標(biāo)本采集注意事項(xiàng)

血液標(biāo)本采集及檢測結(jié)果的影響因素及注意事項(xiàng)有時(shí)會(huì)造成標(biāo)本采集的失敗。建議：平靜、休息狀態(tài)下采血。飲食的影響：不同食物對檢驗(yàn)結(jié)果的影響不同501515；高脂飲食可使甘油三脂大幅度升高，甚至出現(xiàn)脂血，對許多實(shí)驗(yàn)造成干擾；高糖飲食則血糖明顯升高，高蛋白飲食可使血液尿素、尿酸及血氨明顯增高；高核酸食物飲食（如動(dòng)物內(nèi)臟）可使血液尿酸明顯升高；喝飲料、咖啡等可使淀粉酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、酸性磷酸酶等升高。也不要拖延空腹時(shí)間(不超過16小時(shí))，否則會(huì)使血糖、血清白蛋白、膽固醇、甘油三脂、補(bǔ)體、鐵蛋白、T3、T4等含量下降。相反，血肌酐、尿酸上升。建議：一般在禁食12h后清晨空腹采血。運(yùn)動(dòng)的影響：運(yùn)動(dòng)時(shí)由于能量消耗、體液丟失、呼吸劇烈，可使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、磷升高，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在停止運(yùn)動(dòng)1h30%～50%。建議：患者至少在檢測前一晚避免劇烈運(yùn)動(dòng)并在采血前避免長距離行走、跑步和爬樓。飲酒：長期飲酒者平均紅細(xì)胞體積、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶增高；慢性酒精中毒者，血液膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、甘油三脂等增高。530%，長期吸煙者中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞、血紅高。藥物與毒物的影響C1.采樣前應(yīng)暫停各種藥物（服用藥物監(jiān)測除外2.采樣應(yīng)盡量避開血藥濃度高峰期。體位的影響：體位影響血液體液循環(huán)，如由臥位改為站位，血紅蛋白、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血漿白蛋白、總蛋白、酶、膽紅素、膽固醇及甘油三酯等均可增高。建議：患者多次采血應(yīng)采取同一體位。生物鐘的影響：間降低；血Ca28-12時(shí)最高，23-3時(shí)最低，可相差10-20%建議：相同時(shí)間采血。月經(jīng)期增高。9.采血部位的影響2～3標(biāo)本采集及注意事項(xiàng)：一、全血細(xì)胞標(biāo)本1.標(biāo)本采集A、全血細(xì)胞檢查標(biāo)本的采集B、末梢血的采集1干。操作者用左手拇指和示指捏緊采血部位兩側(cè)，右手持一次性無菌采血針自指尖腹側(cè)迅速刺入1EDTAEP完畢，用消毒棉簽壓住傷口幾分鐘至止血為止。C、靜脈血的采集2ml靜脈血注入含有抗凝藥（含EDTA·K23.0-4.0mg）的抗凝試管中，立即輕輕將試管顛倒混勻5-8次，以使其充分抗凝。標(biāo)本采集完后，在試管上做好標(biāo)識(shí)，可用于ABORH2.注意事項(xiàng)一般要求用抗凝的靜脈血，盡可能不用皮膚穿刺采集末梢毛細(xì)胞血管血進(jìn)行全血細(xì)胞分常采血檢查的病例，如血液病、腫瘤化療或放療的病人等，均應(yīng)采靜脈血進(jìn)行檢測。