中醫(yī)基礎(chǔ)理論重點(diǎn)知識(shí)梳理

10中醫(yī)根底理論重點(diǎn)學(xué)問梳理一、整體觀念1、人體是一個(gè)有機(jī)整體生理上的整體性：五臟一體觀;形神一體觀病理上整體性診治上的一體性2、人與自然的統(tǒng)一性自然環(huán)境對(duì)人體生理的影響自然環(huán)境對(duì)人體病理的影響自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系3、人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性社會(huì)環(huán)境對(duì)人體生理的影響二、辨證論治1、病、證、癥的根本概念證：即證候，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括癥：即病癥和體征的總稱，是疾病過程中表現(xiàn)出來的個(gè)別、孤立現(xiàn)象2、辨證論治的根本概念法方藥并付諸實(shí)施的思維和實(shí)踐過程辨證：辨病因、辨病位、辨病性、辨病勢 論治：因證立法、隨法選方、據(jù)方施治3、同病異治與異病同治異病同治：指幾種不同的疾病，在其進(jìn)展變化過程中消滅大致一樣的病機(jī)，的證，故可以用大致一樣的治法和方藥來治療。第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)根底第一節(jié)精氣學(xué)說一、古代哲學(xué)精與氣的根本概念運(yùn)動(dòng)不息的極微小物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬物的本原氣：在古代哲學(xué)中，與精根本同義二、精氣學(xué)說的根本內(nèi)容一〕精氣是構(gòu)成宇宙的本原二〕精氣的運(yùn)動(dòng)與變化氣的運(yùn)動(dòng)：稱為氣機(jī)，有升、降、出、入等幾種轉(zhuǎn)化三〕精氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介1、維系著天地萬物之間的相互聯(lián)系 萬物得以相互感應(yīng)四)天地精氣化生為人三、精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用一〕對(duì)中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響態(tài)精華物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最根本物質(zhì)2、對(duì)中醫(yī)學(xué)氣理論形成的影響：中醫(yī)學(xué)的氣，是指人體內(nèi)生命力很強(qiáng)、不斷運(yùn)控人體生命活動(dòng)的動(dòng)力源泉，感受和傳遞各種生命信息的載體二〕對(duì)中醫(yī)學(xué)整體觀念構(gòu)建的影響其次節(jié)陰陽學(xué)說 概念一〕陰陽的根本概念方屬性的概括二性二、根本內(nèi)容一)說明人體的組織構(gòu)造1、分析病因的陰陽屬性2、分析病理變化的根本規(guī)律四〕用于疾病的診斷1、分析四診的資料2、概括疾病的證候五)用于疾病的防治1、指導(dǎo)養(yǎng)生2、確定治療的原則第三節(jié)、五行學(xué)說一、五行的概念一〕根本概念：五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。