醫(yī)院全成本核算的應(yīng)用及分析

醫(yī)院全成本核算的應(yīng)用及分析—昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院全成本核算應(yīng)用體驗(yàn)楊文涓黃向紅黃軍寧醫(yī)院成本核算是管理部門制定宏觀的經(jīng)濟(jì)管理政策、財(cái)政補(bǔ)償政策、醫(yī)療收費(fèi)定價(jià)與醫(yī)保等政策的科學(xué)依據(jù).加強(qiáng)成本核算,強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理也是當(dāng)前進(jìn)一步深化醫(yī)院改革的要求。為此，有必要從全成本核算入手，研究如何建立醫(yī)院經(jīng)營管理體系及政府對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的評(píng)價(jià)體系,并進(jìn)行醫(yī)院全成本核算經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)在實(shí)施中的標(biāo)準(zhǔn)化研究。研究的目的.從全成本核算入手,提高醫(yī)院管理的意識(shí)與能力，加強(qiáng)醫(yī)院成本控制，尋找降低醫(yī)療成本的有效途徑；2。建立醫(yī)院經(jīng)營管理體系，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)營管理目標(biāo)提供所需的控制、執(zhí)行機(jī)制與分析工具；3。建立政府對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的評(píng)價(jià)體系；4。為衛(wèi)生行政部門制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)政策提供依據(jù)，通過政策性的引導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源有效的利用和宏觀調(diào)控；5.為財(cái)政部門制定財(cái)政補(bǔ)償政策提供可靠依據(jù);6。為物價(jià)部門制定醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)政策提供依據(jù)；7。為勞動(dòng)和社會(huì)保障部門提供醫(yī)療保險(xiǎn)定額支付的社會(huì)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。研究的意義（一）目前醫(yī)院成本核算與管理存在的主要問題1、醫(yī)院管理者對(duì)醫(yī)院成本核算管理的認(rèn)識(shí)不足目前醫(yī)院基本上均開展了科室級(jí)的核算。由于醫(yī)院管理者缺乏成本理論的認(rèn)識(shí)，對(duì)理解產(chǎn)生偏差，在成本數(shù)據(jù)核算系統(tǒng)的設(shè)計(jì)上，沒有考慮與會(huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)的銜接與校對(duì)。甚至把醫(yī)院成本核算管理工作等同于調(diào)節(jié)院內(nèi)獎(jiǎng)金分配的手段,導(dǎo)致醫(yī)院成本核算工作走入誤區(qū).2、醫(yī)院成本核算管理模式和實(shí)施方式千差萬別各醫(yī)院在成本項(xiàng)目的數(shù)據(jù)分類及核算業(yè)務(wù)流程的設(shè)計(jì)上存在較大的差異.在管理模式上有的醫(yī)院將科室核算納入財(cái)務(wù)管理，有的則單獨(dú)成立經(jīng)管部門管理科室核算，與財(cái)務(wù)管理分離；在核算成本項(xiàng)目上,由于核算目的是用于院內(nèi)獎(jiǎng)金分配,所以,有的即便不能構(gòu)成成本項(xiàng)目的損失也相應(yīng)計(jì)入了科室成本;有的應(yīng)該計(jì)入成本項(xiàng)目的開支，則由于分?jǐn)偫щy等原因沒有計(jì)入科室成本，導(dǎo)致成本數(shù)據(jù)計(jì)算失真。3、缺乏完整的成本核算理論方法體系醫(yī)院的成本核算還是建立在預(yù)算會(huì)計(jì)的理論方法體系之上,基本上是對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)中的收支核算，不能真正反映醫(yī)院的成本狀況和經(jīng)營狀態(tài)及成果。這種核算管理模式不能為醫(yī)院的經(jīng)營決策提供準(zhǔn)確及時(shí)的依據(jù)，不能作為提供價(jià)值補(bǔ)償和經(jīng)營管理的依據(jù)，缺乏統(tǒng)一性、標(biāo)準(zhǔn)性和可比性。