臨床生物化學(xué)檢驗-第1章緒論

檢驗醫(yī)學(xué)院陳筱菲第一章緒論第2頁第一章緒論基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)

相關(guān)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)

臨床生物化學(xué)檢驗

（相互滲透結(jié)合）概念第3頁主要內(nèi)容第一章緒論

臨床生物化學(xué)檢驗的內(nèi)容和任務(wù)

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臨床生物化學(xué)檢驗發(fā)展史2臨床生化檢驗在臨床醫(yī)學(xué)中的作用

本書主要內(nèi)容與使用方法

43第4頁教學(xué)目標(biāo)與要求

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掌握

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熟悉

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了解第一章緒論臨床生物化學(xué)檢驗的定義，主要內(nèi)容與任務(wù)。

臨床生物化學(xué)檢驗在臨床醫(yī)學(xué)中的作用,本書主要內(nèi)容與學(xué)習(xí)方法。臨床生物化學(xué)檢驗發(fā)展史。第5頁IFCC對臨床化學(xué)的定義:對人體健康和患病時化學(xué)狀態(tài)的研究以及用于診斷、治療和預(yù)防疾病的化學(xué)試驗方法的應(yīng)用

臨床化學(xué)相當(dāng)于臨床生物化學(xué)檢驗第一節(jié)臨床生物化學(xué)檢驗的內(nèi)容和任務(wù)第一章緒論臨床生物化學(xué)檢驗

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科

醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科

IFCC：InternationalFederationofClinicalChemistryandlaboratorymedicine

國際臨床化學(xué)和實驗室醫(yī)學(xué)聯(lián)盟第6頁臨床生物化學(xué)檢驗的主要內(nèi)容一、敘述各類疾病的生物化學(xué)機制，著重討論生物化學(xué)指標(biāo)與疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的關(guān)系，以及在疾病診斷中的應(yīng)用價值。臨床生物化學(xué)敘述臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)方法，較系統(tǒng)地歸納各類技術(shù)方法在各種生物化學(xué)物質(zhì)測定中的應(yīng)用原理與方法性能。

臨床生物化學(xué)檢驗

第一章緒論第7頁臨床生物化學(xué)檢驗的任務(wù)

二、根據(jù)藥物在體內(nèi)變化特點、治療機制，進(jìn)行藥物監(jiān)測，提高個體用藥安全和療效根據(jù)以上機制和規(guī)律，為臨床設(shè)計和選擇生物化學(xué)指標(biāo)為疾病診斷、病情監(jiān)測、療效觀察、預(yù)后判斷和疾病預(yù)防等提供可靠信息主要任務(wù)研究疾病生物化學(xué)機制第一章緒論返回總目錄第8頁第二節(jié)臨床生物化學(xué)檢驗發(fā)展史第一章緒論臨床生化檢驗

一、臨床生物化學(xué)檢驗學(xué)科的形成二、相關(guān)學(xué)術(shù)研究和技術(shù)上的重大突破三、實驗室高新技術(shù)和質(zhì)量控制的發(fā)展四、教育與出版物的發(fā)展第9頁一、學(xué)科的形成

第一章緒論2.Folin

和吳憲1919年，吳憲教授在美國哈佛大學(xué)OttoFolin教授指導(dǎo)下，完成“一個血液分析系統(tǒng)”的博士論文，奠定了血液化學(xué)分析的基礎(chǔ)。吳憲教授1.1918年，Lichtuitz首先出版了《臨床化學(xué)》教科書3.1931年，Vanslyko出版了《臨床化學(xué)》專著，標(biāo)志了這一學(xué)科的初步形成。第10頁吳憲簡介1912年赴美入麻省理工學(xué)院攻讀造船工程，1913年9月，改主修化學(xué)，副修生物學(xué)。1916年6月獲學(xué)士學(xué)位，在該校繼續(xù)進(jìn)修有機化學(xué)，翌年秋被哈佛大學(xué)研究生院錄取，從師于美國著名生化學(xué)家OttoFolin，在其指導(dǎo)下研究血液化學(xué)，19191年便完成了博士論文《一種血液分析系統(tǒng)》，與Folin共同署名發(fā)表后，被認(rèn)為“引發(fā)了一場血液化學(xué)方面的革命”，能制備出無蛋白血濾液，使氨基酸、肌酸、肌酐，尿素、非蛋白氮，以及血糖、乳酸等得以測定出來。吳憲一生發(fā)表論文163篇，其中有關(guān)血液及體液分析的27篇，氣體、電解質(zhì)平衡、儀器設(shè)備及蛋白質(zhì)變性的43篇，營養(yǎng)，免疫及氨基酸代謝的74篇。并出版《營養(yǎng)概論》（1929初版，1935年已增訂至5版）及《物理生物化學(xué)原理》(1934英文版)兩部著作。1920-1947年在國內(nèi)工作。第11頁二、相關(guān)學(xué)術(shù)研究和技術(shù)上的重大突破第一章緒論