二〕特性：水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土曰稼穡〔se〕三〕事物和現(xiàn)象的五行歸類：取象類比法，推演絡(luò)繹法二、根本內(nèi)容一〕相生相克二〕制化與勝復(fù)三〕相乘與相侮四〕母子相及1、母病及子 2、子病及母三〕五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 一〕說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系：、構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)3、說明五臟之間的生理聯(lián)系二〕說明五臟病變的相互影響：1、相生關(guān)系的傳變2、相克關(guān)系的傳變?nèi)持笇?dǎo)疾病的診斷：1、確定五臟病變部位2、推斷病情的輕重順逆四〕指導(dǎo)疾病的治療：1、指導(dǎo)臟腑用藥2、掌握疾病的傳變3、確定治則治法 4、指導(dǎo)針灸取穴5、指導(dǎo)情志疾病的治療第四節(jié)中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn)一、留意宏觀觀看二、留意整體觀念三、擅長哲學(xué)思維1、中和思維2、類比思維四、強(qiáng)調(diào)功能關(guān)系其次章藏象第一節(jié) 藏象學(xué)說概論應(yīng)的事物和現(xiàn)象。二、形成：一〕古代解剖學(xué)的生疏二〕長期生活實(shí)踐的觀看三〕古代哲學(xué)思想的滲透四〕醫(yī)療實(shí)踐閱歷的積存三、特點(diǎn)：一〕以五臟為中心的人體自身的整體性二〕五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性不瀉。五、五臟精氣陰陽理論體系概念：一〕五臟精氣陰陽的涵義1、五臟之精2、五臟之氣3、五臟之陰陽二〕五臟精氣陰陽1、五臟藏精2、精化為氣3、氣分陰陽其次節(jié)五臟一、心〔君主〕生之本二〕主要生理機(jī)能：主血脈、主藏神三)生理特征：為陽臟而主通明四〕與形竅志液時(shí)的關(guān)系：1、在體合脈，其華在面2、在竅為舌3、在志為喜4、在液為汗:心細(xì)心血為汗液化生之源、與夏氣相通應(yīng)二、肺〔相傅〕氣之本一〕部位：位于胸腔，左右各一，掩蓋于心之上。分葉，左二右三二〕主要生理機(jī)能1、主氣司呼吸：1)主呼吸之氣：肺是氣體交換的場所，全身氣機(jī)的調(diào)整 2)主一身之氣 氣的生成〔宗氣〕2、主行水：指肺氣的宣發(fā)肅降運(yùn)動(dòng)推動(dòng)和調(diào)整全身水液的輸布和排泄3、朝百脈：指全身的血液都通過百脈流經(jīng)于肺三〕生理特征：1、肺為華蓋2、肺為嬌臟3、肺氣主宣發(fā)和肅降四〕與形竅志液時(shí)的關(guān)系：1、在體合發(fā)，其華在毛2、在竅為鼻，喉為肺之門戶3、在志為憂〔悲〕4、在液為涕5、與秋氣相通應(yīng)三、脾倉廩一〕部位：位于腹中，在膈之下，與胃相鄰二〕主要生理機(jī)能1、主運(yùn)化運(yùn)化食物和水液三〕生理特征：1、脾氣主升升清：實(shí)際是脾氣運(yùn)化功能的表現(xiàn)形式升舉內(nèi)臟：脾氣上升能維持內(nèi)臟位置的相對(duì)穩(wěn)定，防止其下垂的作用2、喜燥惡濕四〕與形竅志液時(shí)的關(guān)系1、在體合肉，主四肢：指脾氣的運(yùn)化功能與肌肉的壯實(shí)及其功能發(fā)揮之間有著親熱的關(guān)系2、在竅為口:指人的食欲、口味與脾氣的運(yùn)化功能親熱相關(guān)其華在唇：指口唇的色澤可以反映脾精、脾氣的盛衰3、在志為思:指脾的生理機(jī)能與思志有關(guān)4、在液為涎5、與長夏之氣相通應(yīng)四、肝〔將軍〕罷極之本位：位于腹腔，橫膈之下，右肋之內(nèi)二〕主要生理機(jī)能 主藏血、主疏泄三〕生理特征：肝為剛臟、肝氣升發(fā)四〕與形竅志液時(shí)的關(guān)系 1、在體合筋，其華在爪2、在竅為目 3、在志為怒 4、在液為淚5、與春氣相通應(yīng)五、腎〔作強(qiáng)〕二〕主要生理機(jī)能：1、藏精，主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化、主水腑之氣及其陰陽的資助和促進(jìn)作用，主司和調(diào)整著機(jī)體水液代謝的各個(gè)環(huán)節(jié)2〕腎氣的生尿和排尿作用3吸表淺的作用三〕生理特征 主蟄：喻指腎有潛藏封藏守位四〕與形竅志液時(shí)的關(guān)系：1、在體合骨，生髓，其華在發(fā)2、在竅為耳及二陰 