中醫(yī)藥在澳大利亞的發(fā)展歷程,藥學(xué)論文

中醫(yī)藥在澳大利亞的發(fā)展歷程,藥學(xué)論文澳大利亞四面環(huán)海，是世界上唯一的一個(gè)國(guó)土覆蓋整個(gè)大陸的國(guó)家。獨(dú)特的地理位置使其長(zhǎng)期與其他大陸隔絕，直到17世紀(jì)初，歐洲人發(fā)現(xiàn)這塊大陸，取名澳大利亞，從此澳大利亞與世界的溝通才逐步展開(kāi)。1澳大利亞的中醫(yī)藥文化傳播歷程1.1傳入開(kāi)端中醫(yī)大約在清朝時(shí)期傳入澳大利亞。文獻(xiàn)記載在19世紀(jì)50年代，維多利亞州和新南威爾士州境內(nèi)金礦的發(fā)現(xiàn)，使得大批來(lái)自歐洲、美洲和中國(guó)的淘金者蜂擁而至。1848年第一批廣東人100余名，應(yīng)募前往澳大利亞當(dāng)勞工［1］，此后移民澳大利亞的華工逐步增加。當(dāng)時(shí)華工從事著艱辛的淘金工作，身體遭到很大損傷，對(duì)中醫(yī)中藥的需求逐步強(qiáng)烈，有需求就有市場(chǎng)，因而在華工聚居的地區(qū)出現(xiàn)中草藥店，以知足華工治病的需要。如今，澳大利亞的班迪谷中國(guó)城，被修復(fù)的林記?？堤貌菟幍甑臍v史遺跡內(nèi)仍保存著當(dāng)時(shí)中草藥加工工具以及中文治病廣告等［2］。正是隨著華工的涌入，中醫(yī)藥開(kāi)場(chǎng)了在澳大利亞傳播和發(fā)展的歷程。1.2萎靡時(shí)期1901年，澳大利亞聯(lián)邦成立。聯(lián)邦的當(dāng)務(wù)之急是使國(guó)家在民族化的基礎(chǔ)上法制化，以推進(jìn)國(guó)家建設(shè)和進(jìn)一步消除殖民主義的影響，因此制定了一系列的政策，公布了一系列的法律，華而不實(shí)白澳政策(WhiteAus-traliaPolicy)是制定這些法律和政策所遵循的基本原則和總方針［3］。白澳政策的最終目的是將澳大利亞變成純白種人的國(guó)家。因而，在白澳政策時(shí)期，排華事件屢見(jiàn)不鮮，排華法案更是層出不窮，如(聯(lián)邦選舉條例〕、(太平洋島嶼勞工法案〕、(限制移民入境法案〕、(郵電法案〕。在這樣的背景下，澳大利亞的華人銳減，未被驅(qū)逐出境的華人處境極為困難，中醫(yī)藥在澳大利亞也陷入重重窘境，進(jìn)入萎靡時(shí)期［4］。1.3復(fù)蘇時(shí)期1972年，在澳大利亞國(guó)會(huì)大選中，工獲勝。12月份，工移民部部長(zhǎng)埃爾格萊斯公開(kāi)公布表示接受并贊助非歐洲移民入境，標(biāo)志著白澳政策正式被廢除［3］。中澳兩國(guó)的建交促進(jìn)了中醫(yī)藥事業(yè)的復(fù)蘇，在華人的聚居區(qū)，中醫(yī)診所、中草藥店陸續(xù)開(kāi)業(yè)。但在這個(gè)時(shí)期，中藥品種稀少，且多從香港進(jìn)口，每年中草藥進(jìn)口僅有數(shù)萬(wàn)澳元［1］。中醫(yī)診所數(shù)量較少，從業(yè)者多為東南亞華人，求醫(yī)者亦多為華人。隨著中國(guó)的改革開(kāi)放，中國(guó)和澳大利亞的溝通逐步增加，移民澳大利亞的中國(guó)人逐年遞增，這華而不實(shí)包括有著多年行醫(yī)經(jīng)歷體驗(yàn)的中醫(yī)醫(yī)師和一批來(lái)自中國(guó)大陸的中醫(yī)院校畢業(yè)的學(xué)生［5］，他們的到來(lái)對(duì)中醫(yī)藥在澳大利亞的傳播和發(fā)展起到了積極的推動(dòng)作用。澳大利亞固然沒(méi)有正式成認(rèn)中醫(yī)的合法地位，但也沒(méi)有明確禁止，而是將中醫(yī)歸入商業(yè)經(jīng)營(yíng)的范疇，中醫(yī)診所和中草藥店能夠在澳大利亞公開(kāi)營(yíng)業(yè)。這一時(shí)期，不僅廣大華人非常信任中醫(yī)藥確實(shí)切療效，而且越來(lái)越多的澳大利亞人民也逐步地開(kāi)場(chǎng)了解中醫(yī)藥，并且主動(dòng)愿意接受中醫(yī)藥治療。2澳大利亞實(shí)現(xiàn)中醫(yī)立法2000年5月16日，澳大利亞維多利亞州總督簽署最終文件，標(biāo)志著中醫(yī)注冊(cè)法正式生效［6］。