臨床醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)

文檔從互聯(lián)網(wǎng)中收集，已重新修正排版，word格式支持編輯，如有幫助歡迎下載支持。臨床醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料（重點(diǎn)部分）考試題型1、 單選題（每題1分，共40分）2、 判斷題（每題1分，共20分）3、 填空題（每空1分，共20分）4、 簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）分布在心血管系統(tǒng)、兒科、外科、婦產(chǎn)科一、診斷學(xué)部份掌握知識(shí)點(diǎn)：癥狀的定義，常見(jiàn)癥狀（發(fā)熱的分度、正常體溫的波動(dòng)范圍、發(fā)熱的原因；水腫的類(lèi)型與特點(diǎn)；呼吸困難的類(lèi)型、常見(jiàn)原因與特點(diǎn)；咯血的常見(jiàn)原因），基本體查的方法，生命征及其正常值。1、 癥狀：病人主觀(guān)感受到的不適或異常感覺(jué)。2、 常見(jiàn)癥狀⑴、發(fā)熱的臨床分度（攝氏度）：低熱:37.3°C?38°C，中等度熱:38.1°C?39°C，高熱:39.1°C?41°C,超高熱:41C以上。⑵、正常體溫的波動(dòng)范圍：36?37C。⑶、發(fā)熱原因：感染性發(fā)熱（各種病原體引起的發(fā)熱，為主要原因）、非感染性發(fā)熱（皮膚散熱障礙、體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、自主神經(jīng)功能紊亂等）。⑷、水腫的類(lèi)型與特點(diǎn)？按部位分：全身性水腫（特點(diǎn)：液體在體內(nèi)組織間隙彌漫性分布）：1） 心源性水腫（病因：右心衰竭。特點(diǎn)：水腫首先出現(xiàn)于身體的下垂部位，站立位踝內(nèi)側(cè)、臥床者腰骶部，顏面部一般不腫。水腫呈對(duì)稱(chēng)性、凹陷性，常伴有頸靜脈怒張、肝腫大、靜脈壓升高，嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)胸、腹水等。按壓時(shí)，可出現(xiàn)指壓痕，手指抬起后，凹陷慢慢平復(fù)2） 腎源性水腫（病因:各型腎炎、腎病。特點(diǎn)：首先出現(xiàn)于顏面或眼瞼，然后遍及全身）3） 肝源性水腫（病因：失代償期肝硬化。特點(diǎn)：腹水）4） 營(yíng)養(yǎng)不良性水腫（病因：營(yíng)養(yǎng)不良-長(zhǎng)期低蛋白飲食。特點(diǎn)：發(fā)生前常有消瘦、體重減輕等。足部逐漸蔓延全身）5） 其他原因的全身性水腫（如粘液性水腫（病因：甲狀腺功能低下。特點(diǎn)：非凹陷性水腫，顏面及下肢較為明顯））局部性水腫（特點(diǎn)：液體積聚在身體某一局部組織）⑸、呼吸困難的類(lèi)型、常見(jiàn)原因與特點(diǎn)？1） 肺源性呼吸困難吸氣性呼吸困難（病因：高位呼吸道炎癥、異物、水腫及腫瘤等引起喉、氣管或大支氣管的狹窄或梗阻所致。特點(diǎn)：吸氣費(fèi)力，高度阻塞時(shí)呼吸肌極度緊張用力、胸腔內(nèi)負(fù)壓增高，吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，稱(chēng)“三凹征”，常伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴。）呼氣性呼吸困難（病因：肺泡彈性減弱和（或）及小支氣管狹窄（痙攣或炎癥）所致。特點(diǎn)：呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間明顯延長(zhǎng)而緩慢，常伴有干啰音。）混合性呼吸困難（病因：肺部病變廣泛或胸腔病變壓迫，致肺呼吸面積減少，影響換氣功能所致，或胸廓運(yùn)動(dòng)受限，胸壁順應(yīng)性降低，呼吸運(yùn)動(dòng)受限，肺通氣明顯減少。特點(diǎn)：呼氣與吸氣均感費(fèi)力，呼吸頻率增快、變淺，常伴有呼吸音異常（減弱或消失），可有病理性呼吸音。）2） 心源性呼吸困難（病因：左、右心衰竭引起。特點(diǎn)：勞力性，夜間陣發(fā)性，端坐呼吸。）3） 中毒性呼吸困難（病因：酸中毒、急性感染、鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物中毒。特點(diǎn)：深大呼吸、呼吸快速、呼吸抑制，呼吸節(jié)律異常）4） 精神、神經(jīng)性呼吸困難（病因：中樞疾病使腦供血減少，直接受壓力感受器的刺激。特點(diǎn)：深而慢呼吸，呼吸節(jié)律改變、呼吸頻速淺快伴手足搐溺癥）E、血液源性呼吸困難（病因：重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥導(dǎo)致血氧下降。特點(diǎn)：呼吸急促）。5） 血液?。t細(xì)胞攜氧量減少，血氧含量降低，致呼吸加速，同時(shí)心率加快。）⑹、咯血的常見(jiàn)原因？1.支氣管疾??；2.肺部疾病；3.心血管疾??；4.全身性疾病。3、 基本體查的方法法：視診、觸診、叩診、聽(tīng)診、嗅診。4、 生命征及其正常值生命征：是標(biāo)志生命活動(dòng)存在與質(zhì)量的重要征象。體格檢查時(shí)必須檢查的項(xiàng)目之一。正常值：體溫（temperature）36?37°C（腋下）；脈搏（pulse）60?100次/分；呼吸（respiratoryrate）12?18次/分；血壓（bloodpressure）W140/90mmHg。桶狀胸的原因:桶狀胸為胸廓前后徑增加，等于甚或超過(guò)左右徑，肋間隙增寬且飽滿(mǎn)，腹上角增大。5、 熱型及臨床意義稽留熱：體溫持續(xù)于39C以上，達(dá)數(shù)日或數(shù)周，24h波動(dòng)范圍不超過(guò)1C。監(jiān)獄大葉性肺炎、傷寒、斑疹傷寒等的發(fā)熱極期。弛張熱：體溫在39C以上，但波動(dòng)幅度大，24h體溫波動(dòng)范圍超過(guò)2C，最低時(shí)一般仍高于正常水平。常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥。6、 嘔血主要病因：1）消化性潰瘍；2）食管或胃底靜脈曲張破裂（最常見(jiàn)）；3）胃黏膜病變；4）胃癌7、 咯血與嘔血的鑒別咯血嘔血病因肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫、肺癌、心臟病等消化性潰瘍、肝硬化、急性糜爛出血性胃炎、膽道出血等出血前癥狀喉部癢感、胸悶、咳嗽等上腹不適、惡心、嘔吐等出血方式咯出嘔出。可為噴射狀血色鮮紅棕黑、暗紅、有時(shí)鮮紅血中混有物痰、泡沫食物殘?jiān)?