醫(yī)院?？平ㄔO(shè)意見與重點(diǎn)專科發(fā)展方向

XXX醫(yī)院專科建設(shè)意見及重點(diǎn)?？瓢l(fā)展方向我院是一所集醫(yī)療急救、預(yù)防保健、教學(xué)科研于一體的二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。為適應(yīng)新形勢下醫(yī)院的發(fā)展要求，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院廣大職工的工作積極性，結(jié)合我院新病房樓投入使用，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)，對(duì)醫(yī)院科室進(jìn)行了細(xì)化，增設(shè)了4個(gè)平行科室（神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、骨外科、耳鼻喉科），分設(shè)了呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科、婦科、產(chǎn)科、新生兒科、腫瘤內(nèi)科、口腔內(nèi)科、口腔外科、口腔矯形科。我院按照國家衛(wèi)計(jì)委《二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（綜合醫(yī)院）》（征求意見稿）的要求和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行?？平ㄔO(shè)，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療水平，滿足二級(jí)甲等綜合醫(yī)院功能設(shè)置和診療需求。醫(yī)院持續(xù)大力推進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，使醫(yī)院取得了較好的發(fā)展。一、 重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)原則隨著市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面改革，醫(yī)院面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。我院必須和發(fā)展。為了提高醫(yī)院提高以技術(shù)含量為主的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，才能在激烈競爭中得到鞏整體水平，體現(xiàn)醫(yī)院特色，展示醫(yī)院優(yōu)勢，必須堅(jiān)持“科技興院”方針，實(shí)施重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，運(yùn)用先進(jìn)科學(xué)技術(shù)提高醫(yī)療水平，增強(qiáng)科學(xué)研究能力和社會(huì)服務(wù)功能。和發(fā)展。為了提高醫(yī)院二、 重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)目標(biāo)和內(nèi)容重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)目標(biāo)：使該學(xué)科學(xué)術(shù)水平（特別在某一專業(yè)方向）逐步達(dá)到市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科乃至更高層次重點(diǎn)學(xué)科的水平，并帶動(dòng)醫(yī)院相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，從而整體提升醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)水平和人才培養(yǎng)水平，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供技術(shù)貯備和人才儲(chǔ)備，成為本地區(qū)有特色、有影響或有競爭力的重點(diǎn)專業(yè)學(xué)科。1、科學(xué)研究：學(xué)科建設(shè)主要內(nèi)容是明確疾病發(fā)病機(jī)制和提高診療水平，最終解決臨床問題，應(yīng)根據(jù)學(xué)科原有基礎(chǔ)、現(xiàn)有優(yōu)勢、當(dāng)前發(fā)展趨勢及最有可能突破點(diǎn)等來選擇主攻方向，要集中一個(gè)學(xué)科，不能有諸多突破口，必須從自身優(yōu)勢出發(fā)，選準(zhǔn)研究方向，確保成效。2、學(xué)科帶頭人：學(xué)科帶頭人是學(xué)科建設(shè)中的首要因素，應(yīng)具備較高的思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)，較強(qiáng)的工作能力，能夠指導(dǎo)本學(xué)科研究方向；同時(shí)具有較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神和良好的管理能力，在學(xué)科建設(shè)過程中造就一支整體素質(zhì)好、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)