維多利亞議會(huì)率先通過(guò)中醫(yī)立法法案，這是一項(xiàng)具有遠(yuǎn)見(jiàn)的偉大創(chuàng)舉，它開(kāi)啟了西方社會(huì)為中醫(yī)立法的先河，也開(kāi)啟了全世界為中醫(yī)立法的先河［7］，標(biāo)志著中醫(yī)藥事業(yè)在國(guó)際化進(jìn)程中邁出了至關(guān)重要的一步。2.1中醫(yī)立法經(jīng)過(guò)的艱苦努力任何事情的發(fā)展都不是一蹴而就的，必然要經(jīng)歷很多曲折，以實(shí)現(xiàn)波浪式的前進(jìn)和螺旋式的上升。維多利亞州能實(shí)現(xiàn)中醫(yī)立法，是澳大利亞的華人經(jīng)過(guò)15年的艱苦努力和不懈奮斗換來(lái)的。為了推動(dòng)中醫(yī)立法，澳大利亞相關(guān)人士先是講服澳大利亞衛(wèi)生部的相關(guān)人員前往中國(guó)進(jìn)行訪問(wèn)，中國(guó)中醫(yī)藥管理局的高層領(lǐng)導(dǎo)也被邀請(qǐng)到澳大利亞進(jìn)行訪問(wèn)，實(shí)現(xiàn)中國(guó)和澳大利亞官方的面對(duì)面溝通。另外通太多方游講上下兩議院，以期獲得議員們的支持。然后針對(duì)反對(duì)者對(duì)中醫(yī)的指責(zé)和誤解在電視臺(tái)、電臺(tái)據(jù)理力爭(zhēng)，進(jìn)行辯論，反復(fù)申辯［8］。最關(guān)鍵的是將精神集中到開(kāi)創(chuàng)辦理中醫(yī)高等教育的工作上。幾經(jīng)周折，終于得到墨爾本皇家理工大學(xué)的同意，在1992年正式招募生源，為西方正規(guī)大學(xué)設(shè)立中醫(yī)本科教育開(kāi)啟了先河，因此得到州的承諾而進(jìn)行了中醫(yī)立法［9］。2.2中醫(yī)立法的三個(gè)階段維多利亞州實(shí)現(xiàn)中醫(yī)立法經(jīng)歷了三個(gè)階段。第一個(gè)階段是調(diào)查研究階段，維多利亞州于1995年8月成立中醫(yī)調(diào)研委員會(huì)，研究中醫(yī)立法的可行性。1996年年底完成調(diào)研報(bào)告之后，維多利亞州衛(wèi)生部在澳華博物館舉行新聞發(fā)布會(huì)，由林子強(qiáng)(被人們稱為澳大利亞中醫(yī)立法之父)、Dr.Buchan、Dr.Mayer和Mr.Al-lanBensossan4人向記者和公眾答辯;第二個(gè)階段是公眾論證階段，發(fā)布討論文件，并且咨詢相關(guān)業(yè)界人士，進(jìn)行廣泛的公眾討論，采納具有建設(shè)性的意見(jiàn);第三個(gè)階段是立法施行階段，立法草案由維多利亞州衛(wèi)生部起草。2000年5月3日至5月9日，經(jīng)過(guò)上議院和下議院辯論通過(guò)中醫(yī)注冊(cè)法。2000年5月16日，維多利亞州總督簽署了最終文件，中醫(yī)注冊(cè)法正式生效，這是世界中醫(yī)史上第一部中醫(yī)法，是中醫(yī)史上的關(guān)鍵一步［10－12］。同年12月份，州撥款10萬(wàn)澳元，用于成立中醫(yī)管理局，主管各種中醫(yī)事務(wù)。2.3維多利亞州中醫(yī)注冊(cè)管理局的職能中醫(yī)管理局也稱為注冊(cè)局，其職能主要是:一規(guī)范中醫(yī)執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，二注冊(cè)一切符合標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)師(包括針灸師)，三審訖和批準(zhǔn)中醫(yī)本科教學(xué)以符合注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)，四制定執(zhí)業(yè)準(zhǔn)則和綱領(lǐng)，五在法案受權(quán)下處理懲罰一切違規(guī)者，六與警務(wù)部聯(lián)合執(zhí)法［13］。2.4中醫(yī)立法后維多利亞州中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展首先中醫(yī)立法后，中醫(yī)和西醫(yī)享有同等的地位，中醫(yī)師的地位得到成認(rèn)，保衛(wèi)了中醫(yī)醫(yī)生正當(dāng)行醫(yī)的合法地位，再也不會(huì)被以為是非法行醫(yī)，對(duì)中醫(yī)藥行業(yè)秩序起著良好的規(guī)范和管理作用，一些打著中醫(yī)旗號(hào)四處行騙的江湖郎中逐步被淘汰。