兒科小兒急性咳嗽病(急性支氣管炎)中醫(yī)診療方案

小兒急性咳嗽病〔急性支氣管炎〕中醫(yī)診療方案〔試行〕一、診斷〔一〕疾病診斷醫(yī)藥治理局1994年公布的《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)咳嗽》 〔ZY／～〕制定。好發(fā)于冬春二季，常因氣候轉(zhuǎn)變而發(fā)病。病前多有傷風(fēng)病史?？人詾橹饕R床病癥。肺部聽診：兩肺呼吸音粗糙，或聞及干啰音。及中性粒細(xì)胞增高?！?〕X2023〔7〕制定。病癥：以咳嗽為主癥。大多先有上呼吸道感染病癥，漸漸消滅明顯的咳嗽，發(fā)燒、頭痛、胸痛、納差、乏力，也可伴有腹痛、嘔吐、腹瀉等消化道病癥。體征：肺部呼吸音粗，可聞干、濕啰音，以不固定的中等濕啰音為主。X〔二〕證候診斷風(fēng)寒襲肺證：咳嗽，痰稀色白，鼻塞流清涕?；虬閻汉瑹o汗，咽部不紅。苔薄白，脈浮緊。，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。咽喉痛。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。。苔白膩，脈滑。二、醫(yī)治方案〔一〕辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥1．風(fēng)寒襲肺證治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。大棗等。有化熱之勢加黃芩、大青葉。2．風(fēng)熱犯肺證治法：疏風(fēng)解熱，宣肺止咳。推舉方藥：桑菊飲加減。桑葉、菊花、前胡、大青葉、杏仁、連翹、桔梗、薄荷、蘆根、甘草等。茯苓。3．痰熱壅肺證治法：清熱化痰，肅肺止咳。母、法半夏、桔梗、萊菔子等。虎杖；心煩口渴加生石膏、梔子、竹葉；大便秘結(jié)加瓜蔞仁、制大黃。4．痰濕蘊(yùn)肺證治法：燥濕化痰，宣肺止咳。苓、甘草等。枇杷葉；納谷不香加焦神曲、麥芽、焦山楂。假設(shè)面色不華加黨參、白術(shù)。中成藥：橘紅痰咳液、半夏露等。〔二〕辨證選擇中藥注射劑依據(jù)病情需要，選用中藥注射液，如喜炎平、熱毒寧、痰熱清等?！踩撤筚N療法3克，共碾細(xì)末，與1次。用于風(fēng)寒咳嗽。桑葉、菊花、薄荷、連翹、杏仁、桔梗、甘草各3克，共碾細(xì)末，與蜂蜜12克調(diào)和成膏狀，敷于神闕穴，蓋以紗布，膠布固定。每天換藥1次。用于風(fēng)熱咳嗽。，敷于神闕穴，蓋以紗布，膠布固定。每天換藥1次。用于痰熱咳嗽。，敷于神闕穴，蓋以紗布，膠布固定。每天換藥1次。用于痰濕咳嗽。見咳嗽、氣喘明顯者?！菜摹匙o(hù)理一般護(hù)理維持室內(nèi)空氣穎、流通，溫度、濕度適宜。留意休息，維持室內(nèi)安靜，保證充分的睡眠。常常變換體位及拍打背部，增進(jìn)痰液的排出。2．飲食護(hù)理過甜、過咸之品?！惨弧吃u價標(biāo)準(zhǔn)削減≥95%。好轉(zhuǎn)，積分削減≥70%且＜95%。30%且＜70%。30%?！捕吃u價方式主要從病癥、體征上進(jìn)展評價，相關(guān)的試驗(yàn)室檢查作為參考。醫(yī)治前后應(yīng)由同一人進(jìn)展療效評價。附表：中醫(yī)證候分級量化標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)寒襲肺證中醫(yī)證候分級量化標(biāo)準(zhǔn)病癥體征分級病癥體征分級〔－〕〔＋〕〔＋＋〕〔＋＋＋〕計分主癥0246咳嗽無連續(xù)咳嗽次數(shù)不頻 晝夜頻咳影響睡眠□習(xí)和生活咯痰無無痰或少痰有痰痰鳴□肺部聽診呼吸音清呼吸音粗偶聞干啰音或粗濕啰音聞及干啰音或粗濕啰音□次癥01鼻塞不通無有□鼻流清涕無有□惡寒無有□咽不紅無有□舌苔薄白無有□脈浮緊無有□指紋浮紅無有□合計－－－－其它病癥體征分級〔－〕〔＋〕病癥體征分級〔－〕〔＋〕〔＋＋〕〔＋＋＋〕計分主癥0246咳嗽輕淺，不影響學(xué)咳嗽無□習(xí)和生活咯痰無無痰或少痰有痰痰鳴□肺部聽診呼吸音清呼吸音粗偶聞干啰音或粗濕啰音聞及干啰音或粗濕啰音□次癥01鼻塞不通無有□鼻流濁涕無有□發(fā)熱無有□咽紅舌尖紅無無有有□□脈浮數(shù)合計其它無無無－有有有－－－□□□痰熱壅肺證中醫(yī)證候分級量化標(biāo)準(zhǔn)病癥體征分級主癥〔－〕0〔＋〕2〔＋＋〕4〔＋＋＋〕6計分咳嗽無習(xí)和生活□咯痰無少痰或偶及喉間痰鳴有痰或時有喉間痰鳴間痰聲漉漉□肺部聽診呼吸音清呼吸音粗偶聞干啰音或粗濕啰音聞及干啰音或粗濕啰音□次癥01痰黃粘稠難咯無有□發(fā)熱無有□面赤唇紅無有□口渴無有□舌質(zhì)紅無有□舌苔黃膩無有□脈滑數(shù)無有□指紋沉紫無有□合計－－－－其它其它痰濕蘊(yùn)肺證中醫(yī)證候分級量化標(biāo)準(zhǔn)病癥體征分級主癥〔－〕0〔＋〕2〔＋＋〕4〔＋＋＋〕6計分咳嗽無咳嗽輕淺，不影響學(xué)習(xí)和生活□咯痰無少痰或偶及喉間痰鳴有痰或時有喉間痰鳴喉間痰聲漉漉□肺部聽診