精湛、具有團(tuán)結(jié)拼搏精神和甘于奉獻(xiàn)精神的技術(shù)隊(duì)伍。學(xué)科帶頭人的主要工作目標(biāo)：⑴把握學(xué)科發(fā)展方向，制定學(xué)科建設(shè)規(guī)劃，確定學(xué)科建設(shè)目標(biāo)和重大科研項(xiàng)目;⑵培養(yǎng)學(xué)術(shù)接班人和建設(shè)學(xué)科技術(shù)骨干隊(duì)伍;⑶疏通和開辟國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流和科技合作渠道;（4）把握全局，積極發(fā)揮重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)效益輻射作用。三、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)管理1、 完善制度：通過學(xué)科建設(shè)，逐步建立完善的管理制度，使學(xué)科建設(shè)達(dá)到科學(xué)化和規(guī)范化管理。2、 立項(xiàng)程序：申報(bào)項(xiàng)目由醫(yī)院專家組進(jìn)行評(píng)審遴選，遴選指標(biāo)包括學(xué)科帶頭人知名度、學(xué)科原有學(xué)術(shù)地位及學(xué)科人才梯隊(duì)組成等。3、 計(jì)劃實(shí)施：在申報(bào)重點(diǎn)學(xué)科時(shí)必須制訂詳細(xì)和周密的建設(shè)計(jì)劃，包括建設(shè)目標(biāo)、研究計(jì)劃、梯隊(duì)建設(shè)、學(xué)術(shù)交流、預(yù)期成果及考核指標(biāo)等。一旦立項(xiàng)相關(guān)計(jì)劃必須認(rèn)真實(shí)施，在計(jì)劃實(shí)施過程中醫(yī)院將給予全力支持和嚴(yán)格監(jiān)督，保證學(xué)科建設(shè)順利進(jìn)行。4、 評(píng)估考核:重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)實(shí)行滾動(dòng)制管理，三年為一個(gè)建設(shè)周期。每年考核一次，第二年年末進(jìn)行中期考核。由相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍?duì)科研進(jìn)度、人才培養(yǎng)、成果轉(zhuǎn)化等方面作出全面評(píng)價(jià)，以作為是否繼續(xù)支持學(xué)科建設(shè)的依據(jù)。評(píng)估與考核要實(shí)事求是，堅(jiān)持嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的態(tài)度。5、管理中應(yīng)注意的問題5、管理中應(yīng)注意的問題:為了保證學(xué)科建設(shè)順利進(jìn)行并最終取得滿成果，在管理中應(yīng)注意以下幾個(gè)方面的問題:⑴建立健全醫(yī)院-學(xué)科二級(jí)管理體系，緊扣學(xué)科建設(shè)目標(biāo)和考核指標(biāo)運(yùn)行；⑵設(shè)立醫(yī)院學(xué)科建設(shè)委員會(huì)，主要協(xié)調(diào)學(xué)科建設(shè)中出現(xiàn)有關(guān)問題并及時(shí)解決；⑶醫(yī)院為重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)做好人、財(cái)、物的保障，適當(dāng)給予傾斜政策；⑷充分發(fā)揮學(xué)科帶頭人的作用，學(xué)科帶頭人責(zé)、權(quán)、利要明確，在行使權(quán)力時(shí)意識(shí)到自己的責(zé)任，在履行職責(zé)時(shí)保證其應(yīng)有權(quán)利；⑸給學(xué)科建設(shè)充分的自主權(quán)，管理部門要明確學(xué)科建設(shè)目標(biāo)和管理制度，人才培養(yǎng)、經(jīng)費(fèi)使用及課程設(shè)置等應(yīng)給予寬松環(huán)境；⑹對(duì)學(xué)科建設(shè)進(jìn)行年度評(píng)估和考核，對(duì)建設(shè)成效突出的學(xué)科給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)沒有達(dá)到建設(shè)目標(biāo)的學(xué)科應(yīng)責(zé)成限期整改或取消其重點(diǎn)學(xué)科資格。