輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案一、目的：積極處理輸血反應(yīng)，將輸血反應(yīng)造成的傷害控制在最小范圍。二、使用范圍：過敏反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染及大劑量輸血后的并發(fā)癥。三、處置原則：立即停止輸血，維護(hù)輸液通道，積極救治，保留血袋。四、處置程序：1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，并保留未輸完的血袋，以備檢查。2、報(bào)告醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)。3、準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。4、若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化，安慰患者，減少患者的焦慮。5并返還輸血科（血庫(kù)）保存。

并逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回執(zhí)單，6、懷疑溶血反應(yīng)或細(xì)菌污染時(shí)，將保留血袋及抽取患者血標(biāo)本一同送輸血科。7、嚴(yán)密觀察病情變化，做好記錄。五、常見輸血反應(yīng)與護(hù)理輸血反應(yīng)是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應(yīng)。在輸血過程中和輸血24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)，在輸血后幾天甚至幾個(gè)月發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。（一）過敏反應(yīng)：1、癥狀：癥狀輕者表現(xiàn)皮膚紅斑、蕁麻疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，重者可有血管神經(jīng)性水腫、喉痙攣、哮喘，更嚴(yán)重者發(fā)生過敏性休克。2、治療：（1）應(yīng)立即停止輸血，換輸0.9%生理鹽水。吸氧：鼻管、面罩、必要時(shí)請(qǐng)麻醉師配合氣管插管正壓給氧。10MG100MG+5%G0.1%0.1-0.3ML靜注。.25MG肌注。10%10ML肌注。（6）對(duì)多次輸血有過敏反應(yīng)者，可選用少白細(xì)胞的紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞輸注。（二）發(fā)熱反應(yīng)：11-2小時(shí)后逐漸緩解。2、據(jù)癥狀輕重處理。輕癥：口服阿司匹林或物理降溫。重癥：吸氧、藥物降溫、抗過敏等治療。（三）溶血反應(yīng)：1、癥狀：輕者難與發(fā)熱反應(yīng)鑒別，頭疼、頭脹、心前區(qū)窘迫、腰疼、腹痛、惡心、嘔吐、一過性輕度黃2、治療：搶救重點(diǎn)在抗休克、防止急性腎功能衰竭。（1）應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路。（2）及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。（4）使用鹽多巴胺、重酒石酸間羥胺等血管活性藥以升高血壓及擴(kuò)張腎血管。（5）靜脈滴注氫化可的松等。（6）出現(xiàn)少尿時(shí)在糾正血容量后適當(dāng)用 20%甘露醇、呋塞米促進(jìn)利尿。（7）急性腎功能衰竭行血液透析治療。（8）明確彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)，可用肝素治療。（9）核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)；核對(duì)受血者及供血者（D）血型。

ABORh（10）立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量和檢測(cè)血清膽紅素含量。（四）細(xì)菌污染：1引起寒顫、高熱、煩躁、休克、尿閉等劇烈反應(yīng)。2、治療：（1）立即停止輸注。（2）搶救以抗感染和抗休克為主。（3）及早使用抗生素，以靜脈滴注大劑量為宜。在菌種未明確前，菌為主的廣譜抗生素，聯(lián)合用藥。（4）將袋內(nèi)剩血做涂片染色和病原體培養(yǎng)（抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)（五）大量輸血后的并發(fā)癥：242500ml，稱大量輸血。

可先用以革蘭陰性桿。1象。應(yīng)立即停止輸血，按肺水腫和充血性心力衰竭緊急處理。2、出血傾向：多見于大量輸入庫(kù)存血，預(yù)防措施可每輸 600—1000ml庫(kù)存血，應(yīng)給予200ml五、流程圖輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案的流程發(fā)熱：①輕癥；口服阿司匹林或物理降溫②重癥：＞藥物降溫、抗過敏治療吸氧、0.1%0.1-0.3ml發(fā)熱：①輕癥；口服阿司匹林或物理降溫②重癥：＞藥物降溫、抗過敏治療吸氧、0.1%0.1-0.3ml抗過敏藥物和激素④呼吸困難嚴(yán)重者行氣管插管，循*■環(huán)衰竭者給予抗休克治療。溶血反應(yīng)：①停止輸血②維持輸液通道③靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液④雙側(cè)腰細(xì)菌污染：①一般治療：輸液、維持營(yíng)養(yǎng)、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡等對(duì)癥處理②根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用合適*的抗生素治療。與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)：①循環(huán)負(fù)荷過重：按肺水腫和充血性心力衰竭緊急處理②大量輸入庫(kù)存血后應(yīng)遵醫(yī)囑輸入新鮮血或血小板懸液③枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)：囑靜注葡萄糖酸鈣或氯化鈣，以補(bǔ)充鈣離子。遵醫(yī)積極配合相關(guān)部門做好處理工作。施，限期整改。七、附錄（輸血要求、常見輸血反應(yīng)與護(hù)理）附1：輸血要求1色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。23、取回的血應(yīng)盡快輸用