1489477797醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件

醫(yī)院感染管理辦公室XXXX

依法加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物(Medicalwaste)：指在對(duì)病人進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理、免疫等活動(dòng)的過程中產(chǎn)生的廢棄物。醫(yī)療廢物管理的意義為有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，消除環(huán)境隱患，保障環(huán)境安全。防止醫(yī)療廢物管理不善引起疾病的感染與傳染。醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理的現(xiàn)狀

大多醫(yī)療機(jī)構(gòu)十分重視醫(yī)療廢物管理，但在組織、管理、知識(shí)、方法乃至認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū)等諸多薄弱環(huán)節(jié)。醫(yī)療廢棄物隨意丟棄（棉簽、口罩、帽子）、混裝、混運(yùn)?！夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及配套文件的出臺(tái)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療廢物分類目錄》的通知關(guān)于發(fā)布《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》的通知醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例

中華人民共和國國務(wù)院令第380號(hào)

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》已經(jīng)2003年6月4日國務(wù)院第十次常務(wù)會(huì)議通過，現(xiàn)予公布，自公布之日起施行。總理溫家寶二○○三年六月十六日制定《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》過程背景2001年3月浙江省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器少許清洗后售出，導(dǎo)致多名病人使用后發(fā)生死亡。2002年2月媒體報(bào)道了河北塑料交易市場發(fā)現(xiàn)大量使用過的一次性塑料醫(yī)療器械被制作成生活用品。2002年黨中央、國務(wù)院引起重視并批示，專門召開常務(wù)會(huì)議研究醫(yī)療廢物管理問題，并決定由衛(wèi)生部匯同國家環(huán)?？偩种贫▽ｉT的行政法規(guī)。國務(wù)院頒布

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的背景（一）缺乏適合我國國情的醫(yī)療廢物管理的專門法規(guī)?，F(xiàn)有法規(guī)分散于不同法律法規(guī)中的規(guī)定，未能涵蓋醫(yī)療廢物管理的全部內(nèi)容，對(duì)醫(yī)療廢物的界定和分類不明確，未能規(guī)范醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到無害化處理的全過程管理。醫(yī)療廢物混入生活垃圾、流向社會(huì)的現(xiàn)象十分普遍，造成很大社會(huì)危害性。國務(wù)院頒布

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的背景（二）醫(yī)療廢物的綜合管理亟待加強(qiáng)。各有關(guān)部門應(yīng)明確職責(zé)，加強(qiáng)部門間的配合和協(xié)作。醫(yī)療廢物的管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及衛(wèi)生、環(huán)保、工商、公安、計(jì)劃、財(cái)政、郵電、鐵路、民航、科技、教育、計(jì)劃生育等多個(gè)部門，僅由衛(wèi)生部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自行解決各類醫(yī)療廢物的全過程管理，在綜合協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理等方面有很大難度。國務(wù)院頒布

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的背景（三）醫(yī)療廢物的處置方法存在缺陷，醫(yī)療廢物集中處置的場所、設(shè)施亟待建立。醫(yī)療廢物中的感染性廢物、損傷性廢物和具有社會(huì)危害性的一次性醫(yī)療器具是管理中的難點(diǎn)：化學(xué)消毒：殘留有血液、體液的輸血器、血袋、引流袋、血液透析器等醫(yī)療器具難以采用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒和毀形導(dǎo)致污染擴(kuò)散；國務(wù)院頒布

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的背景焚燒：院內(nèi)焚燒難以達(dá)到環(huán)保部門規(guī)定的現(xiàn)行煙塵排放標(biāo)準(zhǔn)，且醫(yī)療廢物中塑料制品愈來愈多，其中有毒有害物質(zhì)嚴(yán)重危害環(huán)境和人體健康。院外又缺乏醫(yī)療廢物集中處置場所和設(shè)施國務(wù)院頒布

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的背景由于醫(yī)療廢物的出口不暢，消納問題未解決，部分醫(yī)院將醫(yī)療廢物賣給廢品收購站，一些不法商販直接從醫(yī)院以收購廢品的名義收購一次性醫(yī)療器具，販賣后謀取利益。多省份醫(yī)療垃圾被運(yùn)往徐州加工成生活用品

案例2月18日，記者深夜接到一通電話：“醫(yī)療垃圾很危險(xiǎn)，但是這么多個(gè)省份的醫(yī)療垃圾都運(yùn)輸?shù)轿覀冞@幾個(gè)鎮(zhèn)了，在這里加工后，再運(yùn)輸出去，加工成你們使用的各種生活用品，你們快來看看吧！”接到舉報(bào)的記者隨即來到了徐州市和宿遷市的交界地帶。案例在睢寧的一家醫(yī)療垃圾作坊里，帶血的醫(yī)療垃圾粉身碎骨成片狀后，將被運(yùn)輸?shù)絼e的地方，繼續(xù)化身成其他產(chǎn)品。位于徐州、宿遷兩市交界處的作坊群被集中查處后，當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門緊急調(diào)查的結(jié)果是，這里的醫(yī)療垃圾碎片被銷往了江南地區(qū)的一家塑料廠，記者隨即長途奔襲，在數(shù)百公里外的常州發(fā)現(xiàn)了端倪。醫(yī)療垃圾哪去了？