3、在志為恐 4、在液為唾5、與冬氣相通應(yīng)第三節(jié)六腑一、膽一〕主要生理功能：1、貯藏和排泄膽汁2、主決斷二〕為奇恒之腑二、胃一〕主要生理功能：1、主受納水谷2、主腐熟水谷二〕生理特性：1、主通降2、喜潤惡燥三、小腸主要生理功能：1、主受盛化物2、主泌別清濁四、大腸主要生理功能：1、主傳化糟粕2、大腸主津五、膀胱主要生理功能：1、貯存尿液2、排泄尿液六、三焦一〕六腑之三焦二〕部位之三焦：1、部位三焦的生理功能：1〕2〕運(yùn)行水液2、上中下三焦部位的劃分及其生理特點(diǎn)：上焦一般為膈以上的胸部，包括心肺功能;下焦一般為臍以下的部位，包括小腸、大腸、腎、膀胱、女子胞、精室等臟腑及下肢，下焦的功能主要是排泄糟粕和尿液。第四節(jié)奇恒之腑一、腦一〕主要生理功能：1、主宰生命活動(dòng)2、主精神意識(shí)3、主感覺運(yùn)動(dòng)二〕與臟腑精氣的關(guān)系：腦與腎的關(guān)系最親熱二、女子胞一〕主要生理功能：1、主持月經(jīng)2、孕育胎兒二〕與臟腑經(jīng)脈的關(guān)系：1、與臟腑及天的關(guān)系2、與經(jīng)脈的關(guān)系〔沖、任、督、帶〕第五節(jié)臟腑之間的關(guān)系一、臟與臟之間的關(guān)系一〕心與肺：血液運(yùn)行與呼吸吐納之間的協(xié)同調(diào)整關(guān)系 心主血肺主氣二〕心與脾：血液生成方面的相互為用及血液運(yùn)行方面的相互協(xié)調(diào)三)心與肝：行血與藏血以及精神情志調(diào)整兩個(gè)方面心主神志肝主疏泄四〕心與腎:心腎相交五〕肺與脾：氣的生成和水液代謝兩個(gè)方面六〕肺與肝：人體氣機(jī)升降的調(diào)整方面七〕肺與腎：水液代謝、呼吸運(yùn)動(dòng)及陰陽互資三個(gè)方面八〕肝與脾：疏泄與運(yùn)化的相互為用、藏血與統(tǒng)血的相互協(xié)調(diào)關(guān)系九〕十〕脾與腎:先天與后天的互促互助關(guān)系；水液代謝第三章精氣血津液神第三章 精氣血津液第一節(jié)是人體臟腑生理活動(dòng)的產(chǎn)物，尤為臟腑經(jīng)絡(luò)進(jìn)展生理活動(dòng)供給必需的物質(zhì)和能量。神是人體生命活動(dòng)的主宰及其外在的總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱。的本原，是構(gòu)成人體生命活動(dòng)的根本物質(zhì)。精的多種含義：本始含義：生殖之精 廣義：一切精微物質(zhì)人體中精的代謝：〔一〕精的生成1、 先天之精：稟受于父母，構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)2、 后天之精：水谷之精化為臟腑之精〔二〕精的貯藏與施瀉1、精的貯藏：五臟／主要藏于腎2、精的施泄：A、分藏于臟腑，濡養(yǎng)、化生氣血津液;B、生殖之精有度排泄以繁衍生命人體之精的分類〔1〕有先天之精與后天之精 〔2〕臟腑之精〔3〕生殖之精第一節(jié) 氣一、人體之氣的根本概念物質(zhì)。二、人體之氣的生成(一)生成之源：先天之精，水谷之精，自然界的清氣〔二〕相關(guān)臟腑的功能：1、腎為生氣之根2、脾胃為生氣之源3、肺為生氣之主三、人體之氣的運(yùn)動(dòng)變化〔一〕氣的運(yùn)動(dòng)1、氣機(jī)：氣的運(yùn)動(dòng)稱為氣機(jī)2、氣的運(yùn)功形式：升、降、出、入3、氣運(yùn)動(dòng)的意義：人體生命活動(dòng)離不開升降出入運(yùn)動(dòng)4、臟腑之氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律：六腑：以通為用，以降為順，降中欲生5、氣運(yùn)動(dòng)的失常：氣滯：氣在局部發(fā)生阻滯不通氣閉：氣內(nèi)結(jié)于內(nèi)，不能外出郁結(jié)等〔二〕氣化1、 氣化的概念：氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化。