光美容治療技術(shù) 28第三節(jié) 電療美容治療技術(shù)操作規(guī)范 30第四節(jié)冷凍美容治療技術(shù)操作規(guī)范 35第五節(jié)其他物理美容治療技術(shù)操作規(guī)范 37第5章美容文飾技術(shù)操作規(guī)范 40第一節(jié)一般性技術(shù)操作規(guī)范 40第二節(jié)文眉技術(shù)操作規(guī)范 41第三節(jié)文眼線技術(shù)操作規(guī)范 42第四節(jié)文唇（唇線、全唇）技術(shù)操作規(guī)范 44第五節(jié) 不良文飾修復(fù)技術(shù)操作規(guī)范 45第6章皮膚美容養(yǎng)護(hù)常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范 47第一節(jié) 皮膚美容養(yǎng)護(hù)常規(guī)技術(shù) 47第二節(jié)非正常皮膚的美容養(yǎng)護(hù)技術(shù) 49第三節(jié)皮膚美容養(yǎng)護(hù)常用儀器操作規(guī)范 511章美容皮膚科的診療范圍和一般原則第一節(jié) 美容皮膚科的診療范圍但兩者又有一定區(qū)別。皮膚科學(xué)側(cè)重研究皮膚疾病的病因、病理及其發(fā)生發(fā)展的規(guī)律。而美容皮膚則主要研究損容性皮膚病對人的心理、容貌和形體的影響，以去除疾病，調(diào)整皮膚的提高生命質(zhì)量為基本實(shí)施目標(biāo)。美容皮膚科學(xué)的臨床診療包括以正下幾個(gè)方面。腫瘤、各種皮炎及皮膚感染等的治療。藍(lán)痣等的治療。素改變、瘢痕的治療。治療。皮膚自然老化及非自然老化的防治。皮膚、毛發(fā)等皮膚附屬器的美容護(hù)理與保健。心理美容咨詢。美容皮膚科學(xué)包括美容皮膚內(nèi)科學(xué)、美容皮膚外科學(xué)、中醫(yī)美容皮膚科學(xué)、皮膚美容護(hù)理及保健學(xué)，以及美容皮膚科物理化學(xué)治療技術(shù)等幾部分。由于其中有關(guān)物理化學(xué)治療技術(shù)，中醫(yī)美容皮膚科學(xué)以及皮膚的美容護(hù)理及保健等內(nèi)容，均在本規(guī)范的其他篇章中有較系統(tǒng)的介紹，故本篇除介紹美容皮膚科學(xué)的一般原則外僅介紹美容皮膚內(nèi)科學(xué)常用技術(shù)和美容皮膚外科常用技術(shù)兩部分內(nèi)容。第二節(jié) 美容皮膚科的診療原則由于皮膚疾病發(fā)生在皮膚多數(shù)可能累及外露部位，如頭部、面部、頸部、四肢等，大都不同程度地存在著“損容”問題，故稱“損容性皮膚病”損容性皮膚病患者幾乎都有不同程度地存在各種美容心理問題。因此，美容皮膚科學(xué)工作者在美容皮膚科臨床診療過程中，必須考慮人體皮膚的美與審美規(guī)律，注重?fù)p容性皮膚病所產(chǎn)生的社會(huì)心理問題，結(jié)合皮膚科學(xué)診療原則，運(yùn)用心理美容技術(shù)給美容就醫(yī)者提供滿意的服務(wù)，以達(dá)到展示生命美感的目的。在美容皮膚科臨床診療過程中必須考慮治療的美學(xué)效果及社會(huì)心理效果，皮膚科學(xué)中有關(guān)皮膚病診治過程中的基礎(chǔ)原則在美容皮膚科學(xué)中仍然適用。但是在美容皮膚科學(xué)工作者的工作中，必須在正確診治皮膚疾病的基礎(chǔ)上，把醫(yī)學(xué)美學(xué)、審美及社會(huì)美容心理等環(huán)節(jié)貫穿始終、充分運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識、審美技能及美容心理技能優(yōu)勢給美容就醫(yī)者提供滿意服務(wù)。一.病史采集在病史采集過程中、除須按皮膚病學(xué)的基本要求采集現(xiàn)病史、既往史、家族史、月經(jīng)及婚育史、個(gè)人史之外、要注意詢問記錄以下內(nèi)容：損、必須與就醫(yī)者仔細(xì)協(xié)商、不能只治療疾病、不考慮美容就醫(yī)者的特殊要求。醫(yī)者對既往美容治療的評價(jià)、這對決定進(jìn)一步診治方案有重要價(jià)值。等。更佳、更個(gè)性化的美容效果。美容就醫(yī)者的生活習(xí)慣：指導(dǎo)就醫(yī)者避免對治療有負(fù)面影響的生活習(xí)慣。二.體格檢查美容皮膚科醫(yī)師不應(yīng)只觀察美容就醫(yī)者要求治療的皮損，而應(yīng)全面檢查，以全面了解疾病情況，選擇最佳治療方案。除觀察原發(fā)損害、繼發(fā)損害外，還應(yīng)注意觀察損害的部位、大小、顏色以及就醫(yī)者全身的皮膚狀況，從整體上考慮不同治療方案對就醫(yī)者整體美的影響。盡量減少對皮膚整體美的破壞。根據(jù)對稱、對比、黃金比例、和諧的原則選擇治療方案。同時(shí)，還應(yīng)仔細(xì)觀察就醫(yī)者的皮膚類型，如中性皮膚、干性皮膚、油性皮膚、混合性皮膚、敏感皮膚、瘢痕皮膚等，以合理選擇治療方案。三.實(shí)驗(yàn)室及皮膚科特殊檢查不能僅根據(jù)“診斷”疾病的目的選擇檢查項(xiàng)目，還應(yīng)考慮該項(xiàng)目對美容就醫(yī)者美容方面四.知情同意這一點(diǎn)在美容皮膚科學(xué)中更為重要，應(yīng)將所選擇的診治方案的目的、方法、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥、不良反應(yīng)、醫(yī)療花費(fèi)等與就醫(yī)者仔細(xì)交待，取得理解、合作，必要時(shí)簽署敵情同意書。五.資料管理詳細(xì)記錄美容就醫(yī)者的姓名、性別、年齡、就診日期、診斷、檢查、結(jié)果及治療方案方案選擇。治療日期與治療前后拍的照片及知情同意書一同妥善保管。六.治療方案選擇治療方案選擇要遵循以下原則：量保持皮膚美感。合適治療方案。治療效果應(yīng)從皮膚顏色、質(zhì)地、瘢痕大小等諸方面考慮，求得最佳治療效果。七.治療效果評價(jià)美容皮膚科學(xué)療效評價(jià)、應(yīng)在皮膚科學(xué)療效評價(jià)的基礎(chǔ)上、強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)審美及社會(huì)心理因素。美容皮膚科治療方案的實(shí)施應(yīng)該首先保證健康，治療本身對健康及身體功能應(yīng)無負(fù)面影響并有良好的美學(xué)效果。這種美學(xué)效果符合對稱、黃金比例、協(xié)調(diào)、色彩適當(dāng)、和諧、統(tǒng)一的要求。