原來這些垃圾到了“不法”收購站！記者查訪時(shí)問“你這里還敢收醫(yī)療垃圾！”老板不以為然地說：“有人賣就收！”這些醫(yī)療廢塑料通過這些“廢品收購站”送到舊塑料破碎加工廠加工。老板說：“這東西雖然利大，但風(fēng)險(xiǎn)也大，一噸少于6000元免談！”

制定《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》過程和背景(四)各地對(duì)醫(yī)療廢物處置和管理的情況存在較大差異。如醫(yī)療廢物處置的收費(fèi)政策、部門協(xié)作等問題在執(zhí)行過程中遇到一些具體困難。城市大醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢物的管理較為規(guī)范，但中小醫(yī)院、縣及縣以下醫(yī)院、個(gè)體診所存在的問題較多?！夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》開宗明義指出：為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》，制定本條例。標(biāo)志著國家對(duì)醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理的軌道?！夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的基本原則體現(xiàn)全程管理的原則強(qiáng)化監(jiān)督管理的原則突出集中處置的原則實(shí)行分工負(fù)責(zé)的原則《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的基本原則全程化管理的原則：醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、分類收集、密閉包裝到收集轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、處置的整個(gè)流程應(yīng)當(dāng)處于嚴(yán)格的控制之下。本《條例》對(duì)涉及醫(yī)療廢物的各環(huán)節(jié)均提出明確要求。如：第五條縣級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門，對(duì)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的疾病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理；環(huán)境保護(hù)行政主管部門，對(duì)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的環(huán)境污染防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理?！夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的基本原則實(shí)施集中處置：本《條例》貫穿了實(shí)施醫(yī)療廢物集中處置的思想?！稐l例》第三十二條、第三十三條要求：各地區(qū)應(yīng)當(dāng)利用和改造現(xiàn)有固體廢物處置設(shè)施和其他設(shè)施，對(duì)醫(yī)療廢物集中處置，并達(dá)到基本的環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求?！夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的基本原則尚無集中處置設(shè)施或者處置能力不足的城市，自條例施行之日起，設(shè)區(qū)的市級(jí)以上城市應(yīng)當(dāng)在1年內(nèi)建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施；縣級(jí)市應(yīng)當(dāng)在2年內(nèi)建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施。在尚未建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施期間，有關(guān)地方人民政府應(yīng)當(dāng)組織制定符合環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求的醫(yī)療廢物過渡性處置方案，確定醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、處置方式和處置單位?！夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的基本原則

分工負(fù)責(zé)：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療廢物的產(chǎn)生單位負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物產(chǎn)生后的分類收集管理；醫(yī)療廢物集中處置單位負(fù)責(zé)從醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位收集轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)療廢物集中處置地的貯存和處置的管理，其它任何單位和個(gè)人不得從事上述活動(dòng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療廢物管理上的工作重點(diǎn)把好醫(yī)療廢物的院內(nèi)關(guān)及時(shí)分類收集醫(yī)療廢物—誰產(chǎn)生誰分類（醫(yī)、護(hù)）專用包裝物或容器、警示標(biāo)識(shí)院內(nèi)運(yùn)送—規(guī)定時(shí)間、路線暫時(shí)貯存—存放地點(diǎn)、設(shè)施的要求與工作重點(diǎn)相應(yīng)的保障體系健全的醫(yī)療廢物管理責(zé)任制切合本院實(shí)際的醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)、意外事故的應(yīng)急預(yù)案與工作重點(diǎn)相應(yīng)的保障體系有效的醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門—院感辦公室對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)全員培訓(xùn)，提高全體工作人員對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)牢固樹立法制觀念第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，……其法定代表人為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。牢固樹立法制觀念第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款

（一）未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員的；（二）未對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)的；（三）未對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施的；（四）未對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的；（五）對(duì)使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具或者運(yùn)送車輛未在指定地點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔的；（六）未及時(shí)收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物的；（七）未定期對(duì)醫(yī)療廢物處置設(shè)施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測、評(píng)價(jià)，或者未將檢測、評(píng)價(jià)效果存檔、報(bào)告的。牢固樹立法制觀念第四十六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處5000元以下的罰款；逾期不改正的，處5000元以上3萬元以下的罰款：（一）貯存設(shè)施或者設(shè)備不符合環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生要求的；（二）未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的；（三）未使用符合標(biāo)準(zhǔn)的專用車輛運(yùn)送醫(yī)療廢物或者使用運(yùn)送醫(yī)療廢物的車輛運(yùn)送其他物品的；（四）未安裝污染物排放在線監(jiān)控裝置或者監(jiān)控裝置未經(jīng)常處于正常運(yùn)行狀態(tài)的。牢固樹立法制觀念第四十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