2、 氣化的形式：陳代謝；物質(zhì)和能量的轉(zhuǎn)化〔三〕氣化和氣機(jī)的關(guān)系※氣的運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生氣化的根本，氣的運(yùn)動(dòng)形式在氣化過程中得以表達(dá)〔四〕人體之氣的功能*推動(dòng)和調(diào)控作用： 推動(dòng)：激發(fā)和促進(jìn)人體生長發(fā)育及臟腑經(jīng)絡(luò)功能；推調(diào)控：陰陽二氣功能協(xié)調(diào)，維持著生命活動(dòng)*溫煦和涼潤作用： 溫煦：氣的運(yùn)動(dòng)是人體熱量的來源，維持體溫的相臟腑、官竅、形體、經(jīng)絡(luò)的生理活動(dòng)涼潤：陰氣具有寒涼、柔潤、制熱的特性*防范作用：護(hù)防肌表，抵擋外邪及驅(qū)外出的作用*固攝作用：固護(hù)、統(tǒng)攝和掌握體內(nèi)液態(tài)物質(zhì)。如血、津液等*中介作用：臟腑之間依靠氣相互聯(lián)系〔感應(yīng)專題信息以維持機(jī)體的整體聯(lián)系〕〔五〕人體之氣的分類先天之精 水谷之精 自然界之清氣化生元?dú)猓筇焖戎漯B(yǎng)先天之精而化生元?dú)?，水谷之精胸中者化生為宗氣；分布于臟腑、經(jīng)絡(luò)者稱為臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣。元?dú)猓喝梭w最根本、最重要的氣，人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。主要由腎臟的激發(fā)和調(diào)整個(gè)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官生理功能的作用。宗氣：谷氣與清氣結(jié)合而居于胸中之氣。積聚于胸中，走息道以行呼吸；衛(wèi)氣：行于脈外具有保護(hù)作用的氣，來源于脾胃運(yùn)化的水谷精微。運(yùn)行于抗御外邪。于脈中，化生血液，養(yǎng)分全身。第三節(jié) 血命活動(dòng)的根本物質(zhì)之一。二、血的生成：水谷精微和腎精是血液化生的根底，它們?cè)谄⑽浮⑿姆?、腎等臟腑的共同作用下，經(jīng)一系列氣化過程，而得以化生為血液。根底，也是血液的主要構(gòu)成成分，腎精也是化生血液的根本物質(zhì)。所以血液以水谷之精化生的營氣、津液以及腎精為其化生之源。〔一〕影響血液運(yùn)行的因素：1、氣的推動(dòng)與固攝，溫煦與涼潤協(xié)調(diào)平衡是主要的因素4、寒熱因素〔二、相關(guān)臟腑功能：全身個(gè)臟腑功能正常，特別是心、肝、疏泄、藏血，脾統(tǒng)血?！惨弧冲︷B(yǎng)：血液由水谷精微所化生，含有人體所需要的豐富營證人體生命活動(dòng)的正常進(jìn)展。表達(dá)：1、面色紅潤2、肌肉飽滿壯實(shí)34、運(yùn)動(dòng)自如血的功能失調(diào)：面色不華或萎黃，肌膚枯燥，肌體麻木或肌恍惚，甚至昏迷等。〔二得到血液的養(yǎng)分，只有物質(zhì)根底的充盛，才能產(chǎn)生充分而舒服的情志活動(dòng)。第四節(jié) 津液在液體及其正常分泌物，如胃液、腸液、涕、淚、唾等起滋潤作用。作用。二、津液的代謝：〔一腑的生理功能而生成。腑生理功能的協(xié)調(diào)協(xié)作來完成散至全身各臟腑。向下蕭降，轉(zhuǎn)至腎、膀胱，排出代謝物。代謝都離不開腎陽的溫煦蒸騰的激發(fā)作用與腎陽的涼潤制熱的調(diào)控作用。了津液輸布的暢通。輸布津液的道路通暢。于是津液才能升降出入，在體內(nèi)正常的流注布散?！踩?、津液的功能：〔一、滋潤濡養(yǎng)：津液中含有養(yǎng)分物質(zhì)，又有著豐富的濡養(yǎng)作用〔二液濃度的作用。用。第五節(jié) 神一、神的根本概念：神是人體生命活動(dòng)的主宰及其外在的總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱?！