兒科護理學2(護理學主管護師(代碼368)-實戰(zhàn)提分班)

PAGEPAGE20/1204小兒心理、用藥護理與護理技術

2019中級護師考試——兒科護理下列不屬于兒,9A.身體形象改變下列不屬于兒B.缺乏對疾病的認識C.中斷學習D.離開親人和接觸陌生人E.失眠、做噩夢[正確答案]D[答案解析]住院患兒的心理反應有分離性焦慮、失控感、對疼痛和侵入性操作的恐懼、羞恥感和罪惡感.該患兒9個月,剛入院,不愿離開母親,因此心理壓力來源是離開親人和接觸陌生人.A.新生兒肝酶系統(tǒng)發(fā)育不全B.新生兒腎小球濾過率低C.胃容量小D.某些藥物影響生長發(fā)育E.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善[正確答案]C[答案解析]小兒禁用的鎮(zhèn)靜止驚藥物是A.水合氯醛B.C.地西泮D.異丙嗪E.嗎啡[正確答案]EA.30～50cmB.20～25cmC.25～28cmD.15～20cmE.55～60cm[答案解析]治療時,光療床內溫度為30～32℃,濕度保持55%～65%,燈管距離患兒為30～50cm.使用鏈霉素需要監(jiān)測A.視力B.聽力C.D.E.辨色力[正確答案]B程某,5A.先喂止咳糖漿,后喂維生素B.喂止咳糖漿后多喂水C.最后喂止咳糖漿不能喂水D.在患兒咳嗽時喂藥E.吃奶后喂藥并多喂水[正確答案]C[答案解析]服用對呼吸道黏膜起安撫作用的藥物后不宜立即飲水.A.氨茶堿B.氯霉素C.維生素KD.E.腎上腺皮質激素1〕可影響小兒生長發(fā)育的藥物是23〕有耳毒性的藥物是[正確答案]EBD3〕鏈霉素和慶大霉素具有耳毒性和腎毒性.目錄新生兒與新生兒疾病患兒的護理消化系統(tǒng)疾病患兒的護理呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護理新生兒與新生兒疾病患兒的護理新生兒,男,胎齡36周出生,出生體重2.6kg,其出生體重在同胎齡兒平均體重的第8百分位.該新生兒屬于A.大于胎齡兒B.小于胎齡兒C.適于胎齡兒D.足月小樣兒E.[答案]B[解析]小于胎齡兒是指出生體重在同胎齡平均體重第10百分位以下的新生兒1950g35早產兒C.D.極低出生體重兒E.超低出生體重兒[答案]A[解析]外表足月兒早產兒外表足月兒早產兒皮膚紅潤、胎毛少、胎脂多薄嫩、水腫發(fā)亮、胎脂少、毳毛多頭發(fā)分條清楚細軟而亂耳廓發(fā)育良好,直挺平軟,緊貼顱骨指甲長,達到或超過指〔趾〕尖薄而短,達不到指〔趾〕端乳腺乳暈清楚,可摸到乳腺結節(jié)乳腺無結節(jié)跖紋遍與整個足底1～2器男嬰睪丸已降人陰囊,女嬰大陰唇完全覆蓋小陰唇男嬰睪丸多未降入陰囊,女嬰大陰唇不能覆蓋小陰唇A.馬牙B.C.臀紅D.假月經(jīng)E.[答案]C[解析]98/A.2B.4C.6D.8E.10分[答案]C[解析]心率＜100次/分計1分,呼吸不規(guī)律計1分,四肢活動活躍計2分,有喉反射計2分.全身青紫計0分.體征0分1分2分心率0＜100次/分≥100次/分呼吸無微弱、不規(guī)則規(guī)則,哭聲響肌張力松弛四肢略屈曲四肢活動好對刺激反應無反應有反應如皺眉咳嗽、哭聲響皮膚顏色青紫或蒼白軀干紅,四肢紫全身紅???