、胃液反?yīng)堿性酸性黑便除非咽下，否則沒(méi)有有，可為柏油便、嘔血停止后仍持續(xù)數(shù)日出血后痰性狀常有血痰數(shù)日無(wú)痰8、 胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，稱(chēng)“三凹征”。9、 觸診時(shí)，語(yǔ)音震顫減弱或消失，主要見(jiàn)于：1）肺泡含氣量過(guò)多，如肺氣腫；2）支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；3）大量胸腔積液或氣胸；4）胸膜高度增厚粘連；5）胸壁皮下氣腫。語(yǔ)音震顫增強(qiáng)1）肺組織實(shí)變，如大葉性肺炎實(shí)變期、肺梗死等；2）接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，如空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等。10、 叩診音分類(lèi)：清音、鼓音、過(guò)清音、濁音和實(shí)音。11、 正常胸部叩診音為清音。12、 肺部聽(tīng)診的順序與叩診同，自上而下、左右對(duì)比、先檢查前胸部、后檢查側(cè)胸部和背部。13、 正常心尖搏動(dòng)：正常成人，心尖搏動(dòng)一般位于第5肋間，左鎖骨中線(xiàn)內(nèi)0.5-1.0cm出，搏動(dòng)范圍直徑約2.0-2.5cm。14、 叩診順序：先叩左界，后右界，由下而上，由外向內(nèi)。左側(cè)在心尖搏動(dòng)外2-3cm處開(kāi)始，逐個(gè)肋間向上，直至第2肋間；右界先叩出肝濁音界，然后于其上一肋間由外向內(nèi)，逐一向上叩診，直至直至第2肋間。15、 正常心濁音界：左鎖骨中線(xiàn)距胸骨中線(xiàn)8-10cm。16、 心臟瓣膜5個(gè)聽(tīng)診區(qū)：1）二尖瓣區(qū)：位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，又稱(chēng)心尖區(qū)；2）肺動(dòng)脈瓣區(qū)：位于胸骨左緣第2肋間；3）主動(dòng)脈瓣區(qū)：位于胸骨右緣第2肋間；4）主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)：在胸骨左緣第2肋間；5）三尖瓣區(qū)：在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。17、 心房顫動(dòng)的聽(tīng)診特點(diǎn)是心律絕對(duì)不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等和心率快于脈率，稱(chēng)脈搏短細(xì)，常見(jiàn)于二文檔從互聯(lián)網(wǎng)中收集，已重新修正排版，word格式支持編輯，如有幫助歡迎下載支持。尖瓣狹窄、冠心病和甲狀腺功能亢進(jìn)癥，少數(shù)原因不明稱(chēng)特發(fā)性。第一心音：標(biāo)志心室收縮的開(kāi)始；第二心音：標(biāo)志心室舒張的開(kāi)始。18、 腹肌緊張、壓痛及反跳痛統(tǒng)稱(chēng)為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的體征。19、 杵狀指（趾）：手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵狀膨大，稱(chēng)為杵狀指或鼓槌狀指（趾）。（與肢體末端慢性缺氧、代謝障礙及中毒性損傷有關(guān)。）20、 病理反射（Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Gordon征、Gonda征（以上5種體征臨床意義相同，以Babinski征價(jià)值最大）、Hoffmann征、陣攣）P7921、 腦膜刺激征：腦膜受激惹的體征，見(jiàn)于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下隙出血和顱壓增高等病況。二、 腦血管病掌握知識(shí)點(diǎn)：按病理性質(zhì)分類(lèi)可分為幾類(lèi)？腦血管疾病常出現(xiàn)“三偏”是指什么？腦栓塞、腦出血、腦血栓形成的常見(jiàn)病因是什么？常見(jiàn)缺血性腦血管（腦梗死）類(lèi)型有哪些？腦出血的常見(jiàn)部位？短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)。1、 按病理性質(zhì)分類(lèi)可分為幾類(lèi)？1） 缺血性卒中（腦梗死）：腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性梗死；2） 出血性卒中：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血.2、 腦血管疾病常出現(xiàn)“三偏”是指什么？1.偏癱2.偏盲3.偏身感覺(jué)障礙。3、 腦栓塞、腦出血、腦血栓形成的常見(jiàn)病因是什么？腦血管病病因：1） 腦血管壁病變2） 心臟病和血流動(dòng)力學(xué)改變3） 血液成分和血液流變學(xué)4） 其他病因（空氣、脂肪、癌細(xì)胞、寄生蟲(chóng)等栓子）5） 誘因（精神緊張、情緒激動(dòng)、過(guò)勞、用力過(guò)猛、用力排便、氣候變化等）腦栓塞常見(jiàn)病因：心源性、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄等心臟病伴心房纖顫腦出血常見(jiàn)病因：高血壓合并小動(dòng)脈硬化腦血栓常見(jiàn)病因：動(dòng)脈粥樣硬化蛛網(wǎng)膜下隙出血常見(jiàn)病因：先天性動(dòng)脈瘤短暫性腦缺血發(fā)作常見(jiàn)病因：動(dòng)脈粥樣硬化腔隙性腦梗死常見(jiàn)病因：高血壓致小動(dòng)脈及微小動(dòng)脈硬化，引起官腔閉塞而產(chǎn)生腔隙性病變4、 常見(jiàn)缺血性腦血管（腦梗死）類(lèi)型有哪些？1.腦血栓形成2.腔隙性梗死3.腦栓塞。5、 腦出血的常見(jiàn)部位？1） 基底節(jié)的殼核及內(nèi)囊區(qū)（豆紋動(dòng)脈破裂）（占70%）；2） 腦干、腦葉、小腦齒狀核（占10%）。6、 短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)？50-70歲男性多見(jiàn)、發(fā)病突然、歷時(shí)短暫、常反復(fù)發(fā)作、癥狀較恒定、腦局部供血障礙，常有高血壓、糖尿病、高血脂癥。三、 心血管病掌握知識(shí)點(diǎn)：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的主要易患因素有哪些？冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床特點(diǎn)文檔從互聯(lián)網(wǎng)中收集，已重新修正排版，word格式支持編輯，如有幫助歡迎下載支持。