1926年，waiterCannon提出了機體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定一詞，取代和發(fā)展了ClaudeBernard關(guān)于“細(xì)胞內(nèi)環(huán)境恒定”的概念，對臨床生化檢驗的發(fā)展起著深遠(yuǎn)的影響成為當(dāng)時實驗性研究的指導(dǎo)思想。1.機體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定概念的確立第12頁

19世紀(jì)和20世紀(jì)初，血液和尿液中成分測定多采用重量分析和容量分析法，靈敏度低，特異性差，標(biāo)本用量大，方法繁瑣耗費時間長。從1904年Folin用比色法測定肌酐開始，建立了一系列血液生化成分的比色測定法。20世紀(jì)30年代后，光電比色計廣泛應(yīng)用，此后分光光度計逐漸發(fā)展。2.比色法和分光光度法的建立第一章緒論第13頁1957年Skeggs首先將連續(xù)流動式分析裝置引入臨床實驗室。1964年后使用多通道分析儀和離心式分析儀，并加上了微處理系統(tǒng)。70年代，放射免疫分析、各種計算機系統(tǒng)控制的全自動生化分析儀在臨床實驗室開始應(yīng)用。1985年國內(nèi)出現(xiàn)了第一批質(zhì)量可靠的試劑盒。3.自動化分析和商品化試劑盒的發(fā)展第一章緒論第14頁4.酶學(xué)檢驗技術(shù)及其血清酶測定的發(fā)展

1908年wohlgemuth首先提出測定尿淀粉酶作為急性胰腺炎的診斷指標(biāo)，但由于當(dāng)時方法學(xué)存在的困難，應(yīng)用進(jìn)展緩慢。1954年ladue、worblewski等人先后發(fā)現(xiàn)乳酸脫氫酶及轉(zhuǎn)氨酶在不少疾病時增高。

同工酶的概念和檢測，以及心、肝等酶譜分析，都大大提高了診斷的特異性和靈敏度。第一章緒論第15頁（1）生化自動化分析已實現(xiàn)包括樣品分析自動化、樣品處理自動化、模塊式自動化和全實驗室自動化。自動生化分析儀、電解質(zhì)分析儀、血氣分析儀、干化學(xué)技術(shù)等，可將一些十分復(fù)雜的實驗構(gòu)思全部完成在生產(chǎn)階段，而臨床實驗室只需按操作規(guī)程加樣和處理三、實驗室高新技術(shù)和質(zhì)量控制的發(fā)展

1.實驗室高新檢驗技術(shù)的發(fā)展第一章緒論第16頁（2）酶活性測定從采用分光光度計的手工連續(xù)監(jiān)測階段，跨越到應(yīng)用自動化分析儀采用自動連續(xù)監(jiān)測，使得可分析的酶范圍擴大，測定準(zhǔn)確度和精密度提高酶法分析代謝物的方法建立，使化學(xué)法逐漸減少目前大約有90%的臨床生化檢驗項目都用自動化與酶法進(jìn)行檢測。

1.實驗室高新檢驗技術(shù)的發(fā)展第一章緒論第17頁（3）氣相和高效液相色譜進(jìn)行TDM，激素和代謝物分析質(zhì)譜分析提供了藥物和新生兒代謝異常迅速鑒定的手段DNA分析和基因、蛋白芯片的研究開發(fā)及應(yīng)用為臨床生化檢驗的發(fā)展開辟了新紀(jì)元。1.實驗室高新檢驗技術(shù)的發(fā)展第一章緒論第18頁床旁即時檢驗或個人使用的檢驗也有了很大發(fā)展。①快速檢測試條：如血糖，以及檢測急性心肌梗死（AMI）的肌紅蛋白（MB）、cTnT或cTnI、CK-MB等②小型化多用途檢驗儀器：已向微型化、針頭化發(fā)展，再結(jié)合芯片技術(shù)一起應(yīng)用，可象臨床生理監(jiān)護儀一樣，來監(jiān)測病人的動態(tài)變化。2.快速便攜式檢驗技術(shù)的發(fā)展第一章緒論第19頁生化實驗采取了室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評等管理措施開展了實驗方法的溯源性、參考物質(zhì)的量值溯源等工作有效地保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確度實驗室信息系統(tǒng)在實驗室數(shù)據(jù)貯存、處理和管理中已廣泛應(yīng)用3.實驗室質(zhì)量控制與規(guī)范化管理的建設(shè)第一章緒論第20頁四、教育與出版物的發(fā)展

