65歲及以上老年人、糖尿病人結(jié)核病篩查工作實(shí)施方案

65歲及以上老年人、糖尿病人結(jié)核病篩查工作實(shí)施方案按照**精神，為切實(shí)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提升民生保障水平，通過(guò)展開(kāi)65歲及以上老年人、糖尿病人結(jié)核病篩查工作，掌握我縣65歲以上老年人、糖尿病人結(jié)核病感染及發(fā)病現(xiàn)狀，實(shí)施老年人及糖尿病人健康管理，做到無(wú)病早預(yù)防，有病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提供健康生活，改善生活質(zhì)量，現(xiàn)決定開(kāi)展我縣65歲以上老年人、糖尿病人結(jié)核病健康篩查工作，為做好本次篩查工作，特制定篩查實(shí)施方案如下。一、健全組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要成立65歲及以上老年人、糖尿病人結(jié)核病篩查領(lǐng)導(dǎo)小組，制定詳細(xì)的工作計(jì)劃，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，明確工作任務(wù)和要求，根據(jù)各自實(shí)際情況確定篩查時(shí)間、方式及結(jié)核菌素TB-PPD篩查方案。二、工作目標(biāo)和指標(biāo)目標(biāo)人群：全縣范圍內(nèi)65歲及以上的老年人、糖尿病患者以及篩查出結(jié)核病患者的家屬等密切接觸人群。篩查指標(biāo)：篩查人數(shù)達(dá)到本轄區(qū)相關(guān)目標(biāo)人群登記管理數(shù)的90%以上。于10月底前完成年度工作任務(wù)，篩查出的結(jié)核病患者納入規(guī)范化治療。三、篩查步驟1.宣傳動(dòng)員。充分利用宣傳欄、板報(bào)、橫幅等多種形式，營(yíng)造濃厚的宣傳氛圍。2.篩查場(chǎng)所設(shè)置。全縣統(tǒng)一在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室設(shè)立篩查點(diǎn)，要求環(huán)境干凈整潔，篩查場(chǎng)所配備血壓表、溫度計(jì)、50%葡萄糖、腎上腺素、地塞米松、方盤(pán)等急救物品。??3.登記、簽署知情同意告知書(shū)。對(duì)轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人及糖尿病人進(jìn)行登記造冊(cè)，填寫(xiě)基本信息等相關(guān)內(nèi)容，簽署65歲以上老年人及糖尿病人結(jié)核病健康篩查知情同意書(shū)。4.PPD篩查。對(duì)無(wú)禁忌癥的目標(biāo)人群進(jìn)行PPD篩查，篩查方法為：在左前臂掌側(cè)中下1/3處中央無(wú)瘢痕無(wú)病變處皮內(nèi)注射PPD試劑0.1ml，72小時(shí)后觀察硬結(jié)面積，硬結(jié)面積≧15mm或有水泡為PPD實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。注射PPD試劑的人員應(yīng)為有資質(zhì)的護(hù)理人員，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌、一人一管的操作規(guī)定，注射后留觀30分鐘無(wú)不良反應(yīng)后方可離開(kāi)。5.對(duì)有禁忌癥的人群要進(jìn)行胸部X線(xiàn)檢查，具有X線(xiàn)檢查能力的由各單位自行檢查，沒(méi)有開(kāi)展放射業(yè)務(wù)的可以聯(lián)系縣人民醫(yī)院或具備X線(xiàn)檢查能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助開(kāi)展。6.PPD篩查強(qiáng)陽(yáng)性人群也要進(jìn)行胸部X線(xiàn)檢查，并填寫(xiě)PPD強(qiáng)陽(yáng)性轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)診至縣醫(yī)院結(jié)核病門(mén)診進(jìn)行預(yù)防性服藥。7.胸部X線(xiàn)檢查異常的人群應(yīng)進(jìn)行疑似肺結(jié)核患者登記、填寫(xiě)轉(zhuǎn)診三聯(lián)單轉(zhuǎn)診至縣醫(yī)院結(jié)核病門(mén)診就診。四、工作要求1、縣疾控中心負(fù)責(zé)轄區(qū)結(jié)核病篩查工作的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)、結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）試劑的采購(gòu)（經(jīng)費(fèi)從基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中支配）、分發(fā)及冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)肩負(fù)年度各單位工作完成情況的考核。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每季度及時(shí)將TB-PPD篩查的人數(shù)、PPD強(qiáng)陽(yáng)性人數(shù)、胸片檢查人數(shù)、胸片異常確診的肺結(jié)核患者人數(shù)上報(bào)疾控中心。2.各單位要以基本公共衛(wèi)生服務(wù)65歲及以上老年人、糖尿病人免費(fèi)結(jié)核病篩查作為依托，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，精心推進(jìn)實(shí)施。要成立相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)，召開(kāi)工作動(dòng)員會(huì)，制定具體實(shí)施方案。3.各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要科學(xué)合理安排工作進(jìn)度，科學(xué)安排篩查流程，加強(qiáng)篩查質(zhì)量控制，對(duì)發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院確診，并跟蹤了解診斷結(jié)果。收集其健康體檢結(jié)果，并錄入電子健康檔案，確保體檢工作保質(zhì)保量完成。附件2：??結(jié)核菌素篩查禁忌癥1.有發(fā)熱（38度以上）及各種傳染病患病期及恢復(fù)期暫不做此實(shí)驗(yàn)。2.有心血管系統(tǒng)、腎病、肝病等各種疾病的急性期，以及身體極度衰弱者不做此實(shí)驗(yàn)。3.有癲癇史、癔癥史、精神不正常者、肌肉注射易出現(xiàn)暈厥者應(yīng)避免此實(shí)驗(yàn)。4.有全身性皮膚病者禁做。5.有藥物過(guò)敏史者慎做。6.其他預(yù)防接種不到2周禁做。7.曾經(jīng)患過(guò)結(jié)核病或正在治療的結(jié)核病人禁做。附件3：???結(jié)核菌素篩查后的注意事項(xiàng)1.注射后，在留觀30分鐘，無(wú)不適再離開(kāi)。2.注射部位如果出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)、水泡及身體輕微發(fā)熱，屬PPD監(jiān)測(cè)正常反應(yīng)現(xiàn)象，紅腫、硬結(jié)、水泡會(huì)自行消失，請(qǐng)不要驚慌。3.注射部位不能接觸水，用手抓撓、搓揉，以免感染發(fā)炎，也不能涂抹任何藥物及花露水、風(fēng)油精，以免影響結(jié)果判斷。4.注射后72小時(shí)觀察反應(yīng)，提前或推遲規(guī)定時(shí)間會(huì)影響PPD監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。觀察反應(yīng)是觀察注射部位的具體反應(yīng)，必須本人到場(chǎng)。附件4