四、 重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的現(xiàn)狀和規(guī)劃醫(yī)院現(xiàn)有病區(qū)24個(gè)，臨床專業(yè)科室28個(gè)，正高職稱醫(yī)師7名，副高職稱醫(yī)師42名，副高職稱護(hù)師18名。醫(yī)院開放床位800張，年門急診量12萬多人次，年出院病人1.6萬人次。年手術(shù)3200余例。醫(yī)院配備CTMR、DRDSA電子胃鏡'電子結(jié)腸鏡'腹腔鏡、心臟彩超、腹部彩超、血液透析儀、心臟監(jiān)護(hù)儀、高壓氧艙等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，設(shè)有重癥醫(yī)學(xué)科、CCL病房。臨床各科均有發(fā)展各自優(yōu)勢和技術(shù)特長的潛在能力。骨外科'神經(jīng)內(nèi)科于2003年被評(píng)為XX市醫(yī)學(xué)特色?？啤嚎朴?009年被評(píng)為XX市醫(yī)學(xué)特色?？啤Ｃ谀蛲饪朴?013年被評(píng)為XX市醫(yī)學(xué)特色?？?。今后急診科'重癥醫(yī)學(xué)科'呼吸內(nèi)科'耳鼻喉科將作為重點(diǎn)?？萍訌?qiáng)建設(shè)，每1-2年增加1個(gè)市級(jí)重點(diǎn)專科或特色?？?。五'重點(diǎn)?？瓢l(fā)展規(guī)劃（一）手足顯微外科手足顯微外科是我院重點(diǎn)的臨床科室，成立于2010年1月，經(jīng)近幾年的不斷發(fā)展，目前已成為一個(gè)主要以診療手部和上肢疾病及創(chuàng)傷，足踝部創(chuàng)傷及疼痛，周圍血管'神經(jīng)損傷及疾病，復(fù)雜肢體損傷合并軟組織缺損的傷病，集科'教'研為一體的專業(yè)科室，也是目前XX縣唯一一家具有血管'神經(jīng)顯微修復(fù)治療技術(shù)的特色專業(yè)科室。目前科室有副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師1人，住院醫(yī)師4人，專業(yè)護(hù)士9人?？剖覔碛写参?0張，年收治病人800余人，門診2000余人，臨床治愈率達(dá)95％以上，好轉(zhuǎn)率99%以上，年收入240萬左右。配套設(shè)備有光學(xué)放大顯微鏡1臺(tái)'C型透視臂（與骨科通用1臺(tái)）'專用顯微外科手術(shù)器械等。本學(xué)科是近幾年才迅速發(fā)展起來的一門新興學(xué)科。目前本學(xué)科已經(jīng)開展的斷指再植'斷肢再植'足趾移植再造手指'皮瓣移植修復(fù)創(chuàng)面'神經(jīng)和血管損傷的修復(fù)'手'腕'足'踝部骨折和肌腱損傷的手術(shù)治療，其中我科斷指再植'斷肢再植'足趾移植再造手指'皮瓣移植修復(fù)創(chuàng)面'神經(jīng)和血管損傷的修復(fù)榮獲 5項(xiàng)科技進(jìn)步獎(jiǎng)。我科除了開展常規(guī)手足部損傷'疾病的手術(shù)治療外，顯微創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)是其重要特色。本學(xué)科是在外科中比較年輕的學(xué)科，所服務(wù)的對(duì)象絕大多數(shù)是在工農(nóng)業(yè)戰(zhàn)線上負(fù)傷的勞動(dòng)人民。近幾年來國家已把康復(fù)醫(yī)學(xué)提到很高位置給予重視，很多醫(yī)院都投入很大人力'物力來發(fā)展康復(fù)工作。手足顯微外科工作的最終目的，是使為傷'病的手恢復(fù)功能創(chuàng)造了重要的條件，幫助他們最大限度的恢復(fù)手的功能，但要達(dá)到理想的恢復(fù)還要做大量康復(fù)工作。與上級(jí)同類學(xué)科技術(shù)水平相比還存在一定差距，受部分器械設(shè)備落后的影響較大，如目前由于資金缺乏，尚未購置清晰度更高的蔡司顯微鏡等，導(dǎo)致一些手術(shù)不能開展。目前已開展的業(yè)務(wù)較同類科室有優(yōu)勢的有：斷指再植：包括多指離斷、指尖離斷、旋轉(zhuǎn)撕脫性離斷、縱行劈裂性離斷等均取得成功，成功率在95%以上，例數(shù)達(dá)到200例以上，技術(shù)達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平；足趾移植再造手指：手指傷病或離斷后能夠利用移植的足趾再造手指，恢復(fù)功能，目前已開展12例，術(shù)后恢復(fù)良好，功能得到重建；皮瓣移植修復(fù)肢體創(chuàng)面：對(duì)于骨骼外露、皮膚軟組織缺損面積大的創(chuàng)面不能行植皮術(shù)時(shí)利用皮瓣移植修復(fù)創(chuàng)面，包括局部轉(zhuǎn)移和游離皮瓣移植，局部轉(zhuǎn