總分：10分1正常：8～10分?5某新生兒出生時無呼吸,心率小于90次/分,全身蒼白,四肢癱軟,經(jīng)清理呼吸道后的下一步搶救措施是A.藥物治療B.胸外按壓C.保暖D.建立呼吸,增加通氣E.建立靜脈通道[答案]D[解析]新生兒復蘇正壓通氣的指征：心率低于100次/分,呼吸不規(guī)則或喘息樣呼吸患兒男,10天,新生兒缺氧缺血性腦病后出現(xiàn)后遺癥.出院時護士應重點給予的指導是A.合理喂養(yǎng),保證足夠熱量B.避免上呼吸道感染C.進行功能訓練和智力開發(fā)的意義D.定期隨訪E.多曬太陽預防佝僂病[答案]C[解析]新生兒顱內出血的臨床表現(xiàn)不包括A.1～2dB.D.肌張力早期增高,以后降低E.皮膚、鞏膜黃染[答案]E[解析]皮膚、鞏膜黃染是新生兒黃疸的臨床表現(xiàn),不是顱內出血的表現(xiàn).某日齡1天早產兒,有窒息史,出現(xiàn)煩躁不安、高聲尖叫；查體：前囟飽滿.應首先考慮A.新生兒敗血癥B.化膿性腦膜炎C.膽紅素腦病D.新生兒顱內出血E.新生兒破傷風[答案]D[解析]新生兒顱內出血主要是由于高熱C.過期產D.低鈣血癥E.[答案]B缺血缺氧新生兒呼吸窘迫綜合征的病因是A.肺發(fā)育不良B.肺部炎癥C.氣管異物D.缺乏肺泡表面活性物質E.先天性心臟病[答案]D[解析]新生兒肺透明膜病是由于肺泡表面活性物質缺乏,導致生后進行性呼吸困難、呻吟、發(fā)紺等表現(xiàn).患兒,346h,XA.新生兒肺炎B.肺透明膜病C.呼吸衰竭D.新生兒化膿性腦膜炎E.缺血缺氧性腦病[答案]B2～6X四、思維導圖關于新生兒膽紅素代謝特點,錯誤的是A.每日生成的膽紅素比成人少B.聯(lián)結運送膽紅素能力弱C.D.肝臟酶系統(tǒng)功能不完善E.[答案]A[解析]某新生兒,出生5天,面部黃染,血清膽紅素5mg/dl,吃奶好,大小便正常,家屬詢問出現(xiàn)黃疸的原因,護士正確的回答是A.生理性黃疸B.新生兒肝炎C.D.E.新生兒膽道閉鎖[答案]A[解析]2～34～524產兒＜15mg/dl；黃疸增加＜5mg/dl/d；直接膽紅素＜2mg/dl24A.新生兒肝炎B.新生兒溶血病C.D.新生兒敗血癥E.母乳性黃疸[答案]B[解析]新生兒黃疸分為生理性和病理性,病理性黃疸的特點之一為黃疸出現(xiàn)早：生后24小時內出現(xiàn).導致病理性黃疸的原因較多,其中24小時內出現(xiàn)黃疸者,應首先考慮新生兒溶血病.新生兒ABO溶血病可發(fā)生于第一胎,因產婦血清中已存在A.抗A、抗B的IgA、抗BIgGBIgD、抗BIgEA[答案]B[解析]ABO溶血病是由于O型血孕婦通常在孕前接觸過A、B型血型物質的抗原刺激,其血清中產生了相應的抗A、抗B的IgG,妊?時經(jīng)胎盤進入胎兒血液循環(huán)引起溶血,故50%在第一胎可發(fā)病.四、思維導圖新生兒敗血癥最常見的病原菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.D.輪狀病毒E.支原體[答案]A[解析]新生兒敗血癥最常見的病原體是金黃色葡萄球菌,其次為大腸桿菌.,434360％B.95％C.0.1％新潔爾滅〔苯扎溴銨〕D.3％雙氧水E.0.5％碘伏[答案]D[解析]導致新生兒臍炎的病原體最常見的是金黃色葡萄球菌,其次為大腸桿菌.