臨床微生物標(biāo)本采集注意事項(xiàng)

臨床微生物標(biāo)本采集注意事項(xiàng)一.血液標(biāo)本1.血液標(biāo)本采集應(yīng)盡可能抽取患者動(dòng)、靜脈血管血液。2.血液標(biāo)本采集自留置管、中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)，應(yīng)在申請(qǐng)檢驗(yàn)單上注明。3.不管臨床癥狀經(jīng)歷的嚴(yán)重程度，但患者血液中病原菌濃度水平相當(dāng)?shù)?，因此臨床應(yīng)多次采集血液標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，但24h內(nèi)一般不超過(guò)3次，成人每次血量10~20ml，可提高檢出率。 二.呼吸道標(biāo)本1.上呼吸道標(biāo)本A.咽拭子：用無(wú)菌棉拭子直接擦拭咽后壁、扁桃體、或假膜邊緣處。B.口內(nèi)潰瘍：用無(wú)菌棉拭子直接在潰瘍處采集標(biāo)本。C.鼻拭子：用無(wú)菌棉拭子插入鼻孔約2.5cm，接觸鼻黏膜采集。2.下呼吸道標(biāo)本采集①自然咳痰法：A.患者早上起床后用清水漱口，不刷牙，收集從下呼吸道咳出的第二口痰，吐在塑料痰盒中。痰量少或無(wú)痰的患者可采取霧化吸入10%NaOH水溶液，使痰液易于排出。C.對(duì)于咳痰量少的幼兒，可輕輕壓迫胸骨上部的氣管，使其咳嗽，待咳嗽后用無(wú)菌棉拭子采集標(biāo)本。②氣管鏡下采集法：用氣管鏡在肺炎病灶附近用導(dǎo)管吸引，或者使用支氣管刷直接取得標(biāo)本，但這種方法患者有一定痛苦。三.尿液標(biāo)本1.導(dǎo)尿雖然可以減少污染，但多次重復(fù)導(dǎo)尿可造成逆行感染，因此多采用中段尿，簡(jiǎn)單易行，又無(wú)感染的危險(xiǎn)。通常取晨起第一次尿送檢。2.女性：成年女性外陰部以肥皂水清洗，再用無(wú)菌水洗凈，用無(wú)菌紗布擦拭，然后排尿棄去前段尿，留取中段尿3毫升，置于無(wú)菌容器內(nèi)。3.男性：用肥皂水清洗尿道口，后用清水洗后取中段尿。包皮過(guò)長(zhǎng)者為防止包皮內(nèi)細(xì)菌4.較困難。如尿中細(xì)菌明顯增多，高度懷疑尿路感染，無(wú)細(xì)菌則可否定，細(xì)菌數(shù)中度增加時(shí)，有必要用膀胱穿刺術(shù)或?qū)虿杉蛞骸?.為確定菌尿是否來(lái)自腎臟，可通過(guò)膀胱鏡，輸尿管插管采集左右腎盂尿。1.便后，可挑取新鮮糞便中有膿血、黏液部分的糞便約2-3克，粘液狀大便取絮狀物，盛于無(wú)菌的容器中或置于保存液中送檢。直腸拭子法：適宜不易獲得大便或排便困難的患者及幼兒。方法是將拭子前端用無(wú)菌甘油鹽水濕潤(rùn)，然后插入肛門約5cm（2-3cm）處，輕輕在直腸內(nèi)旋轉(zhuǎn)，檫取直腸表面粘液后取出，置于無(wú)菌試管或保存液中送檢。3.采集大便標(biāo)本應(yīng)在急性期，使用抗生素前進(jìn)行，并要采集新鮮糞便。道標(biāo)本1.男性應(yīng)沖洗尿道口，采集從尿道口溢出的膿性分泌物2-4厘米取分泌物。2.可用前列腺按摩法采集標(biāo)本于無(wú)菌試管。女性則用窺器擴(kuò)張陰道，用無(wú)菌棉拭子可根據(jù)臨床需要采集.在應(yīng)用抗生素前采集標(biāo)本。當(dāng)創(chuàng)傷出血時(shí)，敷用藥物在212小時(shí)內(nèi)不應(yīng)采集標(biāo)本。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意分泌1.開(kāi)放性感染和已破潰的化膿灶標(biāo)本采集前先用滅菌生理鹽水沖洗表面污染菌，再用拭子蘸取或注射器吸取膿性分泌物，無(wú)菌試管送檢。2.慢性感染如污染嚴(yán)重，很難分離到致病菌，可3.瘺管內(nèi)膿液：用滅菌棉拭子擠壓瘺管棄取前端膿液后用滅菌容器收集膿汁。4.眼結(jié)膜膿性分泌物：先用無(wú)菌生理鹽水沖洗眼部，用滅菌棉拭子拭干，再用滅菌棉拭子采集分泌物。分泌物較多時(shí)，用滅菌棉球擦拭，再用滅菌棉拭子取結(jié)膜囊分泌物，無(wú)菌試管送檢。5.耳、鼻、口腔分泌物：采集時(shí)易被黏膜上的正常菌群6.閉索性膿腫：主要指皮膚化膿和皮下軟組織化膿感染。用碘酒和酒精.腦脊液標(biāo)本1.3-5ml無(wú)菌小瓶或無(wú)菌試管中。2.腦脊液標(biāo)本應(yīng)立即送檢，并要注意炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌。3.所有的腦脊液培養(yǎng).液多為漿膜腔液，包括胸腔積液（胸水、腹腔積液（腹水、關(guān)節(jié)液、心包腔積液、鞘膜腔積液等。多因漿膜腔發(fā)生循環(huán)障礙、炎癥、癌侵潤(rùn)等病變，腔內(nèi)液體滲漏增加所致。一般由臨5-10ml于無(wú)菌肝素抗凝小瓶中（g肝素可抗凝l標(biāo)本，充分混勻后立即送檢，不能有凝塊。九.1.必需在用藥前采集標(biāo)本，支原體對(duì)應(yīng)盡快接種，不可在室溫或普通溫箱久存，以免拭子干燥而致使支原體活力降低甚至死亡。2.男性：用男性無(wú)菌拭子由前尿1~2cm液、精液。3.女性：采集宮頸分泌物，標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)先擦去宮頸口多余粘液，再用另一拭子在宮頸管內(nèi)1~2cm處取宮頸分泌20秒，以便獲得較多的細(xì)胞。4