護理專業(yè)實習生臨床帶教中安全問題與對策

少數(shù)民族護理實習生臨床帶教中存在的安全問題與對策克拉瑪依市中心醫(yī)院婦科834000楊毅畢小梅【摘要】目的：加強少數(shù)民族實習生在臨床實習期間的護理安全意識，確保病人安全，防止護理事故發(fā)生。方法：分析少數(shù)民族實習生在臨床帶教中存在的安全問題和隱患。首先注重少數(shù)民族地區(qū)文化特異性，又注重少數(shù)民族護生個性發(fā)展，因人施教，提高護生創(chuàng)造性的學習能力和獨立的工作能力，為少數(shù)民族地區(qū)護理隊伍選用德才兼?zhèn)涞淖o理人才提供保障。其次從思想道德抓起，強化護理安全，老師言傳身教，結合實習生實際的理論和操作基礎把臨床環(huán)境和教學內容、形式有機的結合起來。結果：加強少數(shù)民族實習生護理安全方面的意識，提高防范風險的能力。【關鍵詞】少數(shù)民族護理實習生臨床帶教安全意識我院作為少數(shù)民族地區(qū)的教學醫(yī)院，每年都接受大量實習生來院進行實習，在長期的臨床實習帶教和管理工作中，通過實習生座談會和不良事件分析及個案分析、滿意度調查問卷積極探討了少數(shù)民族護理實習生臨床帶教中存在的安全問題與對策。方法通過每月一次實習生座談會和不良事件分析及個案分析、滿意度調查問卷，及時分析和探討少數(shù)民族實習生臨床帶教中存在的安全問題與對策。發(fā)現(xiàn)其中少數(shù)民族實習生問題，現(xiàn)分析如下：1存在的問題1.1實習生方面的問題：1.1.1人際溝通能力：在病人投訴和帶教老師反饋中可以發(fā)現(xiàn)溝通問題尤為突出。初到臨床的少數(shù)民族實習生缺乏社會經(jīng)驗及溝通交流的技巧，面對不同文化層次、經(jīng)濟、家庭、社會地位、信仰背景的患者，在與之溝通時表現(xiàn)得拘謹、生硬、寡言少語，會使患者產(chǎn)生不信任感，加之其臨床實習前護理操作訓練不足，臨床實際動手能力差，不同性格、不同層次的患者不知如何與其交流，有的護生因語言表達方式不妥會引起患者和家屬的不滿，或進行護理操作前解釋不到位，引起患者的不滿，影響其護理操作。部分基礎護理操作不熟練、不規(guī)范，讓患者產(chǎn)生不信任感，對實習生的操作難以接受，影響護生臨床實習的質量。個性素質：心理素質差依賴性極強，有的實習生并不熱愛護理工作，缺乏職業(yè)認同感，做事缺乏積極主動性和吃苦耐勞的精神。心智不成熟，心靈脆弱，經(jīng)不起挫折，受不得委屈，面對挫折心理狀態(tài)不穩(wěn)定，而在臨床實習中難免會遇到患者和家屬的歧視、拒絕，會令其心理難以承受，因而出現(xiàn)思想顧慮、壓抑、厭倦，甚至逃避實習。組織紀律散漫：護生面臨著畢業(yè)找工作難的問題，有的護生進入臨床后感覺護理工作在很多方面得不到尊敬，甚至有受氣的情況，因而灰心喪氣，不安心實習，工作缺乏熱情，想方設法找借口請假，經(jīng)常遲到甚至曠工，給帶教老師的教學造成不良影響，對護生的管理也存在安全隱患?；A知識不扎實，理論與實際脫節(jié)：有的實習生在校期間基本知識及基本技能不夠扎實，只會死記硬背書本上的知識，不會靈活運用于實際，當臨床實習中遇到問題及特殊情況時，不知道變通，找不到相應的理論依據(jù)來進行指導。各科室輪轉頻繁，對病人病情觀察缺乏預見性和有效處置能力，有的對藥物的劑量和不良反應不清楚，在治療中導致患者病情突然發(fā)生變化，甚至危及生命，有的對護理工作的各環(huán)節(jié)缺乏了解，查對工作粗心，造成遺漏和執(zhí)行錯誤，從而給所在臨床科室的正常工作帶來麻煩等等。帶教老師方面的問題：1.2.1帶教老師能力不足：帶教教師長期從事臨床一線工作，所受的教育基本上是為滿足患者及社會的需要，很少接受與教學相關的規(guī)范化培訓。臨床帶教中缺乏正確的帶教理念及方法，一些帶教老師只注重操作技能的傳授，缺乏理論與實際相結合的指導。一些帶教老師停留在原有的知識面，不善于學習新業(yè)務、新知識、新技術，對護理前沿動態(tài)缺乏了解，這些都影響了臨床帶教的質量及水平。1.2.2帶教老師素質欠缺：護理人員中維吾爾族人員較多，維吾爾族護士漢語表達和書寫水平低，漢族護士維吾爾語交流不暢，且整體缺乏臨床教學經(jīng)驗，教學方法單一。50%維吾爾族護生認為帶教老師因語言交流困難或擔心護生出差錯承擔責任，凡事親力親為，使得護生動手機會減少，獨立操作能力得不到更好的鍛煉及發(fā)揮?！爸蛔霾恢v”不讓護生動手，護生沒有機會進行技能操作。40%護生認為帶教老師“只帶不講”，帶教老師缺乏責任心，不認真履行帶教的職責，把他們當幫手使用，不傳授技巧，不講授護理的過程，或讓護生擔任“翻譯”角色。師生交流不足引發(fā)師生關系不和諧，護生實習滿意度低，致使護理實習生臨床實習收效甚微。帶教時間及精力不足：因臨床護理工作繁重，且病床使用率高，床位周轉率快，加之患者對護理要求提高，以及新技術、新業(yè)務的應用，使護理工作量不斷增加，帶教老師必須在完成大量臨床護理工作同時再負責帶教，時間與精力都不夠。