重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員技術能力準入及授權制度程序

重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員獨立上崗資格、技術力量準入授權治理制度為了加強重癥醫(yī)學科治理與持續(xù)改進，提高醫(yī)師素養(yǎng)，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，依據衛(wèi)計委《重癥醫(yī)學科建設與治理指南資格、注冊護士獨立上崗與技術力量授權治理，結合我院實際，特制定本工作制度及流程。一、本制度包含重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員上崗資格要求、技術力量準入及授權、高風險診療操作技術考核及授權制度。二、重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員必需經過嚴格的專業(yè)理論和技術培訓并考核合格。三、醫(yī)師與護士為危重病人進展診療操作須擔當極大地風險，為確保診療操作質量與病人安全，實行診療操作的資格許可授權制，削減診療操作的風險性。四、診療、護理操作資格的許可授權范圍，應當包括全部進展本診療操作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護士。無操作權的個人，除非在有正值理由的緊急狀況下，不得從事診療操作。五、醫(yī)院對需要資格許可授權的診治操作工程有明確的規(guī)定，應是那些/護理操作工程都有操作常規(guī)，制度、考評標準。六、由醫(yī)療、護理治理職能部門負責建立相應的資格許可授權程序與機制。由醫(yī)療、護理治理職能部門與專業(yè)人員組成考評組織。供給需要資格許可授權的診治操作工程的操作常規(guī)與考評標準，并實施培訓與教育。七、應當結合操作者的理論水平和實際操作技能，對其嫻熟把握程度進展認定。八、全部資格評價資料都應當是可信任的，是書面的、具體的，并能隨時可查。九、診療操作的資格許可授權實施動態(tài)治理，至少每二年復評一次，當消滅以下狀況，則應當取消或降低其進展操作的權力?！?〕達不到操作許可授權所必需資格認定的標準者?！?〕對操作者的實際完成質量評價后，經證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標準規(guī)定的范圍者?！?〕在操作過程中明顯或屢次違反操作規(guī)程。十、醫(yī)師把握關鍵工程及技術能水平的根本標準要求：〔一〕把握重癥患者重要器官、系統(tǒng)功能監(jiān)測和支持的理論與技能，把握復蘇和疾病危重程度的評估方法；對以下涉及臟器功能及生命的特別信息具有足夠的快速反響處理力量：1、休克、呼吸功能衰竭2、心功能不全3、嚴峻心律失常4、急性腎功能不全5、中樞神經系統(tǒng)功能障礙6、嚴峻肝功能障礙7、胃腸功能障礙與消化道大出血8、急性凝血功能障礙9、嚴峻內分泌與代謝紊亂10、水電解質與酸堿平衡紊亂11、腸內與腸外養(yǎng)分支持12、冷靜與鎮(zhèn)痛13、嚴峻感染14、多器官功能障礙綜合癥15、免疫功能紊亂。技術的力量：1、心肺復蘇術2、人工氣道建立與治理3、機械通氣技術4、深靜脈及動脈置管技術5、血流淌力學監(jiān)測技術無創(chuàng)血流淌力學監(jiān)測：心阻抗血流圖、二氧化碳無創(chuàng)心排量測定、床旁超聲等/Swan-Ganz導管、連續(xù)心輸出量測定〔CCOPACsPICCO)6、持續(xù)血液凈化技術7、纖維支氣管鏡等技術8、心電監(jiān)測及除顫技術9、亞低溫治療技術十一、護理把握關鍵工程及技術能水平的根本標準要求：〔一〕把握重癥監(jiān)護的專業(yè)技術：1、輸液泵的臨床應用和護理2、外科各類導管的護理3、給氧治療4、吸痰操作技術5、動脈采血操作技術6、氣道治理和人工呼吸機監(jiān)護技術7、循環(huán)系統(tǒng)血液動力學監(jiān)測8、心電監(jiān)測及除顫技術9、血液凈化技術10、水、電解質及酸堿平衡監(jiān)測技術11、胸部物理治療技術12、重癥患者養(yǎng)分支持技術13、危重癥患者搶救協(xié)作技術等。