有哪些？常見(jiàn)的冠心病的臨床類(lèi)型有哪些？冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)怎樣治療？冠心病心肌梗死的顯著癥狀？心電圖特征有哪些？最有特征的心肌壞死標(biāo)志物？最主要的治療措施是？WHO/ISH成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？高血壓的病因有哪些？高血壓病最常見(jiàn)的死亡原因是什么？高血壓的降壓目標(biāo)是什么？主要治療藥物？1、 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的主要易患因素有哪些？不可控制因素：年齡、性別、遺傳?？煽刂莆ｋU(xiǎn)因素：血脂異常、高血壓、吸煙、糖尿病和糖耐量異常。其他危險(xiǎn)因素：肥胖、嗜酒、職業(yè)、缺乏體育鍛煉、社會(huì)心理因素、高半胱氨酸血癥。2、 冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床特點(diǎn)有哪些？陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺(jué)，主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)和左上肢，在勞動(dòng)或情緒激動(dòng)、飽餐、受寒等時(shí)誘發(fā)。歷時(shí)短暫，持續(xù)幾秒到十幾分鐘，一般不超過(guò)20min，休息或舌下含服硝酸甘油片即可緩解。3、 常見(jiàn)的冠心病的臨床類(lèi)型有哪些？心絞痛、心肌梗死、無(wú)癥狀性心肌缺血、缺血性心肌病、猝死4、 冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)怎樣治療？1.立即停止活動(dòng)；2.舌下含化硝酸甘油；3.硝酸異山梨酯舌下含化或噴霧吸入；4.亞硝酸異戊酯以手帕包裹敲碎蓋于鼻部吸入5、 冠心病心肌梗死的顯著癥狀？1.疼痛（最顯著）；2.全身癥狀（發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高、血沉增快等）；3.胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、上腹脹痛、重者有呃逆）；4.心律失常；5.低血壓和休克；6.心力衰竭6、 冠心病心肌梗死心電圖特征有哪些？1、病理性Q波；2、抬高的ST段弓背向上型；3、T波倒置7、 冠心病心肌梗死最有特征的心肌壞死標(biāo)志物？1.肌紅蛋白；2.肌鈣蛋白I或T（敏感指標(biāo)）；3.CK的同功酶CK-MB（敏感性和特異性極高）。8、 冠心病心肌梗死最主要的治療措施是？再灌注心肌9、 WHO/ISH成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？收縮壓N140mmHg（18.62kPa）和（或）舒張壓N90mmHg（11.97kPa）即能診斷為高血壓10、 高血壓的病因有哪些？1.遺傳因素；2.性格因素；3.神經(jīng)精神因素；4.肥胖；5.膳食影響11、 高血壓病最常見(jiàn)的死亡原因是什么？腦出血12、 高血壓的降壓目標(biāo)是什么？目標(biāo)：＜140/90mmHg；糖尿病、腎衰：＜130/80mmHg；13、 高血壓主要治療藥物？1.利尿劑；2.B受體阻滯劑；3.鈣通道阻滯劑；4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI；5.血管緊張素II受體阻滯劑14、 高血壓臨床類(lèi)型：原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓。15、 高血壓的可控因素：抽煙、酗酒、工作壓力大、超重或肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)、高鹽飲食、長(zhǎng)期口服避孕藥、睡眠呼吸暫停綜合癥。16、 老年人高血壓常見(jiàn)并發(fā)癥有高血壓危象、高血壓腦病、腦血管病、心力衰竭、慢性腎功能衰竭、主動(dòng)脈夾層瘤。四、婦產(chǎn)科掌握知識(shí)點(diǎn)： 決定分娩的因素有哪些？分娩的產(chǎn)程是什么？產(chǎn)道？異位妊娠常見(jiàn)的部位有哪些、常見(jiàn)的臨床癥狀有哪些？輸卵管妊娠最常見(jiàn)的病因是什么？輸卵管妊娠的治療原則？流產(chǎn)的類(lèi)型？流產(chǎn)的并發(fā)癥？子宮肌瘤最常見(jiàn)癥狀？宮頸癌的類(lèi)型有哪些？宮頸癌的診斷方法有哪些？卵巢惡性腫瘤的病因及轉(zhuǎn)移途徑，標(biāo)志物，最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤？1、 概念早產(chǎn)：妊娠滿(mǎn)28周至不滿(mǎn)37足周期間分娩稱(chēng)早產(chǎn)。足月產(chǎn)：妊娠滿(mǎn)37周至不滿(mǎn)42足周期間分娩稱(chēng)足月產(chǎn)。過(guò)期產(chǎn)：妊娠滿(mǎn)42周及其后期間分娩稱(chēng)為過(guò)期產(chǎn)。流產(chǎn)：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者稱(chēng)流產(chǎn)。早期流產(chǎn)：流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周前者稱(chēng)早期流產(chǎn)。晚期流產(chǎn)：流產(chǎn)發(fā)生在妊娠12周至不足28周者稱(chēng)晚期流產(chǎn)。習(xí)慣性流產(chǎn)：自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或以上者稱(chēng)習(xí)慣性流產(chǎn)。產(chǎn)道：胎兒娩出的通道，分為骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道兩部分。胎頭披露：于宮縮時(shí)胎頭露出于陰道口，露出部分不斷增大。在宮縮間歇時(shí)胎頭又回縮陰道內(nèi)。著冠：胎頭雙頂徑越過(guò)骨盆出口，宮縮間歇時(shí)胎頭不再回縮?；袅鳟a(chǎn)：胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者。2、 決定分娩的四個(gè)主要因素產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理因素3、 分娩的產(chǎn)程是什么？產(chǎn)程的分期及各產(chǎn)程初產(chǎn)婦所需時(shí)間分娩的全過(guò)程稱(chēng)為總產(chǎn)程，是指從開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤(pán)娩出，臨床上分為三個(gè)產(chǎn)程。