社會(huì)心理方面的評價(jià)由于受主觀因素影響較大，出現(xiàn)爭議時(shí)，應(yīng)以專家評價(jià)為準(zhǔn)。2第一節(jié) 診斷技術(shù)一.真菌鏡檢技術(shù)適應(yīng)證皮膚真菌感染，包括頭癬、體癬、手足癬、甲癬、花斑癬等。術(shù)前準(zhǔn)備75%操作要點(diǎn)玻片、10~20%氫氧化鉀溶液。方法皮皮屑；水皰標(biāo)本取皰組織；膿皰則取膿液。疑為甲癬應(yīng)先用鈍手術(shù)刀刮除表層，采集病甲邊緣較深層近甲床的甲屑。疑為頭癬應(yīng)取病變處頭發(fā)檢查。1在酒精燈火焰上方微微加熱（勿沸騰）或放置數(shù)分鐘后，輕壓蓋玻片，用棉拭子除去多余液體，置顯微鏡下觀察。鏡下見菌絲或孢子為陽性。注意事項(xiàng)11薄嫩部位皮損可用浸有生理鹽水的棉拭子擦拭局部取材。采集的標(biāo)本應(yīng)立即檢查。二.斑貼試驗(yàn)技術(shù)適應(yīng)證用于變應(yīng)性接觸性皮炎的診斷，查找可疑接觸變應(yīng)原。用于化妝品皮膚的診斷并查找可疑致敏化妝品或其可疑過敏成分。用于新化妝品使用前的安全性測試。術(shù)前準(zhǔn)備75%操作要點(diǎn)方法準(zhǔn)備試劑：將標(biāo)準(zhǔn)變應(yīng)原從注射器或小瓶內(nèi)擠出，置斑試器內(nèi)，量以能夠使變應(yīng)原接觸到皮膚又不溢出斑試器為度。液體變應(yīng)原需先在斑試器內(nèi)放置一濾紙片，然后滴加1或2滴變應(yīng)原。于上背部，壓緊后，用低敏膠布粘貼，用記號筆作好標(biāo)記。48h，去除斑拭器，20~30min次判讀；18~96h2注意事項(xiàng)本試驗(yàn)應(yīng)由經(jīng)過專門訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員起家行。變應(yīng)原低溫、密閉保存，但不可冰凍。容易引起反應(yīng)的變應(yīng)原，應(yīng)分開置放，不可集中在一起。測試部位首選上背部，也可選上臂外側(cè)，勿選前臂。貼敷后應(yīng)告知就醫(yī)者勿抓、勿洗澡、勿做劇烈運(yùn)動(dòng)以減少出汗。如貼敷過程中有疼痛或燒灼感，應(yīng)立即就醫(yī)。皮炎急性期不宜測試。孕婦不宜做測試。23d（3。40.1%濃度開始,在密切觀察下測定。三.皮膚活檢術(shù)適應(yīng)證用于具有一定特異性組織病理學(xué)改變的皮膚的診斷，如皮膚腫瘤、某些感染性皮膚病、皮膚血管炎等。禁忌證無經(jīng)對禁忌證，下列情況應(yīng)特別注意1.瘢痕體質(zhì)。精神病。嚴(yán)重內(nèi)臟疾患。白癜風(fēng)活動(dòng)期。術(shù)前準(zhǔn)備向就醫(yī)者交待檢查目的。方法及注意事項(xiàng)，取得理解后再進(jìn)行手術(shù)，必要時(shí)簽署知情同意書；常規(guī)消毒皮膚，局部麻醉。操作要點(diǎn)環(huán)鉆取材選擇典型原發(fā)性損害，根據(jù)所需皮損的大小選擇合適孔徑的鉆孔器。一手部剪下標(biāo)本，立即放入盛有固定液的小瓶中。創(chuàng)口壓迫止血，加壓包扎。切口深度應(yīng)達(dá)皮下組織，切下后標(biāo)本置于盛有固定液的小瓶中，縫合切口，無菌包扎。術(shù)后傷口勿沾水，1注意事項(xiàng)好手術(shù)取材，勿用環(huán)鉆取材。手術(shù)切口的方向應(yīng)與皮紋一致，縫合時(shí)要將切口皮膚對齊以利美觀。麻醉時(shí)勿將藥物注入到需取活檢處的組織內(nèi)，以免造成人工假工假象。夾取組織時(shí)，動(dòng)作要輕柔，勿用力擠壓，以免造成人工假象，影響病理診斷結(jié)果。意切口方向，以免影響功能。第二節(jié) 治療技術(shù)一.糖皮質(zhì)激素皮損內(nèi)注射適應(yīng)證瘢痕疙瘩、肥厚性瘢痕、囊腫性痤瘡，環(huán)狀肉芽腫、結(jié)節(jié)性癢疹、盤狀紅斑狼瘡、頑固性肥厚性濕疹、硬斑病及玟禿等小面積皮膚損害。禁忌證對糖皮質(zhì)激素過敏者對局部麻藥過敏都。皮膚局部有感染者。全身感染性疾病患者。術(shù)前準(zhǔn)備向就醫(yī)者交待治療的目的、方法、講清可能出現(xiàn)的皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、潰瘍或膿腫等不良反應(yīng)，用75%乙醇消毒局部皮膚。操作要點(diǎn)2.5%醋酸氫化可的松混懸液（25mg/ml）2.5%醋酸潑尼松龍混懸液（25mg/ml）1%曲安奈德混懸液（10mg/ml）等；2%利多卡因注射液.方法使用前將藥液混合均勻1~2cm2.5%（25mg/ml）05~1ml2.5%0.3~0.5ml1%0.3~0.5ml,22~5ml（使注射處皮膚形成皮丘）或做1~214~8注意事項(xiàng)40mg，注射次數(shù)不應(yīng)過頻。斑狀禿發(fā)不應(yīng)作首選治療。二.藥物加壓治療（面膜）適應(yīng)證痤瘡、黃褐斑、酒渣鼻、扁平疣等。詳見美容醫(yī)院療保健技術(shù)操作規(guī)范。三.外用藥物治療適應(yīng)證禁忌證對使用的治療藥物成分或基質(zhì)過敏者，治療藥物會(huì)造成欺了嚴(yán)重潛在危害者（典、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)及藥品說明書）術(shù)前準(zhǔn)備向就醫(yī)者介紹用藥的意義、方法，用藥后可能發(fā)生的變化及不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的對策及治療后藥物清洗的方法。操作要點(diǎn)軟膏刀、無菌紗布等輔助用品。藥物選擇根據(jù)不同疾病選擇不同性能的外用藥。根據(jù)皮損的不同階段選用不同劑型的外用藥。根據(jù)皮損面積選擇外用藥的劑量。性質(zhì)及外用藥店、性能而定。四.藥物剝脫技術(shù)藥物剝脫技術(shù)是用具有腐蝕作的化學(xué)藥物或中藥涂敷于皮膚，使之發(fā)生刺激皮炎，出現(xiàn)皮膚角質(zhì)層分離和組織蛋白凝固，導(dǎo)致表皮和真皮乳頭層不同程度進(jìn)而被剝脫，以治療某些損容性皮膚疾病和美化容貌的一種技術(shù)。適應(yīng)證光老化和時(shí)程老化性皺紋。多油和粗糙皮膚。皮膚淺瘢痕。痤瘡、脂溢性角化病（老年疣、光線性角化病、汗管瘤、疣、臉黃瘤、血管瘤等。禁忌證有單純性皰疹或復(fù)發(fā)性單純性皰疹病吏。惡性皮膚腫瘤。有嚴(yán)重心、肝、腎疾病和精神紊亂、情緒不穩(wěn)定者。操作方法用潔面劑清潔皮膚。75%乙醇或乙醇清潔皮損處，去除局部油膩分沁物或殘留油性化妝品。