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)經(jīng)營乃然處于經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ健?、政府缺乏對(duì)醫(yī)院進(jìn)行宏觀經(jīng)濟(jì)管理的核算數(shù)據(jù)依據(jù)。由于醫(yī)院成本核算工作的開展缺乏統(tǒng)一的指導(dǎo)與規(guī)范,各醫(yī)院建立在自身理解上的成本核算結(jié)果只能代表其個(gè)體水平，因此醫(yī)院成本核算數(shù)據(jù)的社會(huì)公允性差，無法為制定宏觀的經(jīng)濟(jì)管理政策、財(cái)政補(bǔ)償政策、醫(yī)療收費(fèi)定價(jià)與醫(yī)保等政策提供科學(xué)的核算數(shù)據(jù)依據(jù)。（二）完善現(xiàn)行醫(yī)院管控體制，適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求1、中央要求深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，轉(zhuǎn)變政府職能、轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。近年來,國家相繼出臺(tái)了《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》、《國務(wù)院體改辦等部門關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》以及《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》等一系列與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革密切相關(guān)的重要文件.這些文件在要求衛(wèi)生行政部門“轉(zhuǎn)變職能，實(shí)行衛(wèi)生全行業(yè)管理"的同時(shí)，也明確提出要求“加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理,進(jìn)行成本核算，有效利用人力、物力、財(cái)力等資源，提高效率、降低成本”。國家財(cái)政部和衛(wèi)生部公布的新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》也明確要求“醫(yī)院實(shí)行成本核算，包括醫(yī)療成本核算和藥品成本核算。”在2004年全國衛(wèi)生工作會(huì)議上的講話中,吳儀同志明確指出“認(rèn)清形勢(shì)，用科學(xué)的發(fā)展觀指導(dǎo)衛(wèi)生工作”；高強(qiáng)同志也指出“按照科學(xué)發(fā)展觀和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的要求，尊重醫(yī)療事業(yè)內(nèi)在規(guī)律，要堅(jiān)持政府主導(dǎo)和市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理,積極吸收社會(huì)資金，發(fā)展城市醫(yī)療服務(wù),打破公立醫(yī)院壟斷,促進(jìn)多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序競(jìng)爭(zhēng)，提高衛(wèi)生資源利用效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置，加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管”。以上精神不僅指明城市醫(yī)療體制改革的方向，也要求醫(yī)院管理者適應(yīng)改革發(fā)展的需要,加強(qiáng)醫(yī)院成本控制，堅(jiān)持執(zhí)政為民，體現(xiàn)以人為本，有效緩解“看病難”、“看病貴”問題。2、加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作是進(jìn)一步深化醫(yī)院改革的要求。