有機磷農藥中毒總結及習題

選擇題有機磷農藥可使支氣管、胃腸道平滑肌興奮，屬于（）A、毒蕈堿樣作用B、煙堿樣作用C、阿托品化作用D、遲發(fā)作用正確答案：A機磷農藥中毒的特異性標志是（）A、膽堿脂酶活力B、血淀粉酶C、尿酸正確答案：A有機磷農藥的吸收途徑不包括（）A、皮膚黏膜B、消化道C、呼出的氣D、呼吸道正確答案：C以下哪項是阿托品化的表現(xiàn)（）A、瞳孔擴大B、意識不清C、皮膚潮濕D、肺部啰音逐漸消失正確答案：ABD人體對有機磷農藥的主要排泄途徑是（）A、汗液B、糞便C、尿液D、呼出氣正確答案：C二、判斷題TOC\o"1-5"\h\z1?有機磷農藥中毒以急性為多見。（丿）2?有機磷農藥可導致瞳孔括約肌舒張，瞳孔縮小。（丿）3?有機磷農藥的理化特性之一是遇堿易分化失效。（丿）有機磷農藥中毒一、臨床癥狀1?毒蕈堿樣癥狀副交感神經(jīng)末梢興奮:平滑肌痙攣和腺體分泌增強臨床表現(xiàn):多汗、流涎、口吐白沫、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、大小便失禁、流淚、流涕、視物模糊、瞳孔縮小、心率減慢、咳嗽、氣急、呼吸道分泌物增多支氣管痙攣、兩肺干性羅音、嚴重者發(fā)生肺水腫或呼吸衰竭死亡2?煙堿樣癥狀乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激j橫紋肌纖維束顫動（面、眼瞼、舌、四肢）、全身肌肉強直性痙攣、全身性緊束和壓迫感、肌力減退癱瘓、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭乙酰膽堿刺激交感N節(jié)后纖維-釋放兒茶酚胺，血管收縮、心率增快、血壓升高、心律失常局部癥狀接觸皮膚后可引起過敏性皮炎，出現(xiàn)皮膚紅斑、水皰和剝脫性皮炎。污染眼部可引起結膜充血和瞳孔縮小。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀受乙酰膽堿刺激后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、疲乏、共濟失調、煩燥不安、譫妄、抽搐和昏迷等中間型綜合征：是由突觸后神經(jīng)肌肉接頭功能障礙引起的頸屈肌，腦神經(jīng)支配肌，肢體近側肌和呼吸肌癱瘓的一組綜合征，常發(fā)生在急性中毒1~4天，突然發(fā)生呼吸困難、紫紺、聲音嘶啞、吞咽困難，但意識清楚。遲發(fā)性神經(jīng)病變與神經(jīng)毒性酯酶受抑制并使其老化有關，多在重度急性中毒癥狀消失后2-4周發(fā)生，出現(xiàn)感覺、運動型多發(fā)性神經(jīng)病變表現(xiàn)，主要累及肢體末端出現(xiàn)進行性肢體麻木、無力、下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮。二、診斷毒物接觸史:有口服或接觸有機磷酸酯類殺蟲劑史典型的癥狀、體征:如有大蒜味、瞳孔呈針尖樣、大汗淋漓、腺體分泌增多、肌肉顫動和意識障礙等實驗室檢查:全血膽堿酯酶活力測定三、治療1?清理毒物：清洗皮膚j洗胃j導瀉洗胃時注意:2%NaHCO3對敵百蟲忌用(在堿性溶液中可以變成毒性大10倍的敵敵畏)1:5000高錳酸鉀對硫磷忌用(可被氧化為毒性更大的對氧磷或馬拉氧磷)2?應用解毒藥抗膽堿藥能拮抗乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。對抗毒蕈堿樣癥狀和興奮呼吸中樞。對煙堿樣癥狀、恢復膽堿酯酶活力及晚期呼吸肌麻痹無效。治療最理想是膽堿酯酶復能藥、阿托品二藥合用。膽堿酯酶復能藥膽堿酯酶復能藥:使抑制的ChE恢復活性。主要解除煙堿樣毒作用，對中毒72小時后已老化的ChE無復活作用，對樂果中毒無效。常用藥:解磷定(PAM-1),,氯磷定(PAM-CI)。要早期，足量、反復給藥。脂溶性有機磷出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)病可以用。復方制劑3?血液凈化治療血液凈化的適應癥重度中毒癥狀伴有異常生命體征中毒藥物、毒物達致死量者藥物或者毒物種類劑量不明，患者處于昏迷狀態(tài)原有肝腎疾病或藥物、毒物損害了正常排泄途徑中毒臨床癥狀重，一般治療無效已知延遲性毒性的毒物中毒，即使未出現(xiàn)重度中毒癥狀者對癥支持治療(1)保持呼