23注意事項(xiàng)術(shù)后次日患處結(jié)成薄痂，囑患者不要強(qiáng)行撕脫或抓除，7d光潔，皮膚呈嫩紅色。片狀涂藥者如有結(jié)痂干涸不退，可薄涂一層凡士林或抗生素軟膏保護(hù)創(chuàng)面。22~61/4，3ml藥液點(diǎn)涂時(shí)不要損害周圍正常皮膚，涂藥時(shí)避開行發(fā)區(qū)，避免損傷毛蘘。理鹽水沖洗。C、維生素E，著。少數(shù)病例在大面積剝脫創(chuàng)面上出現(xiàn)粟丘疹，待恢復(fù)后再行刮除處理。100mg10~20mg黃褐斑患者用剝脫術(shù)須慎重，應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，并應(yīng)配合內(nèi)治法。較大面積剝脫者，應(yīng)請就醫(yī)者簽署知情同意書。五、光化學(xué)療法適應(yīng)證治療銀屑病、白癜風(fēng)、掌跖膿皰病、斑禿、慢性濕疹、泛發(fā)性扁平苔蘚，變異性皮炎等；預(yù)防某些日光相關(guān)性皮膚病，如多形性日光疹，慢性光化性皮炎等。禁忌證光敏感者，如患者有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、著色性干皮病，苯丙酮尿癥等的就醫(yī)者及患有內(nèi)源性或外源性光敏感性皮炎的就醫(yī)者。皮膚腫瘤或光線角化癥及發(fā)育不良性痣。12白內(nèi)障患者。嚴(yán)重心、肝、腎疾病就醫(yī)者及體弱者。X術(shù)前準(zhǔn)備向就醫(yī)者交待檢查的目的、意義、方法及注意事項(xiàng)。操作要點(diǎn)光敏藥物的應(yīng)用常用8-甲氧補(bǔ)骨脂素（8-mcthoxpsoralen,8-MOP）5-甲氧補(bǔ)骨脂素5-MO?？诜o藥或局部外涂?？诜┝吭斠娝幤氛f明。于光前2h0.25%8-MOP,0.5~1h。2h，0.5h最小紅斑量MED1MED125%受情況而定。注意事項(xiàng)治療過程中術(shù)者及就醫(yī)者均應(yīng)使用紫外線防護(hù)眼鏡，防止白內(nèi)障的發(fā)生。治療時(shí)注意遮蓋無皮損部位及男性外生殖器。治療期間應(yīng)避免日曬，以免發(fā)生嚴(yán)重光毒性反應(yīng)，可用遮陽衣物防護(hù)。醫(yī)者說明。治療期間，避免內(nèi)服或外用其他光敏藥物。3一.皮膚磨削術(shù)（擦皮術(shù)）適應(yīng)證狀皮膚萎縮取出淺表良性皮膚腫物如汗管瘤、結(jié)節(jié)性硬化癥的皮膚損害禁忌證瘢痕體質(zhì)瘡、著色性干皮病等。出血傾向者精神病嚴(yán)重內(nèi)臟疾患術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前談話。交代施術(shù)的目的、方法及可能出現(xiàn)的合并癥出、凝血時(shí)間及血常規(guī)檢查排除重要臟器疾病。操作要點(diǎn)主要器材：磨削機(jī)及消毒磨頭、防水砂紙等潤麻醉加神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合應(yīng)用。啟動(dòng)磨削機(jī)，術(shù)者一手將手術(shù)野皮膚繃緊，另一手持轉(zhuǎn)動(dòng)的磨頭進(jìn)行磨削，使損害去3~5min6~8注意事項(xiàng)效果一般嘔血至真皮淺層，出現(xiàn)點(diǎn)狀出血為度黃褐斑不宜使用本法6~122術(shù)后處理25~7D3~5d3.10d左右凡士林紗布自行脫落，呈現(xiàn)潮紅細(xì)嫩的新生創(chuàng)面，1個(gè)月內(nèi)避免日曬2~6約半數(shù)就醫(yī)者術(shù)后有粟丘疹，大多可自然恢復(fù)，無需處理。二.酒渣鼻切割術(shù)適應(yīng)證酒渣鼻（毛細(xì)血管擴(kuò)張期及鼻贅期）淺表毛細(xì)血管擴(kuò)張癥禁忌證術(shù)前準(zhǔn)備操作要點(diǎn)1.手術(shù)野常規(guī)消毒、鋪巾。麻醉，采用局部浸潤麻醉和（或）神經(jīng)阻滯麻醉，常用三角形鼻部浸潤麻醉，勿將麻1min，勻擴(kuò)散。手術(shù)操作。調(diào)整五鋒刀刀鋒長度，根據(jù)皮損的表面粗糙程度來決定，若僅為毛細(xì)血管擴(kuò)張，刀刃只需外露0.8mm即可；若表面粗糙明顯，可外露1.2mm，平均為1mm.。 施術(shù)一手持刀，一手固定施術(shù)部位，在病變處縱橫交錯(cuò)做十字形交叉，反復(fù)切割，用紗布止血，直至贅生組織被削除，擴(kuò)張的毛細(xì)血管被充分切斷，對增生明顯的鼻贅，可先在局麻下用普通手術(shù)刀切除，使其接近鼻正常外形后，再用五鋒刀治療。用紗布壓迫1~2min,移去紗布，不再有滲血，即可包扎；術(shù)后處理注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格選擇手術(shù)對象，此手術(shù)僅限于酒渣鼻有明顯毛細(xì)血管擴(kuò)張，表皮粗糙、增生，甚至形成鼻贅而用各種保守治療無效者2.3個(gè)月來無明顯膿皰及炎癥反應(yīng)者方能手術(shù)，以防遺留凹陷性瘢痕3術(shù)，以免造成瘢痕。術(shù)后創(chuàng)面必須保持干燥、清潔，以保證創(chuàng)面皮膚自然愈合。對新形成的鮮嫩皮膚一般不用任何藥物，以免藥物刺激幼嫩的皮膚細(xì)胞若僅為毛細(xì)血管擴(kuò)張，可用三鋒刀治療，切割時(shí)順皮紋切割三.皮膚腫物切除術(shù)適應(yīng)證禁忌證操作要點(diǎn)主要器械。消毒切開包或環(huán)鉆器常規(guī)消毒皮膚、鋪巾、局部浸潤活區(qū)域阻滯麻醉注意事項(xiàng)5~10mmX損傷面神經(jīng)。皮膚囊腫的切除應(yīng)完全切除，保持囊壁完整，以免復(fù)發(fā)。術(shù)后處理同美容外科術(shù)后處理四.拔甲術(shù)適應(yīng)證頑固性甲廯、嵌甲、甲下感染等。禁忌證術(shù)前準(zhǔn)備操作要點(diǎn)主要器械。常規(guī)消毒切開包常規(guī)消毒，神經(jīng)干阻滯麻醉，用橡皮條或紗布扎縛指（趾）維持麻醉效果加拔動(dòng)或旋轉(zhuǎn)即可拔除病甲。甲床蓋凡士林紗布，然后用消毒紗布包扎。術(shù)后處理5~7d5~7D。五.刮除術(shù)適應(yīng)證（小的皮角及老年性角化癥等。禁忌證術(shù)前準(zhǔn)備操作要點(diǎn)除。2~3cm注意事項(xiàng)皮損如有炎癥，應(yīng)先消炎治療，帶炎癥消退后再刮除。六.自體表皮移植術(shù)皮損局部有炎癥或感染嚴(yán)重內(nèi)臟疾病術(shù)前準(zhǔn)備同皮膚磨削術(shù)操作要點(diǎn)主要器械。