其次中醫(yī)立法后，公眾的健康利益也得到保證。立法后，患者到中醫(yī)診所就診有了保障，而且多家保險(xiǎn)公司愿意承保中醫(yī)治療保險(xiǎn)，治療者能夠按比例由保險(xiǎn)公司償付中醫(yī)藥就診和藥品的費(fèi)用，如此一來(lái)，治療者不用再為單獨(dú)承當(dāng)治療費(fèi)用而對(duì)中醫(yī)望而卻步。更重要的是，維州中醫(yī)立法為其他州提供模板，推動(dòng)澳大利亞其他州對(duì)中醫(yī)立法，以期實(shí)現(xiàn)澳大利亞聯(lián)邦對(duì)中醫(yī)師和中藥師實(shí)現(xiàn)全國(guó)注冊(cè)管理。2.5澳大利亞成為首個(gè)立法成認(rèn)中醫(yī)合法的西方國(guó)家澳大利亞成為世界上首個(gè)完成中醫(yī)立法的西方國(guó)家，這是世界中醫(yī)發(fā)展的里程碑。2018年5月8日澳大利亞聯(lián)邦公布將在2020年正式在全國(guó)進(jìn)行中醫(yī)注冊(cè)，并致函澳洲全國(guó)中醫(yī)藥針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)長(zhǎng)告知這一喜訊［14］。自2020年7月1日起，澳大利亞職業(yè)中醫(yī)師均需接受澳大利亞國(guó)家衛(wèi)生職業(yè)者監(jiān)管法的注冊(cè)管理，澳大利亞中醫(yī)管理局(Chi-neseMedicineBoardofAustralia(CMBA))是制定注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)和審理申請(qǐng)人注冊(cè)申請(qǐng)的唯一管理機(jī)構(gòu)［15］，維州中醫(yī)注冊(cè)局(CMＲBV)結(jié)束其在維州中醫(yī)立法管理的歷史責(zé)任，澳大利亞的中醫(yī)發(fā)展進(jìn)入一個(gè)全新的時(shí)代。2020年1月16日，澳大利亞聯(lián)邦正式頒布全國(guó)中醫(yī)注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)，包括(英語(yǔ)技能注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)〕、(過(guò)渡期原有資格認(rèn)定和普通注冊(cè)資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)〕在內(nèi)等六份文件。固然澳大利亞對(duì)中醫(yī)實(shí)現(xiàn)立法，但是并未給中醫(yī)師帶來(lái)多少喜悅。中醫(yī)注冊(cè)門檻之高，讓很多中醫(yī)師望洋興嘆，被迫接受嚴(yán)苛的行政管制，甚至喪失了行醫(yī)自由。對(duì)于有經(jīng)歷體驗(yàn)且診療水平高的中醫(yī)師往往由于英文水平不好，不能很好地為澳洲人民服務(wù)。然而中醫(yī)院校畢業(yè)的學(xué)生，行醫(yī)經(jīng)歷體驗(yàn)缺乏，但是由于他們英語(yǔ)水平高，卻能夠無(wú)條件的為病人治病，長(zhǎng)期以往降低了澳大利亞中醫(yī)界的水準(zhǔn)。據(jù)澳中醫(yī)學(xué)會(huì)所做的統(tǒng)計(jì)，2020年底通過(guò)中醫(yī)注冊(cè)者僅為13%，有條件注冊(cè)者為87%，華而不實(shí)限制注冊(cè)者為25%［16］。根據(jù)規(guī)定，有條件注冊(cè)者的中醫(yī)師假如要為講英語(yǔ)的病人看病時(shí)，不管雙方能否直接溝通，都必須聘請(qǐng)英文翻譯員;而有條件注冊(cè)者中的限制注冊(cè)的中醫(yī)師，注冊(cè)有效期僅為一年，然后中醫(yī)管理局將決定其職業(yè)生涯。據(jù)悉，申請(qǐng)者的英語(yǔ)成績(jī)下限在不久的將來(lái)還將提高至7分。高標(biāo)準(zhǔn)的語(yǔ)言考試，對(duì)不少上了年紀(jì)的中醫(yī)醫(yī)師而言難度很大。3澳大利亞的中醫(yī)教育澳大利亞的中醫(yī)藥教育已構(gòu)成體系。澳大利亞是國(guó)外唯一在正規(guī)大學(xué)設(shè)立中醫(yī)本科課程的國(guó)家。1994年前，澳大利亞的中醫(yī)教育大多為私人辦學(xué)，但是這樣的學(xué)歷并不被澳大利亞成認(rèn)，故影響范圍有限。