第一章緒論

1924年吳憲教授主持的生化系，成為當(dāng)時我國醫(yī)學(xué)生化教學(xué)與研究的中心，培養(yǎng)了我國第一批生化學(xué)家和臨床生化檢驗工作者。

1984年我國首批五所高校開辦醫(yī)學(xué)檢驗本科專業(yè)以來，檢驗專業(yè)教育出現(xiàn)了大發(fā)展，為臨床實驗室充實了一批高精尖人才，對臨床生化檢驗的科學(xué)研究和學(xué)科建設(shè)起到了巨大的促進(jìn)作用。1.教育發(fā)展的促進(jìn)作用第21頁2.出版物的發(fā)展（1）我國出版的《臨床生物化學(xué)檢驗》教材康格非（人衛(wèi)）金有余（海洋）周新（人衛(wèi)）鄭鐵生（醫(yī)藥）涂植光（高教）第一章緒論（2）我國出版的檢驗雜志中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志臨床檢驗雜志檢驗醫(yī)學(xué)現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)第22頁第一章緒論（3）國際性影響較大的專業(yè)出版物和雜志TietzFundamentalsofClinicalChemistryTietzTextbookofClinicalChemistryandMolecularDiagnostics《臨床化學(xué)雜志》（ClinicalChemistry,美國）《臨床化學(xué)學(xué)報》（ClinicalChemistryAcea,荷蘭）《臨床生物化學(xué)年鑒》(AnnualsofClinicalBiochemistry,英國)《臨床生物化學(xué)評論》（ClinicalBiochemistryReviews,加拿大）2.出版物的發(fā)展

返回總目錄第23頁一、在探討疾病發(fā)生機制中的作用二、在臨床疾病診斷和治療中的作用三、在臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究中的作用第三節(jié)臨床生化檢驗在臨床醫(yī)學(xué)中的作用第一章緒論第24頁

第一章緒論臨床生化檢驗從分子水平研究人體在疾病時的生化變化和代謝異常，可從本質(zhì)上闡明疾病的發(fā)病機制。同時，健康和疾病的多樣性研究又開拓了臨床生化檢驗的新領(lǐng)域。一、在探討疾病發(fā)生機制中的作用第25頁二、在臨床疾病診斷和治療中的作用

第一章緒論臨床開展的臨床生化檢驗項目已達(dá)300~1000余種，對臨床疾病診斷和治療的價值主要表現(xiàn)為：①疾病診斷和早期診斷②判斷疾病的嚴(yán)重程度和預(yù)后③治療效果監(jiān)測④健康普查和咨詢第26頁三、在臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究中的作用

第一章緒論臨床生化檢驗中的各種技術(shù)和方法，可為感染病、呼吸病、心臟病、消化病等各種疾病的臨床研究和基礎(chǔ)研究提供可靠的數(shù)據(jù)和依據(jù)，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究工作深入和發(fā)展。第四節(jié)本書的主要內(nèi)容第一章緒論介紹各類疾病的生化機制，著重討論其生化指標(biāo)與疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的關(guān)系，及在疾病診斷中的應(yīng)用價值介紹臨床生化檢驗的最核心技術(shù)，從理論上歸納總結(jié)了這些檢驗技術(shù)在各類生化物質(zhì)測定中的應(yīng)用原理與方法評價。

下篇以檢驗為主線上篇以疾病為主線返回總目錄第28頁本書的使用方法

臨床生化檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的主要課程之一，學(xué)習(xí)本課程前，應(yīng)己具備有關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科的相關(guān)知識。明確學(xué)科內(nèi)容和主要任務(wù)，要緊緊抓住本門學(xué)科的“臨床診斷”和“檢驗技術(shù)”兩條主線主動學(xué)習(xí)。要十分重視訓(xùn)練規(guī)范的實踐操作技能，注重在接受知識的同時，接受獲取知識和創(chuàng)造知識的方法。要充分利