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立與逐步完善,政府如要實(shí)行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理，加強(qiáng)衛(wèi)生資源配置的宏觀管理，規(guī)范財(cái)政補(bǔ)助范圍和方式，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，就應(yīng)該規(guī)范醫(yī)院核算及評(píng)價(jià)方法，獲得衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的社會(huì)公允指標(biāo),并通過對(duì)這些指標(biāo)的有效分析,得出各項(xiàng)政策制定的科學(xué)依據(jù)，從而用科學(xué)的政策引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展，不斷適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的新要求.因此，建設(shè)醫(yī)院成本核算經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)，不僅能加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理能力，而且有利于統(tǒng)一醫(yī)院核算方法,規(guī)范核算數(shù)據(jù)口徑，提高信息利用質(zhì)量，為醫(yī)院的經(jīng)營決策提供準(zhǔn)確、完整、及時(shí)的成本信息，獲得制定區(qū)域宏觀經(jīng)濟(jì)管理、財(cái)政補(bǔ)償、醫(yī)療定價(jià)等政策制定的科學(xué)支持。三、研究的方法1、醫(yī)院全成本核算的理論基礎(chǔ)與政策依據(jù)1）理論基礎(chǔ)及政策依據(jù)（1）．依據(jù)事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則（2）．依據(jù)現(xiàn)行二部委頒發(fā)的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》（3）．遵照云南省衛(wèi)生廳、云南省財(cái)政廳相關(guān)政策（4）．引用現(xiàn)代企業(yè)經(jīng)營管理中成本管理的理論及方法①醫(yī)院成本核算的定位按照產(chǎn)品成本核算的理論方法，醫(yī)院成本核算應(yīng)最終定位在產(chǎn)生醫(yī)療產(chǎn)品的地方-—門診臨床科室②按照醫(yī)療成本核算流程將科室劃分為四種類型管理類科室:即提供管理職能的科室。醫(yī)療輔助類科室：為醫(yī)療提供動(dòng)力和生產(chǎn)維修功能的科室醫(yī)技類科室：為病人提供檢查治療的技術(shù)類科室.直接醫(yī)療類科室：產(chǎn)生最終醫(yī)療成果的門診臨床科室。全成本核算按照四類科室成本逐步結(jié)轉(zhuǎn)，最終實(shí)現(xiàn)各科室的全成本。（5）引用社會(huì)對(duì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)公允評(píng)價(jià)指標(biāo)2）核算原則成本核算遵循了以下8個(gè)會(huì)計(jì)原則：權(quán)責(zé)發(fā)生制原則、會(huì)計(jì)分期原則、歷史成本原則（實(shí)際成本原則）、一致性原則、合法性原則、可靠性原則、重要性原則、收支配比原則。3）核算方法與流程科室全成本核算流程與成本歸集分配方法:4）成本歸集分配計(jì)算方法第一級(jí)分?jǐn)偅海ü渤杀痉謹(jǐn)偅┟枋觯横槍?duì)不能夠直接計(jì)入科室的當(dāng)期成本（簡(jiǎn)稱“公共成本"）進(jìn)行分?jǐn)?第二級(jí)分?jǐn)偅海ü芾沓杀痉謹(jǐn)偅┟枋觯喊慈藛T比例將全院管理類科室成本進(jìn)行分?jǐn)偂５谌?jí)分?jǐn)偅海▋?nèi)部服務(wù)成本分?jǐn)偅┟枋?按誰受益誰擔(dān)負(fù)的原則將醫(yī)療輔助類科室成本進(jìn)行分?jǐn)?。第四?jí)分?jǐn)偅海ㄡt(yī)技科室成本分?jǐn)偅┟枋觯喊词杖胫С雠浔绕胶庠瓌t將醫(yī)療技術(shù)類科室成本進(jìn)行分?jǐn)偂?/p>