采靜脈血時(shí)止血帶壓迫不能時(shí)間過長或過緊<1mi末梢采血時(shí)，擠壓力不能過大，以免混入過多組織液；同時(shí)要避開凍瘡，發(fā)炎，水腫等毛細(xì)血管采血方法。4h核細(xì)胞形態(tài)的改變，同時(shí)標(biāo)本不能冷藏。二、溶血檢查病人要求：患者應(yīng)處于平靜狀態(tài)，避免在輸入脂肪乳過程中或其后采血。標(biāo)本采集抗凝藥選擇以肝素鋰為主，亦可選擇EDTA、枸櫞酸鈉抗凝。采血要順利，防止溶血，抽取血液標(biāo)本置于抗凝試管中立即輕輕顛倒搖勻，充分抗凝。酸溶血標(biāo)本要同時(shí)用EDTA注意事項(xiàng) 采樣及分離血漿過程不能發(fā)生溶血三、血栓與止血檢驗(yàn)病人要求在同一條件下采血。標(biāo)本采集收集靜脈血，采血前不應(yīng)拍打前臂。采血時(shí)止血帶不宜扎得過緊，時(shí)間不應(yīng)超過1min?？鼓幨走x枸櫞酸鈉，抗凝藥的濃度為0.109mol/L。用清潔塑料管或硅化玻離試管采集血液標(biāo)本，避免表面激活。21>55Macgann例，公式如下：抗凝藥用量（ml）×[1-Hct（%）]。注意事項(xiàng)采血技術(shù)要熟練，最好“一針見血如凝血因子活性增高。抽血后迅速將血液和抗凝藥輕輕顛倒混勻，不能用力振蕩使凝血蛋白受到破壞。響。21G1.520G1.5性。拒絕溶血的標(biāo)本。不能使用過期變質(zhì)的枸櫞酸鹽抗凝藥抗凝，否則會(huì)使PT、APTT2ml。四、瘧原蟲、紅斑狼瘡細(xì)胞瘧原蟲EDTA·K2抗凝靜脈血或末梢血。間日瘧、三日瘧在發(fā)作后數(shù)小時(shí)至10余小時(shí)采血，此時(shí)早期滋養(yǎng)體已發(fā)育成易于鑒別形態(tài)的晚期。惡性瘧在發(fā)作后20h采樣。紅斑狼瘡細(xì)胞抽取患者血液2-4ml，注于干燥潔凈試管中，置室溫中待凝（抽血后立即送檢五、陰道及宮頸分泌物標(biāo)本采集陰道及宮頸分泌物為女性生殖系統(tǒng)分泌的液體。標(biāo)本采集前24h1、標(biāo)本采集方法2、注意事項(xiàng)取材要準(zhǔn)確，并立即送檢；陰道清潔度檢查時(shí)，標(biāo)本必須新鮮，防止污染；六、精液標(biāo)本的采集1、病人準(zhǔn)備歲以下禁欲357（禁欲亦包括無遺精和手淫5氧化酶抑制劑、環(huán)磷酰胺、四氨蝶呤以及大量阿司匹林等。2、標(biāo)本采集方法（電按摩法）終末部分精子濃度最低。3、注意事項(xiàng)套內(nèi)含有滑石粉可影響精子活力。精液標(biāo)本留取后應(yīng)立即送檢（如送檢時(shí)間過長，超過1小時(shí)或容器有溢漏，均不能作精液檢查。精液標(biāo)本采集后在運(yùn)送過程中，其溫度應(yīng)保持在25～35在內(nèi)衣口袋內(nèi)，并防止瓶子倒置。12-3七、前列腺液常規(guī)標(biāo)本采集與要求1、病人準(zhǔn)備無須特殊準(zhǔn)備2、標(biāo)本采集方法3、注意事項(xiàng)標(biāo)本采集后立即送檢，以免干涸。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)棄取流出的第一滴前列腺液。行前列腺按摩。(4)檢查前三天內(nèi)禁止性生活，因性興奮前后前列腺內(nèi)的細(xì)胞增加。