腎綜合性出血熱試題

.流行性出血熱一、填空題EHFV基因L編碼_ 聚合酶 ,M編碼 膜蛋白 ,Ｓ編碼 核衣殼蛋白 。我國EHFV主要有兩種血清型即Ｉ型漢壇病毒和Ⅱ型漢壇病毒分別由_ 野 家 鼠傳播。EHF病程可分為 發(fā)熱期 , 低血壓休克期 , 少尿期 , 期 , 恢復(fù)期 等五期。EHF少尿期的治療原則為 穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境 , 促進(jìn)利尿 ,導(dǎo)瀉和放血療法及 透析療法 。二、選擇題A1⑴流行性出血熱病毒蛋白中能誘導(dǎo)產(chǎn)生中和抗體是：(A)膜蛋白D.轉(zhuǎn)錄酶⑵EHFV：(C)

核衣殼蛋白E.內(nèi)切酶

C.多聚酶A.單鏈DNA病毒 B.雙鏈DNA病毒 C.負(fù)性單鏈 RNA病毒D.正性單鏈RNA病毒 E.雙鏈RNA病毒⑶EHF：(C)A.呼吸道傳播 B.消化道傳播 C.輸血傳播..D.母嬰傳播 E.蟲媒傳播⑷EHF：(A)A.全身小血管損傷 B.全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生C.全身毛細(xì)血管病變E.全身血容量降低

D.全身感染而致的循環(huán)衰竭⑸以下哪項(xiàng)不是EHF(C)????AWBCC.紅細(xì)胞,血紅蛋白增加E.嗜酸性粒細(xì)胞增加

B.血小板降低D.異形淋巴細(xì)胞消滅⑹EHF多尿移行期的臨床特點(diǎn)是(E):多尿移行期尿量增加是由于腎小管重吸取功能未完全恢復(fù)，而尿素氮物質(zhì)進(jìn)一步增加引起高滲性利尿，臨床病癥也進(jìn)一步加重。C.尿量未增加,但病癥好轉(zhuǎn)

尿量開頭增加,尿素氮下降D.尿量未增加,但尿素氮下降E.尿量開頭增加,病癥進(jìn)一步加重,尿素氮連續(xù)上升⑺EHF(E)A.血WBC增加,中性粒細(xì)胞也增加 B.血小板降低C.消滅異形淋巴細(xì)胞E.以上均是⑻關(guān)于EHF(E)Ribavirin低血壓期首先應(yīng)補(bǔ)充血容量少尿期的治療主要是綜合治療.

IgM.D.多尿期時要防止繼發(fā)感染的發(fā)生E.一旦覺察EHF⑼EHF(E)424C.明顯的高血鉀E.低血壓難以訂正⑽EHF(E)

明顯的尿毒血癥D.高血容量綜合癥A.病毒直接作用 B.Ⅲ型變態(tài)反響C.早期還有IE.以上均是〔a〕

D.各種細(xì)胞因子也起重要作用A．腎A．腎B．肝C．心D．肺〔12〕、關(guān)于腎出血熱綜合征患者發(fā)熱與病情的關(guān)系描述正確的選項(xiàng)是〔b〕A．隨發(fā)熱好轉(zhuǎn)，全身病癥漸漸減輕〔12〕、關(guān)于腎出血熱綜合征患者發(fā)熱與病情的關(guān)系描述正確的選項(xiàng)是〔b〕A．隨發(fā)熱好轉(zhuǎn)，全身病癥漸漸減輕B．體溫漸漸好轉(zhuǎn)，全身病癥反加重C．發(fā)熱期全身病癥最重D．發(fā)熱與病癥關(guān)系不大..〔13〕、流行性出血熱“三痛 A．頭痛、眼眶痛、骨關(guān)節(jié)苦痛B．腹痛、腰痛、骨關(guān)節(jié)痛C．頭痛、腰痛、眼眶痛D．腹痛、骨關(guān)節(jié)痛、肌痛:〔b〕EHFIgMEHFIgG1：40及以上EHFIgG4倍及以上D．EHF、流行性出血熱可能的傳播途徑為:〔a〕A．動物源性傳播、蟲媒傳播、垂直傳播B．動物源性傳播、蟲媒傳播、生活親熱接觸傳播D．動物源性傳播、垂直傳播、生活親熱接觸傳播A2⑴男性40歲,11月發(fā)病,發(fā)熱三天,血壓72/40mmHg,血WBC18×109,血小板56×..109，尿蛋白(+++)，該病人的診斷首先應(yīng)考慮為(C)〔三主癥〕C．流行性出血熱

急性腎小球腎炎D.血小板削減性紫癜⑵男性林業(yè)工人,一月起病,發(fā)熱兩天就診,體查結(jié)合膜充血明顯,球結(jié)膜水腫，胸壁皮膚可見條索狀出血點(diǎn)。以下那項(xiàng)檢查對病人的診斷幫助最?。骸瞖〕A.血常規(guī) B.尿常規(guī)C.出血熱IgME.胸部CT

