醫(yī)學(xué)護理系護理學(xué)基礎(chǔ)教研室

醫(yī)學(xué)護理系護理學(xué)基礎(chǔ)教研室口腔護理知識目標(biāo)：能準(zhǔn)確陳述特殊口腔護理的目的、適應(yīng)癥、注意事項；能力目標(biāo)：能正確評估患者情況，并根據(jù)評估結(jié)果準(zhǔn)備用物；能按護理程序要求，熟練進行特殊口腔護理的操作；素質(zhì)目標(biāo)：操作中能建立關(guān)愛患者的觀念；能與患者有效溝通；學(xué)習(xí)目標(biāo)特殊口腔護理：

根據(jù)病人病情和口腔情況，采用恰當(dāng)?shù)目谇蛔o理溶液，運用特殊的護理手段，為病人清潔口腔的方法。定義

高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔疾患、術(shù)后病人以及生活不能自理者。

適用對象保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染；去除口臭、牙垢，增進食欲，保持口腔正常功能；觀察口腔粘膜、舌苔及口腔特殊氣味的改變，提供病情變化動態(tài)信息。目的一般情況：年齡、病情、意識等；口腔情況：口唇、牙齒狀況、口腔清潔程度、氣味、粘膜、有無炎癥潰瘍出血等；口腔衛(wèi)生習(xí)慣及自理能力；認(rèn)知反應(yīng)、理解合作能力等。評估護士準(zhǔn)備：洗手、戴口罩；

熟悉口腔衛(wèi)生的相關(guān)知識和特殊口腔護理的操作方法及注意事項。計劃病人準(zhǔn)備：了解特殊口腔護理的意義，清醒病人愿意并配合操作。計劃用物準(zhǔn)備：計劃溶液名稱濃度作用生理鹽水0.9%清潔口腔，預(yù)防感染洗必泰溶液0.01%清潔口腔，廣譜抗菌過氧化氫溶液1%～3%除臭、抗菌硼酸溶液2%～3%酸性防腐劑，抑菌碳酸氫鈉溶液1%～4%用于真菌感染呋喃西林溶液0.02%清潔口腔，廣譜抗菌醋酸溶液0.1%用于綠膿桿菌感染甲硝唑溶液0.08%用于厭氧菌感染常用漱口溶液環(huán)境準(zhǔn)備：

干凈整潔，空氣清新。計劃

1床，王芳，女，50歲，急性胰腺炎術(shù)后三天，患者神志清楚，T39℃，BP正常，現(xiàn)禁食禁飲、有胃腸減壓管；實施—病例

備評估用物、核對解釋詢問有無活動義齒實施—床邊評估

一般情況及心理：病情穩(wěn)定，神志清楚，情緒穩(wěn)定，理解操作目的，愿意配合；

局部情況：口唇干裂，口腔清潔狀況較差，口腔有異味，無活動義齒，口腔粘膜有2個直徑0.5cm的潰瘍，測得口腔pH值為7。實施—評估結(jié)果實施—流程

備齊用物、核對解釋擰棉球的方法夾棉球的部位◆頰部、外側(cè)面：（咬合牙齒）1對側(cè)頰部→2對側(cè)牙齒外側(cè)面→3近側(cè)頰部→4近側(cè)牙齒外側(cè)面→◆內(nèi)側(cè)面、咬合面(張口)-對側(cè)5對側(cè)上內(nèi)側(cè)面→6對側(cè)上咬合面→7對側(cè)下內(nèi)側(cè)面→8對側(cè)下咬合面→

擦洗牙齒各面----順序

擦洗牙齒各面----順序◆內(nèi)側(cè)面、咬合面(張口)-近側(cè)

9近側(cè)上內(nèi)側(cè)面→10近側(cè)上咬合面→11近側(cè)下內(nèi)側(cè)面→12近側(cè)下咬合面◆硬腭、舌面、舌下：13硬腭→14舌面→15舌下襞周圍操作中的“要點”鑷子、血管鉗的使用：清潔區(qū)域與污染區(qū)域的劃分；血管鉗夾棉球的部位；壓舌板的使用；動作輕柔、力量適中。用物準(zhǔn)備+ 加張口器；昏迷病人口腔護理1、張口器的使用：從臼齒放入；牙關(guān)緊閉者不可暴力助其張口；2、不可漱口，以防漱口液誤吸入呼吸道；3、棉球不可過濕；操作中夾緊棉球，操作前后清點棉球數(shù)量?；杳圆∪丝谇蛔o理1、漱口溶液的選擇：根據(jù)口腔pH值正確選用；酸性溶液漱口后，需再用溫開水漱口，以防酸性溶液對牙釉質(zhì)的損害；注意事項2、擦洗過程：棉球不可過濕，以防誤吸；

力量適中，避免損傷粘膜及牙齦擦洗時，夾緊棉球，每次一個；擦洗勿觸及軟腭、咽部，以免引起惡心；注意事項3、擦洗順序：從上到下、從對側(cè)到近側(cè)、從里到外；4、昏迷病人的口腔護理要點；5、傳染病病人的用物按消毒隔離原則處理。注意事項操作中的“四防”防惡心；防戳傷；防嗆咳；防窒息；血管鉗夾棉球的位置擦洗的力量適中壓舌板按壓位置擦洗時棉球不可過深，不可觸及舌根、軟腭、咽部體位：半臥位棉球不可過濕昏迷病人禁忌漱口防嗆咳夾緊棉球清點數(shù)量口唇潤澤，自感舒適，口腔無異味；口腔內(nèi)無潰瘍和感染，牙齦無出血；動作輕柔，未造成損傷；病人獲得口腔清潔方面的知