八、腦脊液標(biāo)本的采集由臨床醫(yī)生進(jìn)行腰穿術(shù)留取標(biāo)本，標(biāo)本收集后應(yīng)立即送檢，一般不超過1h。第3管做顯微鏡檢查。避免標(biāo)本凝固，遇高蛋白標(biāo)本時(shí)，可用EDTA抗凝。九、紅細(xì)胞沉降率標(biāo)本1、標(biāo)本采集方法專用109mmol／L(32g/L)枸櫞酸鈉溶液真空試管1支，靜脈采血，顛倒混勻。2、注意事項(xiàng)血樣不能有凝塊。2樣本分析應(yīng)在室溫十、尿液標(biāo)本采集與要求1、收集尿液的容器和尿量無論采用何種容器，都必須滿足下列要求：驗(yàn)科小便檢驗(yàn)工作人員。盡可能注明收集標(biāo)本的時(shí)間。容器要清潔，不含有干擾試驗(yàn)的物質(zhì)。所用容器開口要大，底部要寬，以防止尿液濺出。容器應(yīng)方便運(yùn)輸，便于保存。g)對于尿量，尿液分析和妊?試驗(yàn)不少于10ml。2、收集尿液標(biāo)本的方法自然排尿法膀胱導(dǎo)管或穿刺法穿刺膀胱取尿有時(shí)被用來代替導(dǎo)管取尿。3、尿液標(biāo)本的種類首次晨尿標(biāo)本收集早晨起床后的第一次尿液標(biāo)本，此尿液最適合于尿液常規(guī)檢查和hCG定性定量試驗(yàn)，特別是細(xì)菌及亞硝酸鹽、尿蛋白和細(xì)胞、管型等有形成分的顯微鏡檢查。隨機(jī)尿標(biāo)本于門診、急診病人的過篩檢驗(yàn)?？崭鼓驑?biāo)本即進(jìn)餐前的尿液標(biāo)本。此標(biāo)本對于糖尿病患者尿糖測定有較大意義。餐后尿標(biāo)本對尿膽原檢查特別有益。（5）3小時(shí)尿標(biāo)本即收集上午383點(diǎn)收集所有尿液標(biāo)本。此標(biāo)本適用于病人每小時(shí)或每分鐘細(xì)胞排泄率。（6）12小時(shí)尿標(biāo)本8點(diǎn)排空膀胱的尿液，于容器中加入約lOml再收集以后12小時(shí)內(nèi)所有尿液標(biāo)本。曾常用于細(xì)胞、管型等有形成分的計(jì)數(shù)，如尿Addis3小時(shí)尿標(biāo)本。（7）24小時(shí)尿標(biāo)本8244、尿液標(biāo)本的保存升高，使尿液有形成分破壞；葡萄糖被細(xì)菌降解，使病理性尿糖消失。因此，應(yīng)提倡常2標(biāo)本如不能及時(shí)分析，必須采取保存措施，冷藏法或化學(xué)防腐法。冷藏法pH4℃8渣檢查，故檢驗(yàn)前應(yīng)恢復(fù)至室溫?；瘜W(xué)防腐法lOOml400.5ml，可抑制細(xì)菌生長并固定尿中有形成分，適用于尿液有形成分的檢查，但不能適用于具有還原性17(3)1000mllml即可，使尿液維持在pH2，此標(biāo)本主要可用于1717-酮類固醇、兒茶酚胺、丙酮定量等。5、尿液標(biāo)本收集的注意事項(xiàng)臨床醫(yī)護(hù)人員和實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)指導(dǎo)病人正確留取尿標(biāo)本的方法。根據(jù)不同實(shí)驗(yàn)要hCG定性試驗(yàn)、尿液細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿含鐵血黃素標(biāo)本，一般留取約20m1，注意防腐劑使用的種類、使用的方法，并囑咐病人注意防腐劑對自己的傷害。