惨弧尘珰庋蛞簽榛碇磻]、智，產(chǎn)生情志活動(dòng)。神：是指住在人體生命活動(dòng)，產(chǎn)生思維功能的靈明神氣—是指最一種精微的意識(shí)、思維、情志心理活動(dòng)。五神是不同分類精神活動(dòng)的靈明神氣的分別命名，四神統(tǒng)攝于心反映了萬互為制約，普遍聯(lián)系的思想?！惨弧痴{(diào)整精氣血津液的代謝〔二〕調(diào)整臟腑的生理功能〔三〕主宰人體的生命活動(dòng)第六節(jié) 精氣血津液的關(guān)系一、氣與血的關(guān)系 ※氣對(duì)血：A.氣能生血B.氣能行血C.氣能攝血 〔氣為血之帥〕氣+止血※血對(duì)氣：A.血能養(yǎng)氣B〔血為氣之母〕二、氣與津液的關(guān)系：㈠氣能生津㈡氣能行津㈢氣能攝津㈣津能生氣 ㈤津能載氣三、精血津液之間的關(guān)系〔一〕精血同源 〔二〕津血同四、精氣神之間的關(guān)系：㈠氣能生精攝精 ㈡精能化氣㈢精氣化神 ㈣神馭精氣第四章經(jīng)絡(luò)第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)說概述臟腑形體官竅、溝通上下內(nèi)外、感應(yīng)傳導(dǎo)信息的通道。經(jīng)：路徑之意，是主干絡(luò)：網(wǎng)絡(luò)、聯(lián)絡(luò)之意，是分支二、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成：1、古代長期的醫(yī)療與養(yǎng)生實(shí)踐—砭刺、導(dǎo)引、推拿、氣功/病理表現(xiàn)2、陰陽五行的指導(dǎo)和滲透三、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成二〕絡(luò)脈：有別絡(luò)、浮絡(luò)與孫絡(luò)之分三〕連屬局部：外連經(jīng)筋、皮部，內(nèi)絡(luò)屬臟腑:十二經(jīng)脈與其本身臟腑直接相連——屬；十二經(jīng)脈各與其相為表里的臟腑相連系——絡(luò)手太陰肺經(jīng)陽明大腸經(jīng)上肢前緣手厥陰心包經(jīng)少陽三焦經(jīng)上肢中線手少陰心經(jīng)太陽小腸經(jīng)上肢后緣足太陰脾經(jīng)陽明胃經(jīng)下肢前緣足厥陰肝經(jīng)少陽膽經(jīng)下肢中線足少陰腎經(jīng)太陽膀胱經(jīng)下肢后緣第三節(jié)奇經(jīng)八脈關(guān)系親熱一)督脈:總督、統(tǒng)率1、循行部位：起于胞中，行于背部正中。2、功能二〕任脈：擔(dān)當(dāng)、妊養(yǎng)1、循行部位：起于胞中，行于腹部正中。2、功能三〕沖脈：沖要1、循行部位：起于胞中，行于人體前后上下。2、功能。四〕帶脈1、循行部位：起于季脅，環(huán)腰如帶。2五〕陰陽蹺脈功能：主司下肢運(yùn)動(dòng)；司眼瞼開合六〕陰陽維脈功能：維絡(luò)諸陽諸陰，維系全身經(jīng)脈第四節(jié)經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部循行特點(diǎn)：“離、入、出、合”分布規(guī)律絡(luò)分布于腹部。督脈的別絡(luò)分布于背部。脾之大絡(luò)分布在胸脅部。三、經(jīng)筋：約束骨骼，主司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)第五節(jié)經(jīng)絡(luò)的生理功能與應(yīng)用一、經(jīng)絡(luò)的生理功能一〕溝通聯(lián)系作用：12、臟腑與官竅的聯(lián)系3、臟腑之間的聯(lián)系4、經(jīng)脈之間的聯(lián)系四〕調(diào)整作用二、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的應(yīng)用一〕闡釋病理變化：1、外邪由表傳里的途徑2、體內(nèi)病變反映于外的途徑3、臟腑病變相互傳變的途徑二〕指導(dǎo)疾病的診斷：1、循經(jīng)診斷2、分經(jīng)診斷三〕指導(dǎo)疾病的治療：12、指導(dǎo)藥物治療第五章體質(zhì)第六章病因第一節(jié)一、六淫的概念與共同的致病特點(diǎn)〕概念：六氣：指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的總稱。