帶有負(fù)壓表的吸頭，表皮分離機(jī)非暴露部位皮膚。手術(shù)操作。用表皮分離機(jī)對白癜風(fēng)皮損及正常處皮膚相同面積同時(shí)施加26.6~66.5kPa(200~500mmHg)的負(fù)壓，（不同型號機(jī)器可能不同兩處均可產(chǎn)生水皰。在無菌操作下用虹膜剪剪去白斑處皰壁，暴露創(chuàng)面。然后在剪下供區(qū)皰壁，置載物玻璃上，去除皰壁內(nèi)面的纖維蛋白后，貼敷到白斑區(qū)創(chuàng)面上。用含抗生素的凡士林紗布及無菌紗布包7~10d，14d1~3術(shù)后處理5~7d。注意事項(xiàng)貼敷時(shí)必須保證表皮面朝上和平整。七、腋臭手術(shù)適應(yīng)證1.2激光治療史。禁忌證同皮膚削磨術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備同皮膚削磨術(shù)操作要點(diǎn)主要器械。手術(shù)切開包，大、小柳葉刀，大、小鏟刀，刮匙。常規(guī)消毒，鋪巾，行區(qū)域阻滯麻醉。2.5~3cm取出紗布即可縫合。將一紗布球縫在傷面封閉死腔并放置橡皮條引流，次日拆除紗布球抽出橡皮條，7d注意事項(xiàng)避免表皮壞死。術(shù)后處理術(shù)后應(yīng)用抗生素7d八.足病修治術(shù)適應(yīng)證禁忌證術(shù)前準(zhǔn)備操作要點(diǎn)約深1mm直至將病變組織全部挖出。如病損塊地步有嵌在真皮上不的角質(zhì)塊應(yīng)予剔除，直至見到淺紅31術(shù)后處理1注意事項(xiàng)治療原發(fā)病因。九.毛發(fā)移植術(shù)適應(yīng)證各種原因引起的毛發(fā)稀少或小片缺如，如男型禿發(fā)、瘢痕性禿發(fā)、脫眉等。供區(qū)（多為枕項(xiàng)區(qū)）禁忌證同皮膚磨削術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前談話，交待目的、方法及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等注意事項(xiàng)，完善各種檢查（膚磨削術(shù)。剪短供區(qū)毛發(fā)，洗凈吹干，噴灑抗生素液消毒。操作要點(diǎn)主要器械。手術(shù)切開包，環(huán)鉆器、7局部常規(guī)消毒，浸潤麻醉。單株植毛術(shù)。適用于屠眉及小片禿發(fā)。先在供區(qū)用拔毛鑷子沿毛發(fā)生長方向取出帶有71mm柱狀植毛術(shù)。先在供皮區(qū)切取帶毛皮片，再分割成毛柱或環(huán)鉆器直接采取帶毛皮柱，34止血、包扎。植入無毛區(qū)內(nèi)，連續(xù)或間斷縫合，打包固定，加壓包扎，彈力帽外固定。夠供皮修復(fù)禿發(fā)區(qū)，詳見美容外科部分。術(shù)后處理12~3d12注意事項(xiàng)植毛前必須根據(jù)醫(yī)學(xué)審美及美容心理精心設(shè)計(jì)眉形和發(fā)型，以達(dá)滿意效果。供區(qū)注射的麻醉藥不應(yīng)含有腎上腺素。在受區(qū)置放移植皮片時(shí)，應(yīng)注意毛囊和毛發(fā)方向與原有發(fā)型或眉形一致。術(shù)后不可損傷毛乳頭3434章物理美容治療技術(shù)操作規(guī)范物理美容治療技術(shù)是利用物理（如電、光、溫?zé)?、冷凍等）手段治療某些損容性皮膚損害，以達(dá)到美化容貌的目的。與其他的物理療法不同的是，物理美容治療技術(shù)是針對人體的審美缺陷來進(jìn)行美學(xué)要求的設(shè)計(jì)，使儀器設(shè)備在功能和操作技能上最大限度地滿足美容就醫(yī)者的審美需求。物理美容治療技術(shù)包括的美容治療項(xiàng)目種類較多，目前較常用的醫(yī)學(xué)美容技術(shù)項(xiàng)目主要有激光、電療、低溫冷凍等。第一節(jié)激光美容治療技術(shù)操作規(guī)范激光美容技術(shù)分為弱激光美容技術(shù)、強(qiáng)激光美容技術(shù)和激光光動(dòng)力學(xué)美容技術(shù)。一.弱激光美容技術(shù)He-NeCO2和氬激光。適應(yīng)證通常作為激光針灸照射穴位或病變部位，治療皮膚細(xì)小皺紋，斑禿、白癜風(fēng)、酒渣鼻、凍瘡、痤瘡、增生性瘢痕、帶狀皰疹等病。禁忌證對光敏感者慎用操作重點(diǎn)接通電源，調(diào)試激光器至工作狀態(tài)。選擇適當(dāng)?shù)捏w位和穴位，暴露治療部位，必要時(shí)患者戴眼罩或防護(hù)鏡。適用合適的光斑和距離垂直照射皮損及穴位。10-20min，1，10-1515-7d。17~20術(shù)后處理一般無需處理。注意事項(xiàng)眼周變治療時(shí)應(yīng)注意保護(hù)眼睛。并發(fā)癥及治療未見并發(fā)癥。二.強(qiáng)激光美容技術(shù)常用強(qiáng)激光有連續(xù)、半連續(xù)激光、脈沖激光。新型脈沖激光分為長脈沖激光（脈寬為毫秒級）和短脈沖激光（脈寬為納秒級）（一）連續(xù)、半連續(xù)激光CO2，Nd：YAG適應(yīng)證損容性良性病變，包括各種疣、色素痣、血管瘤、脂溢性角化?。ɡ夏牮嗄w囊腫等。異物去除，包括各種粉塵沉著，不良紋飾（不良文眉、文眼線、文唇、紋身）等作為“光刀”進(jìn)行切割，用于毛發(fā)移植、重瞼、去眼袋等各種美容手術(shù)。禁忌證瘢痕體質(zhì)。凝血機(jī)制障礙、免疫功能低下、全身或局部有感染病灶和慢性消耗性疾病者。各種精神及心理異常者慎用。操作要點(diǎn)常規(guī)消毒，根據(jù)患者具體情況選擇麻醉方式。操作者戴防護(hù)鏡，以保護(hù)眼睛，必要時(shí)給患者戴眼罩或置眶內(nèi)保護(hù)器。接通電源，調(diào)試激光器至工作狀態(tài)，先在紙板上試驗(yàn)調(diào)整合適的治療參數(shù)。治療時(shí)應(yīng)對要求病人高度配合，并對治療部位周圍正常組織采取保護(hù)措施。75%被徹底清除為止。術(shù)后處理注意事項(xiàng)保持創(chuàng)面干燥清潔，避免水及化妝品污染傷口。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防傷口牽拉裂開。并發(fā)癥及防治素防治感染。如氣化太深或患者為特殊體質(zhì)，可產(chǎn)生肥大性瘢痕。治療操作宜用較小功率由淺入深，創(chuàng)面力求均勻平整，以減少瘢痕產(chǎn)生。色素沉著可為暫性?？诜S生素C，局部外擦氫醌霜。（二）長脈沖激光CO21.5~100ms不等。適應(yīng)證多毛癥常用翠綠寶石激光、半導(dǎo)體激光和紅寶石激光。