大腦皮質分區(qū)與臨床聯(lián)系

大腦皮質分區(qū)與臨床聯(lián)系第一頁，共二十二頁，2022年，8月28日6額葉前部（三個額回大部分及眶回和額內側回）

A.精神障礙如人格改變.表情淡漠.生活懶散.對周圍的事漠不關心及智能障礙如計算力.記憶力障礙；有的則表現(xiàn)抑制能力的喪失如情緒欣快.易激動.輕浮.行為幼稚。

B.對側額葉性共濟失調（主要為軀干性）第二頁，共二十二頁，2022年，8月28日2頂葉1中央后回對側感覺性癲癇及感覺障礙2角回（優(yōu)勢半球39區(qū)）失讀癥3頂枕顳交界區(qū)（優(yōu)勢半球）Gerstmann

綜合征計算不能.書寫不能.左右側認識不能.手指認識不能。...4右側頂葉體像障礙第三頁，共二十二頁，2022年，8月28日5旁中央小葉括約肌及外生殖器功能障礙6頂葉深部（視放射上部）對側同向性偏盲及下1/4象限盲7頂葉損害可出現(xiàn)對側身體萎縮第四頁，共二十二頁，2022年，8月28日顳葉1顳上回后部感覺性失語2顳橫回聽力障礙3顳中下回后部對側共濟失調4顳葉后部頂葉下部命名性失語第五頁，共二十二頁，2022年，8月28日5顳葉深部（馬氏束即視放射下部）對側同向偏盲或上1/4象限盲6顳上回中后部（22區(qū)前庭的皮質代表區(qū).顳葉凝視中樞）出現(xiàn)眩暈7海馬鉤回顳葉性癲癇（先幻嗅，后時間－記憶改變?yōu)樘卣鞯拿悦蓸訅艟碃顟B(tài)；也可出現(xiàn)自動癥，其不受意識的支配，以毀物.傷人多見；少數(shù)人表現(xiàn)為咀嚼.吸吮.）第六頁，共二十二頁，2022年，8月28日8顳葉病變（任何單側）A幻聽.幻視.幻嗅和幻味B譫妄

C情感和行為的改變9顳葉病變（雙側）AKosarkoff

記憶缺損.

B情感淡漠和安靜第七頁，共二十二頁，2022年，8月28日枕葉1視覺皮質中樞（17區(qū)）A

刺激性病灶幻視不成形如閃光.暗點B破壞性病灶對側同向性偏盲或象限盲2頂枕交界區(qū)受刺激時頭眼向對側轉動注視3枕葉主側半球A失認癥B變形癥第八頁，共二十二頁，2022年，8月28日4雙側枕葉A皮質盲B

Anton綜合征（否認皮質盲）

C面部失認癥

第九頁，共二十二頁，2022年，8月28日小腦1小腦解剖位置2小腦的外形A前庭小腦絨球（小腦半球）小結（小腦蚓）葉主要與前庭神經(jīng)和前庭神經(jīng)核聯(lián)系B舊小腦（蚓垂.蚓錐體）原裂以前的皮質結構主要接受脊髓小腦前.后束的纖維第十頁，共二十二頁，2022年，8月28日C新小腦原裂以后的大部分皮質結構（不包括蚓垂.蚓錐體）主要與大腦皮質發(fā)生聯(lián)系3小腦核A頂核B球狀C栓狀核

（B.C合稱中間核）D齒狀核4小腦腳小腦上腳.小腦中腳.小腦下腳第十一頁，共二十二頁，2022年，8月28日小腦上腳.（結合臂）A傳出成分a齒狀核－紅核－紅核脊髓束b齒狀核－丘腦腹外側核－大腦皮質B傳入成分脊髓小腦前束小腦中腳（橋臂）大部分腦橋小腦纖維腦橋核細胞是額橋束和顳橋束中轉站第十二頁，共二十二頁，2022年，8月28日小腦下腳f