二〕共同致病特點(diǎn)：1、外感性2、季節(jié)性345.轉(zhuǎn)化性二、六淫各自的性質(zhì)和致病特征一〕風(fēng)邪1、概念：自然界中具有風(fēng)之輕揚(yáng)開泄、善動(dòng)不居特性的外邪，稱為風(fēng)邪。2、性質(zhì)和致病特征風(fēng)為陽邪，輕揚(yáng)開泄，易襲陽位2〕善行數(shù)變善行：風(fēng)邪具有善動(dòng)不居、游移不定的特性數(shù)變：指風(fēng)邪具有變幻無常，發(fā)病快速的特點(diǎn)3〕風(fēng)性主動(dòng)致病具有動(dòng)搖不定的特征4〕為百病之長二〕寒邪1、概念：自然界中具有嚴(yán)寒、分散特性的外邪，稱為寒邪。傷寒：寒邪傷與肌表，阻遏衛(wèi)陽中寒:寒邪直中于里，傷及臟腑陽氣2、性質(zhì)和致病特點(diǎn)：1〕寒為陰邪，易傷陽氣寒性凝滯〔分散、阻滯不通〕3〕寒性收引：收縮牽引拘急三〕濕邪1、概念：自然界中具有水濕之重濁、粘滯、趨下特性的外邪，稱為濕邪。致外濕病長夏之氣2、性質(zhì)和致病特點(diǎn)：1〕濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽氣2〕濕性重濁重：沉重、重著濁：渾濁、穢濁〔排泄物、分泌物〕3〕濕性粘滯粘：粘膩病癥的粘滯性 滯:停滯病程的纏綿性四〕燥邪溫燥：初秋，夏熱之余氣合燥涼燥：深秋，近冬之寒氣合燥2、性質(zhì)和致病特點(diǎn)：1〕燥邪，易傷津液2〕燥易傷肺陰五〕火〔熱〕邪為外熱病溫為熱之漸，火為熱之極。熱屬邪氣，熱多從外感，熱性彌散，活性〔亢盛〕2、性質(zhì)和致病特點(diǎn)：1〕為陽邪，其性炎上2〕熾熱易傷津耗氣熾熱易生風(fēng)，動(dòng)血 4〕熾熱易擾心神 易致腫瘍六〕暑邪病具有明顯的季節(jié)性。暑病只有外感，沒有內(nèi)生。傷暑：起病緩，病情輕 中暑：發(fā)病急，病情重暑多夾濕其次節(jié)癘氣傳染途徑：空氣、飲食、蚊蟲叮咬等二、癘氣的致病特點(diǎn)：1.2.發(fā)病急驟，病情危篤3.一氣一病，病癥相像三、產(chǎn)生的因素：1.23.預(yù)防因素4.社會(huì)因素第三節(jié)七情內(nèi)傷義即泛指精神心情活動(dòng)致病條件：突然、猛烈、長久〔超過人的生理調(diào)整范圍〕二、七情與內(nèi)臟精氣的關(guān)系：五臟精氣血物質(zhì)根底情志活動(dòng)病理/生理：臟腑氣血變化影響情志變化三、七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)一直接傷及內(nèi)臟：1七情首先影響心神2七情損傷相應(yīng)之臟〔七情太過：怒傷肝、喜難過、思傷脾、恐傷腎、悲傷肺〕3.數(shù)情交織，多傷及心肝脾 4.易損傷潛病之臟腑二〕影響臟腑氣機(jī)悲則氣消：過度哀痛會(huì)損傷肺氣恐則氣下：過恐使腎氣不固，氣瀉于下思則氣結(jié)：思慮過度，致脾氣郁結(jié)五志化火：七情所致之氣郁，過久化熱三〕多發(fā)為情志病證有情志特別的病證第四節(jié)飲食失宜一、飲食不節(jié) 過饑：氣血化生乏源過飽：食積引起聚濕生痰，郁久化熱，氣血不暢二、飲食不潔1、胃腸道病2、寄生蟲病3、食物中毒三、飲食偏嗜五味偏嗜：本臟之氣盛，而乘己所勝之勝寒熱偏嗜：過食生冷寒涼——損脾胃陽氣——內(nèi)生寒濕偏嗜飲酒——內(nèi)生濕熱食類偏嗜第五節(jié)勞逸失度一、過勞一〕勞力過度：勞則氣耗，損傷形體二〕勞神過度：勞神傷血〔心脾〕三〕房勞過度：房勞傷精〔腎〕二、過逸引起氣血水不暢；全身虛弱〔脾不健運(yùn)——?dú)庋摗?