血管增生性病變?nèi)缑?xì)血管擴(kuò)張、鮮紅斑痣、蜘蛛痣、淺表血管瘤，常用Nd：YAG532nm585nm595nmCO2禁忌證CO21操作要點(diǎn)20.025S陽霜，必要時(shí)可于術(shù)前1~3d口服抗生素及無環(huán)鳥苷等抗病毒制劑，并根據(jù)病人具體情況決定是否需要體檢或化驗(yàn)檢查。常規(guī)消毒，根據(jù)患者具體情況選用麻醉方式。12注意脈寬時(shí)間。10%~30%1.52而定。注意事項(xiàng)A并發(fā)癥及防治素、（PDL，術(shù)后及時(shí)冷敷并禁服抗凝藥物。瘢痕-多由瘢痕體質(zhì)、感染或治療參數(shù)設(shè)置不當(dāng)所致，可采用磨削術(shù)治療。有燒灼痛且傷口愈合延遲，可能與傷口酵母菌感染有關(guān)。每日口服伊曲康200mg，2~5d可基本治愈。CO2單純皰疹 見于激光磨削術(shù)的患者，術(shù)后出現(xiàn)典型的急性口周單純皰疹。用阿昔洛或萬洛韋治療可完全治愈。（三）短脈沖激光（Q開關(guān)激光）QQQNd：YAG適應(yīng)證Q532nmQQQNd：YAG1064nmQ532nm585nm禁忌證同長脈沖激光。操作要點(diǎn)常規(guī)消毒，根據(jù)患者具體情況選擇麻醉方式。操作者戴防護(hù)鏡以保護(hù)眼睛。必要時(shí)給患者戴眼罩或眼內(nèi)放保護(hù)器。接通電源預(yù)熱激光器，調(diào)試合適能量參數(shù)。10%，避免在同一部位反復(fù)照射。術(shù)后處理創(chuàng)面術(shù)后冷敷以減輕水腫和疼痛，外涂抗生素軟膏，通常暴露或無菌紗布包扎。注意事項(xiàng)術(shù)后保持創(chuàng)面清潔干燥，避免濕水或化妝品污染傷口。1~2痂皮脫落后應(yīng)避免日曬，可外搽防曬劑以防色素沉著。2~3并發(fā)癥及防治應(yīng)盡可能使用眼內(nèi)保護(hù)器。瘢痕多為瘢痕體質(zhì)、創(chuàng)面感染或治療參數(shù)設(shè)置不當(dāng)所致。CEA眉毛、睫毛暫時(shí)脫落偶見于去除文眉、文眼線者，通?？稍偕Ｎ纳硖幦玖虾谧?nèi)コy身、文眉后有可能出現(xiàn)紅色色素或其他鮮艷色素變?yōu)楹谏?、察顏色改變情況。紫癲約持續(xù)2三.激光光動(dòng)力學(xué)美容技術(shù)激光光動(dòng)力學(xué)美容技術(shù)是指用激光作為光源的光動(dòng)力學(xué)治療的一種美容技術(shù)，其特點(diǎn)是有選擇地破壞病變組織，對正常組織的損傷很小，故治療后瘢痕很小或無瘢痕，可達(dá)到對某些皮膚損害美容治療的目的。適應(yīng)證體表血管增生性病變，如鮮紅斑痣、淺表血管瘤。禁忌證對光敏感者慎用。對光敏劑皮試陽性者。操作要點(diǎn)光敏劑的選擇。目前光敏劑常用血卟啉衍生物(HpI),2.5~5.0mg/kg光敏劑做皮膚過敏試驗(yàn)（皮膚劃痕）30min后照射15~20min。620~640nm6G（630nm（632.8nm氬離子激光630nm、氪離子激光647.1nm100W/cm2時(shí)，照射時(shí)間為5~20min，根據(jù)病變大小可一次或分次，分區(qū)進(jìn)行。注意事項(xiàng)治療室所有人員應(yīng)戴護(hù)目鏡。治療時(shí)用鋁鉑遮蓋保護(hù)照射區(qū)周圍的正常皮膚。術(shù)后禁用光敏性藥物和食物。1（包括看電視）12~3并發(fā)癥及防治皮膚光敏反應(yīng)常表現(xiàn)為頭面皮膚紅腫，可全身應(yīng)用抗組胺藥或皮質(zhì)激素。局部疼痛一般7~10d局部出血 多由病變侵犯或接近較大的血管，治療后壞死組織脫落引起后1~2周內(nèi)密切觀察。第二節(jié) 寬帶強(qiáng)脈沖光美容治療技術(shù)209010臨床應(yīng)用，證明能起嫩膚作用，即幫助皮膚年輕化，還可治療部分色素性疾病和微血管性疾病。該項(xiàng)技術(shù)具有微創(chuàng)、安全、有效的特點(diǎn)。治療后部需要休息，可立刻工作。適應(yīng)癥加、皮膚強(qiáng)行增強(qiáng)、變白、粗大毛孔變小、粗糙的皮膚變得細(xì)膩，消除微細(xì)的皺紋等。色素性疾病如日光損害性疾病、老年斑、點(diǎn)狀色斑、色素沉著、雀斑等。良性血管性疾病毛細(xì)血管擴(kuò)張（酒渣鼻、面部潮紅等禁忌癥近期接受陽光暴曬及打算在陽光下度假的人群。孕婦。光照射引起的疾病，如日光性皮疹等。光敏性皮膚及使用維甲酸等光敏性藥物的人群。糖尿病患者。懷疑患有皮膚癌者。對手術(shù)效果期望值過高者。操作技術(shù)術(shù)前清潔面部后，治療部位涂布冷凝膠。2.4~6.0ms2~324~36J/cm2脈沖延長時(shí)間：20ms，3~45~6根據(jù)皮膚顏色和病變的不同可選擇不同的參數(shù)。恰當(dāng)?shù)剡x擇波長、能量密度、脈寬、傷。并發(fā)癥少數(shù)出現(xiàn)暫時(shí)性紫癜、水腫或水皰。注意事項(xiàng)通常治療后病灶潮紅，并即刻顏色加深，12~24h1~2J/cm2。治療時(shí)最好將皮膚拉緊或略伸展。治療頭始終與皮膚平行，保持療效均勻。2~3mm；對眼瞼、唇周等光敏感部位距離可為5mm；10%。術(shù)后處理15min，直到熱敏感減退。治療后避免使用熱水，應(yīng)使用冷水清潔皮膚。可使用保濕化妝品。第三節(jié) 電療美容治療技術(shù)操作規(guī)范電療美容治療技術(shù)是利用電器產(chǎn)生的熱效應(yīng)或電流作用于組織，引起一系列生物效應(yīng)而達(dá)到美容目的的一類方法，電療美容技術(shù)包括高頻電美容技術(shù)、直流電離子導(dǎo)入技術(shù)、電解美容技術(shù)和音頻美容技術(shù)等。一.高頻電美容技術(shù)高頻電按其波長可分為長波、中波、短波、超短波和微波。美容治療的一起名目繁多，常用的有高頻電灼治療儀、高頻電凝治療儀、高頻電烙治療儀、電離子美容治療儀、脫毛機(jī)等。（一）高頻電美容治療的一般原則適應(yīng)癥皮膚表皮層的疣狀皮損 如老年疣（脂溢性角化病、尋常疣、扁平疣等。皮膚表皮層的斑狀皮損 如老年斑、雀斑“胎記”等。小面積的皮膚腫瘤 如粟丘疹、小血管痣（瘤、臉黃瘤、色素痣、皮贅、絲狀疣疣狀痣、皮脂腺痣、皮脂腺囊腫、汗管瘤等。禁忌癥瘢痕體質(zhì)者。性質(zhì)不明的皮膚損害。操作要點(diǎn)局部常規(guī)消毒。根據(jù)需要實(shí)施麻醉。邊去除皮損邊清除焦痂，直至皮損去凈。創(chuàng)面涂消炎藥液（膏3~5d注意事項(xiàng)根據(jù)皮損所在的組織層次選擇合適的輸出量。對真皮層皮損需先行試驗(yàn)性治療，確定療效。