十一、糞便標(biāo)本采集與要求1、病人準(zhǔn)備C干擾化學(xué)法隱血試驗(yàn)。2、標(biāo)本采集方法門診病人門診病人憑檢驗(yàn)申請單在檢驗(yàn)科領(lǐng)取糞便采集器59住院病人住院病人由各病房的護(hù)士發(fā)放糞便采集器及檢驗(yàn)申請單59于糞便采集器中。3、注意事項(xiàng)糞便采集應(yīng)采用容量合適的清潔不漏水有蓋的容器；標(biāo)本不得混有小便、消毒劑、自來水等物質(zhì)；采樣必須從糞便表面及深處多個(gè)部位挑取，并首選有粘液、膿血等病理成分；保溫送檢。十二、腦脊液常規(guī)標(biāo)本采集與要求1、病人準(zhǔn)備2、標(biāo)本采集方法穿刺后應(yīng)由醫(yī)師做壓力測定，正常腦脊液壓力臥位為0.78～1.76kPa;兒童為1.0kPa。3個(gè)無菌小瓶（或試管）1～2ml即可，第一瓶做細(xì)菌學(xué)檢查，第二瓶做生化或免疫學(xué)檢查，第三瓶做細(xì)胞計(jì)數(shù)。腦脊液標(biāo)本采集后，患者取枕平躺24h，變化。3、注意事項(xiàng)或有腦疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者處于休克、衰竭或?yàn)l危狀態(tài)以及局部皮膚有炎癥穿刺時(shí)患者如出現(xiàn)呼吸、脈搏、面色異常時(shí)，應(yīng)立即停止操作，并作出相應(yīng)處理。標(biāo)本采集前應(yīng)核對好姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求。細(xì)胞計(jì)數(shù)標(biāo)本應(yīng)注意防止凝集。十三、漿膜腔積液常規(guī)標(biāo)本采集與要求1、病人準(zhǔn)備漿膜腔積液標(biāo)本采集前，應(yīng)避免跑步、騎自行車等劇烈運(yùn)動(dòng)，要求患者臥床休息15分鐘后進(jìn)行采集。2、標(biāo)本采集方法漿膜腔積液采集一般分別行胸腔穿刺術(shù)、腹腔及心包腔穿刺術(shù)采集標(biāo)本。標(biāo)本由醫(yī)護(hù)人員采集。為防止標(biāo)本細(xì)胞變性、出現(xiàn)凝塊或細(xì)菌破壞溶解等，送檢及檢查必須及時(shí)。10U100g/L濃度的EDTA溶液，其與標(biāo)本量之比為1：10。理學(xué)檢查和細(xì)胞學(xué)檢查宜采用EDTA抗凝，化學(xué)檢查宜采用肝素抗凝。3、注意事項(xiàng)樣本要及時(shí)送檢及檢驗(yàn)。十四、滑膜液常規(guī)標(biāo)本采集與要求1、病人準(zhǔn)備滑膜液標(biāo)本采集前，患者宜空腹4～6小時(shí)。2、標(biāo)本采集方法滑膜液采集在無菌條件下行關(guān)節(jié)穿刺術(shù)采集標(biāo)本。標(biāo)本由醫(yī)護(hù)人員采集。為防止標(biāo)本細(xì)胞變性、出現(xiàn)凝塊或細(xì)菌破壞溶解等，送檢及檢查必須及時(shí)。酸鹽或EDTA干粉抗凝，以免人為形成晶體，干擾顯微鏡檢查。十五、胃液常規(guī)標(biāo)本采集與要求1、病人準(zhǔn)備試驗(yàn)前l(fā)8:001-2食。2、標(biāo)本采集方法由受試者空腹坐姿，插管抽取胃液。棄殘余胃液，連續(xù)抽取1h胃液作為空腹胃液標(biāo)本。標(biāo)本由醫(yī)護(hù)人員采集。3、注意事項(xiàng)樣本要及時(shí)送檢及檢驗(yàn)。