胃食管反流病臨床路徑

胃食管反流病臨床路徑（版）【1】胃食管反流病臨床路徑（版）【1】胃食管反流病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程胃食管反流病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。一診斷為胃食管反流?。↖CD10：K21）。 （二）診斷依據(jù)。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《實用內(nèi)科學(xué)》（陳灝珠主編，人民衛(wèi)生出版社，，第14版），胃食管反流病可分為非糜爛性反流病、糜爛性食管炎和Berrett食管三種類型。1.有胃灼熱和/或反流的典型癥狀。.有非心源性胸痛、上腹痛、上腹部燒灼感、噯氣等非典型癥狀。有咳嗽、咽喉癥狀、哮喘、牙蝕癥等食管外癥狀。PPI試驗陽性、食管測壓和/24pH值監(jiān)測支持胃食管反流病的表現(xiàn)。（三）治療方案的選擇?，F(xiàn)，可明確糜爛性食管炎的診斷。（三）治療方案的選擇。消化病學(xué)分會）。生活方式：包括減肥、戒煙、調(diào)整飲食及體位。內(nèi)科藥物治療：包括質(zhì)子泵抑制劑、抗酸藥、黏膜保護劑、促動力藥等。內(nèi)鏡治療：包括射頻治療、注射或植入技術(shù)、內(nèi)鏡腔內(nèi)胃食管成形術(shù)。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為57天。（五）進入路徑標(biāo)準(zhǔn)。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為57天。（五）進入路徑標(biāo)準(zhǔn)。第一診斷高度疑似胃食管反流?。ǖ谝辉\斷高度疑似胃食管反流?。↖CD–10：K21）。（六）住院期間檢查項目。（六）住院期間檢查項目。1.1.必需的檢查項目（同級別醫(yī)院近期內(nèi)已查項目可自行決定是否取用）：血常規(guī)、便常規(guī)和潛血、尿常規(guī)；肝功、腎功、血糖、血脂、血離子；心電圖；胸片；腹部彩超；胃鏡（檢查前做乙肝、丙肝等感染性疾病篩查）。2.根據(jù)患者病情可選擇的檢查項目：（1）內(nèi)鏡下活體組織學(xué)檢查；2022年3月23日；第1頁共3頁2022年2022年3月23日；第3頁共3頁食管測壓；食管測壓；24pH值監(jiān)測和阻抗；食管鋇餐檢查。（七）選擇用藥。（七）選擇用藥。質(zhì)子泵抑制劑。黏膜保護劑。（八）出院標(biāo)準(zhǔn)。促動力藥。（八）出院標(biāo)準(zhǔn)。診斷明確，除外其他疾病。（九）變異及原因分析。反流、胸痛、腹痛等癥狀緩解，可應(yīng)用口服藥物維持治療。（九）變異及原因分析。入相關(guān)路徑。拒絕接受藥物維持療法，要求內(nèi)鏡或手術(shù)等進一步治療。合并其他臟器嚴(yán)重疾病需進行相關(guān)檢查及治療，或進入相關(guān)路徑?；颊咴诔浞指嬷那闆r下，拒絕配合必要的檢查項目和/或治療方案。二、胃食管反流病臨床路徑表單二、胃食管反流病臨床路徑表單適用對象：第一診斷為胃食管反流病（ICD10：K21）患者姓名： 性別： 年齡：門診號： 住院號：時間1天時間1天2–4天住院第5–7天主要診療工作詢問病史及體格檢查完成病例書寫安排入院常規(guī)檢查病情評估，病情告知宣教，簽署胃鏡檢查同意書完成相關(guān)檢查，明確診斷若合并其他臟器疾病，提請相關(guān)科室會診根據(jù)病情予以藥物治療狀和體征房記錄（出院日）診療評估，確定患者可以出院屬出院，交代出院注意事項病案首頁、出院診斷書等醫(yī)療文件重長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：出院醫(yī)囑：點醫(yī)二級護理飲食二級護理飲食□今日出院囑質(zhì)子泵抑制劑黏膜保護劑質(zhì)子泵抑制劑黏膜保護劑□促動力藥臨時醫(yī)囑（同級別醫(yī)院近期內(nèi)□促動力藥臨時醫(yī)囑：已查項目可自行決定是否取用）：尿常規(guī)血離子心電圖、胸片、腹部彩超胃鏡（檢查前做乙肝、

□必要時行內(nèi)鏡下活體組織學(xué)檢查、食管測壓、食管鋇餐造影、食管24小時pH值監(jiān)測和阻抗□補液支持（必要丙肝等感染性疾病篩查）時）□必要時行內(nèi)鏡下活體組織學(xué)檢查、食管測壓、食管鋇餐造影、食管24小時pH值監(jiān)測和阻抗□補液支持（必要時）主要□協(xié)助辦理入院手續(xù)□基本生活和心理□協(xié)助辦理出院手護理□入院宣教護理續(xù)工作入