第一產(chǎn)程又稱(chēng)宮頸擴(kuò)張期，約需11~12小時(shí)；第二產(chǎn)程又稱(chēng)胎兒娩出期，約需廣2小時(shí)；第三產(chǎn)程又稱(chēng)胎盤(pán)娩出期，約需5~15分鐘。4、 臨產(chǎn)的標(biāo)志有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30S或以上，間歇5~6分鐘，同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。5、 胎盤(pán)剝離的方式1） 胎兒面娩出式，胎盤(pán)胎兒面先排出；2） 母體面娩出式，胎盤(pán)母體面先排出。6、 第一產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)1.規(guī)律宮縮2.宮口擴(kuò)張3.胎頭下降程度4.胎膜破裂7、 流產(chǎn)的臨床類(lèi)型？流產(chǎn)并發(fā)癥？1.先兆流產(chǎn)2.難免流產(chǎn)3.不全流產(chǎn)4.完全流產(chǎn)并發(fā)癥：若得不到及時(shí)處理，可并發(fā)貧血、失血性休克、感染?；袅鳟a(chǎn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能發(fā)生凝血功能障礙，導(dǎo)致DIC。8、 發(fā)生異位妊娠最常見(jiàn)的部位和輸卵管妊娠最常見(jiàn)的病因是什么？有哪些臨床表現(xiàn)？輸卵管妊娠的治療原則？最常見(jiàn)部位：輸卵管的壺腹部輸卵管妊娠常見(jiàn)病因：輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)、放置宮內(nèi)節(jié)育器、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、受精卵游走、其他：輸卵管因周?chē)[瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫，有時(shí)影響輸卵官腔通暢，是受精卵運(yùn)行受阻臨床表現(xiàn)：停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、腹部包塊。治療原則：以手術(shù)治療為主，其次是非手術(shù)治療。休克者應(yīng)積極糾正休克，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)。9、 宮頸癌的類(lèi)型、常見(jiàn)病因、常見(jiàn)部位、臨床癥狀、診斷常見(jiàn)病因：過(guò)早性生活及多個(gè)性伴侶、多次結(jié)婚及多次分娩、人乳頭瘤病毒感染（HPV16、18亞型）宮頸病變（不典型增生）；文檔從互聯(lián)網(wǎng)中收集，已重新修正排版，word格式支持編輯，如有幫助歡迎下載支持。常見(jiàn)部位：原始鱗-柱交接部和生理性鱗-柱交接部間所形成的區(qū)域；臨床癥狀：陰道出血、陰道分泌物增多，疼痛、鄰近器官侵犯、遠(yuǎn)處器官受累；診斷：1） 接觸性出血及陰道排液2） 宮頸癌變視診可見(jiàn)癌腫、潰瘍或空洞病灶3） 宮頸細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性4） 宮頸活檢，在宮頸鱗柱交界區(qū)域多點(diǎn)活檢5） 宮頸管組織刮取術(shù)6） 陰道鏡檢查7） 宮頸錐切組織物病理檢查8） 靜脈腎盂造影、膀胱鏡與直腸鏡、CT、MRI、淋巴造影可協(xié)助臨床分期10、 子宮肌瘤最常見(jiàn)癥狀？子宮肌瘤的病因、分類(lèi)、變性、臨床癥狀、手術(shù)治療指征子宮肌瘤最常見(jiàn)癥狀是月經(jīng)量增多。病因：與雌激素、孕激素、生長(zhǎng)因子的刺激和某些遺傳因素相關(guān)分類(lèi)：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、粘膜下肌瘤變性：玻璃樣變、囊性變、黏液性變、脂肪樣變、紅色樣變、鈣化、感染、壞死等臨床癥狀：月經(jīng)改變、腹部包塊、腹痛、不孕、貧血、白帶增多手術(shù)治療指征：①較大的單個(gè)或多發(fā)性子宮肌瘤，子宮超過(guò)2.5個(gè)月妊娠大小，易發(fā)生變性；①較大的單個(gè)或多發(fā)性子宮肌瘤，子宮超過(guò)2.5個(gè)月妊娠大小，易發(fā)生變性；②引起月經(jīng)過(guò)多，導(dǎo)致繼發(fā)性貧血，藥物治療無(wú)效者；③肌瘤短期內(nèi)增大迅速或絕經(jīng)后肌瘤休積增大，疑有惡變者；④因肌瘤引起明顯壓迫癥狀者；⑤年輕不育婦女合并子宮肌瘤者；⑥特殊部位肌瘤，如宮頸部位，粘膜下或闊韌帶內(nèi)肌瘤。11、 最常見(jiàn)的婦科腫瘤是卵巢腫瘤12、 原發(fā)性惡性卵巢腫瘤的病因、轉(zhuǎn)移途徑、臨床表現(xiàn)、腫瘤標(biāo)志物、治療。病因：遺傳因素、內(nèi)分泌因素、環(huán)境因素和生活習(xí)慣、癌基因與抑癌基因轉(zhuǎn)移途徑：局部浸潤(rùn)、直接種植、淋巴轉(zhuǎn)移與血行轉(zhuǎn)移，其中以直接播散和淋巴轉(zhuǎn)移為主臨床表現(xiàn)：內(nèi)分泌紊亂、腹部包塊、消化道癥狀、惡病質(zhì)腫瘤標(biāo)志物：CA125（卵巢上皮性癌）、甲胎蛋白（AFP）（卵巢生殖細(xì)胞腫瘤）、癌胚抗原（CEA）（粘液性囊腺癌）、絨毛膜促性腺激素（hCG）（卵巢絨癌含有或絨、癌成分的生殖細(xì)胞腫瘤）治療原則及方法選擇：1） 必須通過(guò)手術(shù)獲得明確的手術(shù)分期及組織學(xué)分類(lèi)。2） 應(yīng)盡最大努力將腫瘤完全切除達(dá)到理想的減瘤術(shù)或最小的殘余腫瘤。3） Ia期高分化（G1）或交界性瘤術(shù)后并非必須輔以化療，但應(yīng)定期隨訪(fǎng)。4） 各期別的中，低分化癌（G2,G3）及Ib期以上者應(yīng)采用術(shù)后化療。5） 通常選擇含鉑類(lèi)藥物的聯(lián)合化療作為一線(xiàn)化療。6） 化療要注意規(guī)范、及時(shí)、足量、全程的原則。7） 對(duì)年輕，要求保留生育功能的生殖細(xì)胞腫瘤患者可施行單側(cè)附件切除或減瘤術(shù)，術(shù)后選用PVB或VAC化療方案。8） 無(wú)性細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)或殘余病灶局限者可采用術(shù)后放療。9） 復(fù)發(fā)的卵巢惡性腫瘤估計(jì)可切除時(shí)，可施行二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，若能達(dá)到殘瘤灶＜2cm，術(shù)后配合二線(xiàn)化療可延長(zhǎng)生存期。