輸血反應(yīng)反饋和不良反應(yīng)調(diào)查處理與報告管理制度

靜海中醫(yī)醫(yī)院輸血反響反響和不良反響調(diào)查處理與報告治理制度一、輸血不良反響的分類與預(yù)防輸血不良反響是指病人輸注血液或血液制品的過程中或者輸血后現(xiàn)的任何輸血前不能預(yù)期的、用原來疾病不能解釋的的病癥和體癥。一〕紅細胞相關(guān)的輸血反響分類可分為免疫性的輸血反響和非免疫性的輸血反響。預(yù)防輸血前進展嚴格的血型鑒定、不完全抗體篩選和穿插配血試驗，并保證檢驗結(jié)果無誤。必需保證臨床血液的質(zhì)量，防止人為造成血液的體外破壞。輸血科與臨床輸血護士應(yīng)當進展嚴格的核對、避開人為過失。臨床輸血護士應(yīng)當嚴格遵守輸血有關(guān)規(guī)定，嚴密觀看受血者輸血后的反響并做相應(yīng)記錄，做好應(yīng)對溶血性輸血反響的搶救措施。二〕白細胞相關(guān)的輸血反響分類白細胞相關(guān)的輸血反響主要包括非溶血性發(fā)熱反響、輸血等。預(yù)防非溶血發(fā)熱反響的預(yù)防：選用洗滌紅細胞或去除白細胞血液進展HLA抗體檢測。輸血相關(guān)移植物抗宿主病〔TA-GVHD〕的預(yù)防：用肯定劑量的射線如出一60Co、137Ce或直線X射線對獻血員供給的血液進展照耀，以滅活其中有免疫增殖活性的淋巴細胞。輸血相關(guān)急性肺損傷〔TRALI〕的預(yù)防：對獻血員進展HLA抗體檢測或?qū)ΛI血員供給的血液進展洗滌處理輸入量，不要進展全血輸注。三〕血小板相關(guān)的輸血反響分類血小板相關(guān)的輸血反響主要包括非溶血性發(fā)熱反響、輸血后紫癜以及血小板輸注無效等。預(yù)防非溶血發(fā)熱反響的預(yù)防：對患者和獻血者〔必要時〕血清進展血小板抗體〔包括HLA抗體和血小板特異性抗體〕檢測或?qū)?、受HLA-1類抗原后進展輸注等。輸血后紫癜的預(yù)防：同非溶血性發(fā)熱反響的預(yù)防。血小板輸注無效：同非溶血性發(fā)熱反響的預(yù)防。四〕血漿蛋白相關(guān)的輸血反響分類血漿蛋白相關(guān)的輸血反響主要表現(xiàn)為蕁麻疹和過敏反響，IgA如異性變應(yīng)原反響〔節(jié)花粉、異種蛋白、某些藥物等。預(yù)防選擇無過敏史、無服用或注射任何藥物史的獻血員。對經(jīng)產(chǎn)或有輸血或輸液史的獻血者，應(yīng)檢查血漿內(nèi)相關(guān)抗體，IgAHLA抗體陽性者應(yīng)不予承受。貯備肯定數(shù)量的IgA陰性獻血員血液，專供IgA抗體陽性者輸血使用。使用洗滌紅細胞或冰凍紅細胞；對有蕁麻疹和過敏反響史者不要輕易輸用血漿或含血漿的血液制品。提倡自身輸血。對有輸血過敏史的成年病人，可以在輸血前1小時口服苯50毫克，開頭輸血后再服50毫克。五〕細菌性輸血反響，導(dǎo)致受者輸血后發(fā)生細菌性敗血病，甚至危及生命輸血袋本身的細菌污染；血液成分制備過程中的細菌污染等。2．預(yù)防加強對獻血員的問詢和體檢，剔除可能帶菌的獻血員。標準采血時的皮膚和空氣消毒。丟棄采血時最初少量血液。限制血液的保存時間，確保正確的貯存和運輸溫度，要求血液對血液進展相應(yīng)的處理，以去除或殺滅血液中的細菌，如去除獻血員血液中白細胞或者用紫外線對血液進展相應(yīng)處理等。定期對貯存的血液進展細菌學的隨機抽檢，可疑血液不得輕易供給應(yīng)臨床輸用，必需先做細菌學檢測。二、輸血不良反響報告1、血液臨床輸注過程中應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)生、護士負責嚴密觀看受血者有無輸血不良反響，并準時完整填寫臨床輸血反響回報單，獻血員姓名、血液編碼、輸入量、反響病癥、處理方法、結(jié)果等，并報輸血科保存。2、輸血過程如消滅輸血不良反響時臨床醫(yī)生應(yīng)馬上停頓輸血，用靜良反響調(diào)查處理記錄表。三、輸血不良反響處理1、輸血科接到臨床輸血科室反映有輸血不良反響時，輸血科醫(yī)師應(yīng)向省血液中心報告。2、疑為溶血性或細菌污染性輸血反響時，應(yīng)馬上停頓輸血，用靜脈癥治療：核對用血申請單、血袋標簽、穿插配血試驗記錄；核對受血者及供血者ABO血型、RhD血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、RhD血型、不規(guī)章抗體篩選及穿插配血試驗〔包括鹽水相和非鹽水相試驗；馬上抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分別血漿測定血漿游離血紅蛋白含量；馬上抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋效價，如覺察特別抗體，應(yīng)作進一步鑒定：如疑心細菌污染性輸血反響，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；必要時，溶血反響發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量。3、輸血科應(yīng)照實記錄并保存臨床輸血不良反響的反響、調(diào)查與處理記錄表，并每月分類統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科與供血機構(gòu)。4、臨床輸血完畢后，