)移帶蒂皮瓣有橈動(dòng)脈皮瓣、尺動(dòng)脈皮瓣、骨間背動(dòng)脈皮瓣、掌背動(dòng)脈皮瓣、第一掌背動(dòng)脈皮瓣、指動(dòng)脈島狀瓣'V-Y皮瓣'股前外皮瓣等，已開展600余例，為創(chuàng)傷修復(fù)提供了新的解決方案；神經(jīng)損傷的顯微修復(fù)：包括尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、指神經(jīng)等，已開展300余例，神經(jīng)功能逐漸恢復(fù)，病人肢體受損區(qū)域感覺'功能得到改善；血管損傷的修復(fù)：糾正遠(yuǎn)端肢體的缺血狀態(tài)，已開展300余例，血管通暢率達(dá)到100%；手'腕'足及踝部骨折的治療：恢復(fù)肢體的骨性框架，已開展400余例，骨折均愈合良好；肌腱損傷修復(fù)：包括四肢肌肉'手腕部'足踝部肌腱的修復(fù)，配合術(shù)后康復(fù)鍛煉，恢復(fù)傷肢功能，已開展500余例，均達(dá)到一期愈合；手足部畸形矯正：包括多指（趾）畸形'踇外翻'先天性手指（足趾）畸形等已開展40余例，術(shù)后外形及功能均達(dá)到患者滿意；腎功能衰竭病人行動(dòng)靜脈造瘺術(shù)：將病人橈動(dòng)脈與頭靜脈吻合，已開展 150余例，術(shù)后血管通暢良好，能滿足腎衰病人血管透析需求；糖尿病足的治療：通過調(diào)節(jié)血糖'應(yīng)用VSD負(fù)壓吸引手術(shù)治療等綜合治療，已

開展100余例，病人經(jīng)治療后創(chuàng)面均獲得較大改善，減輕了病人的痛苦。其中斷指再植、神經(jīng)血管的修復(fù)、皮瓣移植修復(fù)技術(shù)、足趾移植再造手指等業(yè)務(wù)技術(shù)在市內(nèi)處于領(lǐng)先水平，部分技術(shù)達(dá)到省級(jí)水平。未來三年的發(fā)展設(shè)想：第一年，鞏固現(xiàn)有成績：手腕、足踝部創(chuàng)傷救治，包括骨折、肌腱、神經(jīng)及血管損傷第一年，鞏固現(xiàn)有成績：手腕、足踝部創(chuàng)傷救治，包括骨折、肌腱、神經(jīng)及血管損傷的創(chuàng)面修復(fù)。斷指再植，完成更復(fù)雜要求更精細(xì)的斷指再植包括指尖離斷、多指離斷及撕脫性離斷等。同時(shí)增加手足畸形矯形手術(shù)治療，包括先天性多發(fā)關(guān)節(jié)攣縮癥、并指畸形、先天性拇指狹窄性腱鞘炎、多指畸形、巨指癥等畸形的矯正?？紤]我科每年以約增長100人的住院病人速度增長，臨床治療人員結(jié)構(gòu)不合理，設(shè)備陳舊，擬引進(jìn)人才計(jì)劃，臨床醫(yī)生數(shù)量達(dá)到8人，業(yè)務(wù)收入達(dá)到300萬。計(jì)劃于2014年下半年成立獨(dú)立病區(qū)，建立專業(yè)性更強(qiáng)的臨床治療護(hù)理團(tuán)隊(duì)，更好的為廣大人民服務(wù)。第二年，不斷擴(kuò)大顯微手術(shù)種類與數(shù)量，加強(qiáng)血管、神經(jīng)、肌腱損傷的修復(fù)，改進(jìn)腎衰竭病人血管造瘺方式，提高通暢率，利于血液透析需要。增加血管造影、血管搭橋手術(shù)。完成軀體多部位皮瓣移植修復(fù)創(chuàng)面，包括局部轉(zhuǎn)移皮瓣、游離皮瓣等，開展穿支皮瓣移植修復(fù)手術(shù)，創(chuàng)面修復(fù)涵蓋身體除四肢以外的部位，包括四肢、軀干、頭面部皮膚軟組織缺損后皮瓣修復(fù)等，適當(dāng)開展多部位復(fù)雜創(chuàng)面修復(fù)手術(shù)。爭取在顯微修復(fù)技術(shù)上達(dá)省內(nèi)一流、國內(nèi)先進(jìn)水平。添置2臺(tái)先進(jìn)的蔡司顯微鏡等設(shè)備，添置2臺(tái)先進(jìn)的蔡司顯微鏡等設(shè)備，臨床醫(yī)生數(shù)量增加一人達(dá)到9人，業(yè)務(wù)收入達(dá)到350萬。第三年，重視新技術(shù)的研究和臨床應(yīng)用，逐步開展手足畸形以外的整形外科，發(fā)揮顯微外科優(yōu)勢；手足關(guān)節(jié)置換，改善患指及患足的功能，使受傷后的或有疾患的手足關(guān)節(jié)具備應(yīng)有的作用；糖尿病足的治療等，改善糖尿病人的痛苦。將本科室發(fā)展成市內(nèi)一流，影響輻射周邊地區(qū)的學(xué)科，并建立與省級(jí)和國家級(jí)單位多方面合作項(xiàng)目。同時(shí)，臨床醫(yī)生數(shù)量再增加一人達(dá)到10人，完備臨床應(yīng)用設(shè)備及教學(xué)、科研實(shí)驗(yàn)設(shè)備，提高業(yè)務(wù)水平，業(yè)務(wù)收入達(dá)到400萬。XX）副主任醫(yī)師曾在解放軍第89醫(yī)院進(jìn)修創(chuàng)傷骨科，在解放軍海軍第401醫(yī)院進(jìn)修顯微外科，在北醫(yī)3院進(jìn)修手外科等；XXXfc治醫(yī)師曾在解放軍第89醫(yī)院進(jìn)修顯微外科；XXXi院醫(yī)師曾在解放軍海軍第401醫(yī)院全軍手外科中心進(jìn)修手外科。