宮頸鱗狀上皮病變低的后果

宮頸癌變與CIN關(guān)系

醫(yī)學(xué)中cervicalintraepithelialneoplasia的縮寫（CIN），即宮頸上皮內(nèi)瘤變，是宮頸癌前病變，由于人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染所致。宮頸癌前病變是指癌癥發(fā)生前該部位發(fā)生的病變，而由此引發(fā)癌癥的病變。宮頸癌前病變即宮頸重度上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN3）。宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展有一個(gè)漸進(jìn)的演變過(guò)程，時(shí)間可以從數(shù)年到數(shù)十年，一般認(rèn)為這個(gè)演變過(guò)程經(jīng)過(guò)這樣幾個(gè)階段：輕度、中度和重度上皮內(nèi)瘤樣病變、早期浸潤(rùn)癌、浸潤(rùn)癌。宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）非典型增生從基底層開(kāi)始，逐漸向表層發(fā)展，若上皮全層皆為異型細(xì)胞所代替，則為原位癌。將子宮頸上皮非典型增生至原位癌這一系列癌前病變的連續(xù)過(guò)程統(tǒng)稱為CIN。根據(jù)非典型增生的程度和范圍，CIN分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)。CINⅠ級(jí)（輕度非典型增生）：異型細(xì)胞局限于上皮層的下1/3區(qū)。CINⅡ級(jí)(中度非典型增生)：異型細(xì)胞占上皮層的1/2~2/3，異型性較Ⅰ級(jí)明顯。CINⅢ級(jí)（重度非典型增生及原位癌）：異型細(xì)胞超過(guò)上皮層的2/3者為重度非典型增生；達(dá)全層者為原位癌；異型性較Ⅱ級(jí)明顯，核分裂像增多，原位癌可出現(xiàn)病理性核分裂像。病因?qū)m頸局部病變：早婚早育多產(chǎn)造成宮頸局部的創(chuàng)傷宮頸糜爛宮頸息肉宮頸裂傷及宮頸癌前病變是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)病的內(nèi)在因素。性行為因素：宮頸癌在某種意義上可以說(shuō)是一種感染性疾病初次性交年齡低，有多個(gè)性伴侶男性性伴侶，有多個(gè)或有患宮頸癌的性伴侶性生活頻繁，性衛(wèi)生不注意等。都可導(dǎo)致某些病毒，如人乳頭瘤病毒(HPV)皰疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)，以及衣原體細(xì)菌等進(jìn)入生殖道，在宮頸糜爛面反復(fù)感染而誘發(fā)宮頸癌?；加嘘幥o癌前列腺癌或前妻曾患宮頸癌的男子，其妻發(fā)生宮頸癌的危險(xiǎn)性較其他婦女高數(shù)倍。性生活：最常見(jiàn)的人類乳突狀病毒感染原因是"不當(dāng)?shù)男陨睢?。?bào)告指出沒(méi)有性生活的女性，通常幾乎不會(huì)產(chǎn)生子宮癌，而愈早有不當(dāng)?shù)男陨?，往后便愈容易產(chǎn)生子宮癌。而在性伴侶方面，女性若有2個(gè)以上的男性伴侶，其罹患子宮癌的機(jī)率更是有顯著的增加。社會(huì)與種族：子宮癌本身與種族并沒(méi)有太大的關(guān)聯(lián)。一般通常認(rèn)為社會(huì)與經(jīng)濟(jì)地位較低的女性較易得到子宮癌，但其真正的因素應(yīng)該是較早有性經(jīng)驗(yàn)，與經(jīng)濟(jì)收入與社會(huì)地位本身并沒(méi)有直接的相關(guān)聯(lián)性。診治1、放射治療：這是子宮癌的治療方法中比較常見(jiàn)的一種，目前一般采用放射治療(腔內(nèi)鐳療加體外照射)及化療。子宮內(nèi)膜癌最常見(jiàn)的復(fù)發(fā)部位是盆腔，陰道穹窿部及隔。若為盆腔復(fù)發(fā)者，子宮切除術(shù)后未行放射的病人，此時(shí)應(yīng)首先放療。2、激素和化學(xué)治療：孕激素治療的最大優(yōu)點(diǎn)是不良反應(yīng)小，特別是無(wú)一般化療藥物抑制骨髓的嚴(yán)重不良反應(yīng)，且應(yīng)用方便，不需住院治療。這也是常見(jiàn)的子宮癌的治療方法。CIN生物靶向細(xì)胞療法：一種新型的技術(shù)，消除患者體內(nèi)的病毒，不局限于表面癥狀的清除。標(biāo)本兼治的效果，使宮頸癌變能夠被控制。3、手術(shù)治療：手術(shù)治療結(jié)合放療的效果比單純手術(shù)對(duì)于子宮癌的治療為好。當(dāng)子宮腔直徑>10cm時(shí)，亦以此結(jié)合療法為宜。多數(shù)專家贊成行全子宮切除術(shù)，但因子宮肉瘤可有宮旁直接蔓延及血管內(nèi)瘤栓，故應(yīng)盡可能作較廣泛的子宮切除術(shù)，而不一定摘除盆底淋巴結(jié)。對(duì)子宮內(nèi)膜基質(zhì)肉瘤，有主張術(shù)前先行宮腔鐳療，再作全子宮切除術(shù)。這同樣屬于常見(jiàn)的子宮癌的治療方法。預(yù)防1：加強(qiáng)健康教育，提高防范意識(shí)，避免過(guò)早性生活、杜絕性生活混亂。2：定期做婦科檢查，已婚女性建議每年做一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)