（一）在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的；（二）未執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度的；（三）將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個(gè)人收集、運(yùn)送、貯存、處置的；（四）對(duì)醫(yī)療廢物的處置不符合國家規(guī)定的環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的；（五）未按照本條例的規(guī)定對(duì)污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，進(jìn)行嚴(yán)格消毒，或者未達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，排入污水處理系統(tǒng)的；（六）對(duì)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置的。醫(yī)療廢物分類感染性廢物藥物性廢物病理性廢物化學(xué)性廢物損傷性廢物感染性廢物

攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。A

被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。B醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑視傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾。C病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。D各種廢棄的標(biāo)本。E廢棄的血液、血清。F使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。感染性廢物藥物性廢物

過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。

A廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等B廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：

a致癌性藥物如硫唑嘌呤、笨丁酸氮芥、環(huán)孢梅素、環(huán)磷酰胺等

b可疑致癌性藥物如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等

c免疫抑制劑C、廢棄的疫苗、血液制品等。病理性廢物

診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。

A手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織（胎盤）、器官等。

B醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。

C病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等?；瘜W(xué)性廢物

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。A醫(yī)學(xué)影象室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。B廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。C廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。損傷性廢物

能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。

1．醫(yī)用針頭、縫針。2．各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3．載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。醫(yī)療廢物包裝醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)利器盒包裝袋醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物包裝容器（物）包裝袋：污染敷料等不損傷包裝物的廢物利器收集盒：易損傷包裝物的利器、污染的血制品、重金屬廢物等周轉(zhuǎn)箱：運(yùn)送包裝好的醫(yī)療廢物包裝物的要求：黃色，有統(tǒng)一標(biāo)識(shí)；無污染，無破損，符合裝量要求。傳染病人或可疑傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時(shí)密封。感染性廢物應(yīng)用有警示標(biāo)識(shí)的黃色塑料袋包裝，禁止過滿、有外漏扎破等。交給有資質(zhì)的單位統(tǒng)一集中處置。應(yīng)不超過3/4滿，并把標(biāo)簽貼于包扎口處。交接：稱重交接，雙簽字；產(chǎn)生地—保潔員—暫存處。儲(chǔ)存：感染性廢物日產(chǎn)日清；損傷性廢物不應(yīng)超過48小時(shí)。正確的稱重與封口分類封口稱重交接有效封口和標(biāo)識(shí)人員防護(hù)不到位錯(cuò)誤的封口和標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物外露、無效封口醫(yī)療廢物超出包裝物或容器正確的運(yùn)送——個(gè)人防護(hù)、密閉運(yùn)送錯(cuò)誤的運(yùn)送

無人看管狀態(tài)正確處理安瓿類損傷性廢物防滲漏、耐刺破、倒置無撒漏、有醫(yī)療廢物專用標(biāo)識(shí)嚴(yán)禁私自拆卸紙箱！交接稱重與雙簽字保潔人員與暫存處專職人員輸液瓶回收切記

未受到污染的55處理醫(yī)療廢物請務(wù)必做好個(gè)人防護(hù)嚴(yán)格依法處理醫(yī)療廢物

嚴(yán)禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物加強(qiáng)意識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感醫(yī)療廢物管理有法有規(guī)，發(fā)生醫(yī)療廢物流失是違法違規(guī)行為。醫(yī)療廢物管理重在源頭，責(zé)任重大。醫(yī)療廢物是一個(gè)社會(huì)敏感問題。老百姓不清楚，醫(yī)院內(nèi)的非專業(yè)人員也不一定清楚。稍有不慎，就會(huì)引起社會(huì)和媒體的高度關(guān)注。加強(qiáng)意識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感

醫(yī)療廢物管理關(guān)系到醫(yī)院形象、行業(yè)形象，我們每位工作人員都應(yīng)熟悉和掌握醫(yī)療廢物的法規(guī)、規(guī)章，明確各自的職責(zé)，增強(qiáng)依法管理醫(yī)療廢物的意識(shí)，切實(shí)做好醫(yī)療廢物的分類、運(yùn)送、存放工作。特別是要加強(qiáng)一次性醫(yī)療器械的管理，一次性醫(yī)療器械應(yīng)作為感染性醫(yī)療廢物，直接放入醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)。醫(yī)療廢物管理存在問題醫(yī)療廢物