2.醫(yī)院全成本核算經(jīng)濟(jì)管理信息體系建設(shè)的研究(與北京望?？萍脊竞献?1)醫(yī)院全成本核算經(jīng)濟(jì)管理信息體系的設(shè)計(jì)原則.系統(tǒng)設(shè)計(jì)采用了先進(jìn)、成熟的IT技術(shù)，基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行設(shè)計(jì)開發(fā)，為用戶提供友好、簡(jiǎn)便的操作界面..系統(tǒng)設(shè)計(jì)遵循了可靠性、擴(kuò)充性、經(jīng)濟(jì)性、操作性、維護(hù)性等原則，具備良好的數(shù)據(jù)安全保障和較強(qiáng)的擴(kuò)展功能.系統(tǒng)同時(shí)引入ICD-10、HL7、XML等國際、國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn),為在信息共享和數(shù)據(jù)交換方面奠定了標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ).2)醫(yī)院全成本核算經(jīng)濟(jì)管理信息體系的整體設(shè)計(jì)方案共分九大功能模塊：3）．醫(yī)院全成本核算及經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)（1）、科室核算系統(tǒng)主要功能：口多種方式采集數(shù)據(jù)口計(jì)算各類科室的成本數(shù)據(jù)口產(chǎn)出報(bào)表（2）、全成本分?jǐn)傁到y(tǒng)主要功能口采用四級(jí)分?jǐn)偟姆椒ǎ瑢⑷旱母黜?xiàng)成本逐級(jí)分步驟的分?jǐn)偟街苯俞t(yī)療科室中,充分披露各級(jí)各類科室的全部成本。（3）、成本分析系統(tǒng)主要功能口成本構(gòu)成分析口成本差異分析口收入、成本、結(jié)余分析口科室成本分析分析方法口對(duì)比分析法口趨勢(shì)分析法比率分析法因素分析法差額分析法本量利分析法(4)、經(jīng)營分析評(píng)價(jià)系統(tǒng)主要功能院級(jí)分析科室分析綜合分析個(gè)人視角指標(biāo)評(píng)價(jià)指標(biāo)定義醫(yī)院資源配置(人力、財(cái)力、物力)、醫(yī)院運(yùn)營能力、醫(yī)院收入、成本、收益等幾方面等200個(gè)指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)醫(yī)院的各方面經(jīng)營水平面(5)、內(nèi)部分配系統(tǒng)主要功能實(shí)現(xiàn)績(jī)效考核和科室及人員獎(jiǎng)金分配提供豐富靈活的分配公式設(shè)定(6)、項(xiàng)目核算系統(tǒng)在實(shí)現(xiàn)科室全成本核算的基礎(chǔ)上，按照收支配比法或成本當(dāng)量法進(jìn)行醫(yī)療項(xiàng)目成本核算。(7)、病種核算系統(tǒng)口核算病種定義口標(biāo)準(zhǔn)治療流程設(shè)定口病種成本核算口病種成本分析在實(shí)現(xiàn)科室全成本核算的基礎(chǔ)上,分級(jí)、分型按病種核算,目前在疾病分型、治療方案和核算方法上正在做大量的基礎(chǔ)工作。(8)、支出控制系統(tǒng)主要功能口支出申請(qǐng)口支出審批與控制口財(cái)務(wù)稽核口支付對(duì)各科的預(yù)算支出在發(fā)生的全過程中進(jìn)行跟蹤,在沒有經(jīng)過審核手續(xù)的情況下不能支付。（9）、經(jīng)營預(yù)測(cè)投資決策支持系統(tǒng)主要功能：口經(jīng)營預(yù)測(cè)模型與公式設(shè)定口經(jīng)營預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)測(cè)算與結(jié)果分析口投資決策模型與公式設(shè)定口投資決策數(shù)據(jù)測(cè)算與效益分析口投資方案比較昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院開展全成本核算實(shí)例：2006年我院全面開展了科室全成本核算工作,兩年多來成本核算在我院已運(yùn)用到了許多實(shí)處，每月按時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室提供相應(yīng)報(bào)表，讓院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)掌握醫(yī)院盈虧情況，也讓科室了解自身經(jīng)營狀況并合理控制耗材領(lǐng)用，分配人員比例等.圖例：項(xiàng)目收入成本收益本期累計(jì)比例本期累計(jì)比例本期累計(jì)收益率總計(jì)43,888,623294,724,648100。00%43,792,216276,219,863100O00%96,40618,504,7856o28%其中：醫(yī)療23,357，804145,504,86049.37%25,888,946152,968,85655。38%-2,531,141—7,463,996-5.13%藥品20，530，819133,731,44445。38%17,903,270123,251,00644o62%2,627,54810,480,4377o84%財(cái)政補(bǔ)助15,488,3445.26%門診13,327,05497,551,44033。