10） 復(fù)發(fā)的卵巢惡性腫瘤對(duì)鉑類(lèi)耐藥者可選用Taxol，HMM，IFO及TPT作為二線(xiàn)化療，若為鉑類(lèi)敏感者可再用以鉑類(lèi)為主的聯(lián)合化療。13、 胎心率為120次-160次/分五、 病毒性肝炎掌握知識(shí)點(diǎn)：慢性肝炎的三個(gè)臨床分型包括哪幾種？病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要傳播方式有哪些？乙肝“大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”分別指什么？急性黃疸型肝炎的發(fā)病經(jīng)過(guò)幾個(gè)階段？1、 慢性肝炎的三個(gè)臨床分型包括哪幾種？輕度慢性肝炎，中度慢性肝炎，重度慢性肝炎2、 病毒性肝炎要傳播方式有哪些？1） 甲、戊型：口-糞（消化道）途徑傳播。2） 乙、丁型：母嬰傳播、血液和體液傳播、性接觸傳播、生活密切接觸3） 丙型：胃腸道外途徑傳播，包括輸血及血制品、針刺、注射、器官移植、血液透析、生活密切接觸、性接觸、母嬰傳播。3、 乙肝“大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”分別指什么？乙肝兩對(duì)半檢查的意義？大三陽(yáng)：兩對(duì)半檢查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗體（HBcAb）三項(xiàng)指標(biāo)同時(shí)陽(yáng)性的現(xiàn)象。小三陽(yáng)：兩對(duì)半檢查中，表面抗原（HBsAg）、e抗體（HBeAb）和核心抗體（HBcAb）三項(xiàng)指標(biāo)同時(shí)陽(yáng)性的現(xiàn)象。意義：乙肝兩對(duì)半又稱(chēng)乙肝五項(xiàng)，其檢查意義在于：檢查是否感染乙肝及感染的具體情況，區(qū)分大三陽(yáng)、小三陽(yáng)。4、 急性黃疸型肝炎的發(fā)病經(jīng)過(guò)幾個(gè)階段？黃疸前期、黃疸期、恢復(fù)期。5、 丙肝最容易轉(zhuǎn)為慢性。六、 眼科掌握知識(shí)點(diǎn)：眼的結(jié)構(gòu)，結(jié)膜炎的最主要的表現(xiàn)是什么？治療原則是？有關(guān)近視與散光的正確觀(guān)念1、 眼的結(jié)構(gòu)：房水、晶狀體和玻璃體2、 結(jié)膜炎的最主要的表現(xiàn)是什么？治療原則是？結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)：眼異物感、燒灼感和發(fā)癢，當(dāng)炎癥累及角膜時(shí)，常伴有畏光、流淚和刺痛。長(zhǎng)期結(jié)膜炎癥使淚液分泌障礙時(shí)，有眼干澀。治療原則：1） 去除病因。2） 局部應(yīng)用抗感染滴眼液、眼藥膏及收斂劑等。3） 增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。3、 近視和散光的正確觀(guān)念？近視并非“病”，而是眼睛看遠(yuǎn)能力的退化，解決近視問(wèn)題的辦法不是“治”而是“強(qiáng)化”眼睛的看遠(yuǎn)能力。散光是眼球的一種缺陷，由于眼球屈光系統(tǒng)各徑線(xiàn)的屈光力不同，平行光線(xiàn)進(jìn)入眼內(nèi)不能形成焦點(diǎn)的一種屈光狀態(tài)。4、 檢查視力時(shí)，若視力表最上面那個(gè)圖案看不清，采取縮短距離檢查視力，每走近一米，視力減少0.02。例如：4米處看到最上面E，視力為0?08。老師給的題目：是非題：1.近視眼常發(fā)生于嬰幼兒。（錯(cuò)）白內(nèi)障是目前最常見(jiàn)的致盲性眼病。（對(duì)）老視是年齡性調(diào)節(jié)減弱所致（對(duì)）青少年發(fā)生的屈光不正類(lèi)型最多見(jiàn)的是近視（對(duì)）老年性白內(nèi)障是玻璃體的混濁（錯(cuò)）近視常用凹透鏡矯正（對(duì)）散光眼要用圓柱鏡矯正（對(duì)）遠(yuǎn)視眼配眼鏡必須散瞳（對(duì)）遠(yuǎn)視眼常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童（對(duì)）瞼腺炎是化膿性感染（是）近視眼的矯正原則是以低度數(shù)為準(zhǔn)（是）單選題：國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表的1.0相當(dāng)于對(duì)數(shù)視力表的：DA.4.1B.4.5C.4.8D.5.0 E.5.12關(guān)于近視，錯(cuò)誤的是：AA.常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童 B.遠(yuǎn)視力較差C.近視力常正常 D.配鏡以低度數(shù)為原則 E.常用凹透鏡矯正正常人的瞳孔大小應(yīng)是：CA.1-5mm B.2-5mm D.3-6mm E.3-5mm正常人的視力應(yīng)達(dá)到：BA.1.2 B.1.0 C.1.5 D.0.8E.2.0白內(nèi)障主要是那個(gè)眼球組織的病變：CA.角膜B.房水C.晶狀體D.玻璃體E.視網(wǎng)膜關(guān)于近視，錯(cuò)誤的是：EA.是青少年屈光不正的最常見(jiàn)類(lèi)型 B.遠(yuǎn)視力較差C.近視力常正常 D.以低度數(shù)為原則 E.常用凸透鏡矯正一個(gè)人走近距視力表3米處才能看清0.1，此時(shí)其視力相當(dāng)于：CA.0.1 E.0.3七、外科掌握知識(shí)點(diǎn)：外科感染按病變性質(zhì)分為哪些感染？影響外科感染結(jié)局的因素有哪些？膿性指頭炎的治療是怎樣的？丹毒有什么臨床表現(xiàn)？破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)是怎樣的？如何處理破傷風(fēng)的傷口？外科感染的有什么特點(diǎn)？淺表軟組織外科感染的局部癥狀有哪些？熟悉淺表組織外科感染（包括癤、癰、丹毒等）的致病菌。1、 淺表軟組織外科感染的局部癥狀有哪些？紅、腫、熱、痛、功能障礙2、 淺表組織外科感染（包括癤、癰、丹毒等）的致病菌各是什么？癤：金黃色葡萄球菌；癰：金黃色葡萄球菌；丹毒：A溶血性鏈球菌3、 甲溝炎甲下積膿時(shí)，如何處理？1） 早期非手術(shù)治療：70%酒精濕敷、魚(yú)石脂或百多邦軟膏外敷，熱敷，涂淡碘酊。2） 縱行切開(kāi)引流：已化膿。3） 指甲下積膿一拔甲4、 破傷風(fēng)的治療措施有哪些？如何處理破傷風(fēng)的傷口？⑴消除毒素來(lái)源一清創(chuàng)⑵中和血液中游離的毒素⑶控制并解除痙攣⑷保持呼吸道通暢，防治并發(fā)癥文檔從互聯(lián)網(wǎng)中收集，已重新修正排版，word格式支持編輯，如有幫助歡迎下載支持。⑸應(yīng)用抗生素⑹支持療法5、 膿性指頭炎出現(xiàn)搏動(dòng)性跳痛時(shí)如何處理？