用腦過少、神氣衰弱第六節(jié)病理產(chǎn)物〔既是病理產(chǎn)物又是致病因素〕一、痰飲：是機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物1、濕聚為水，積水為飲，飲凝成痰 濁者為痰，清稀者為飲，更清者為水無形之痰：辨證求因/治療反證一〕1、外感六淫2、七情內(nèi)傷3、飲食勞逸三焦膀胱肺脾腎肝氣化失?！６啥持虏√攸c(diǎn)1、阻滯氣血運(yùn)行2、致病廣泛，變化多端3、易擾亂神明4、影響水液代謝二、瘀血不暢而阻滯于臟腑經(jīng)絡(luò)之中的病理變化。一〕形成：外邪入侵，情志失調(diào)，飲食所傷，勞逸太過，以及外傷等緣由。氣血功能失調(diào)氣虛血瘀 2.氣滯血瘀 3.血寒致瘀 4.血熱成瘀 5、血出致瘀二〕致病特點(diǎn)：12、影響血脈運(yùn)行34、病位固定，病證繁多間加劇。腫塊：固定不移，在體表局部青紫腫脹〔外傷性〔質(zhì)硬、壓痛。出血：血色紫暗，夾有血塊。肌膚甲錯(cuò)。三、結(jié)石一〕結(jié)石的形成飲食不節(jié)空腹食柿子—胃結(jié)石水質(zhì)—腎結(jié)石情志內(nèi)傷肝膽氣郁，肝失疏泄，膽汁蘊(yùn)結(jié)，煎熬成石藥物服用不當(dāng)4、體質(zhì)差異二〕1.2.病程較長，病癥不定3.易阻滯氣機(jī)，損傷脈絡(luò)水濕停滯---痰有形的病理產(chǎn)物血液瘀阻---瘀阻滯氣機(jī)濕熱煎熬---石病程長，致病廣 影響第七節(jié)其他病因一、外傷：指機(jī)械暴力等外力所致?lián)p傷12、燒燙傷3、凍傷4、蟲獸所傷二、諸蟲——蛔蟲、蟯蟲、絳蟲、鉤蟲、血吸蟲一〕形成:1、用藥過量2、炮制不當(dāng)3、配伍不當(dāng)4、用法不當(dāng)1發(fā)病急，病勢易趨危重狀態(tài)加重病情，變生其它疾病四、醫(yī)過：因醫(yī)生的過失而加重病情或滋生它疾一〕形成：1、言行不當(dāng)2、處方草率3、診治失誤二〕致病特點(diǎn)：1、易致情志特別波動(dòng)2、加重病情，變生其它疾病傳性病因和在胎兒孕育期及分娩時(shí)所形成的病因。第七章發(fā)病疾病是在肯定致病因素下，人體穩(wěn)定有序的生命活動(dòng)遭到破壞，消滅陰陽失調(diào)、形質(zhì)損傷、或機(jī)能障礙，表現(xiàn)為一系列臨床病癥和體征。發(fā)病學(xué)說：是爭論疾病發(fā)生的途徑、類型、機(jī)制、規(guī)律及影響發(fā)病諸因素的理論第一節(jié) 發(fā)病原理發(fā)病，是指疾病的發(fā)生過程〔包括原病和復(fù)發(fā)等氣的抗損害之間的沖突斗爭過程。一、發(fā)病的根本原理一〕正氣缺乏是發(fā)病的內(nèi)部因素力量。氣分陰陽——抵抗不同的邪氣2、正氣的防范作用1〕抵擋外邪2〕驅(qū)邪外出修復(fù)調(diào)整力量維持臟腑經(jīng)絡(luò)功能的協(xié)調(diào)正氣存內(nèi)，邪不行干；邪之所湊，其氣必虛；3、正氣在發(fā)病中的作用正虛感邪則發(fā)病 2〕正虛生邪則發(fā)病3〕正氣的強(qiáng)弱可打算發(fā)病的證候類型二〕邪氣是發(fā)病的重要條件1、概念：各種致病因素，包括外界的、機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生的具有致病作用的因素2、侵害作用：1〕導(dǎo)致機(jī)能失常造成形質(zhì)損傷3〕轉(zhuǎn)變個(gè)體體質(zhì)特點(diǎn)邪氣是導(dǎo)致發(fā)病的緣由2〕邪氣影響發(fā)病的性質(zhì)、類型3〕邪氣影響病情與病位4、在某些狀況下在發(fā)病中起主導(dǎo)作用三〕正邪相搏勝敗打算發(fā)病與否1、打算發(fā)病2、打算證候類型二、影響發(fā)病的主要因素氣候、地域生活工作環(huán)境情志因素〕其次節(jié)發(fā)病類型一、感邪即發(fā)臨床常見：①感傷寒或溫?、谝甙O致?、矍橹惧嶙儮芏疚镏卸径?、伏而后發(fā)用下才發(fā)病。臨床常見：①破傷風(fēng)、狂犬?、诜?、伏氣溫病三、徐發(fā)指徐緩發(fā)病者，又稱緩發(fā)。臨床常見：①外感濕邪②思慮過度；房室不節(jié)等四、繼發(fā)指在原發(fā)病的根底上繼而發(fā)生的病癥。