糖尿病飲食治療

糖尿病飲食治療河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科蘇勝偶中國(guó)2型糖尿病患病率2011年10月16日公布目前以3000-5000/24小時(shí)遞增知曉率低，達(dá)標(biāo)率低（25%）T2DM9.7%9240萬(wàn)農(nóng)村4310萬(wàn)

城市4930萬(wàn)IFGIGT15.5%1.48億發(fā)病率高？？生活方式：坐著多，走路少，電視電腦飲食結(jié)構(gòu)：脂肪精米精面飯店進(jìn)餐自助餐，肯德基，麥當(dāng)勞糖尿病治療飲食-----基本治療教育運(yùn)動(dòng)藥物監(jiān)測(cè)

五駕馬車(chē)糖尿病飲食治療的目標(biāo)達(dá)到并維持理想的血糖水平減少延緩心血管病等并發(fā)癥提供均衡營(yíng)養(yǎng)的膳食減輕β細(xì)胞的負(fù)荷維持合理體重，超重/肥胖者減少體重5-10%，消瘦者恢復(fù)理想體重飲食治療的原則合理控制總熱量，攝入量以達(dá)到理想體重為宜平衡膳食，選擇多樣化，營(yíng)養(yǎng)合理的食物

限制脂肪攝入適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)增加膳食纖維攝入增加維生素，礦物質(zhì)，微量元素（鉻，鋅等）提倡少食多餐，定時(shí)定量飲食要訣每天總量要量化，營(yíng)養(yǎng)搭配合理化食物種類(lèi)多樣化，烹調(diào)過(guò)程清淡化飲食治療三步曲第一步：確定每日飲食的總熱量計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）-105實(shí)際體重在標(biāo)準(zhǔn)體重10%范圍內(nèi)為正常低于10%為缺重（偏瘦）超過(guò)10%為超重每日所需總熱量=標(biāo)準(zhǔn)體重X每公斤體重所需熱量成人每日熱能供給量（千卡/公斤標(biāo)準(zhǔn)體重）示例：身高175cm，標(biāo)準(zhǔn)體重70kg，辦公室工作70*25=1750（千卡）體型勞動(dòng)強(qiáng)度臥床輕體力中體力重體力肥胖/超重1520-253035正常15-2025-303540消瘦20-25354040-45飲食治療三步曲第二步：確定各營(yíng)養(yǎng)要素的比例

成人糖尿病每日熱能供給量示例：碳水化合物=1750*60%=1050千卡/4=263克

脂肪=1750*25%=437.5千卡/9=49克

蛋白質(zhì)=70*1=70克營(yíng)養(yǎng)要素占總熱量的比例產(chǎn)生熱能（千卡/克）碳水化合物55-60%4脂肪25-30%9蛋白質(zhì)15-20%4飲食治療三步曲第三步：合理熱量分配