1、病人準(zhǔn)備兒，護(hù)理嬰幼兒的成人也應(yīng)同時(shí)洗手。2、標(biāo)本采集方法采用的是用肝素鋰抗凝的全血樣本。3、注意事項(xiàng)采血環(huán)境清潔、無灰塵并保持一定的濕度。標(biāo)本采集臺(tái)面應(yīng)該保持清潔。樣本加入量要準(zhǔn)確，加入稀釋液后要迅速混勻，防止凝結(jié)。橡膠手套含有金屬元素較多，醫(yī)務(wù)人員采血時(shí)應(yīng)防止接觸采樣部位和樣品。使用前如發(fā)現(xiàn)稀釋液體積明顯減少，或有渾濁、沉淀、絮狀物時(shí)，停止使用。樣本應(yīng)盡快檢測，暫不能檢測時(shí)，可置于冰箱十七、生化標(biāo)本采集與要求1.尿標(biāo)本采集小時(shí)尿液采集，準(zhǔn)備清潔干燥的有蓋廣口容器，病人于晨8時(shí)將尿液排盡棄去，然后開始留尿，留尿后加甲苯防腐劑甲苯/100ml尿比例）混勻后蓋好蓋子，至次日824小時(shí)內(nèi)每次尿均留于容器中，測量24小時(shí)尿液總量ml，記錄在申請單上。將尿10ml（2）尿微量白蛋白最好取晨尿樣本。準(zhǔn)備清潔干燥的廣口容器采樣。2.標(biāo)本采集注意事項(xiàng)：12-16手臂取血。采集血液標(biāo)本時(shí)動(dòng)作宜迅速扎脈帶使用時(shí)間要有控制，不能過長。果增高。由于血?dú)夥治鍪菧y定血液中氣體，因此在采血過程中必須防止外界空氣進(jìn)入。抽血時(shí)20次以上，注意不要加溫標(biāo)本，讓標(biāo)本與抗凝劑充分混等信息填入送檢申請單。腦脊液、胸腹水、關(guān)節(jié)液等穿刺液應(yīng)取第2尿液標(biāo)本：取樣容器須清潔干燥，留取24尿應(yīng)加入防腐劑防腐。(HBV-DNA)擴(kuò)增檢測。2后備用。乳汁標(biāo)本用無菌杯采集，其他要求同血清標(biāo)本。8726應(yīng)避免反復(fù)凍融。室溫運(yùn)輸。(HCV-RNA)擴(kuò)增檢測。2后備用。周六、周日及節(jié)假日不抽血。標(biāo)本儲(chǔ)存和運(yùn)輸：標(biāo)本運(yùn)送應(yīng)采用02小時(shí)，小時(shí)，-206二十、性病三項(xiàng)、UU-DNANG-DNA）擴(kuò)增檢測標(biāo)本類型：分泌物。標(biāo)本采集：男性：取生殖道尿道分泌物或細(xì)小棉拭子伸入快尿道約2~4cm物或棉拭子置入無菌玻璃管，密閉送檢（采集分泌物前2。秒鐘后旋動(dòng)棉拭采取宮頸分泌物，將棉拭子置入無菌玻璃管，密閉送檢。尿道—用無菌生理鹽水棉球洗凈尿道口，再用無菌棉拭子插入尿道約2厘米，旋動(dòng)棉拭采取分泌物，將棉拭子置入無菌玻璃管，密閉送檢。8726應(yīng)避免反復(fù)凍融。室溫運(yùn)輸。二十一、人乳頭瘤病毒基因分型檢測標(biāo)本類型：宮頸脫落細(xì)胞。脫落細(xì)胞置于專用保存液內(nèi)。8726應(yīng)避免反復(fù)凍融。室溫運(yùn)輸。二十二、多腫瘤蛋白芯片檢測。2后備用。8726應(yīng)避免反復(fù)凍融。室溫運(yùn)輸。二十三、地中海貧血基因檢測。2酸鈉或EDTA標(biāo)本儲(chǔ)存和運(yùn)輸：室溫放置不超過85-201室溫運(yùn)輸。二十四、CYP2C19基因檢測。2酸鈉或EDTA標(biāo)本儲(chǔ)存和運(yùn)輸：室溫放置不超過85-201室溫運(yùn)輸。二十五、ALDH2基因檢測。