手術(shù)治療，手術(shù)起到引流、減壓的作用，應(yīng)作縱行切口，避免作魚(yú)嘴狀切口。6、 丹毒臨床表現(xiàn)有什么特點(diǎn)？（病變蔓延快，很少有壞死、化膿）1） 好發(fā)于下肢、面部，起病急，常有畏寒、發(fā)熱和頭痛2） 局部表現(xiàn)：片狀紅疹，色鮮紅，中間色較淡，邊界清，略隆起。手指輕壓可使紅色消退，除去壓力后，紅色很快恢復(fù)3） 區(qū)域淋巴結(jié)腫大、疼痛4） 嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)全身膿毒血癥7、 膿腫的治療原則是什么？切開(kāi)引流8、 影響外科感染病程演變的因素有哪些？致病菌的毒力2.機(jī)體的抵抗力3.治療措施9、 外科感染按病變性質(zhì)分為哪些感染？分為非特異性和特異性感染10、 外科感染的有什么特點(diǎn)？1） 多數(shù)為幾種細(xì)菌引起的混合感染，少數(shù)為感染早期時(shí)單一細(xì)菌所致；2） 大部分感染的局部癥狀和體征明顯突出，發(fā)展可引起化膿及組織壞死；3） 常需手術(shù)或換藥處理；4） 愈合后可留有瘢痕組織而影響局部功能，導(dǎo)致功能障礙。11、 影響外科感染結(jié)局的因素有哪些？（答案不確定）1） 病菌的致病因素（致病菌的毒力）如：黏附因子及莢膜、微莢膜；病菌毒素；病菌的數(shù)量與增殖速度2） 機(jī)體的易感性（機(jī)體抵抗力）皮膚、粘模的缺損。管道梗阻，如闌尾糞石可導(dǎo)致闌尾炎。局部組織血液循環(huán)障礙。全身抵抗力下降（嚴(yán)重?fù)p傷、內(nèi)科病，老人、兒童，免疫缺陷，營(yíng)養(yǎng)不良）。3） 病程演變受到下列因素的影響①致病菌的毒力②機(jī)體抵抗力③治療措施12、 破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)是怎樣的？⑴潛伏期通常6?12天⑵前軀期：乏力、頭暈、頭痛、咬肌緊張酸脹、煩躁不安、打哈欠等12-4h⑶發(fā)作期：肌肉強(qiáng)烈收縮、咀嚼不便、張口困難、面部表情肌陣發(fā)性痙攣、頸項(xiàng)肌痙攣、背腹肌同時(shí)收縮、四肢肌肉收縮等。13、 膿性指頭炎臨床表現(xiàn)？1） 早期，指尖有針刺樣疼痛；2） 炎癥加重，愈來(lái)愈劇烈的疼痛，可出現(xiàn)與脈搏一致的搏動(dòng)性跳痛，可伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱、失眠、食欲不振等全身癥狀；3） 由于手指掌面皮膚厚韌而少?gòu)椥?，局部張力很高，壓迫指骨的血管，造成指骨缺血、壞死，也可引起慢性指骨骨髓炎。八、骨折掌握知識(shí)點(diǎn)：骨折的臨床表現(xiàn)有哪些？導(dǎo)致骨折的因素有？骨折的并發(fā)癥，治療骨折的原則是什么？骨折的移位方式有那些？創(chuàng)傷常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？1、 骨折發(fā)生的原因？直接暴力、間接暴力、肌肉拉力、積累性勞損、骨骼疾病2、 積累性勞損？長(zhǎng)期、反復(fù)、輕微的直接或間接傷力可集中在骨骼的某一點(diǎn)上發(fā)生骨折。3、 骨折的分類(lèi)？閉合性骨折、開(kāi)放性骨折（骨折處皮膚或黏膜是否完整）；不完全骨折、完全骨折（是否全部中斷）4、 骨折移位方式？成角移位、側(cè)方移位、縮短移位、分離移位、旋轉(zhuǎn)移位5、 臨床表現(xiàn)？全身：休克、體溫；局部：專(zhuān)有：畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感；非專(zhuān)有：疼痛與壓痛、局部腫脹與瘀斑、功能障礙6、 早期并發(fā)癥？休克、感染、重要?jiǎng)用}損傷、脊髓與周?chē)窠?jīng)損傷、脂肪栓塞7、 影響骨折愈合的因素？病人的年齡、骨折處的血液供應(yīng)、感染的影響、全身性疾病、治療不當(dāng)、藥物影響、軟組織嵌入8、 骨折治療的三大原則？復(fù)位、固定、功能鍛煉9、 創(chuàng)傷最常見(jiàn)的并發(fā)癥？化膿性感染10、 創(chuàng)傷愈合（修復(fù)）？組織修復(fù)過(guò)程 1.纖維蛋白充填2.細(xì)胞增生（肉芽組織）3.組織塑形11、 輔助檢查（穿刺和導(dǎo)管）？診斷性穿刺（胸、腹、盆腔和心包）深靜脈導(dǎo)管（中心靜脈壓測(cè)定）導(dǎo)尿管12、 骨折：骨的完整性或連續(xù)性中斷時(shí)13、 影響骨折愈合的因素病人的年齡、骨折部的血液供應(yīng)、感染的影響、軟組織損傷的程度、軟組織嵌入、健康情況的影響、治療方法的影響等。14、 創(chuàng)傷的分類(lèi)：按皮膚粘膜是否完整分：OpenorClosed15、 醫(yī)生處理創(chuàng)傷病人原則：先救命后治傷、先穩(wěn)定后治療、先簡(jiǎn)單后復(fù)雜、先重傷后輕傷、先臟器后肌皮、先固定后搬運(yùn)（最高原則是救命）九、兒科掌握知識(shí)點(diǎn)：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)、規(guī)律；小兒年齡的分期，各期的特點(diǎn)；評(píng)價(jià)小兒生長(zhǎng)發(fā)育的指標(biāo)。維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病原因是什么？佝僂病活動(dòng)期的生化改變，佝僂病活動(dòng)期的骨骼改變有哪些？在維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的骨骼改變中，頭部有哪些改變？預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病主要措施是什么？維生素D缺乏性佝僂病后遺癥主要表現(xiàn)有哪些？佝僂病活動(dòng)早期的主要癥狀及主要體征是什么？1、 小兒生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)、一般規(guī)律？由上到下，由近到遠(yuǎn)，由粗到細(xì)，由低做到高級(jí)，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，但在一定范圍內(nèi)受遺傳、性別、營(yíng)養(yǎng)、疾病、教養(yǎng)、環(huán)境的影響而存在相當(dāng)大的個(gè)體差異，其中遺傳對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響居首位。2、 小兒年齡的分期？胎兒期 從受精卵形成到胎兒娩出，共40周10word格式支持編輯，如有幫助歡迎下載支持。文檔從互聯(lián)網(wǎng)中收集，已重新修正排版，word格式支持編輯，如有幫助歡迎下載支持。