后來(lái)隨著中澳兩國(guó)之間學(xué)術(shù)溝通增加，中醫(yī)界為了爭(zhēng)取在澳大利亞的合法化，成立了澳洲全國(guó)中醫(yī)、藥、針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)，為中醫(yī)的合法化打下基礎(chǔ)。1991年，在皇家墨爾本理工大學(xué)(ＲMITUniversity)成立中醫(yī)教育課程發(fā)展委員會(huì)，決定在ＲMIT生物醫(yī)學(xué)和健康科學(xué)學(xué)院成立中醫(yī)部，開(kāi)設(shè)正規(guī)中醫(yī)學(xué)士和碩士教育課程［17］，這是西方社會(huì)初次成功設(shè)立中醫(yī)正規(guī)課程。另外還有維多利亞大學(xué)、悉尼理工大學(xué)、西悉尼大學(xué)、雪梨科技大學(xué)等先后開(kāi)設(shè)了中醫(yī)學(xué)系。求學(xué)者越來(lái)越多，初建時(shí)大多為華人或華裔，如今80%以上是當(dāng)?shù)氐陌拇罄麃喨耍?8］。這些大學(xué)的中醫(yī)學(xué)部非常重視同中國(guó)的中醫(yī)大學(xué)聯(lián)絡(luò)，如皇家理工大學(xué)中醫(yī)學(xué)部規(guī)定，中醫(yī)部的學(xué)生必須到中國(guó)，在南京中醫(yī)藥大學(xué)完成為期一年的臨床實(shí)習(xí)，并接受臨床考核。4澳大利亞中醫(yī)學(xué)術(shù)團(tuán)體澳大利亞當(dāng)前與中醫(yī)藥相關(guān)的學(xué)術(shù)團(tuán)體有23個(gè)，華而不實(shí)大部分是在1985年之后建立的［19］。華而不實(shí)為人們所熟知的有澳大利亞中醫(yī)學(xué)會(huì)(CMASA)、澳洲全國(guó)中醫(yī)藥協(xié)會(huì)(ATCMA)、澳大利亞中醫(yī)協(xié)會(huì)、澳大利亞針炙中醫(yī)協(xié)會(huì)等。澳大利亞中醫(yī)協(xié)會(huì)是澳大利亞主要中醫(yī)專業(yè)團(tuán)體，其會(huì)員大多數(shù)來(lái)自中國(guó)大陸，并有中國(guó)國(guó)內(nèi)中醫(yī)學(xué)科的教育和專業(yè)背景，會(huì)員約800人左右。澳大利亞中醫(yī)學(xué)會(huì)成立于1990年，當(dāng)前有會(huì)員700余人。澳大利亞全國(guó)中醫(yī)藥協(xié)會(huì)成立于1985年，由一批來(lái)自東南亞和中國(guó)香港等地的中醫(yī)藥從業(yè)者組成。這些中醫(yī)藥團(tuán)體聯(lián)合起來(lái)，能夠反映行業(yè)呼聲和愿望，集中人力和資源，加強(qiáng)行業(yè)與之間的溝通和協(xié)調(diào)，協(xié)助解決中醫(yī)注冊(cè)管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，為澳大利亞中醫(yī)師提供一個(gè)與部門溝通的平臺(tái)，使得中醫(yī)藥朝著有利于中醫(yī)規(guī)范、健康、持續(xù)的方向發(fā)展。5結(jié)束語(yǔ)2020年11月17日，中國(guó)***和澳大利亞總理阿博特在澳大利亞首都堪培拉國(guó)會(huì)大廈共同出席并見(jiàn)證，北京中醫(yī)藥大學(xué)徐安龍校長(zhǎng)和西悉尼大學(xué)格羅夫校長(zhǎng)代表雙方簽署在澳洲建立中醫(yī)中心合作協(xié)議的簽訂儀式［20］。隨著中澳兩國(guó)領(lǐng)導(dǎo)人對(duì)中醫(yī)藥合作溝通的重視和中醫(yī)藥在澳大利亞法律地位的肯定，中醫(yī)國(guó)際的信譽(yù)不斷提升，相信中醫(yī)藥在澳大利亞會(huì)得到愈加廣泛的發(fā)展，并且能夠更好地為澳大利亞人民的健康事業(yè)和世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展奉獻(xiàn)自個(gè)氣力。以下為參考文獻(xiàn)［1］徐永昌．中醫(yī)在澳大利亞的傳播與發(fā)展［J］．中華醫(yī)史雜志，1998，28(1):44－45．［2］張奇文．澳洲中醫(yī)見(jiàn)聞［J］．山東中醫(yī)雜志，1998，17(2):84－85．［3］張?zhí)?，葉洵釗．白澳