皮膚菲薄處（如眼瞼）或動(dòng)度大（如唇、頰）和深度，以免產(chǎn)生瘢痕。并發(fā)癥及其處理瘢痕多發(fā)生于真皮層皮損。小淺瘢痕可在數(shù)月內(nèi)逐漸長平，突出瘢痕半年后可逐漸圍，術(shù)后制動(dòng)或選擇其他美容方法。色素異常色素沉著可在數(shù)月內(nèi)逐漸消退。色素脫失極少發(fā)生。病因治療。機(jī)器操作規(guī)范1.接通電源。檢查輸出旋鈕是否在零位。2~3min。治療中根據(jù)需要調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)妮敵隽?。機(jī)器操作注意事項(xiàng)高頻電治療時(shí)須用木制床椅。治療中應(yīng)使電路始終處于諧振狀態(tài)。高頻電室須有屏蔽網(wǎng)。微波操作時(shí)，不能將輻射器轉(zhuǎn)向眼球、陰囊位置。微波輻射器不能空載，治療中不能與金屬接觸。（二）各種高頻電美容治療操作要點(diǎn)1.電灼技術(shù)操作要點(diǎn)①電極距病變組織1~3mm。②開啟電流，電極與組織間出現(xiàn)火花，病變組織迅速被破壞。2.電干燥技術(shù)操作要點(diǎn)①用針形電極插入病變組織內(nèi)，通以適當(dāng)電流，待病變組織變白被破壞后，關(guān)閉電流。②重復(fù)以上操作，直至整個(gè)病變被破壞為止。3.電凝技術(shù)操作要點(diǎn)①根據(jù)皮損大小、深度、范圍選擇合適的治療儀器。②根據(jù)組織的氣化（炭化）的程度調(diào)節(jié)輸出量。4.微波技術(shù)操作要點(diǎn)①根據(jù)皮損大小、深淺調(diào)節(jié)功率和時(shí)間，選用針狀或盤狀輻射器。②當(dāng)輻射器緊貼或插入組織時(shí)，踩下腳踏開關(guān)，待破壞組織后松開腳踏開關(guān)，移去輻射器。③術(shù)后用碘狀或生理鹽水降溫，涂擦抗生素軟膏，較大創(chuàng)面須包扎保護(hù)。二.直流電離子導(dǎo)入技術(shù)直流電離子導(dǎo)入技術(shù)，是利用直流電的正、負(fù)電相斥的原理，將相同極性藥物（或營養(yǎng)活性物質(zhì)）通過汗腺孔，滲透到皮膚的深部，或利用直流電極性作用加強(qiáng)藥物（或營養(yǎng)活性物質(zhì)）對皮膚的滲透，以達(dá)到美化皮膚的作用，簡稱電離子導(dǎo)入法。適應(yīng)癥多汗癥用抗膽堿能藥物透入皮膚。面部色素性皮損用維生素C毛細(xì)血管擴(kuò)張用陽極導(dǎo)入，收縮血管或毛孔。干性皮膚 采用陰極導(dǎo)入，擴(kuò)張血管操作方法接通機(jī)器電源，電流輸出旋鈕置零位。清潔治療部位皮膚，根據(jù)治療目的，選擇陰極或陽極放于治療部位。美容就醫(yī)者手握另一電極。養(yǎng)乳液。0.1~0.2m11l2注意事項(xiàng)1.由于兩極的作用不同，應(yīng)注意確定離子極性。帶正電荷的藥物要從陽極棒導(dǎo)入，帶負(fù)電荷的藥物要從陰極棒導(dǎo)入，否則藥物不能導(dǎo)人。2.電流不可太強(qiáng)，以免過分刺激或灼傷皮膚。易引起變態(tài)反應(yīng)的藥物，導(dǎo)入前須做皮膚過敏試驗(yàn)。急性濕疹、出血性傾向疾病者禁用此法。對直流電有變應(yīng)性反應(yīng)者禁用此法。三、電解美容技術(shù)電解美容技術(shù)是利用直流電通過人體時(shí)在局部發(fā)生化學(xué)分解作用，使蛋白質(zhì)發(fā)生分解或凝固，導(dǎo)致組織破壞，同時(shí)由于陰極具有軟化組織的作用，治療后的瘢痕不至于形成硬塊。適應(yīng)證局限性多毛癥。禁忌證鼻孔內(nèi)、外耳內(nèi)或黑痣上的毛。感染區(qū)皮損。 ’服用激素者。操作方法局部常規(guī)消毒，一般不用麻醉，必要時(shí)局部麻醉。手中。陰極電解針插入皮損。此反復(fù)，直到全部皮損被清除。2～3mm，10～30s現(xiàn)白色泡沫即斷電取出電解針，用鑷子輕輕夾出毛發(fā)。術(shù)畢涂抗生素以防感染。5～7d。四、音頻電療美容技術(shù)音頻電療法是一種中頻(2000Hz/s)電流，音頻電經(jīng)電極板使血管擴(kuò)張和神經(jīng)興奮，達(dá)到減少皮膚皺紋和軟化瘢痕的目的。適應(yīng)證操作方法15～20min，11011注意事項(xiàng)附近時(shí)應(yīng)注意觀察，如有不良反應(yīng)，立即停用。孕婦忌將電極放于腹部、腰部或其鄰近部位。體內(nèi)如有金屬物(如固定骨折的金屬針等)或裝有心臟起搏器者，不宜采用此方法治療。五.超聲波美容技術(shù)超聲波美容技術(shù)是通過超聲波的理化效應(yīng)加強(qiáng)皮膚的血液循環(huán)和新陳代謝，同時(shí)促進(jìn)藥物、各種營養(yǎng)及活性物質(zhì)經(jīng)皮膚或黏膜透人而達(dá)到治療或養(yǎng)護(hù)皮膚的一種美容技術(shù)，簡稱聲透法。適應(yīng)證痤瘡、黃褐斑、黑眼圈、眼袋、瘢痕增生、細(xì)小皺紋、毛細(xì)血管擴(kuò)張、酒渣鼻等。操作方法清潔皮膚，皮損表面涂抹耦合劑或治療用藥等。O.5～3.Ocm/s治療部位不動(dòng)。O.5～1.25W/cm2。5～10min15min12lO1個(gè)療程，每療程間隔1～2周。注意事項(xiàng)注意保護(hù)聲頭，切忌碰撞與空載，否則易使聲頭中晶片破裂或過熱損壞。避免燒灼傷，受治者如感覺局部有燒灼疼痛感或其他不適時(shí)，應(yīng)立即關(guān)閉機(jī)器，在未查明原因前不得繼續(xù)治療。1W／cm5min方向不要直對眼球，以免造成眼球的損傷。對皮膚有較強(qiáng)刺激的藥物禁用；注意藥物過敏。第四節(jié)冷凍美容治療技術(shù)操作規(guī)范冷凍美容治療技術(shù)是利用制冷劑(通過冷凍儀器)作用于病變組織使之壞死脫落，而達(dá)到美容治療的目的。最常應(yīng)用的制冷劑是液氮。一、冷凍美容治療的一般原則適應(yīng)證疙瘩、瞼黃瘤及其他表淺皮膚疣贅等。小范圍的草莓狀血管瘤、疣狀痣、皮脂腺痣等。禁忌證嚴(yán)重的寒冷性蕁麻疹。冷球蛋白血癥、冷纖維蛋白血癥、雷諾癥。凝血機(jī)制障礙疾病。并發(fā)癥及其防治疼痛一般可耐受。疼痛劇烈時(shí)，可用止痛藥。水腫冷凍治療后局部發(fā)生水腫不可避免，一般在數(shù)天后逐漸消退。作下抽去皰液，保護(hù)創(chuàng)面，避免感染。皮下氣腫在皮膚破損處進(jìn)行液氮噴法治療時(shí)，?？赡馨l(fā)生皮下氣腫，一般在內(nèi)消退，不需進(jìn)行處理。心臟傳導(dǎo)阻滯，特別是后者，應(yīng)請?？漆t(yī)生診治。出血對小的出血，可壓迫止血，如為動(dòng)脈出血，則須進(jìn)行結(jié)扎止血。