計(jì)劃派遣尚未進(jìn)修過的住院醫(yī)師到以上醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過我們的努力，力爭達(dá)到本專業(yè)患者基本不用出縣就可以得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，造福我縣及周圍縣市區(qū)廣大人民。（二）普外科普外科隨著建院成立已有半個(gè)世紀(jì)的發(fā)展歷程，在數(shù)代人的共同努力下，普外科已發(fā)展成為一個(gè)集臨床、教學(xué)、科研于一體的實(shí)體，是重點(diǎn)科室之一，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員18人，其中高級(jí)職稱2人，中級(jí)職稱9人，碩士研究生3人，開放床位35張。擁有先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備以及技術(shù)良好、服務(wù)優(yōu)秀的醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍?？剖裔t(yī)護(hù)人員先后在北京301醫(yī)院、北京朝陽區(qū)醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、齊魯醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。經(jīng)過近幾年的努力、積累和發(fā)展，形成了一個(gè)梯隊(duì)合理、診療規(guī)范、技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚,能進(jìn)行各種普外科常規(guī)及復(fù)雜手術(shù)的大型科室。普外科整體技術(shù)力量雄厚，綜合素質(zhì)較強(qiáng)，已進(jìn)入高速發(fā)展時(shí)期，業(yè)務(wù)量不斷增長,手術(shù)難度不斷提高，能夠診治普外科各種復(fù)雜疾病。年手術(shù)量達(dá) 700余臺(tái)次。可開展各種常規(guī)手術(shù)，對(duì)普外專業(yè)所屬的各種疾病成功開展了多種難度較高的大手術(shù)，填補(bǔ)多項(xiàng)本地區(qū)、本院技術(shù)空白。普外科目前的主要專業(yè)和特色診療技術(shù)有:1、胃腸外科方面：開展胃癌根治性聯(lián)合臟器切除術(shù)，胃、直腸同時(shí)性多原發(fā)癌一次性根治術(shù)，低位直腸癌保肛手術(shù)及全系膜切除直腸癌根治術(shù)，腹膜后巨大腫瘤切除術(shù)等標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)，能夠根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)根治、擴(kuò)大根治等規(guī)范化治療。開展上消化道術(shù)后早期應(yīng)用腸道內(nèi)營養(yǎng)。今年已開展腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)。2、肝、膽、胰、脾外科方面：每年開展大量肝膽胰脾外科病診療工作，如：左、右半肝及肝段切除術(shù)，膽管癌根治高位膽腸吻合術(shù)，膽囊癌根治手術(shù)，膽總管囊腫切除術(shù)，肝內(nèi)膽管結(jié)石等各種復(fù)雜的膽道手術(shù)；胰十二指腸切除術(shù)治療胰腺癌、壺腹癌手術(shù)；巨脾切除術(shù)，門靜脈高壓癥的各種斷流手術(shù)，重癥胰腺炎的綜合治療取得顯著的成績。3、乳腺甲狀腺方面：對(duì)乳腺癌采取個(gè)體化方案治療，有經(jīng)典根治術(shù)、改良根治術(shù)、新輔助化療降期后的手術(shù)等，在乳腺癌的綜合治療方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)取得了顯著療效。常規(guī)開展甲狀腺腺葉切除，大部切除、甲狀腺全切除、甲狀腺癌根治術(shù)及頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。4、腹外疝的治療方面：對(duì)各種腹壁疝及復(fù)發(fā)疝根據(jù)病人具體病情采取不同的無張力疝修補(bǔ)術(shù)及切口疝修補(bǔ)術(shù)，腹腔鏡下用高科技人工生物材料作填充物，手術(shù)操作簡單，術(shù)后病人感覺舒適，可早期下床活動(dòng)，具有恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點(diǎn)。5、微創(chuàng)外科方面：科室擁有最先進(jìn)的腹腔