10%12,024,46186,351,73631.26%1,302,59211,199,70411o48%其中：醫(yī)療6,466，11143,226,34344.31%5,748,50036,357,55142o10%717,6116,868,79215o89%藥品6,860，94254,325,09751。48%6,275,96149,994,18557o90%584,9814,330,9127o97%住院30，561,568181,684,86361。65%31,679,833189,299,28268o53%-1,118,264-7,614,418—4o19%其中：醫(yī)療16，891,692102,278,51656。29%20,052,533116,042,54061o30%—3,160,841—13,764,023—13o46%藥品13,669,87679,406,34743。71%11,627,29973,256,74238o70%2,042,5766,149,6047o74%科研0087,921。65568,844。680o21%其中：醫(yī)療0087,911。92568,765。2599o99%藥品009。7479。430.01%1、全院概況2、各直接醫(yī)療科室單位收益能力分析（門診）科室門診人次收入單位收費(fèi)水平成本單位成本收益單位收益急診外科門診2345490,616o52209.22551,319o04235o10—60,702.52-25.89兒科門診1829403,669.31220.70438,340o49239.66—34,671.18—18o96男性外科門診642221,388.24344o84245,677o58382.68-24,289.34一37。83風(fēng)濕免疫科門診468117,556o251o19139,142o59297o31—21,585.91-46o12

68計(jì)劃免疫室77436,072.3146。6148,072。1362。11-11，999。82-15。50糖尿病科門診151189，595.5659.3099,641。1265。94—10,045.56-6。65兒童保健門診77436,668。7147。3840，791。4252.70—4，122.72-5。33中醫(yī)科專家門診129377，810.4260.1880，064。0561。92-2，253。63-1.74乳腺與血管外科專家門診26836，396.07135。8136，377。60135。7418。470。07神經(jīng)外科專家門診35048,097。39137。4241，551。06118。726，546。3318。70醫(yī)院共計(jì)88個(gè)門診科室18個(gè)虧損虧損率20％（2007年8月數(shù)據(jù)）3、醫(yī)療科室單位收益能力分析（住院）科室住院床日數(shù)收入單位收入水平成本單位成本收益單位收益皮膚科住院839168，856.49201。26284，658。73339o28—115,802.24—138.02兒科第二病區(qū)110065，523。1859。57127，439.18115o85-61，916o00—56o29放射性核素觀察治療病房50439，222。2277。8284,931。54168o51—45,709o32-90o69消化內(nèi)科住院1350841，941。19623.66872，598。07646o37—30,656o88—22.71干療科監(jiān)護(hù)室491272,036.68554。05286，079。21582.65-14，042.53—28o60呼吸內(nèi)科住院1479799，063.15540。27799，257.24540.4—194o09—0o13兒科第一病區(qū)1100688,628。64626。03686,992o10624o541，636o541o49醫(yī)院共計(jì)50個(gè)住院科室24個(gè)虧損虧損率48%（2007年8月數(shù)據(jù)）4、全院成本構(gòu)成情況?0口白午"9月份成木松成衛(wèi)生材料比

例17%，與品成本

LH列-1飛畫20%離退休人員

比例3%折讓成本比

例其他成本比