DRT-PCREHFVRNA⑶女性農(nóng)民，發(fā)熱4d，昨天尿量680mL，呈酒醉貌，注射部位可見片狀淤斑，尿蛋白〔++++〕，以下處理那項(xiàng)不正確：〔d〕A.馬上查血常規(guī)C.馬上補(bǔ)充血容量E.馬上查電解質(zhì)及CO2CP

B.馬上查EHFV抗體D.立既應(yīng)用速尿200mg⑷男性患者，發(fā)熱6d2d30～40mL15×109EHFV-IgM(+),目前治療以下那項(xiàng)最重要：〔d〕A.大量補(bǔ)液 B.抗病毒D.透析治療 E.甘露醇擴(kuò)容A3

C.速尿20mg,385d3d20232T38℃，球結(jié)合膜充血,水腫,可見出血斑,腋窩處皮膚可見條索狀出血點(diǎn),右臀部皮膚可見5X8cm瘀斑,試驗(yàn)室結(jié)果:血小板21×109/LBUN34.5mmol/L。..⑴為明確診斷，下面哪項(xiàng)檢查最重要：〔d〕查異形淋巴細(xì)胞C.骨髓穿刺檢查E.頭顱CT⑵病人目前最可能的臨床診斷為：〔d〕

肝功能檢查DEHFVIgMA.急性腎小球腎炎 B.敗血癥C.原發(fā)性血小板削減性紫癜 D.流行性出血熱E.流行性腦脊髓膜炎⑶目前對此患者的處理，以下那項(xiàng)不適宜：〔b〕A.維持酸堿平衡C.酚妥拉明擴(kuò)血管E.適當(dāng)應(yīng)用利尿藥促進(jìn)排尿

B.復(fù)方氨基比林等藥物快速降溫D.透析治療三、名詞解釋大和心率增快。distresssyndrome，ARDS)：由于肺60mmHg。常見于休克期和少尿期。..3、流行性出血熱：由漢壇病毒3、流行性出血熱：由漢壇病毒引起的，全身小血管病變的自然疫源性傳染病。主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、出血充血、腎臟損害。四、問答題1 急性呼吸窘迫綜合征引起的肺水腫與急性心衰引起的肺水腫的區(qū)分?簡述腎綜合征出血熱原發(fā)性(早期)休克與繼發(fā)性(晚期)休克的緣由?血管壁的通透性增加，血漿外滲至組織使有效循環(huán)血容量降低而致。亂等多種因素。3、腎出血熱綜合征的典型臨床分期是什么？3、腎出血熱綜合征的典型臨床分期是什么？4、腎出血熱綜合征的三大主癥是：〔1〕發(fā)熱急起發(fā)熱，伴畏寒，體溫在1～2日內(nèi)升至39～40℃?！?〕出血包括早期皮膚、黏膜的出血及以后的腔道、內(nèi)臟出血。皮膚出血從點(diǎn)、條、索條狀到斑片狀不等，腔道、內(nèi)臟出血者病情較嚴(yán)峻。〔3〕腎臟損害腎臟損害在2～3病日消滅，尿常規(guī)可有蛋白、細(xì)胞，重者有各種細(xì)胞成分及管型、膜狀物，甚至尿毒癥表現(xiàn)。..5、腎出血熱綜合征的主要傳染源和傳播途徑是：5、腎出血熱綜合征的主要傳染源和傳播途徑是：傳染源：主要有黑線姬鼠和褐家鼠。傳播途徑：為多途徑傳播?！?〕接觸傳播：與宿主動物及其排泄物(尿、糞)、分泌物(唾液)接觸，或被帶毒動物咬傷，病毒經(jīng)污染皮膚或黏膜傷口感染。〔2〕呼吸道傳播：吸入被宿主動物帶病毒排泄物污染的氣溶膠而感染?！?〕消化道傳播：食入被宿主動物帶病毒排泄物、分泌物污染的食物而(五)病例分析患者孫xx，男，28歲，湖南瀏陽人，因發(fā)熱6d，少尿3d入院。病人1338．2℃～39．8℃，明顯乏力，當(dāng)?shù)匾蔀椤案忻百n予退熱藥處理，患者病癥未見好轉(zhuǎn)，3d300mL。入36．7℃，顏面及結(jié)膜充血明顯，前臂注射部位皮膚可見4×lOcm瘀斑。試驗(yàn)室檢查：wBc13×109／L，N83％，血小板41×109／L．血BUN該病人最可能的診斷及診斷依據(jù)?該病人最可能的診斷是腎綜合征出血熱診斷依據(jù)有：①青年男性，來源于流行區(qū)，冬季起??；②起病急，有發(fā)熱和少尿，查體有顏面和結(jié)合膜充血，注射部位皮