無(wú)肝素抗凝技術(shù)在連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過(guò)治療中的護(hù)理體會(huì)

無(wú)肝素抗凝技術(shù)在連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過(guò)治療中的護(hù)理體會(huì)【摘要】目的方法27236結(jié)果干預(yù)組患者有效治療時(shí)間明顯長(zhǎng)于常規(guī)組（p＜0.05），并發(fā)癥總發(fā)生率低于常規(guī)組（p＜0.05）。結(jié)論針對(duì)性的干預(yù)措施不僅可減少無(wú)肝素抗凝連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過(guò)中的并發(fā)癥，延長(zhǎng)有效治療的時(shí)間，效果顯著?！娟P(guān)鍵詞】：連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過(guò)；無(wú)肝素抗凝技術(shù)；護(hù)理干預(yù)靜脈血液濾過(guò)治療中常采用肝素抗凝，但肝素可激活機(jī)體內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，或體內(nèi)缺乏抗凝血酶，多會(huì)導(dǎo)致出血，部分有肝素禁忌癥的患者多行無(wú)肝素抗凝技術(shù)，避免水腫和出血等不良事件究，匯總?cè)缦拢?/p>

為了研究無(wú)肝素抗凝技術(shù)應(yīng)用中的護(hù)理方法及效果，筆者進(jìn)行了本次研資料和方法一般資料201581-201773172患者。3621/15；年齡最小4582（63.68±5.42）1396523/13；4382（63.67±5.41）1410543兩組患者一般資料差異不顯著（p＞0.05）。護(hù)理方法常規(guī)組：給予患者健康教育、心理護(hù)理、嚴(yán)格按照規(guī)程操作機(jī)器等常規(guī)護(hù)理措施。干預(yù)組：給予患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)：⑴靜脈置管的護(hù)理干預(yù)：治療過(guò)程中，確保雙腔靜脈導(dǎo)管的長(zhǎng)軸平行于患者的靜脈，保證導(dǎo)管的暢通，并觀察管路的情況。對(duì)患者的意識(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，避免因患者神志不清而導(dǎo)致拔管。⑵調(diào)整靜脈壺內(nèi)的血液水平面至略高于置換液的補(bǔ)入口，并應(yīng)用生理鹽水對(duì)管路和濾器進(jìn)行間斷性的沖洗。對(duì)患者體外循環(huán)系統(tǒng)的壓力進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，避免濾器及靜脈端蓋有血液凝集。觀察指標(biāo)觀察兩組患者的有效治療時(shí)間和并發(fā)癥。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析SPSS18.0SPSS18.0計(jì)量資料，以（）t[n(%)]表示，p＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1：兩組患者有效治療時(shí)間的對(duì)比（h，）兩組患者的有效治療時(shí)間：干預(yù)組患者有效治療時(shí)間明顯長(zhǎng)于常規(guī)組0.05）1：兩組患者有效治療時(shí)間的對(duì)比（h，）組別常規(guī)組干預(yù)組TP

2.53±0.513.47±0.547.5932＜0.05兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥：干預(yù)組患者護(hù)理后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（p＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表2。表2：兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥的對(duì)比[n（%）]組別常規(guī)組（n=36）干預(yù)組（n=36）

凝血3（8.33%）1（2.78%）

堵管2（5.56%）0（0）

感染1（2.78%）0（0）

16.67%2.78%X2 - -P值 - -討論

- 3.9560- ＜0.05連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過(guò)是借助血泵在靜脈-靜脈血管通路的基礎(chǔ)上建立血液循環(huán)通路，是連續(xù)性腎臟替療法中較常用的模式，可清除患者體內(nèi)多余的溶質(zhì)和水分，且作用緩慢，能恢復(fù)人體正常的生理功能和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)[2]，在臨床重癥患者的治療中應(yīng)用較為廣泛。有學(xué)者認(rèn)為血液濾過(guò)中可應(yīng)用無(wú)肝素抗凝技術(shù)，但體外循環(huán)可出現(xiàn)凝血，而凝血時(shí)消耗的凝血因子和血小板較多，導(dǎo)致濾器的使用壽命縮短，同時(shí)也會(huì)加重患者出血的風(fēng)險(xiǎn)[]2.78%，有效治療時(shí)間為（3.47±0.54）h，均優(yōu)于常規(guī)組（p＜0.05），說(shuō)明針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施在無(wú)肝素抗凝連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過(guò)治療中具有較高的臨床價(jià)值。參考文獻(xiàn)素分析[J].腎臟病與透析腎移植雜志,2014,23(2):121-127.進(jìn)腎功能恢復(fù)的影響[J