2酸鈉或EDTA標(biāo)本儲(chǔ)存和運(yùn)輸：室溫放置不超過85-201室溫運(yùn)輸。二十六、免疫標(biāo)本采集注意事項(xiàng)1、多數(shù)試驗(yàn)要求空腹抽血。抽血前需禁食至少8小時(shí)，但最好不超過12小時(shí)，期間不可進(jìn)食，可以喝少量的水，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，除某些必須按時(shí)服用的藥物以外，其他藥物抽血之后再服用，以免對某些檢驗(yàn)結(jié)果有所干擾。2、高血壓系列檢驗(yàn)標(biāo)本(1般要在停藥后2（PR3PRAPRA水平，故病人測定PRA3②標(biāo)本采集：靜脈取血4-5ml，拔除針頭后緩慢注入到EDTA抗凝管中，蓋好管塞后上下5保存，2（檢。③注意事項(xiàng)：申請單上應(yīng)注明抽血時(shí)的體位（臥位：病人在早上6-8時(shí)起床前，取靜脈血；3）和飲食情況（普食飲食、低鈉飲食。(2)醛固酮①病人準(zhǔn)備：留樣前應(yīng)停服利尿劑至少3周，停服抗高血壓藥物1周；②標(biāo)本采集：靜脈抽血3-5ml至未抗凝管內(nèi)（血清管，及時(shí)送檢3小時(shí)內(nèi)至檢驗(yàn)科。③申請單上注明：抽血時(shí)的體位（臥位、立位）和飲食情況（普食飲食、低鈉飲食3、皮質(zhì)醇標(biāo)本采集及注意事項(xiàng)正常人皮質(zhì)醇的分泌存在晝夜節(jié)律，一般為早上8124送檢時(shí)請務(wù)必在申請單上注明采血時(shí)間。4、時(shí)間：因激素在一天中不同時(shí)間變化較大，所以最好在早晨空腹時(shí)采血。女性的激素5項(xiàng)檢測（LH、FSH、E2、PRL、T）一般建議在月經(jīng)來后3-5天抽血。女性孕酮檢測一般建議在月經(jīng)來后21-23天抽血檢測。5、輸液的影響：由于邊輸液邊采血影響血液成份的測定！輸液時(shí)盡量避免采血，確實(shí)需要應(yīng)在輸液的另一側(cè)采血。臂取血。6、采集血液標(biāo)本時(shí)動(dòng)作宜迅速扎脈帶使用時(shí)間要有控制，不能過長。7、防止溶血。溶血標(biāo)本可影響檢測結(jié)果。二十七、臨床微生物標(biāo)本的正確采集及注意事項(xiàng)正確采集臨床微生物標(biāo)本，直接影響到微生物培養(yǎng)鑒定結(jié)果?？煽康臋z驗(yàn)結(jié)果可以指導(dǎo)一、血液標(biāo)本的采集1、采集方法待皮膚干后，再用2%—2.5%碘酒從穿刺點(diǎn)中心部位開始消毒，范圍不應(yīng)小于5cm（徑，且不能用手指觸摸消毒后的皮膚。皮膚碘酒干后（約1mi，穿刺采集血液，采血量成人8-10m，嬰幼兒1-3m。溶血。2、注意事項(xiàng)懷疑菌血癥應(yīng)盡早采血，體溫上升而延誤時(shí)機(jī)。菌藥物的靜脈處采取血標(biāo)本，也不能從靜脈導(dǎo)管及動(dòng)脈插管中取血。10:1近年研究表明，將血液注入血培養(yǎng)基前，更換針頭反而易導(dǎo)致污染。0.5-1h，以利于提高陽性率和區(qū)分感染菌與污染菌。疑為細(xì)菌性心內(nèi)膜炎及布魯氏病的病人，以肘動(dòng)脈或股動(dòng)脈采血為宜，除在發(fā)熱期血外，并要多次采血24h 3-4次）和增加采血量（可增加10m。采血后立即送檢，如不能立即送檢可置室溫，而不能放置冰箱。感染的可能。