注意保護(hù)創(chuàng)面，防止感染。在數(shù)月內(nèi)可逐漸消退，但在冷凍過深時(shí)，可致永久性色素脫失。色素沉著是冷凍治療引起的炎癥繼發(fā)性改變，可在數(shù)月內(nèi)逐漸消退。治療，常形成經(jīng)久不愈的慢性潰瘍。故對這些病人的治療應(yīng)特別謹(jǐn)慎。如已形成潰瘍，氦氖激光照射常有一定療效。性瘢痕，偶有增殖性瘢痕形成。的部位，如指側(cè)、下頜角、耳后區(qū)等處治療時(shí)，應(yīng)注意避免損傷神經(jīng)。二、各種冷凍美容治療操作要點(diǎn)1.棉簽法根據(jù)皮膚病變的大小，選擇相應(yīng)大小的棉簽。在容器內(nèi)飽蘸液氮，迅速置于病變上，并施加一定壓力。棉簽浸蘸的液氮不能持續(xù)冷凍，須浸蘸數(shù)次方能達(dá)到治療目的。1．5mm(5)如需加大冷凍深度，可根據(jù)情況增加凍融次數(shù)。(6)棉簽專人專用，避免交叉感染。2.接觸法卻。凍頭接觸皮損，施加一定壓力。2～5mm，3.噴射法將液氮通過冷凍治療器的噴管直接噴射在皮損表面，適用于范圍較大凸凹不平的表淺皮損。式噴射，使縱深冰線較周側(cè)冰線推進(jìn)慢。多用于大面積的淺表皮損。②深凍用較大口徑的噴1～1.5kg/cm2～3s，2～3s2～3min4.綜合法冷凍美容治療還可與激光、高頻電刀、手術(shù)切除和藥物治療等方法綜合使用，以獲得更佳療效。第五節(jié)其他物理美容治療技術(shù)操作規(guī)范一.脫毛技術(shù)脫毛技術(shù)分為暫時(shí)性和永久性脫毛。毛發(fā)的生理解剖因素決定了永久性脫毛技術(shù)的難度，其復(fù)發(fā)率在30％～70％。暫時(shí)性脫毛技術(shù)有剃除法、鑷除法、脫毛膏法、蠟脫毛法等。永久性脫毛主要指物理脫毛，包括高頻電針電解毛囊法、電鑷式脫毛機(jī)脫毛、激光脫毛等。適應(yīng)證禁忌證外耳道、鼻腔內(nèi)、黑痣上的毛。皮膚有感染者。操作要點(diǎn)剃除法局部涂滑石粉，用剃須刀逆向刮除。鑷除法局部用O.1%75％整眉形。脫毛膏法局部皮膚涂抹脫毛膏后，用面巾紙輕輕擦拭即可去除。75％無紡布上，緊貼在脫毛的部位；④左手繃緊皮膚，右手掀起一角，而后逆毛發(fā)生長方向快速揭起。75%涂在粗布上，越薄越好，再貼在皮膚毛多的部位；③待凍蠟稍干后，一手繃緊皮膚，另一用只手掀起一角，逆毛發(fā)生長方向快速揭起；④蠟布條可在此時(shí)反復(fù)貼揭?guī)状?；⑤配合使用絕毛膏，可以延緩復(fù)發(fā)。高頻電針脫毛法①局部皮膚常規(guī)消毒；②剪去過長毛發(fā)，保證術(shù)野清晰；③局部麻醉；④電流調(diào)整到電針能粘出毛乳頭為佳；⑤進(jìn)針深度應(yīng)達(dá)到0.5cm快、穩(wěn)、準(zhǔn)。3mA5s激光脫毛法①皮膚較黑或曝曬過多者術(shù)前4～62～6二.穿耳孔技術(shù)適應(yīng)證禁忌證瘢痕體質(zhì)、心理異常、耳垂有病變者。方法和器械針穿孔法縫衣針或粗三角針。耳孔槍穿孔法耳槍。激光穿孔法激光器。高頻電穿孔法高頻電治療儀及麻藥。布巾鉗穿孔法巾鉗及麻藥。7操作要點(diǎn)常規(guī)消毒，局部麻醉。對準(zhǔn)所設(shè)計(jì)的點(diǎn)穿刺。注意事項(xiàng)穿耳孔前須沐浴，頭發(fā)梳于耳后。L1個(gè)月內(nèi)勿染發(fā)及噴發(fā)膠之類化妝品。4.1并發(fā)癥及處理時(shí)摘下耳飾。等方法治療。耳垂?jié)裾钫露?，局部使用止癢、收斂劑，口服抗組胺類藥物。耳孔閉塞因未及時(shí)佩戴耳飾或佩戴時(shí)間不夠所致，重新穿耳孔。5章美容文飾技術(shù)操作規(guī)范第一節(jié)一般性技術(shù)操作規(guī)范美容文飾技術(shù)是以人體美學(xué)理論為指導(dǎo)，以人體解剖生理學(xué)為基礎(chǔ)，運(yùn)用文飾器械將色料刺人人體皮膚組織內(nèi)，使其永久性著色，達(dá)到美化容貌目的的一種醫(yī)療美容技術(shù)。文飾技術(shù)的操作必須遵循醫(yī)學(xué)和美學(xué)的原則，避免發(fā)生“交叉感染”和“損容”事故。文飾前準(zhǔn)備及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。醫(yī)者應(yīng)了解受飾者的全身狀況，例如有無藥物過敏史及瘢痕體質(zhì)，有無精神異常等。傳染性疾病等。照像、填寫文飾同意書或協(xié)議書。文飾用品須經(jīng)過消毒滅菌，防止交叉感染。機(jī)器使用注意事項(xiàng)文飾前檢查機(jī)器性能，保證安全使用。持機(jī)的手需有支點(diǎn)，以保證文飾動(dòng)作的穩(wěn)定。根據(jù)文飾的深淺選擇適當(dāng)?shù)臋n位。暫停文飾時(shí)，需關(guān)機(jī)。文飾機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)停機(jī)。用品，若再次使用必須經(jīng)高壓高溫消毒。第二節(jié)文眉技術(shù)操作規(guī)范適應(yīng)證眉毛稀疏、散亂、色淡者。雙側(cè)眉形不對稱者。眉毛殘缺不全(如斷眉、半截眉)者。眉毛發(fā)白、脫落，眉中有瘢痕者。禁忌證眉部皮膚有炎癥、皮疹或過敏者。眉部創(chuàng)傷未愈合者。有傳染病或皮膚病者。瘢痕體質(zhì)或過敏體質(zhì)者。精神、情緒不正常(不配合或期望過高)者。嚴(yán)重糖尿病、高血壓、心臟病患者。面神經(jīng)麻痹者。操作要點(diǎn)使用消毒過的文飾用品。設(shè)計(jì)符合審美標(biāo)準(zhǔn)的眉形，并與受飾者達(dá)成共識。受飾者頭部置于舒服且便于文飾的位置。清潔消毒眉部皮膚，醫(yī)者戴無菌手套。局部麻醉，也可不用麻醉。遵循文飾原則進(jìn)行文飾操作，文飾深度不可超過真皮淺層(以無明顯出血為宜)。文飾中用消毒液清除浮色，觀察著色效果，酌情補(bǔ)色。注意事項(xiàng)設(shè)計(jì)眉形時(shí)應(yīng)觀察眉毛的動(dòng)態(tài)形態(tài)，如揚(yáng)眉、皺眉時(shí)的對稱性。切忌剃光眉毛，以免影響文飾的效果。嚴(yán)格無菌操作，須一人一針，防止交叉感染。1～1．5mm，以不出血為準(zhǔn)。操作時(shí)文針切記誤傷受飾者的眼睛。并發(fā)癥及其處理1口服抗生素。交叉感染文飾后發(fā)生肝炎等傳染病，應(yīng)及時(shí)早期到醫(yī)院進(jìn)行?？浦委煛?，應(yīng)盡快到醫(yī)院處理。第三節(jié)文眼線技術(shù)操作規(guī)范適應(yīng)證 ．重瞼者(大小眼睛均可)。