酒精消毒的最佳濃度為70%～75%,0.1％新潔爾滅與0.5％碘伏均為中效消毒劑,3％雙氧水是高效消毒劑,可殺滅金黃色葡萄球菌和大腸桿菌.新生兒敗血癥出生后感染的主要途徑是A.口腔黏膜胎膜早破C.D.泌尿道E.吸入羊水[答案]C有關.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是下肢—臀部—面頰—上肢—全身臀部—面頰—下肢—上肢—全身上肢—臀部—面頰—下肢—全身面頰—臀部—上肢—下肢—全身[答案]A[解析]524A.指導母乳喂養(yǎng)B.復溫C.加強臍部護理D.給氧氣吸入E.遵醫(yī)囑用抗生素[答案]B[解析]新生兒寒冷損傷綜合征的全身表現(xiàn)有皮膚硬腫和低體溫,治療和護理的首要措施均為復溫.患兒,女,日齡4天,足月順產.該患兒反應低下,拒乳,哭聲低弱,下肢與臂部皮膚暗紅,發(fā)硬,壓之凹陷.診斷為寒冷損傷綜合性征,對判斷病情最有價值的是A.體溫B.體重C.脈搏D.呼吸E.血壓[解析]判斷寒冷損傷綜合征患兒病情和復溫方案的指標是體溫新生兒破傷風的感染途徑是宮內B.產道C.臍部D.口腔E.鼻腔破傷風患者最早發(fā)生痙攣的肌肉是A.面肌C.膈肌D.E.四肢肌肉[答案]B消化系統(tǒng)疾病患兒的護理某新產婦,孕1產1,因近日寶寶吐奶來院就診,護士在講解小兒消化系統(tǒng)特點時,下列說法錯誤的是A.新生兒消化道面積相對比較小,不利于吸收B.胃呈水平位C.賁門括約肌發(fā)育較差D.幽門括約肌發(fā)育較好E.[答案]AA.血樣便B.C.D.E.黏液便[答案]B[解析]果醬樣血便或黏液血便是腸套疊等腸管絞窄的特征.急性壞死性小腸結腸炎確診的主要方法是A.B超B.X線C.血常規(guī)D.糞便常規(guī)E.[答案]B[解析]腹部仰臥正位和立位X線平片是確診該病的主要方法某1周歲小兒,在秋季發(fā)生腹瀉,并有呼吸道癥狀,3～8天后痊愈.此患兒可能由哪種微生物感染A.輪狀病毒B.鏈球菌C.大腸埃希菌D.真菌E.金黃色葡萄球菌[答案]A[解析]輪狀病毒感染引起的腸炎多發(fā)生在秋冬季節(jié),常見于6個月至2歲.表現(xiàn)為起病急,常伴發(fā)熱和上呼吸道癥狀,病程多為3～8天.小兒腹瀉易發(fā)生脫水的原因是A.水代謝旺盛B.不顯性失水多不同性質脫水的C.消化液分泌吸收量大D.胃酸度低不同性質脫水的E.腎調節(jié)能力差[答案]A[解析]水代謝旺盛：嬰兒每日水的交換量約等于細胞外液的1/2,而成人僅為1/7,嬰幼兒水交換率比成人快3～4倍,所以小兒較成人對缺水的耐受力差,容易發(fā)生脫水.女孩,1410T38.5皮膚彈性差,四肢稍涼.實驗室檢查：血WBC6.0×109/LNa+127mmol/L.1.最可能的診斷是腹瀉病伴A.中度等滲性脫水B.重度等滲性脫水C.輕度低滲性脫水D.輕度等滲性脫水E.