二、骨髓的采集1、采集方法（后上脊處嚴(yán)格消毒后抽取骨髓于無菌注射器，一起送往微生物室。2、注意事項(xiàng)養(yǎng)優(yōu)越。用于懷疑細(xì)菌性骨髓炎病人。三、靜脈導(dǎo)管標(biāo)本的采集1、采集方法常規(guī)導(dǎo)管部位皮膚消毒。無菌方法從病人體內(nèi)拔出靜脈導(dǎo)管，剪下導(dǎo)管尖端5cm，放入無菌瓶中。立即（15min內(nèi)）2、注意事項(xiàng)剪下的導(dǎo)管立即接種血平皿，可提高陽性率。肉湯反復(fù)沖洗導(dǎo)管腔內(nèi)，沖洗液做定量培養(yǎng)。衛(wèi)生部在《醫(yī)學(xué)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行（2001年1月3日施行）中規(guī)定：導(dǎo)管管尖培養(yǎng)其接種方法應(yīng)取導(dǎo)管尖端5cm，在血平板表面往返滾動(dòng)一次。細(xì)菌≥15cfu/性。四、呼吸道1、痰標(biāo)本(1）潔干燥容器中送檢。②痰量極少者可用45℃ 3%-10%的氯化鈉溶液約25ml霧化。對于咯痰量少的幼兒，可輕壓迫胸骨上部的氣管，當(dāng)其咯痰后用無菌棉棒采集標(biāo)本。③咳嗽無力或昏迷病人，可用吸痰管經(jīng)鼻腔或口腔經(jīng)氣管腔內(nèi)吸引痰液送檢。④氣管切開者可以深入透氣孔中取痰。⑤可用支氣管鏡直接在病灶部位采集高濃度的病原菌。⑥用無菌導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入氣管鏡內(nèi)，緩慢注入無菌蒸餾水5ml，取出導(dǎo)管。留取患者在3h內(nèi)咳出的痰液，放入無菌容器中送檢。1020ml（2）注意事項(xiàng)①痰標(biāo)本的采集以晨痰為準(zhǔn)，此時(shí)患者痰量較多且含菌量也多。②標(biāo)本采集后立即送檢，若不能及時(shí)送檢者，可暫存2-8℃冰箱。若晚1-2h接種，會(huì)失去苛氧菌，并使得革蘭陰性菌過分生長。24h留的痰（結(jié)核桿菌培養(yǎng)除外；拭子。④痰標(biāo)本的質(zhì)量評價(jià)（用顯微鏡篩選10集中在有白細(xì)胞處，合格標(biāo)本為白細(xì)胞與鱗狀上皮細(xì)胞比例大于2:1。2、鼻拭子用濕的拭子（無菌生理鹽水；需插兩個(gè)鼻孔；3.3cm4-53、咽拭子、口腔拭子（1）采集方法（到細(xì)菌室取專用拭子）①患者清水漱口后，由檢查者將其舌外拉，用棉拭子將咽后壁或懸雍垂的后側(cè)反復(fù)擦拭數(shù)次；②化膿性扁桃體炎、口腔念珠菌病時(shí)，直接用棉拭子在病灶部位擦拭；③插入運(yùn)送培養(yǎng)基中立即送檢，防止干燥。(2)注意事項(xiàng)①棉拭子應(yīng)避免觸及舌、口腔黏膜和唾液；②采集標(biāo)本前數(shù)小時(shí)不可用消毒藥物漱口或接觸病灶局部。五、胃腸道1、糞便采集方法1-2ml送檢。注意事項(xiàng)①標(biāo)本要采集新鮮的，陳舊標(biāo)本影響陽性檢出率；②切忌糞尿混合；③若要分離阿米巴，標(biāo)本要立即送檢并注意保溫；④運(yùn)送培養(yǎng)基可提高陽性率；⑤分離難辨梭菌時(shí)需選不成形或水樣便；⑥霍亂弧菌、大腸桿菌Ο157感染的腹瀉便則為水樣便或血性便；⑦標(biāo)本在病理早期或治療前采集；2、肛拭子在無法獲得糞便的情況下，可用經(jīng)無菌甘油水或無菌生理鹽水濕潤的肛拭子插入肛門4-5cm（幼兒2-3cm）處，輕輕旋轉(zhuǎn)擦取直腸表面黏液后取出，置運(yùn)送培養(yǎng)基中送檢。