睫毛稀少、瞼緣蒼白、眼睛無神者。眼形不佳，欲美化者。倒睫、眼袋術(shù)后，欲遮蓋切口痕跡者。禁忌證眼部疾患者(如瞼緣炎、瞼腺炎、結(jié)膜炎、瞼緣痣、贅生物等)。瞼外翻、甲亢、眼球突出者。瘢痕體質(zhì)、過敏體質(zhì)者。嚴(yán)重疾病者，精神狀態(tài)異常、心理準(zhǔn)備不充分、期望值過高者。操作要點(diǎn)文飾前用眼藥水滴眼數(shù)次；戴接觸鏡者，卸掉鏡片。用無刺激的消毒液消毒瞼部O．5％～1％丁卡因表面麻醉或局部浸潤麻醉。分開眼瞼，暴露睫毛根部。5．.沿上、下眼線的標(biāo)準(zhǔn)位置反復(fù)文飾，直至上色。一般同時(shí)文雙側(cè)下眼線或雙側(cè)上眼線，便于比較兩側(cè)的對稱性。注意事項(xiàng)文飾不可過深，以不出血為宜，以免造成眼瞼水腫、色料滲漏、洇色。近瞼緣睫毛根內(nèi)側(cè)，細(xì)而光滑、整齊，內(nèi)側(cè)窄于外側(cè)，內(nèi)側(cè)不超過淚小點(diǎn)。并發(fā)癥及其處理脫色文飾后3~5d，11覆蓋或修改。洇色因局部組織疏松、文飾過深，色料隨血液跨撒所致；操作者手法應(yīng)輕柔、熟練在麻藥中加入適量腎上腺素，可防止洇色；求美者應(yīng)避開月經(jīng)期或其他出血期。一旦發(fā)生洇色，處理比較困難呢，可采用激光或手術(shù)切除。3~5min,30min，2d吸收。采用阻滯麻醉或表面麻醉可避免刺破局部血管發(fā)生淤血。眼瞼腫脹為注射麻藥、文飾刺激所引起，不需處理，1~3d第四節(jié)文唇（唇線、全唇）技術(shù)操作規(guī)范適應(yīng)癥唇紅緣不清晰、不明顯、不整齊者。唇形不理想、唇色不佳者。禁忌證病毒性皰疹、濕疹、唇干裂和唇部感染者。過敏性體質(zhì)、瘢痕體質(zhì)者。傳染病、血液病患者。精神異?；?qū)徝烙^異常及審美心理缺陷者。操作要點(diǎn)消毒紅唇及周圍組織。選擇局部浸潤（或阻滯）麻醉，或者表面麻醉。10-15min。操作者戴無菌手套。素的面片擦拭，以利于觀察著色情況和止血。若需文全唇，在文好唇線后，換復(fù)合針，采用密集短橫線法文飾。文飾數(shù)遍后擦拭檢查，不足補(bǔ)之，出血較多者，用腎上腺素涂抹止血。注意事項(xiàng)嚴(yán)格無菌、無痛操作。切忌使用單一的咖啡色和黑色文唇線。切忌文飾過深，造成瘢痕。21h保持唇部及口腔的清潔，用眼藥膏涂抹滋潤唇部?？诜共《镜乃幬?，預(yù)防唇部皰疹。8-10d，11并發(fā)癥及其處理唇部皰疹為最常見的并發(fā)癥。文飾后需口服嗎啉胍、維生素C等藥物，預(yù)防病毒感染；唇部應(yīng)涂抹眼藥膏、嗎啉胍眼藥水或干擾素；叮囑受飾者多喝水、多食蔬菜、水果等。也可用可的松軟膏外涂；口服抗過敏性藥物，如氯苯那敏、阿斯咪唑等；局部反應(yīng)明顯、嚴(yán)重者，同時(shí)給予抗生素藥物治療。第五節(jié)不良文飾修復(fù)技術(shù)操作規(guī)范一.空針密文褪色法空針密文褪色法是不蘸任何色料，用文眉針在局部皮膚上來回劃刺，人為造成表皮機(jī)械性損傷，數(shù)日皮膚表面結(jié)痂自然脫落，而使文飾顏色變淡。適應(yīng)癥眉形尚可但顏色過深者操作方法文飾部位皮膚常規(guī)消毒。0.8~1.0mm，出現(xiàn)“滴狀出血”方可。10~20min,減少出血。于創(chuàng)面涂消炎眼膏，暴露創(chuàng)面。7~10d二.洗眉水褪色法洗眉水褪色法是用“空針密文法”進(jìn)行表皮機(jī)械損傷后，再用脫色劑使文飾顏色變淺的方法。適應(yīng)癥眉形尚可但顏色不佳者。上眼線文飾過寬、外眼角過長者（下眼線不用此法。操作方法文飾部位皮膚常規(guī)消毒。用文眉機(jī)反復(fù)致密空文。234.3min后，蘸消炎劑涂擦。干燥后局部涂抗生素眼藥膏、暴露創(chuàng)面。術(shù)后皮膚表面滲出液較多，24h1，17~10d脫落，顏色變淺。三.電灼褪色法適應(yīng)癥雙側(cè)眉形不對稱、顏色不佳者。眉頭過粗、過方、生硬者。眼線形狀、顏色不佳者。上下眼線位置偏離睫毛根部者。眼線過重、夸張、褪色、邊緣不整齊者。操作方法去除文眉簽署手術(shù)協(xié)議書。常規(guī)皮膚消毒，局部浸潤麻醉。電灼深度不可超過真皮淺層（約1mm失。術(shù)后用紗布按壓，以減少出血，創(chuàng)面涂燒傷軟膏少許。保持創(chuàng)面清潔干燥，術(shù)后可理療，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。7~10d15d，1出。毛囊。去除眼線簽署手術(shù)協(xié)議書。常規(guī)皮膚消毒，局部浸潤麻醉。睫毛囊。涂染創(chuàng)面。3..去除文唇簽署手術(shù)協(xié)議書。局部消毒、麻醉。并發(fā)癥及處理同高頻電美容技術(shù)。眉毛或睫毛生長雜亂或不生長，可能為損傷毛囊所致，操作應(yīng)嚴(yán)格控制深度。6第一節(jié) 皮膚美容養(yǎng)護(hù)常規(guī)技術(shù)所謂皮膚美容養(yǎng)護(hù)技術(shù)是根據(jù)美容就醫(yī)者的醫(yī)學(xué)審美需要，針對其皮膚的類型，選用美容護(hù)膚用品對其皮膚進(jìn)行美容養(yǎng)護(hù)的技術(shù)。醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的今天，這類技術(shù)將日益增長的社適應(yīng)癥禁忌證外傷，感染，癤腫，破潰，傳染性皮膚病，嚴(yán)重的心、肺功能不全，精神病患者。操作方法潔面選用適合皮膚性質(zhì)的潔面劑，用溫水清洗面部皮膚。30~50cm10~15min，10min,3~5min。5~10min20~30min。敷面膜根據(jù)需要選用不同的面膜，敷面15~20min注意事項(xiàng)護(hù)膚前后，操作者須清潔、溫暖雙手。美容就醫(yī)者須卸掉耳環(huán)、項(xiàng)鏈等飾品，自行妥善保管。消毒所有需要再次使用的器械、用品。提倡使用一次性美容包（盆套。保持呼吸通暢，保護(hù)眼睛，防止?fàn)C傷等意外損傷。安全使用儀器。不同性質(zhì)的皮膚選用不同的面膜。油性皮膚可選蘆薈、玉桂、果酸類面膜；干性皮膚可選維生素E膜。干、中性、衰老性皮膚宜選用熱膜；油性、過敏、曝曬后、毛細(xì)血管擴(kuò)張皮膚宜選用冷膜。心臟病、高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病、發(fā)熱、皮膚敏感者不宜使用硬膜。取膜時(shí)，動(dòng)作要輕柔。爽膚、潤膚。第二節(jié)非正常皮膚的美容養(yǎng)護(hù)技術(shù)一.痤瘡皮膚的美容養(yǎng)護(hù)操作要點(diǎn)選用消炎、清爽型潔面劑，