少食多餐，一日至少三餐，定時(shí)定量三餐分配：1/31/31/31/52/52/5兒童：GDM特殊人群酌情調(diào)整主食的選擇（碳水化合物）高纖維素的主食最適宜糖尿病患者。理由？有利于腸內(nèi)大腸桿菌合成多種維生素纖維素比重小，體積大，在胃腸中占據(jù)空間較大，有飽暖感，利于減肥纖維素體積大，進(jìn)食后刺激胃腸道，使消化液分泌提高，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防治便秘胃腸排空時(shí)間延緩，腸轉(zhuǎn)定時(shí)間改變，使可溶性纖維在腸內(nèi)形成凝膠，致糖吸收減慢，減少腸素，胰升血糖素的分泌，減少胰島素釋放近來(lái)研究發(fā)現(xiàn)：高纖維飲食使糖尿病患者單核細(xì)胞上胰島素受體結(jié)合增加，節(jié)省胰島素的需要量可以改善高血糖，減少胰島素和口服藥的用量常見(jiàn)食物纖維含量（克/100克食物）米飯宜撈，不宜燜，不宜喝粥食物名稱(chēng)含量食物名稱(chēng)含量食物名稱(chēng)含量麥麩44.0魔芋70杏仁14.3谷糠26.7辣椒11.7花生8.1蕎麥面12.3菠菜8.3栗子6.8大豆粉11.9芹菜6.3紅棗8.7玉米面11.4韭菜3.1檸檬5.2全麥粉9.6洋白菜2.7橄欖4.4高粱米7.7茄子2.5梨子2.3燕麥片7.0蘑菇2.5草莓2.2小米4.58李子2.1富強(qiáng)粉3.45鴨梨2.0糯米3.35常見(jiàn)副食適宜糖尿病食用每100克肉類(lèi)食物含膽固醇mg肉類(lèi)：顏色：白色-雞肉，魚(yú)肉紅色-瘦肉，鹿，牛，羊，豬四條腿<兩條腿<1條腿<不長(zhǎng)腿食品名稱(chēng)含量食品名稱(chēng)含量食品名稱(chēng)含量食品名稱(chēng)含量海參0鴿肉110全鴨蛋634鮮牛奶13海蜇頭5雞肉117全雞蛋680獻(xiàn)羊奶34海蜇皮16瘦肉77全鵝蛋707奶粉104黃魚(yú)100羊肉65鴨蛋黃1522奶酪104帶魚(yú)108鹿肉62雞蛋黃1705黃花魚(yú)136羊肝323鵝蛋黃1813鰻魚(yú)180豬肝368豬腦3100提倡科學(xué)烹飪適宜：蒸，煮，燜，燉，不宜：熏，烤，炒，炸，煎蔬菜種類(lèi)（每日提倡不少于500克）東西南北瓜，宜東南，不宜西北組別含糖量蔬菜名稱(chēng)甲組1%南瓜，西葫蘆，紫菜苔，水生菜2%芹菜，韭菜，雞毛菜，小白菜，茴香，菠菜，冬瓜，黃瓜，苦瓜，萵苣，筍，茼蒿桿3%油菜，萵筍葉，西紅柿，大白菜乙組4%青蒜，甘藍(lán)，菜花，蘿卜纓，綠豆芽，茄子，空心菜，茭白，絲瓜5%冬筍，蘿卜，小蔥，苜蓿，扁豆6%黃豆芽，白蘿卜，大蔥丙組7%青水蘿卜，洋蔥，香椿，紅柿椒，香菜8%胡蘿卜9%蒜頭，鮮黃花菜，毛豆，蒜苗，蠶豆毛澤東主席養(yǎng)生觀(guān)遇事不怒基本吃素多多散步勞逸適度少油少鹽，少葷多素，少酒多醋

燕窩=銀耳，黃豆1克燕窩30元5克銀耳1.00元魚(yú)翅=豬蹄或蹄筋100克魚(yú)翅含膠原蛋白83.5克200元100克蹄筋含膠原蛋白34.1克240克價(jià)值10元冬蟲(chóng)夏草=麻山藥冬蟲(chóng)夏草，每克400元500克麻山藥7-15元海參=雞蛋100克海參蛋白質(zhì)6克50-60元1個(gè)雞蛋55克蛋白質(zhì)7克0.6元鮑魚(yú)=牛奶每100克鮑魚(yú)蛋白質(zhì)12.6克400元

每400克牛奶蛋白質(zhì)相當(dāng)含鈣質(zhì)5元糖尿病患者能吃水果嗎？何時(shí)吃

哪種水果適宜糖分15%以下%糖分在15-25%%西瓜5.8荔枝16.6甜瓜6.2鮮桂圓16.6草莓7.1柿子18.5哈密瓜7.9石榴18.7李子8.7雪梨20.2杏9.1香蕉22柚子9.5鮮山楂25.1菠蘿10.8柑橘11.9獼猴桃14.5部分熱帶水果中含碳水化合物（每100克含（克）楊梅6.7橄欖15.1木瓜7.0荔枝16.6鱷梨7.4紅毛丹17.5菠蘿10.8山竹18火龍果13.3菠蘿蜜25.7番石榴14.2榴蓮28.3蛇果14.9椰子31.1糖尿病患者能否飲酒，吸煙戒煙！限酒！飲酒注意事項(xiàng)不要空腹飲酒飲酒前要吃碳水化合物食品（餅干，面包，果汁等）可影響正規(guī)進(jìn)食，不利飲食治療的執(zhí)行1克酒精產(chǎn)生7千卡熱量，增加體重酒精抑制肝糖原分解，和糖異生作用，增加胰島素的作用，導(dǎo)致低血糖發(fā)生長(zhǎng)期飲酒會(huì)使血脂升高，促進(jìn)動(dòng)脈硬化，脂肪肝，肝硬化，增加心腦血管病發(fā)生的危險(xiǎn)白酒中含甲醇，直接損害末梢神經(jīng)，加重神經(jīng)病變的損害幾種常見(jiàn)酒的熱量值375ml啤酒=100ml干紅葡萄酒=25ml白酒=25克主食的熱量名稱(chēng)酒精度含熱量（千卡/100ml）北京二鍋頭58352曲酒5533黃酒1378紅葡萄酒1668啤酒5.433燕京啤酒3.726糖尿病人可以喝茶嗎？哪種茶最佳？

如何飲用？茶的種類(lèi)：紅，綠，白，花茶等綠茶最佳（茶多酚）