新生兒期 沖出生后臍帶結(jié)扎到生后28天嬰兒期 從出生到滿(mǎn)1周歲幼兒期 從1周歲到3周歲學(xué)齡前期 3周歲到6-7入小學(xué)前學(xué)齡期 從6-7歲入小學(xué)起到12-14歲進(jìn)入青春期之前青春期 從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長(zhǎng)的時(shí)期3、 評(píng)價(jià)小兒生長(zhǎng)發(fā)育的指標(biāo)體重、身高、頭圍、顱骨、脊柱、骨化中心、牙齒、小兒神經(jīng)精神發(fā)育4、 維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病原因？日照光射不足；維生素。攝入不足；生長(zhǎng)過(guò)速；疾病因素；藥物影響5、 佝僂病活動(dòng)期的骨骼改變有哪些？前鹵過(guò)大或閉合延遲，指壓枕骨有壓兵乓球的感覺(jué)，臨時(shí)鈣化帶消失。方顱、肋骨串珠、肋膈溝、雞胸、X形或O形腿6、 佝僂病活動(dòng)期頭部有哪些改變？前鹵過(guò)大或閉合延遲，指壓枕骨有壓兵乓球的感覺(jué)、方顱7、 預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病主要措施？1） 加強(qiáng)乳幼兒合理管理和喂養(yǎng)，腎母乳喂養(yǎng)至8個(gè)月，按時(shí)加輔食2） 加強(qiáng)小兒戶(hù)外活動(dòng)，集體兒童加強(qiáng)三浴鍛煉（空氣浴、日光浴、水?。?） 預(yù)防和早期治療乳幼兒常見(jiàn)病。4） 孕期時(shí)強(qiáng)調(diào)戶(hù)外活動(dòng)，不僅是接受日光紫外線(xiàn)對(duì)佝僂病的預(yù)防作用，對(duì)機(jī)體還有更多裨益。尤以在妊娠末三個(gè)月，除日照外每日補(bǔ)充VitD400IU5） 新生兒期1?2周后，每日口服VitD400IU，或每日口服一次VitD3?5萬(wàn)IU，或每季度口服VitD10?15萬(wàn)IU。母乳及牛乳喂養(yǎng)兒日食乳400?500ml即不需補(bǔ)鈣，一般鈣劑皆不及乳中的鈣易于吸收利用。夏秋季可充分利用日光照射，每年入冬后口服VitD10?15萬(wàn)IU，間隔2?3月（即來(lái)年冬末）再投一次，連續(xù)三年為妥在農(nóng)村尤為適宜用此法。6） 早產(chǎn)兒、雙臺(tái)以及消化道疾病患兒，可酌情略加VitD預(yù)防量，但切忌過(guò)量以免中毒。8、 維生素D缺乏性佝僂病后遺癥主要表現(xiàn)？嬰幼兒期重癥佝僂病可殘留不同程度的骨骼畸形，多見(jiàn)于＞3歲兒童。臨床癥狀消失，血生化正常，其骨骼干骺端活動(dòng)性病變不復(fù)存在。9、 佝僂病活動(dòng)早期的主要癥狀及主要體征是什么？神經(jīng)精神癥狀，多汗、夜驚、易激惹、煩躁、睡眠不安。由于煩躁和頭部汗水刺激，經(jīng)常搖頭擦枕，致枕部脫發(fā)。骨骼X線(xiàn)檢查多正?；騼H見(jiàn)長(zhǎng)骨臨時(shí)鈣化帶稍模糊。血生化檢查血濃度正?；蛏缘?，血磷濃度降低，鈣磷濃度稍低（30-40），堿性磷酸酶多數(shù)增高，血清和維生素D3降低。此期可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。十、糖尿病掌握知識(shí)點(diǎn)：易感人群有那些？糖尿病的典型癥狀有哪些？糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？糖尿病的發(fā)病原因是什么？正常人空腹血糖和餐后血糖分別是多少？糖尿病的并發(fā)癥？血糖水平監(jiān)測(cè)指標(biāo)1、 糖尿病的定義及分型定義：因胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足，或因靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性下降，引起的一組以慢性）血糖升高為特征的代謝性疾病。分型：按病因分1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類(lèi)型（繼發(fā)性糖尿?。┖腿焉锾悄虿?、 糖尿病的臨床表現(xiàn)：“三多一少”（多飲、多尿、多食和體重下降）和乏力3、 糖尿病易感人群：是指目前血糖正常，但患糖尿病危險(xiǎn)性較大的人群1） 其血緣親屬中有患糖尿病者，尤其是父母；2） 貪食肥胖、特別是腹部肥胖者；3） 分娩過(guò)8斤以上巨大嬰兒的婦女；4） 年齡在40歲以上者；5） 患有高血壓、冠心病或血脂、血尿酸不正常者；6） 生活富裕、缺少體力活動(dòng)者；7） 吸煙、嗜酒者；8） 有過(guò)胰腺疾患或膽石癥者；9） 以前檢查發(fā)現(xiàn)過(guò)血糖不正常或糖耐量減低者。4、 糖尿病的典型癥狀有哪些？1.消瘦2.多食3.多飲4.多尿5.乏力6.皮膚瘙癢5、 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？1） 有多飲、多尿、無(wú)原因的體重下降，同時(shí)任意時(shí)間靜脈血漿葡萄糖=11.1mmol/L2） 空腹血漿葡萄糖＞=7.0mmo/L3） OGTT中，口服葡萄糖2h后靜脈血漿葡萄糖＞=11.1mmol/L6、 糖尿病的發(fā)病原因是什么？1.尚未完全明了2.復(fù)合病因的綜合征3.與遺傳、自身免疫、環(huán)境有關(guān)7、 正常人空腹血糖和餐后血糖分別是多少？空腹3.9-6.0mmol/L,餐后2小時(shí)＜7.8mmol/L8、 糖尿病的并發(fā)癥？急性1）乳酸性酸中毒；2）酮癥酸中毒；3）糖尿病合并感染；4）糖尿病高滲綜合癥；5）糖尿病治療中的低血糖慢性1）心血管病變；2）糖尿病腎??；3）糖尿病神經(jīng)病變；4）糖尿病眼部病變9、 血糖水平監(jiān)測(cè)指標(biāo)是什么？糖化血紅蛋白10、 糖尿病的治療是哪五駕馬車(chē)？飲食治療、體育鍛煉、藥物治療、糖尿病教育、血糖監(jiān)測(cè)11、 胰島素治療的適應(yīng)癥有哪些？（1） 胰島素依賴(lài)型糖尿病，不論有無(wú)酮癥酸中毒時(shí)均須持續(xù)不斷地胰島素治療。（2） 非胰島素依賴(lài)型糖尿病患者如因應(yīng)激、感染、外傷、手術(shù)、急性心肌梗塞等情況下發(fā)生酮癥酸中毒者，宜暫用胰島素治療，直至應(yīng)激反應(yīng)消除，病情好轉(zhuǎn)后可酌情停用。（3） 妊娠婦女有糖尿病或妊娠期糖尿病患者。（4） 糖尿病人伴有血管病變，如視網(wǎng)膜病變、腎臟病變或有神經(jīng)病變、肝硬化、下肢壞疽等宜采用胰島素治療。（5）糖尿病人體重明顯減輕，伴營(yíng)養(yǎng)不良，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，宜采用胰島素治療；若伴有結(jié)核病等長(zhǎng)期消耗性疾病者須聯(lián)合抗癆治療。（6） 繼發(fā)性糖尿病如垂體性糖尿病、胰源性糖尿病等均須采用胰島素治療。