骨科常用評分和分級

骨科常用評分與分級一開放性骨折的分類1骨科常用評分與分級開放性骨折的分類Gustilo-Anderson分類最為常用，共分為四型，包括骨和軟組織損傷程度以及傷口感染程度。型：傷口長1cm左右，污染少，軟組織有生氣，或者稍微損傷。1cm型：骨呈節(jié)段粉碎骨折并暴露，合并軟組織廣泛損傷或有皮膚剝脫傷。型：骨和軟組織嚴(yán)峻損傷，或合并血管神經(jīng)損傷，或斷肢。31cm，傷緣清潔；1cm，但無廣泛軟組織損傷或皮扶撕脫及任何需要修復(fù)血管的損傷。3即ⅢA：骨折處仍有充分的軟組織掩蓋，骨折為多段或?yàn)榉鬯樾?，ⅢB：軟組織廣泛缺損，骨膜剝脫，骨折嚴(yán)峻粉碎，廣泛感染；我國學(xué)者王亦璁認(rèn)為這“種分類方法參照因素太多，彼此又并不全都，簡潔自內(nèi)而外的開放骨折；自外而內(nèi)的開放骨折；潛在性開放骨折。33cm稍微，無明顯污染和骨折端外露；骨折端外露，有中等程度的軟組織損傷，污染明顯；血管損傷，污染嚴(yán)峻。3依據(jù)傷因及損傷狀況分類切割傷或穿刺傷多銳器或骨折端穿破皮膚造成。創(chuàng)口較整齊，骨折多為單純當(dāng)，療效較好。撕裂、剝脫傷皮膚或肌肉等可有較大面積的撕裂或剝脫，創(chuàng)口面積大而且不一般挫滅不嚴(yán)峻。骨折，損傷組織多半失去活力，重者可以形成創(chuàng)傷性斷肢。的速度和爆炸力強(qiáng)弱有直接關(guān)系。依據(jù)損傷性質(zhì)和皮膚等軟組織損傷特點(diǎn)分類2cm，軟組織損傷輕，骨端很少外露。例如脛骨骨折，近骨折端刺破小腿前側(cè)皮膚。徑相當(dāng)，外露骨端不易還納，傷口邊緣皮膚多有挫滅傷。A3(哆出撕裂)：強(qiáng)大暴力使骨端哆出，皮膚沿骨折段縱軸撕裂，長度可達(dá)20cm壞死，徹底清創(chuàng)后常可遺留較大缺損。骨折多呈粉碎性，多見于戰(zhàn)傷。骨折移位不明，傷口雖長但皮膚損傷面積不大。同而各異，均有肯定范圍的挫滅傷骨折多呈粉碎性，不易正確推斷范圍。是開放性骨折中最嚴(yán)峻的一類。)按損傷程度分類Ilcm；1cm，但無廣泛軟組織傷或皮瓣撕脫等；Ⅲ型：有多段骨折和廣泛軟組織損傷，或創(chuàng)傷性斷肢(槍彈傷、農(nóng)業(yè)機(jī)器傷、機(jī)器絞傷和大血管傷等均屬此類)。AO.PPT骨折AO分類由5位診斷數(shù)碼組成，前兩位表示部位，后三位表示形態(tài)特點(diǎn)，3，4，5，67891.1，91.2，91.3外骨折，BC股骨頸骨折為31.A骨端包括骨骺和干骺端，以節(jié)段之最寬部為邊長畫正方形，即為骨端之節(jié)段，3144骨不愈合和延遲愈合的Weber-Cech分類Weber、Cech第一種骨折端血管增生或肥大，有明顯的生物學(xué)反響；血管豐富型(肥大型)，骨折端富有生命力，產(chǎn)生明顯的生物學(xué)反響。攝取鍶85爭論顯示骨折端血供豐富。這種類型又可分為以下幾種亞型：過早引起。端仍舊殘存修復(fù)力量。何時(shí)都沒有骨痂生成或骨硬化形成。其次種骨折端缺血或萎縮，缺乏生物學(xué)反響。85示骨折端血供較差。缺血性骨不連有以下幾種亞型：股骨多段骨折。有血運(yùn)。炎或因腫瘤切除局部骨干。要橋接缺損部必需進(jìn)展大塊骨移植，或應(yīng)用Ilizatrov骨不連”，骨形成的力量完全消逝。盛骨痂型)，馬蹄型(骨硬化型)的骨不連在骨折端與骨折間隙顯示猛烈的RI聚攏，即使在無骨痂型(養(yǎng)分不良型)也有相當(dāng)多的RI聚攏，骨折端完全沒有RI聚攏的極少。在萎縮型(無血管型)RI的聚攏格外弱，有時(shí)完全沒有。因此，骨RI移植很有用。誤的治療兩種。翻譯如下。骨損傷的狀況療，骨愈合就沒有期望。b>荷或旋轉(zhuǎn)負(fù)荷時(shí)簡潔發(fā)生假關(guān)節(jié)，橫斷骨折骨痂的量少。c>不愈合。骨折端及粉碎骨片的壞死。