撫觸加音樂療法在新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光治療中的應(yīng)用

撫觸加音樂療法在新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光治療中的應(yīng)用【摘要】目的：探討撫觸加音樂療法在新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光治療中的應(yīng)用。方法：將420例新生兒高膽紅素血癥患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組按一般的常規(guī)護(hù)理，觀察組另外加用撫觸及音樂療法。觀察兩組新生兒平均哭鬧時(shí)間、睡眠時(shí)間、黃疸指數(shù)。結(jié)果：治療4d后觀察組哭鬧時(shí)間和經(jīng)皮測定黃疸指數(shù)明顯低于對(duì)照組（p〈0.01）,每日睡眠時(shí)間明顯多于對(duì)照組（p〈0.01）。結(jié)論：撫觸加音樂療法可提高光療中患兒的適應(yīng)性和光療效果?！娟P(guān)鍵詞】撫觸；音樂療法；高膽紅素血癥；應(yīng)用高膽紅素血癥是新生兒期的常見病，而藍(lán)光照射療法是治療新生兒高膽紅素血癥有效的治療方法，在臨床上廣泛應(yīng)用，但藍(lán)光治療時(shí)間比較長，且患兒單獨(dú)被放在藍(lán)光箱中，缺少了母親的愛撫，沒有了依靠，在治療時(shí)還需要裸露身體，從而會(huì)產(chǎn)生恐懼和缺乏安全感而出現(xiàn)煩躁、哭鬧等，有時(shí)甚至要暫停藍(lán)光治療，從而影響了光療的順利進(jìn)行，降低了效果，為此，在臨床中在一般的常規(guī)護(hù)理上加用撫觸及音樂療法，使其安靜、舒適地配合治療，取得滿意效果，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。資料與方法1.2方法對(duì)照組按新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光治療的一般常規(guī)護(hù)理，如保證充足的水分及營養(yǎng)的供給，維持體溫的恒定，保護(hù)眼睛及生殖器，保持皮膚清潔及完整性，減少副作用發(fā)生等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用撫觸及音樂療法。照射方法：于治療前及治療期間每天上午沐浴后選取新生兒前額正中點(diǎn)位測定點(diǎn)通過經(jīng)皮黃疸測定儀對(duì)新生兒黃疸指數(shù)進(jìn)行測量并記錄。給予藍(lán)光照射治療，12h/d。黃疸指數(shù)測定及藍(lán)光照射治療為同一常見同一型號(hào)設(shè)備。觀察兩組患兒治療4d后哭鬧平均時(shí)間、睡眠平均時(shí)間以及黃疸指數(shù)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)彳丁處理，計(jì)量資料以（x土s）表示，米用t檢驗(yàn)，p〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果討論音樂通過聲波的形式刺激人的聽覺系統(tǒng)，并在大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)產(chǎn)生反應(yīng)，調(diào)節(jié)人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)，從而對(duì)神經(jīng)、血管、內(nèi)分泌等系統(tǒng)功能造成影響［1-2］。將音樂特質(zhì)科學(xué)而系統(tǒng)的進(jìn)彳運(yùn)用，產(chǎn)生對(duì)人有益的影響，在個(gè)人疾病或殘障治療過程中使身心以及情緒達(dá)到最佳結(jié)合被稱為音樂療法［3］。該治療方法不僅具有調(diào)節(jié)心率、舒緩肌肉緊張、降低血壓的作用，同時(shí)還可以鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜［4］。早在4000多年前古埃及及古印度人即將其應(yīng)用于疼痛的緩解。撫觸是一種較為新穎的護(hù)理方法，最早出現(xiàn)于上世紀(jì)80年代，近年來傳入我國，在新生兒及嬰幼兒護(hù)理中應(yīng)用較多。隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也在不斷轉(zhuǎn)變。護(hù)理工作不再僅僅局限于單純的執(zhí)彳醫(yī)囑或者是技術(shù)操作，而更加注重人文關(guān)懷，強(qiáng)調(diào)以人為本的護(hù)理理念。作為新生兒早期護(hù)理干預(yù)的一項(xiàng)有益措施，撫觸具有成本低、操作簡單、容易掌握和應(yīng)用等優(yōu)點(diǎn)。在治療護(hù)理過程中，患兒出現(xiàn)煩躁或哭鬧時(shí)給予包括軀體撫觸以及腹部按摩在內(nèi)的撫慰，通過對(duì)患兒觸覺和聽覺系統(tǒng)的愛撫消除其緊張恐懼感，讓患兒在安靜和舒適的狀態(tài)下實(shí)施藍(lán)光治療。當(dāng)新生兒得到愛撫后，大腦丘腦下部可對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)其分泌對(duì)精神系統(tǒng)有穩(wěn)定作用的激素。而當(dāng)患兒得不到足夠的愛撫時(shí)，就會(huì)因?yàn)橛貌坏綕M足而產(chǎn)生一種不安狀態(tài)。有研究認(rèn)為對(duì)患兒施以溫柔撫觸的同時(shí)，配合親切的語言以及關(guān)愛而溫和的微笑和眼神在滿足患兒愛的需要的同時(shí)還會(huì)增加去安全感以及舒適感。正確的撫觸同時(shí)可以對(duì)嬰幼兒胃腸液的分泌起到刺激作用，有利于消化和吸收食物，排泄胎糞，從而減少了機(jī)體重吸收膽紅素而引起高膽紅素血癥和核黃疸［5-6］。此外撫觸對(duì)新生兒呼吸循環(huán)功能均有不同程度的促進(jìn)作用，可以增加其安靜睡眠時(shí)間，有利于新生兒體重增加，這對(duì)于新生兒尤其是早產(chǎn)兒的生理功能改善有著重要意義［7］。韋林安等曾提出撫觸可提高光療中患兒的適應(yīng)性和光療效果［8］。還有文獻(xiàn)報(bào)道，在對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸的過程中配以舒緩優(yōu)雅的背景音樂與單純進(jìn)行撫觸的新生兒進(jìn)行比較，可以有效降低新生兒哭鬧，延長其睡眠時(shí)間，縮短胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間，降低黃疸指數(shù)［9］。本組研究資料中，筆者對(duì)210例高膽紅素血癥患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再予以撫觸加音樂的方法配合治療，較之于單純的常規(guī)治療，撫觸加音樂治療的患兒在治療期間的哭鬧時(shí)間、睡眠時(shí)間以及黃疸指數(shù)的改善均有明顯優(yōu)勢。說明撫觸加音樂療法在增加黃疸患兒治療效果方面療效確切。在高膽紅素血癥患兒的治療過程中，配以合理的撫觸以及音樂，不僅可滿足患兒對(duì)愛撫的需求，有效增強(qiáng)常規(guī)黃疸治療的療效，該組合治療方法不失為一種有效的治療新生兒高膽紅素血癥、促進(jìn)生長發(fā)育的輔助手段，值得在臨床應(yīng)用中做進(jìn)一步的研究，使該方法得以規(guī)范，為更多的黃疸患兒提供服務(wù)。參考文獻(xiàn)崔靜，趙繼軍.音樂療法在護(hù)理中的應(yīng)用j].現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（25）：2421-2422．裴艷，劉曉虹.我國音樂治療研究的發(fā)展現(xiàn)狀j].解放軍護(hù)理雜志，2006，23（4）：40-42．葉翠.音樂與心理[j].石家莊職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000,12（4）：23-25.華陵莉，王李芳.患者焦慮的評(píng)估及處理[j].實(shí)用護(hù)理雜志，1999，15（11）：46.湯麗娟.撫觸對(duì)新生兒黃疸影響的臨床觀察與分析[j].護(hù)理研究，2003，17（1）：280.張錦瓊.撫觸預(yù)防新生兒高膽紅素血癥的臨床研究[j].實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19（3）：31-32.黃水清.嬰兒撫觸對(duì)促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育的作用[j].中國婦幼保健，2000，15（20）：567-568.韋林安，李麗，何群.撫觸在高膽紅素血癥新