臨床常見：①間日瘧反復(fù)發(fā)作—繼發(fā)瘧母②病毒性肝炎失治誤治—臌脹 糖尿病日久—目盲、壞疽等。五、合病與并病陽、陽明、少陽三陽合病。六、復(fù)發(fā)一〕復(fù)發(fā)的根本特點(diǎn)：1、2、休止與復(fù)發(fā)交替3、急性發(fā)作與慢性緩解期交替三〕誘因1、復(fù)感邪2、食復(fù)3、勞復(fù)4、藥復(fù)5、情志致復(fù)、第八章病機(jī) 疾病發(fā)生、進(jìn)展與變化的機(jī)理。第一節(jié)根本病機(jī)一般規(guī)律。中所發(fā)生的盛衰變化一〕邪正盛衰與虛實(shí)變化實(shí)的病機(jī)含義特點(diǎn)含義特點(diǎn)主要指邪氣亢盛，是以邪氣盛為沖突主要方面的病理反響。邪氣較盛，正氣未衰，正邪斗爭猛烈的一系列證候。外感六淫初、中期，或痰、食、血、水滯留體內(nèi)的內(nèi)傷病。體質(zhì)壯實(shí)，精神亢奮，壯熱煩躁，苦痛拒按，二便不通，脈實(shí)有力等。含義特點(diǎn)含義特點(diǎn)主要指正氣缺乏，以正氣虛為沖突主要方面的病理反響。力量低下，正邪斗爭不猛烈的一系列虛弱、缺乏的證候。先天稟賦缺乏、病后虧虛、多種慢性病耗損、邪氣損害等。五心煩熱，畏寒肢冷，脈虛無力等。虛實(shí)變化虛實(shí)錯(cuò)雜：邪盛與正虛同時(shí)存在虛中夾實(shí)——正虛為主兼邪實(shí)，如脾虛所致水腫實(shí)中夾虛——邪實(shí)為主兼正虛，如邪熱熾盛灼津所致氣陰兩傷證由虛轉(zhuǎn)實(shí)由實(shí)轉(zhuǎn)虛虛實(shí)真假真虛假實(shí)真實(shí)假虛二、邪正盛衰與病勢的趨向和轉(zhuǎn)歸正勝邪退正勝邪退正虛邪戀疾病好轉(zhuǎn)，或痊愈。病情加重，病勢惡化，甚至死亡。多見于疾病中期，或慢性病遷延期。久不愈；或留下后遺癥。二、陰陽失調(diào)一證陽偏盛活動(dòng)亢進(jìn)，機(jī)體反響性增加，陽熱過剩的病理狀態(tài)。特點(diǎn)：陽盛而陰未衰〔或虛虧不甚〕的實(shí)熱證。機(jī)理：感受陽邪五志化火邪郁化火陰邪從陽化熱病癥：壯熱、面紅、目赤、便干、苔黃、脈數(shù)等病癥臨床特點(diǎn)：熱、動(dòng)、燥陰偏勝退，產(chǎn)熱缺乏，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)?！不蛱摀p不甚〕的實(shí)寒證。機(jī)理：感受寒濕過食生冷臨床特點(diǎn)：寒、靜、濕二〕陰陽偏衰陽偏衰低下，陽熱缺乏的病理狀態(tài)。特點(diǎn)：陽不制陰，陰相對(duì)偏盛的虛寒證。機(jī)理：先天稟賦缺乏后天飲食失養(yǎng)勞倦內(nèi)傷久病耗傷虛象：倦臥神疲、小便清長、下利清谷等臨床特點(diǎn)：以脾腎陽虛為主，尤以腎陽虛最為重要。鑒 別“陽虛則寒：虛而有寒，以虛為主“陰勝陰偏衰的病理狀態(tài)。特點(diǎn)：陰不制陽，陽相對(duì)亢盛的虛熱證。五志過極化火久病傷陰病癥：陰虛陽亢臨床特點(diǎn)：以肝腎陰虛為主，尤以腎陰虛最為重要鑒 別“陰虛則熱：虛而有熱，以虛為主“陽勝三〕陰陽互損陰損及陽陽損及陰1.陰盛格陽陽之間不相維系，相互格拒的一種病理狀態(tài)。2.陽盛格陰陰于外的一種病理狀態(tài)。五〕陰陽亡失亡陽 機(jī)體陽氣大量亡失使屬陽的功能突然嚴(yán)峻衰竭因而導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。亡陰 體陰氣大量亡失，使屬陰的功能突然嚴(yán)峻衰竭，因而導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。一〕氣的失常1、氣虛：氣虛是指氣缺乏，導(dǎo)致臟腑組織功能低下或衰退，抗病力量下降的病理狀態(tài)。2、氣機(jī)失調(diào)：氣滯：氣滯是指氣的流通不暢，或郁而不散，導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)功能障礙的病理狀態(tài)。氣逆：氣逆是