大腦皮質(zhì)分區(qū)與臨床聯(lián)系

大腦皮質(zhì)分區(qū)與臨床聯(lián)系第一頁，共二十二頁，2022年，8月28日6額葉前部（三個額回大部分及眶回和額內(nèi)側(cè)回）

A.精神障礙如人格改變.表情淡漠.生活懶散.對周圍的事漠不關(guān)心及智能障礙如計算力.記憶力障礙；有的則表現(xiàn)抑制能力的喪失如情緒欣快.易激動.輕浮.行為幼稚。

B.對側(cè)額葉性共濟失調(diào)（主要為軀干性）第二頁，共二十二頁，2022年，8月28日2頂葉1中央后回對側(cè)感覺性癲癇及感覺障礙2角回（優(yōu)勢半球39區(qū)）失讀癥3頂枕顳交界區(qū)（優(yōu)勢半球）Gerstmann

綜合征計算不能.書寫不能.左右側(cè)認識不能.手指認識不能。...4右側(cè)頂葉體像障礙第三頁，共二十二頁，2022年，8月28日5旁中央小葉括約肌及外生殖器功能障礙6頂葉深部（視放射上部）對側(cè)同向性偏盲及下1/4象限盲7頂葉損害可出現(xiàn)對側(cè)身體萎縮第四頁，共二十二頁，2022年，8月28日顳葉1顳上回后部感覺性失語2顳橫回聽力障礙3顳中下回后部對側(cè)共濟失調(diào)4顳葉后部頂葉下部命名性失語第五頁，共二十二頁，2022年，8月28日5顳葉深部（馬氏束即視放射下部）對側(cè)同向偏盲或上1/4象限盲6顳上回中后部（22區(qū)前庭的皮質(zhì)代表區(qū).顳葉凝視中樞）出現(xiàn)眩暈7海馬鉤回顳葉性癲癇（先幻嗅，后時間－記憶改變?yōu)樘卣鞯拿悦蓸訅艟碃顟B(tài)；也可出現(xiàn)自動癥，其不受意識的支配，以毀物.傷人多見；少數(shù)人表現(xiàn)為咀嚼.吸吮.）第六頁，共二十二頁，2022年，8月28日8顳葉病變（任何單側(cè)）A幻聽.幻視.幻嗅和幻味B譫妄

C情感和行為的改變9顳葉病變（雙側(cè)）AKosarkoff

記憶缺損.

B情感淡漠和安靜第七頁，共二十二頁，2022年，8月28日枕葉1視覺皮質(zhì)中樞（17區(qū)）A

刺激性病灶幻視不成形如閃光.暗點B破壞性病灶對側(cè)同向性偏盲或象限盲2頂枕交界區(qū)受刺激時頭眼向?qū)?cè)轉(zhuǎn)動注視3枕葉主側(cè)半球A失認癥B變形癥第八頁，共二十二頁，2022年，8月28日4雙側(cè)枕葉A皮質(zhì)盲B

Anton綜合征（否認皮質(zhì)盲）

C面部失認癥

第九頁，共二十二頁，2022年，8月28日小腦1小腦解剖位置2小腦的外形A前庭小腦絨球（小腦半球）小結(jié)（小腦蚓）葉主要與前庭神經(jīng)和前庭神經(jīng)核聯(lián)系B舊小腦（蚓垂.蚓錐體）原裂以前的皮質(zhì)結(jié)構(gòu)主要接受脊髓小腦前.后束的纖維第十頁，共二十二頁，2022年，8月28日C新小腦原裂以后的大部分皮質(zhì)結(jié)構(gòu)（不包括蚓垂.蚓錐體）主要與大腦皮質(zhì)發(fā)生聯(lián)系3小腦核A頂核B球狀C栓狀核

（B.C合稱中間核）D齒狀核4小腦腳小腦上腳.小腦中腳.小腦下腳第十一頁，共二十二頁，2022年，8月28日小腦上腳.（結(jié)合臂）A傳出成分a齒狀核－紅核－紅核脊髓束b齒狀核－丘腦腹外側(cè)核－大腦皮質(zhì)B傳入成分脊髓小腦前束小腦中腳（橋臂）大部分腦橋小腦纖維腦橋核細胞是額橋束和顳橋束中轉(zhuǎn)站第十二頁，共二十二頁，2022年，8月28日小腦下腳f