：PPD強(qiáng)陽(yáng)性人群預(yù)防性服藥通知單?????，您于2021年??月???日進(jìn)行了PPD篩查，經(jīng)72小時(shí)觀察PPD實(shí)驗(yàn)結(jié)果為強(qiáng)陽(yáng)性，經(jīng)胸部X線(xiàn)檢查結(jié)果正常，懷疑為結(jié)核桿菌感染，現(xiàn)通知您于2021年???月???日之前到縣人民醫(yī)院結(jié)核病門(mén)診進(jìn)行預(yù)防性服藥。??????單位名稱(chēng)（蓋章）?????????2021年???月???日附件5???????65歲以上老年人結(jié)核病健康篩查登記表?????單位：

???????????????????????????????????????編號(hào)姓名性別年齡聯(lián)系電話(huà)家庭住址PPD篩查結(jié)果胸片檢查結(jié)果確診肺結(jié)核患者數(shù)篩查時(shí)間備注12345678附件6：???65歲以上老年人群結(jié)核病健康篩查匯總表單位：????????????????????????????????????????????????????????????年??月??日單位篩查人數(shù)PPD篩查結(jié)果（mm）胸片檢查PPD強(qiáng)陽(yáng)性人數(shù)<55—15>15有禁忌癥胸片檢查人數(shù)PPD強(qiáng)陽(yáng)性胸片檢查人數(shù)備注合計(jì)附件7：糖尿病患者結(jié)核病健康篩查登記表??單位：

???????????????????????????????????????編號(hào)姓名性別年齡聯(lián)系電話(huà)家庭住址PPD篩查結(jié)果胸片檢查結(jié)果確診肺結(jié)核患者數(shù)篩查時(shí)間備注12345678附件8：???糖尿病患者結(jié)核病健康篩查匯總表單位：????????????