〔二〕除把握重癥監(jiān)護的專業(yè)技術外，應具備以下力量：1、各系統(tǒng)疾病重癥患者的護理2、重癥醫(yī)學科的醫(yī)院感染預防與掌握3、重癥患者的苦痛治理4、重癥監(jiān)護的心理護理等。十二、授權流程11、重癥醫(yī)學科注冊醫(yī)師授權治理：①、入人員：進入重癥醫(yī)學科后通過三年的根底培育，使被培育者病人的處理力量,標準要求如下：1、把握危重病常見病癥的臨床推斷和危重病人的病情分級；2、各種常用的急救技術和方法；3、對常見危重癥進展根本正確和獨立的搶救和診治。4、能閱讀有關危重病醫(yī)學的外文書刊；5、了解臨床科研方法，能嚴密結合臨床實踐，寫出具有肯定水平的病案報道和綜述；6、了解與危重病醫(yī)學相關的醫(yī)療法規(guī)；7經培訓、考核合格前方可由醫(yī)務科及科室授權獨立從事重癥醫(yī)學至少每兩年復評1次。年復評1次。2、注冊護士獨立上崗資格授權流程：職責、工作閱歷、專業(yè)技術水平和力量實施分級分類治理。3年內的護士或輪轉護士〔N11-2年后，承受1年及以上重癥監(jiān)護?？谱o士培訓，在高層級護士指導下完成病情較輕病人的護理，輪轉考核合格轉為N2。培訓完畢合格后予以準入重癥醫(yī)學科臨床護理工作，再通過3-12個月培訓直至其能獨立完成危重癥患者的護理工作。經科室審核后，填寫重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員獨立上崗資格授權申請表上報醫(yī)務科，經護理部組織審核后，予以授權。審核不合格者，不予授權。經護理部授權前方可獨立從事重癥醫(yī)學科臨床護理工作；獨立工作期間連續(xù)承受科室及醫(yī)院再培訓，考核，至少每兩年復評1次。3年以上同等級醫(yī)院〔重癥監(jiān)護?？乒ぷ?年以上〕工作閱歷的護士〔N23-12個月重癥監(jiān)護?？谱o士培訓，經科室考核合格后，填寫重癥醫(yī)學科醫(yī)護審核不合格者，不予授權。經護理部授權前方可獨立從事重癥醫(yī)學科臨床護1次。③、經省級或中華護理學會重癥專科護士培訓并獲得“重癥?？谱o士資N3N4經護理部授權前方可獨立從事重癥醫(yī)學科臨床護理工作；獨立工作期間連續(xù)承受科室及醫(yī)院再培訓，考核，至少每兩年復評1次。十三、重癥醫(yī)學科高風險診療操作技術考核及授權制度按醫(yī)院治理工作制度匯編《高風險診療技術操作與資格授權治理制度》執(zhí)行。十四、以上涉及重癥醫(yī)學科各崗位人員職責、資質、技術力量準入標準要求、制度，操作常規(guī)、考評標準，應編寫入重癥醫(yī)學科作業(yè)指導書，由醫(yī)院或科室組織定期培訓、考核，全體醫(yī)護人員均應知曉并遵照執(zhí)行。1重癥醫(yī)學科需要資質許可授權的診治操作工程名目重癥醫(yī)學科需要資質許可授權的診治操作工程名目一、人工氣管建立技術〔氣管插管術、氣管切開術〕二、機械通氣技術三、深靜脈及動脈置管技術四、血流淌力學檢測技術五、持續(xù)血液凈化技術六、纖維支氣管鏡診療七、心肺復蘇術八、心電監(jiān)測及除顫技術2

九、亞低溫治療技術重癥醫(yī)學科需要資質許可授權的高風險診療技術名目重癥醫(yī)學科需要資質許可授權的高風險診療技術名目一、體外膜肺氧合〔ECMO〕技術IABP〕技術三、床邊胃腸鏡診療技術四、床邊緊急心臟起搏技術五、超聲引導穿刺置管、引流術六、顱內壓監(jiān)測技術六、其他技術及科研技術工程3重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員資格準入授權申請表重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員資格準入授權申請表性別年齡職稱工作時間申請時間取