（7） 糖尿病伴高滲昏迷或乳酸性酸中毒病人。（8） 糖尿病人，凡是用飲食控制和口服降糖藥物治療而得不到滿(mǎn)意控制者，均可用胰島素治療。十一、消化性潰瘍掌握知識(shí)點(diǎn)：潰瘍的好發(fā)部位及發(fā)生的原因及治療。消化性潰瘍的典型臨床表現(xiàn)有哪些？最主要癥狀是什么？消化性潰瘍的并發(fā)癥有哪些？1、潰瘍的好發(fā)部位及發(fā)生的原因及治療？好發(fā)部位：發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。發(fā)生原因：1） 幽門(mén)螺桿菌（Hp）2） 非甾體抗炎藥（NSAID）3） 胃酸和胃蛋白酶（pH）4） 其他：吸煙、遺傳、急性應(yīng)激、胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常治療：1.一般治療2.藥物治療3.藥物維持治療4.手術(shù)治療2、 消化性潰瘍的典型臨床表現(xiàn)有哪些？慢性、周期性、節(jié)律性上腹疼痛，體征不明顯。3、 最主要癥狀是什么？1）上腹疼痛2）反酸、曖氣3）惡心、嘔吐4、 消化性潰瘍的并發(fā)癥有哪些？1） 上消化道出血（最常見(jiàn)）2） 穿孔急性（多位于前壁）亞急性慢性（穿透性潰瘍）3） 幽門(mén)梗阻DU或幽門(mén)管潰瘍急性、慢性嘔吐宿食胃型、胃蠕動(dòng)波、振水音4） 癌變（1%左右）GU,>45歲，潰瘍頑固十二、耳鼻咽喉掌握知識(shí)點(diǎn)：鼻咽癌發(fā)病情況、癥狀及主要治療措施。變應(yīng)性鼻炎癥狀，急性扁桃腺炎的癥狀及并發(fā)癥1、 鼻咽癌發(fā)病情況鼻咽癌多發(fā)生于鼻咽部咽隱窩及頂前壁，病灶可結(jié)節(jié)型、潰瘍型、黏膜下浸潤(rùn)型多種形態(tài)。癥狀：1） 鼻部癥狀早期可出現(xiàn)回縮涕中帶血或擤鼻涕中帶血，時(shí)有時(shí)無(wú)，多部引起患者重視，瘤體增大可阻塞后鼻孔，引起鼻塞，始為單側(cè)，續(xù)而雙側(cè)。2） 耳部癥狀腫瘤發(fā)生于咽隱窩者，早期可壓迫或阻塞咽鼓管咽口，引發(fā)該側(cè)耳鳴、耳閉塞感及聽(tīng)力下降，臨床易誤診為分泌性中耳炎。3） 頸部淋巴結(jié)腫大頸淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀者占60%，轉(zhuǎn)移常出現(xiàn)在頸深部上群淋巴結(jié)，始為單側(cè)，續(xù)而發(fā)展為雙側(cè)。4） 腦神經(jīng)癥狀發(fā)生于咽隱窩的腫瘤，易通過(guò)破裂孔和頸內(nèi)動(dòng)脈管侵犯巖骨尖，引起V、VI腦神經(jīng)損傷，續(xù)而累及IV、III、II腦神經(jīng)而出現(xiàn)偏頭痛，面部麻木，復(fù)視，上瞼下垂等癥狀。瘤體可直接侵犯咽旁間隙或因轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫引起IX、X、VIII腦神經(jīng)受損而出現(xiàn)軟腭癱瘓、反嗆、聲嘶、伸舌偏斜等癥狀。5） 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移晚期鼻咽癌可出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位有骨、肺、肝。主要治療措施：首選放射治療。2、 變應(yīng)性鼻炎癥狀：鼻癢、噴嚏、鼻涕、鼻塞、嗅覺(jué)減退并發(fā)癥：主要有變應(yīng)性鼻竇炎（包括變應(yīng)性真菌性鼻竇炎）、支氣管哮喘和分必性中耳炎等。3、 急性扁桃腺炎的癥狀及并發(fā)癥癥狀：1） 全身癥狀：多見(jiàn)于急性化膿性扁桃體炎。起病急，可有畏寒、高熱、頭痛、食欲下降、乏力、全身不適、便秘等。小兒可因高熱而引起抽搐、嘔吐及昏睡。2） 局部癥狀：劇烈咽痛（主要癥狀）、吞咽困難、下頜角淋巴腫大、轉(zhuǎn)頭不便。葡萄球菌感染者，扁桃體腫大較顯著，在幼兒還可引起呼吸困難。并發(fā)癥：1） 局部并發(fā)癥：扁桃體周膿腫；急性中耳炎、急性鼻炎及鼻竇炎、急性喉炎、急性淋巴結(jié)炎、咽旁膿腫等。2） 全身并發(fā)癥：急性風(fēng)濕熱、急性關(guān)節(jié)炎、急性骨髓炎、心肌炎及急性腎炎等。十三、呼吸系統(tǒng)掌握知識(shí)點(diǎn)：支氣管哮喘典型的臨床癥狀是什么？哮喘發(fā)作的誘因，哮喘發(fā)病的相關(guān)因素。慢性阻塞性肺疾病的常見(jiàn)病因、早期癥狀、臨床特點(diǎn)，最具價(jià)值的診斷方法是什么？有關(guān)診斷的病程規(guī)定是？肺心病的最常見(jiàn)病因是？慢阻肺并肺心病的最常見(jiàn)病死亡原因是？肺炎的常見(jiàn)類(lèi)型、常見(jiàn)致病菌、典型表現(xiàn)是？1、 支氣管哮喘典型的臨床癥狀是什么？發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。嚴(yán)重者端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰。甚至出現(xiàn)發(fā)紺等缺氧的表現(xiàn)。2、 哮喘發(fā)作的誘因，哮喘發(fā)病的相關(guān)因素？1）變態(tài)反應(yīng)2）氣道炎癥3）氣道高反應(yīng)性4）神經(jīng)機(jī)制3、 慢性阻塞性肺疾病的常見(jiàn)病因、早期癥狀、臨床特點(diǎn)，最具價(jià)值的診斷方法是什么？常見(jiàn)病因：吸煙、職業(yè)粉塵和化學(xué)性污染、空氣污染、感染、蛋白酶和抗蛋白酶失衡。早期癥狀：慢性咳嗽，咳痰，勞力性呼吸困難（標(biāo)志性），喘息和胸悶，體重下降，食欲減退。臨床特點(diǎn)：慢性咳嗽，咳痰，氣短或呼吸困難，喘息和胸悶，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，肺氣腫等。最具價(jià)值的診斷方法是：通過(guò)肺功能檢查判斷不完全可逆的氣流受限。4、 有關(guān)診斷的病程規(guī)定是？1） 急性加重期：控制炎癥一一抗生素、糖皮質(zhì)激素；祛除痰液一一化痰藥、霧化濕化治療；解痙治療一一B2受體激動(dòng)劑、茶堿、抗膽堿藥；控制性吸氧。2） 穩(wěn)定期：衛(wèi)生宣教；藥物治療一一支氣管擴(kuò)張劑、祛痰劑；預(yù)防感染、戒煙；長(zhǎng)期家庭氧療；物理治療；運(yùn)動(dòng)鍛煉。5、 肺心病的最常見(jiàn)病因是？支氣管肺組織疾?。宰枞苑渭膊。–OPD）占約80%）；胸廓疾?。ㄉ窠?jīng)肌肉疾病）；肺血管病變（肺小動(dòng)脈栓塞、睡眠呼吸暫停綜合征等）；其他（原發(fā)性肺泡通氣不足）。6、 慢阻肺并肺心病的最常見(jiàn)病死亡原因是？右心室擴(kuò)大和右心室功能衰竭。7、 肺炎的常見(jiàn)類(lèi)型、常見(jiàn)致病菌、典型表現(xiàn)是？（答案暫不全）肺炎鏈球菌，黃