的掩蓋少，多發(fā)生在小腿骨折。f>緣由。困難，成為骨化障礙的緣由。1/3轉(zhuǎn)有時(shí)會發(fā)生骨壞死引起骨不愈合。錯(cuò)誤的治療不連的緣由。b>就不穩(wěn)定，所形成的幼弱的骨痂及血管會發(fā)生斷裂。成一個(gè)光桿，使骨頭失去血運(yùn)，造成延遲愈合甚至骨不連。性骨折，已經(jīng)成為骨不連最常發(fā)生的部位。短管狀骨也會發(fā)生骨不連，如掌骨、舟骨、距骨、指骨，只是發(fā)病率比較低，的感染性不連。假關(guān)節(jié)分類(neoarthrosis上有某種程度的無痛性的可動域。這是真正的假關(guān)節(jié)。PaleyX骨缺損小于1cm(A型)。(A1(A2(A2-1(A2-21cm(B(B2)和骨缺損伴骨長度缺損型(B3)型。不連、骨缺損”等。小兒骨骺損傷分類彎曲骨折及小兒特有的骨骺損傷。在小兒骨折中，大約15％涉及到骨骺損傷。S-HsmlenHarrisI～V板細(xì)胞層，推測對骨生長的影響，具有重要的臨床意義。(一)S—H1.Ix由于他們骺板的厚度相對較厚。液運(yùn)行隨著骨骺的分別而受到破壞，可引起股骨頭的缺性壞死。Ⅱ型 這是骨骺損傷中最常見的類型其特點(diǎn)是骨骺分別加干骺端局部骨斷比I型簡潔骺板分別局部與I型一樣。損傷機(jī)制由剪切力加上彎矩造成，多見于10歲以上的兒童，這時(shí)他們的骺板相比照較薄。軸生長緩慢，所以較大兒童的I、Ⅱ型損傷仍需留意隨訪，特別是股骨下端骨骺損傷。Ⅲ型 這類損傷從關(guān)節(jié)面經(jīng)過骨骺即關(guān)節(jié)內(nèi)骨折加骨骺分別這種傷不常見，由關(guān)節(jié)內(nèi)切剪刀引起，通常消滅在脛骨遠(yuǎn)端。的影響。4.IV型 關(guān)節(jié)面，骨骺、全層骺板和局部骺端，即關(guān)節(jié)內(nèi)骨折加骺板和干骺端骨折。4～65.V型 此型損傷多由強(qiáng)大的擠壓暴力造成引起骺板的軟骨細(xì)胞壓縮而嚴(yán)峻破壞即壓縮性骨折．較少見，但后果格外嚴(yán)峻，常導(dǎo)致骨生長畸形。由于損傷墜落性損傷或涉及到骨骺四周的損傷，而x線拍片無明顯特別但苦痛和腫脹持續(xù)一段時(shí)間應(yīng)考慮有骺板擠壓傷的可能，需要長期隨訪，同時(shí)患肢不負(fù)重3周，以免進(jìn)一步加重?fù)p傷。二)治療留意事項(xiàng)殘存的畸形可改建訂正，但最大成角不行超過30°。有時(shí)Ⅲ型對位良好，比較穩(wěn)定，也可保守治療。骨骺損傷后修復(fù)較快，大約是于骺端骨折愈合時(shí)間的一半。因此，傷后1以矯正。軟組織損傷：骨骼肌損傷的分類：1．〔性肌炎。2．缺血性損害：如肱骨髁上骨折并發(fā)的前臂缺血性攣縮，各種間隔綜合征等。慢性骨骼肌損傷：①肌肉筋膜炎與肌肉勞損；②拖延性肌肉酸痛。肌痙攣。SeddonSeddon1943經(jīng)傳導(dǎo)功能于數(shù)日至數(shù)周內(nèi)自行恢復(fù)。纖維發(fā)生退行性轉(zhuǎn)變，經(jīng)過一段時(shí)間后神經(jīng)可自行恢復(fù)?！瞡eurotmesis〕：，需通過手術(shù)縫接神經(jīng)?？p合神經(jīng)后可恢復(fù)功能或功能恢復(fù)不完全。Sunderland分類法1968Sunderland第一度損傷：傳導(dǎo)阻滯。神經(jīng)纖維的連續(xù)性保持完整，無華勒變性。髓鞘損傷，損傷部位沿軸突的神經(jīng)傳導(dǎo)生理性中段，軸突沒有斷裂。不發(fā)生WallerianTinnel〔運(yùn)動前移〕3-4其次度損傷：軸突中斷，但神經(jīng)內(nèi)膜管完整，損傷遠(yuǎn)端發(fā)生華勒變性。軸Wallerian1-2mm第三度損傷：神經(jīng)纖維〔包括軸突和鞘管〕橫斷，而神經(jīng)束膜完整