2對策2.1通過規(guī)范化帶教，強化護理安全與法律意識，提高實習生的護理安全意識是做好帶教工作的前提。2.1.1首先加強入科安全教育：入科時由護士長及總帶教講解學習《醫(yī)療事故處理條例》《護理文件書寫規(guī)范及管理規(guī)定》，熟知《護理應急預案》，使她們及時樹立法律觀念，增強法律意識。然后通過一對一帶教讓實習生牢固樹立“安全第一、質量第一”和依法施護的觀念。帶教老師應樹立遵守規(guī)章制度的觀念，要求實習生做到的老師應首先做到，三查七對尤其重要，這樣，在規(guī)范實習生操作的同時，也提高了護理質量。嚴格選拔帶教老師，加強實習生專業(yè)思想的培養(yǎng)。2.2.1臨床帶教老師的職業(yè)素質對實習生起著潛移默化的示范、引導作用。每年科室都要對帶教老師進行理論知識考試和操作技能標準化培訓，每年都要進行帶教老師的競爭選撥工作，以加強帶教老師的管理，強化教學意識。帶教老師的選拔應是本科學歷或主管護師以上職稱，具有扎實的基礎理論知識，熟練的臨床操作技能，并對學生給予關愛和精心培養(yǎng)，勤奮敬業(yè)者，通過帶教老師的熏陶，使學生樹立正確的事業(yè)觀。3帶教方法3.1制定帶教計劃：針對不同層次的護生制定不同的帶教計劃針對不同學歷、專業(yè)的護生，帶教老師要根據(jù)護生實習綱的具體要求，結合科室特點制定詳細的帶教計劃和確立帶教目標。3.2采用多種帶教方法：3.2.1對于實習生，除了護理部的每月進行的基礎護理理論知識授課，我科采用多媒體教學法生動、直觀的向護生講解一些婦科常見疾病的觀察要點及護理常規(guī)，使護生能較快地掌握疾病的特點及護理要點.3.2.2護士長入科評估實習生個性，然后分配合適的帶教老師，要求一對一帶教；定期進行案例分析：由帶教老師匯報典型病例的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及各種檢查指標，護生根據(jù)帶教老師提供的這些信息提出健康教育和計劃的實施，，師生共同總結；對不良事件和投訴進行分析和學習：讓實習生了解護患糾紛和潛在風險。3.2.3培養(yǎng)實習生人際溝通及動手的能力。通過帶教老師一對一帶教發(fā)現(xiàn)少數(shù)民族實習生的具體問題和缺點。教給學生與患者交流的方法引導學生微笑服務，學會尊重患者。帶教老師要精心指導，盡可能減少患者的痛苦?！岸嘀轮x”是實習生預防護患糾紛的有效辦法。實習生在與患者良好溝通建立信任的基礎上，帶教老師放手不放眼，注重基礎訓練，讓實習生從事基本的護理操作，針對操作中存在的問題，給予指導，碰到特殊操作時，首次老師要邊操作邊講解，鼓勵實習生多做多練，多提問，不斷完善其知識體系，這樣才能使實習生掌握操作的基本功，提高實習生的操作技能。3.2.4帶教老師要善于利用環(huán)境中的有利因素，在保證患者安全和自身安全的條件下，增進帶教效果，積極運用所學知識為患者解決現(xiàn)存的或潛在的健康問題。帶教過程中，老師用正規(guī)熟練的操作進行示范或教授，然后觀察護生的操作過程，了解護生的薄弱之處，并就其薄弱環(huán)節(jié)適時地進行講解指導或重新示范，直至達到目的。3.2.5提問式教學也是臨床護理工作中常用的方法。臨床上大多護生對婦產(chǎn)科知識都充滿好奇，通過提問，護生學會了動腦，改變了以往在操作過程中只動手不動腦的弊病，調動了學生學習的積極性；如對危重病人的護理查房，可以在床旁結合病歷說明病情觀察的方法，讓其對危重病人病情的發(fā)展和預后及時學習，隨時提問學習效果；搶救病人時，讓實習生觀察和配合搶救，搶救結束后立即針對問題討論，及時解決理論與工作中遇到的問題。4定期檢查、嚴格管理。護士長及總帶教及時檢查帶教老師的帶教情況。在臨床護理教學過程中，對實習生的護理安全教育要貫穿始終，帶教老師要善于發(fā)現(xiàn)各種隱患，將各種醫(yī)療糾紛隱患消滅在萌芽狀態(tài)帶教老師每天檢查實習生各項工作的完成情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，并預見性的講解各種問題可能發(fā)生的不良后果，記錄在案，以備下一批實習生從中學習提高警醒。隨著醫(yī)療模式的轉變及護理專業(yè)的不斷發(fā)展，護理實習是幫助護生將課堂上所學的基礎理論知識與病人的臨床護理實踐緊密結合的關鍵環(huán)節(jié)，［1］是護生獲得專業(yè)護士所必須具備的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑［2］，對少數(shù)民族護生實習帶教的要求越來越高，找出實習過程中少數(shù)民族實習生和帶教老師雙方存在的問題并采取積極的對策，提高實習生的綜合能力，從根本上杜絕思想麻痹、僥幸心理，提高風險意識和安全意識，為將來進入臨床工作，成為一名合格的護士打下堅實的基礎。［3］因此提高帶教老師的素質，加強臨床實習帶教安全管理是培養(yǎng)合