（狀體）

A傳入成分a脊髓小腦后束

b下橄欖小腦束（交叉）

c前庭小腦束

d網(wǎng)狀小腦束

e楔小腦束（起自延髓副楔核）B傳出成分頂核延髓束（延髓網(wǎng)狀結構核前庭核）第十三頁，共二十二頁，2022年，8月28日小腦損害的癥狀HANDSTremorH（Hypotonia）肌張力低下A（Asynergy）協(xié)同不能N（Nystagmus）眼球震顫D（Dysarthria）構音障礙S（Stationandgait）姿勢和步態(tài)T（Tremor）意向性震顫第十四頁，共二十二頁，2022年，8月28日說明如下：1.小腦蚓部損害軀干平衡障礙和言語障礙；小腦半球肢體共濟失調2.急性病變時較慢性病變明顯因慢性病變時大腦皮質可通過大量的投射纖維對新小腦發(fā)生一定的代償3.格莫三角病變出現(xiàn)腭肌陣攣第十五頁，共二十二頁，2022年，8月28日4.一側小腦病變同側肌張力降低；雙側對稱性病變者一般無明顯的肌張力改變，甚至可出現(xiàn)肌張力增高5.前庭脊髓束和紅核脊髓束對伸肌和屈肌的α.γ運動神經(jīng)元有易化作用；小腦通過齒狀核－丘腦腹外側核－大腦皮質向運動皮質發(fā)送的信號不足，以致運動皮質經(jīng)錐體束對γ運動神經(jīng)元的運動調控不當?shù)谑?，共二十二頁?022年，8月28日間腦1間腦解剖結構2間腦可分為：a丘腦.b上丘腦.c下丘腦.d后丘腦e底丘腦3上丘腦（包括松果體.韁三角.丘腦髓紋和第三腦室頂）松果體區(qū)病變產(chǎn)生Parinaud綜合征A神經(jīng)性耳聾（下丘）B小腦性共濟失調（結合臂）

第十七頁，共二十二頁，2022年，8月28日C瞳孔對光反射消失（頂蓋前區(qū)）D眼球垂直同向運動障礙，尤其上視（上丘）4底丘腦病變出現(xiàn)對側偏身投擲樣運動底丘腦核含Glu能神經(jīng)元，對蒼白球內側帶的GABA能神經(jīng)元起激活作用，從而對丘腦核腦干起抑制作用。第十八頁，共二十二頁，2022年，8月28日5后丘腦包括內外側膝狀體屬特異性感覺中繼核6背側丘腦丘腦核團分為非特異性投射核團（古丘腦）.特異性中繼核團（舊丘腦）.聯(lián)絡性核團（新丘腦）A非特異性投射核團（包括網(wǎng)狀核.中線核.板內核。其中中線核為第三腦室側壁底薄層灰質和丘腦間粘合內底核團）第十九頁，共二十二頁，2022年，8月28日B特異性中繼核團a腹前核核.腹外側核接受小腦齒狀核.蒼白球.黑質傳入纖維，發(fā)出纖維投射至大腦皮質軀體運動中樞b腹后內側核接受三叉丘系和孤束核發(fā)出的味覺纖維，腹后外側核接受脊髓丘系和內側丘系纖維，腹后核發(fā)出的纖維投射至大腦皮質的軀體感覺中樞。C聯(lián)絡性核團（包括前核.內側核和外側核的背側組）第二十頁，共二十二頁，2022年，8月28日7.丘腦綜合征（丘腦膝狀體動脈）A對側偏身感覺障礙B對側半身自發(fā)性劇痛（內髓板核中央核受累）C感覺過敏和感覺過度（感覺過度是丘腦病變特有）D小腦性共濟失調（丘腦腹外側和受累，小腦發(fā)出的結合臂纖維中斷，不能向大腦中央前回運動皮質投射，小腦喪失大腦皮質支配結果；本體感覺喪失）第二十一頁，共二十二頁，2022