六、泌尿道根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)學(xué)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）通知，泌尿系統(tǒng)臨床診斷為：患者出現(xiàn)尿頻、尿尿檢白細(xì)胞男性≥5個(gè)/高倍視野，女性≥10個(gè)/養(yǎng)；1、中段尿采集方法①女性 采樣前用肥皂水或0.1%的高錳酸鉀溶液沖洗外陰，用手指江陰唇分開排尿，其前段尿，不終止排尿，留取中段尿10ml于滅菌容器內(nèi)。②男性 用肥皂水清洗尿道口，或0.1%的碘伏溶液消毒尿道口，滅菌紗布擦干，上翻皮，棄其前段尿，不終止排尿，留取中段尿10ml于滅菌容器內(nèi)。注意事項(xiàng)段尿。②女性病人最好采取膀胱截石位由護(hù)士采取標(biāo)本，減少污染。③采集標(biāo)本以晨起第一次尿液為佳。④采集標(biāo)本后，若不能在1h內(nèi)送檢，暫放4℃冰箱，但不能超過8h。若尿液標(biāo)本在室溫下2h，即使接種培養(yǎng)結(jié)果細(xì)菌數(shù)≥104cfu/ml103cfu/ml應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢。⑤疑為尿道炎時(shí)可將最初3-4ml查為同一細(xì)菌，也應(yīng)考慮為病原菌?？梢愿叨葢岩蔀槟蚵犯腥?，無菌則可否定。⑦若細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為兩種或兩種以上細(xì)菌，需考慮污染可能，建議重新留取標(biāo)本送檢。2、膀胱穿刺采集法時(shí)，可以用恥骨上穿刺膀胱內(nèi)采尿。3、留置導(dǎo)尿者采集法拔去閉式引流的集尿袋，棄去導(dǎo)尿管前段尿液，留無污染的膀胱內(nèi)尿液10ml送檢。不可從集尿袋下端留取標(biāo)本。七、腦脊液11ml，真菌2ml于無菌試管或小瓶中立即送檢。2、注意事項(xiàng)也易死亡；八、膽汁1、十二指腸引流法在無菌操作下，將十二指腸導(dǎo)管吞咽至十二指腸乳頭部（距齒65-70cm）時(shí)，收集液（來自總膽管，為橙黃或金黃色，隨之注入2540m，經(jīng)1-2min后再采取液（來自膽囊，為棕黃綠色，隨后收取C液（來自肝膽管，為檸檬色，一般認(rèn)為B菌培養(yǎng)意義較大。2、膽囊穿刺法膽囊造影術(shù)時(shí)，可同時(shí)采取膽汁。3手術(shù)采取法由總膽管、膽囊直接穿刺采取膽汁。以上采集之標(biāo)本應(yīng)立即送檢，否則置于4℃冰箱內(nèi)，采集時(shí)需小心，避免被唾液、十二指腸液細(xì)菌污染。九、穿刺液標(biāo)本1、采集方法由臨床醫(yī)師行穿刺術(shù)抽取。胸腹水可收集5-10ml,心包液、關(guān)節(jié)液收集2-5ml10%EDTA10:1。2、注意事項(xiàng)⑴標(biāo)本采集應(yīng)在患者用藥之前或停止用藥1-2天后進(jìn)行；⑵不能立即送檢可置4℃冰箱保存；⑶疑為淋病性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)液，采集后立即送檢，或床旁培養(yǎng)為佳；⑷不能用棉拭子浸蘸標(biāo)本送檢。十、膿