例7%II人員成本比例■離退休人員比例口折舊成本比例□其他成本比例■凈藥品成本比例■衛(wèi)生材料比例5、科室本量利分析科室門診人次總收入單位收費(fèi)水平總成本單位變動(dòng)成本固定成本變動(dòng)成本保本診次保本收入（診次）（元）（元）（元）（元）（元）（元）（診次）（元）急診外科門診2345490,616。52209.22551,319。04196。6690,155。64461，16371781,501,771.6男性外科門診642221,388。24344.84245，677。58276。3168,289。58177，388996343，600。62中醫(yī)科門診1139155,253。50136.31160,521。57107。4938，092.84122，4281322180,170。24糖尿病科門診151189，595。5659。3099,641.1250。7722，920.3876,7202690159,502。37科室實(shí)際床日數(shù)病床使用率總收入單位收費(fèi)水平總成本單位變動(dòng)成本固定成本變動(dòng)成本保本床日數(shù)保本收入（診次）比例（元）（元）（元）（元）（元）（元）（診次）（元）心臟內(nèi)科住院168490。54%2835259168433920411835301308309073319863343913皮膚科住院839108。26%16885620128465921610378518087472461458274腎內(nèi)科住院1324118。64%6026334556434103631634024800071764803028婦科住院1779143.47%82540546485863432627910557952920199369§4分析:1、皮膚科住院，腎內(nèi)科住院,婦科住院科實(shí)際病床使用率超過100%，工作量增長(zhǎng)需要參考周轉(zhuǎn)次數(shù)，若想達(dá)到保本點(diǎn)最好降低固定成本和提高收費(fèi)水平.2、心臟內(nèi)科住院?jiǎn)挝皇杖胄∮趩挝蛔儎?dòng)成本,屬于收費(fèi)不合理.基本的衛(wèi)生資源不能得到補(bǔ)償,不存在保本點(diǎn)。成本核算報(bào)表在我院的擴(kuò)展：開展全成本核算工作兩年來，隨著工作的推進(jìn)，北京望海CBCS1。6系統(tǒng)中原有的六類25張成本系統(tǒng)報(bào)表已經(jīng)不能滿足我院具體的核算需求，在我院提出所需求的報(bào)表設(shè)計(jì)思想后，望海公司努力開發(fā)，專門為我院設(shè)計(jì)了四張個(gè)性化報(bào)表，原有成本核算報(bào)表均是按四級(jí)分?jǐn)傇矶x的核算單元進(jìn)行數(shù)據(jù)歸集，例如：同是隸屬于心臟內(nèi)科行政關(guān)系下的心電圖室和心臟內(nèi)科住院，由于成本分?jǐn)偠x不同，原有報(bào)表無法反映按行政關(guān)系隸屬下的各個(gè)單元的收入情況,不利于科室了解自身整體情況，同時(shí)，由于無法分清開單收入和執(zhí)行收入的歸屬和源頭，科室難以了解自身盈利情況和它科為自身創(chuàng)造效益情況,醫(yī)院也無法真正看到為醫(yī)技科室創(chuàng)造極大效益的臨床科室,無法很好了解到臨床開展功能室的自身盈利情況，和對(duì)于其它科室的依賴強(qiáng)弱.圖例:1、本科開單本科醫(yī)技執(zhí)行表

這張報(bào)表從開單收入的來源顯示了本科的臨床科室開單給自己醫(yī)技功能室的收入，客觀的反映出了臨床科室開展醫(yī)技功能室自身的盈利創(chuàng)收能力，清楚的區(qū)分出科室開單為自己創(chuàng)造的價(jià)值和為別的科室創(chuàng)造的價(jià)值。2、它科開單本科醫(yī)技執(zhí)行表這張報(bào)表從執(zhí)行收入歸屬角度，客觀反映了除自身科室外全院其它臨床科室為本科醫(yī)技功能室創(chuàng)造的收入價(jià)值,清晰地看出由其它科室為本科帶來的經(jīng)濟(jì)利益，醫(yī)院可以權(quán)衡出發(fā)展該功能室的前瞻性，如果一個(gè)功能室大部分收入來自本科臨床以外開單創(chuàng)造的執(zhí)行收入,那么需要分析它是獨(dú)具特色，醫(yī)療業(yè)務(wù)強(qiáng)大還是單純的依賴于其它科室，管理層最終可以具體確定該功能室發(fā)展方向。3、本科開單它科醫(yī)技執(zhí)行表這張報(bào)表從開單收入的角度反映了本科室為其它醫(yī)技功能室創(chuàng)造的收益情況,可以看做是對(duì)第二張表的補(bǔ)充，醫(yī)院也應(yīng)該具體分析,如果一個(gè)科室開單為其它科室功能室創(chuàng)造的收入多于自身功能室,那么自身功能室是否有繼續(xù)開展的意義,或者沒有功能室的科室,比如某些外

科，是否可以考慮開設(shè)小手術(shù)室之類的功能室，均為醫(yī)院提供了相應(yīng)數(shù)據(jù)參考?！筺i兇4」ni兇-gimis-riir's：1最出成器銃打曜就看理符原垂嫵*ZIV疑冢J5起抵白分析茅臺(tái)-■iCT*s*nlBi4FBtlFx￡l*rtr除除成本核算緯游警理信息病舞H：心3折目前達(dá)析 并單敝入鈿H：心3折目前達(dá)析 并單敝入鈿執(zhí)市也，I圳訐尊曲人七念I(lǐng)執(zhí)行看人匯總￥Tl.-：|200B■解[5F