（狀體）

A傳入成分a脊髓小腦后束

b下橄欖小腦束（交叉）

c前庭小腦束

d網(wǎng)狀小腦束

e楔小腦束（起自延髓副楔核）B傳出成分頂核延髓束（延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)核前庭核）第十三頁，共二十二頁，2022年，8月28日小腦損害的癥狀HANDSTremorH（Hypotonia）肌張力低下A（Asynergy）協(xié)同不能N（Nystagmus）眼球震顫D（Dysarthria）構(gòu)音障礙S（Stationandgait）姿勢和步態(tài)T（Tremor）意向性震顫第十四頁，共二十二頁，2022年，8月28日說明如下：1.小腦蚓部損害軀干平衡障礙和言語障礙；小腦半球肢體共濟失調(diào)2.急性病變時較慢性病變明顯因慢性病變時大腦皮質(zhì)可通過大量的投射纖維對新小腦發(fā)生一定的代償3.格莫三角病變出現(xiàn)腭肌陣攣第十五頁，共二十二頁，2022年，8月28日4.一側(cè)小腦病變同側(cè)肌張力降低；雙側(cè)對稱性病變者一般無明顯的肌張力改變，甚至可出現(xiàn)肌張力增高5.前庭脊髓束和紅核脊髓束對伸肌和屈肌的α.γ運動神經(jīng)元有易化作用；小腦通過齒狀核－丘腦腹外側(cè)核－大腦皮質(zhì)向運動皮質(zhì)發(fā)送的信號不足，以致運動皮質(zhì)經(jīng)錐體束對γ運動神經(jīng)元的運動調(diào)控不當?shù)谑?，共二十二頁?022年，8月28日間腦1間腦解剖結(jié)構(gòu)2間腦可分為：a丘腦.b上丘腦.c下丘腦.d后丘腦e底丘腦3上丘腦（包括松果體.韁三角.丘腦髓紋和第三腦室頂）松果體區(qū)病變產(chǎn)生Parinaud綜合征A神經(jīng)性耳聾（下丘）B小腦性共濟失調(diào)（結(jié)合臂）

第十七頁，共二十二頁，2022年，8月28日C瞳孔對光反射消失（頂蓋前區(qū)）D眼球垂直同向運動障礙，尤其上視（上丘）4底丘腦病變出現(xiàn)對側(cè)偏身投擲樣運動底丘腦核含Glu能神經(jīng)元，對蒼白球內(nèi)側(cè)帶的GABA能神經(jīng)元起激活作用，從而對丘腦核腦干起抑制作用。第十八頁，共二十二頁，2022年，8月28日5后丘腦包括內(nèi)外側(cè)膝狀體屬特異性感覺中繼核6背側(cè)丘腦丘腦核團分為非特異性投射核團（古丘腦）.特異性中繼核團（舊丘腦）.聯(lián)絡(luò)性核團（新丘腦）A非特異性投射核團（包括網(wǎng)狀核.中線核.板內(nèi)核。其中中線核為第三腦室側(cè)壁底薄層灰質(zhì)和丘腦間粘合內(nèi)底核團）第十九頁，共二十二頁，2022年，8月28日B特異性中繼核團a腹前核核.腹外側(cè)核接受小腦齒狀核.蒼白球.黑質(zhì)傳入纖維，發(fā)出纖維投射至大腦皮質(zhì)軀體運動中樞b腹后內(nèi)側(cè)核接受三叉丘系和孤束核發(fā)出的味覺纖維，腹后外側(cè)核接受脊髓丘系和內(nèi)側(cè)丘系纖維，腹后核發(fā)出的纖維投射至大腦皮質(zhì)的軀體感覺中樞。C聯(lián)絡(luò)性核團（包括前核.內(nèi)側(cè)核和外側(cè)核的背側(cè)組）第二十頁，共二十二頁，2022年，8月28日7.丘腦綜合征（丘腦膝狀體動脈）A對側(cè)偏身感覺障礙B對側(cè)半身自發(fā)性劇痛（內(nèi)髓板核中央核受累）C感覺過敏和感覺過度（感覺過度是丘腦病變特有）D小腦性共濟失調(diào)（丘腦腹外側(cè)和受累，小腦發(fā)出的結(jié)合臂纖維中斷，不能向大腦中央前回運動皮質(zhì)投射，小腦喪失大腦皮質(zhì)支配結(jié)果；本體感覺喪失）第二十一頁，共二十二頁，2022