中度低滲性脫水[答案]E〔1〕脫水不同程度脫水的臨床表現(xiàn)與判斷標準：指標輕度脫水中度脫水重度脫水失水量占體重＜5%5%～10%＜10%〔ml/kg〕〔30～50〕〔50～100〕〔100～120〕精神狀態(tài)稍差/略煩躁萎靡/煩躁淡漠/昏睡皮膚/黏膜稍干燥/彈性好明顯干燥/彈性差極干燥/彈性極差、花紋前囟/眼窩稍凹陷明顯凹陷深度凹陷四肢末梢循環(huán)溫暖稍涼厥冷血壓/休克征正常/無正常/無下降/有眼淚有淚淚少無淚尿量稍減少明顯減少極少或無尿脫水性質原因脫水性質原因血鈉濃度體液平衡臨床特點等比例丟失最常見血漿和組織液丟失＞細胞內液最嚴重,易休克細胞內液丟失量最少見,等滲性丟鹽=丟水〔mmol/L〕130～150低滲性丟鹽＞丟水＜130高滲性丟鹽＜丟水＞150＞血漿和組織液＞血漿和組織液極度煩渴、煩躁嬰幼兒腹瀉時易發(fā)生的酸堿平衡紊亂是A.呼吸性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒E.混合性酸中毒[答案]D患兒83135mmol/L1A.2：1等滲液B.2：3：1液C.口服補液鹽D.4：3：2液E.生理鹽水0.9%NaCl0.9%NaCl5%10%G1.4%NaHCO張力用途31：11101/2等滲性脫水1：21201/3高滲性脫水1：41401/5生理需要2：12011擴容2：3：12311/2等滲性脫水4：3：24322/3低滲性脫水2：6：12611/3高滲性脫水護理臀紅患兒正確的做法是A.B.便后應用肥皂清洗臀部C.局部有皮疹者可涂激素類軟膏D.E.避免用塑料膜或油布包裹尿布[答案]E女,86～10次/日,體溫37.9140mmol/L.1A.輕度等滲脫水B.C.D.E.[答案]A[解析]患兒前囟略凹,尿量稍減少為輕度脫水的表現(xiàn),血清鈉140mmol/L表明是等滲脫水,故為輕度等滲脫水.2〕患兒首優(yōu)的護理問題A.腹瀉B.C.體溫過高D.E.營養(yǎng)不足[答案]B3〕該患兒首優(yōu)的護理措施是A.8B.C.D.停輔食改豆制品E.靜脈補液[答案]C[解析]患兒8A.蛋花湯樣,無腥臭,少量黏液B.蛋花湯樣,腥臭,多量黏液C.D.1〕大腸桿菌腸炎大便性狀為[答案]B[解析]多發(fā)生在5～82〕壞死性小腸炎大便性狀為[答案]D輪狀病毒腸炎病原體：人類輪狀病毒〔HRV〕發(fā)病季節(jié)：秋冬寒冷季節(jié)多見.發(fā)病年齡：多見于6個月～2歲嬰幼兒.癥狀：起病急；常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀；并發(fā)癥：可侵犯腸道外臟器,引起驚厥、心肌受累等.預后：自限性疾病,病程3～8天.1～36產毒、致病性大腸桿菌腸炎季節(jié)：夏季多見〔5～8月〕；癥狀：起病較急；腹瀉和嘔吐為主,無全身感染中毒癥狀；大便：黃綠水樣或蛋花樣,粘液,霉臭味,少量白細胞；重者可發(fā)熱和脫水、電解質和酸堿平衡紊亂；預后：自限性疾病,自然病程1～2周.侵襲性細菌腸炎侵襲性細菌包括：侵襲性大腸桿菌癥狀：急性起病,伴高熱,惡心、嘔吐、腹痛和里急后重.可有嚴重的中毒癥狀,如意識改變,甚至感染性休克.大便性狀：粘液膿血便,有腥臭味.糞便鏡檢：有白細胞和紅細胞.糞便培養(yǎng)：可以找到相應的致病菌.抗生素誘發(fā)的腸炎發(fā)病多在持續(xù)用藥2～3周后；嬰幼兒病情多較重常見：真菌性腸炎、假膜性腸炎、金黃色葡萄球菌腸炎.〔1〕金黃色葡萄球菌腸炎：多繼發(fā)于使用大量抗生素后.大便鏡檢：大量膿細胞和成簇的革蘭陽