醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制評(píng)價(jià)內(nèi)容及考核標(biāo)準(zhǔn)供應(yīng)室

醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制評(píng)價(jià)內(nèi)容及考核標(biāo)準(zhǔn)——供應(yīng)室項(xiàng)目評(píng)價(jià)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分原因得分一醫(yī)院感染管理制度1、科室有醫(yī)院感染管理監(jiān)測小組，能認(rèn)真落實(shí)有關(guān)醫(yī)院感染管理制度。52、每次檢查科室相關(guān)人員積極配合，能提供相關(guān)檢查資料。5二消毒隔離制度與檢測標(biāo)準(zhǔn)1、布局合理，分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、生活辦公區(qū)，四區(qū)劃分清楚。人、物分流，區(qū)域間有實(shí)際屏障，由污到潔，強(qiáng)制通過，不得逆行。52、科室每日紫外線照射有累計(jì)記錄，每月做空氣培養(yǎng)、醫(yī)護(hù)人員手、物體表面、消毒劑等監(jiān)測，有記錄。53、54、工作人員上崗要衣帽整潔，進(jìn)入無菌室必須戴口罩、帽子換鞋。55、壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌必須每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測、每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測、每月進(jìn)行生物監(jiān)測。每日進(jìn)行一次BD測試（134℃3.5～4分鐘）均應(yīng)登記備案。每半年接受區(qū)疾控中心的監(jiān)測。106、滅菌后物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。包布干凈無破損。57、凡有傳染性的污染物品，必須做到先初步消毒，后清洗再滅菌。58、對(duì)購進(jìn)一次性使用無菌醫(yī)療用品，經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)和熱源試驗(yàn)陰性才能發(fā)放。物品存放符合要求（距離地面≥20cm；距離墻≥5cm）。109、510、下收下送車輛潔污分開，有明顯標(biāo)識(shí)，每日清洗消毒，分區(qū)存放。511、拖布分室使用，有標(biāo)記，懸掛晾干。512、一次性無菌醫(yī)療用品拆除外包裝后方可移入無菌物品存放間。513、無過期物品（一次性物品、無菌物品、消毒劑、試劑、指示卡等）514、回收一次性醫(yī)療廢棄物的運(yùn)送、儲(chǔ)存按上級(jí)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行。5三一次性用品的管理一次性無菌醫(yī)療用品必須由采購部門統(tǒng)一采購，不得自行購入和試用。一次性使用無菌醫(yī)療用品必須驗(yàn)證。10合計(jì)得分100備注：一項(xiàng)不符扣1分；情況較嚴(yán)重扣2分；情況較嚴(yán)重造成不良后果不得分?？剖胰藛T簽名：檢查者簽名：檢查日期：醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制評(píng)價(jià)內(nèi)容及考核標(biāo)準(zhǔn)——供應(yīng)室科室：供應(yīng)室檢查日期：得分：檢查項(xiàng)目考核內(nèi)容扣分內(nèi)容扣分一般要求（20分）1.工作人員著裝整潔，不留長指甲，不涂指甲油，不戴耳環(huán)、戒指。2.3.保持室內(nèi)清潔、擺放整齊、安靜，衛(wèi)生無死角。4.醫(yī)院感染管理知識(shí)學(xué)習(xí)，每月一次，工作人員知曉相關(guān)的醫(yī)院感染管理、消毒隔離、職業(yè)暴露及防護(hù)知識(shí)。院感工作會(huì)議、院感質(zhì)控活動(dòng)每季度一次，有記錄（重點(diǎn)是整改措施的落實(shí)情況）。各種登記本齊全，記錄及時(shí)、準(zhǔn)確。消毒隔離（40分）1.各種操作應(yīng)符合消毒技術(shù)規(guī)范，采用正確的洗手方法與正確的手消毒。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個(gè)人防護(hù)。2.建立登記制度，所有質(zhì)量監(jiān)測、效果監(jiān)測、工作流程均應(yīng)登記備案。3.下收下送車輛、有明顯的標(biāo)識(shí)，潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。4.滅菌物品、未消毒物品嚴(yán)格分開放置，滅菌物品分類專柜存放，標(biāo)識(shí)明確，無過期包。5.滅菌包體積不超過30×30×25cm，敷料包重量不超過5㎏，金屬包不超過7㎏。6.一次性使用無菌醫(yī)療用品按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，記錄完整，專人管理，專室儲(chǔ)存，離地面20cm，離墻5cm，離頂50cm。7.重復(fù)使用醫(yī)療器械嚴(yán)格按手術(shù)器械和清洗消毒流程執(zhí)行。8.患有或疑似傳染病人，使用后的物品，應(yīng)進(jìn)行特殊消毒處理。9.消毒液濃度符合標(biāo)準(zhǔn)，浸泡物品應(yīng)在消毒液平面以下。10物品、器械領(lǐng)取、回收有記錄，領(lǐng)取人、發(fā)物人簽名。11.醫(yī)院感染監(jiān)測（20分）1.消毒滅菌效果監(jiān)測合格率100%。2.壓力蒸汽滅菌應(yīng)有化學(xué)滅菌標(biāo)志，每包內(nèi)應(yīng)有滅菌指示卡，每周生物監(jiān)測符合標(biāo)準(zhǔn)。3.工藝監(jiān)測記錄完整。4.一次性使用無菌醫(yī)療用品資質(zhì)符合要求。醫(yī)療廢物管理（20分）1.醫(yī)療廢物與生活垃圾分開放置，并有明確標(biāo)識(shí)。2.醫(yī)療廢物分類收集，標(biāo)識(shí)清楚。3.醫(yī)療廢物有交接記錄，項(xiàng)目填寫完整。注：滿分1